冯频频；彭文星；石秀锦；杜海燕；仇琪；林阳
目的:为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:采用回顾性分析方法,对我院2015年1-12月病原菌分布、构成及耐药情况进行统计分析.结果:2015年我院检验科微生物室共收到标本9401份,检出病原菌的标本共1743份,阳性率为18.54%;共检出病原菌1591株,主要来源于痰液(59.77%)、尿液(14.77%)和血液标本(8.93%).共检出革兰氏阳性菌347株(21.81%)、革兰氏阴性菌991株(62.29%)和真菌253株(15.90%);检出量列前4位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌.金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和夫西地酸钠敏感,耐药率均为0;对红霉素的耐药率均超过65%.金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率超过95%,溶血葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率普遍较高.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率均低于15%,且均对多黏菌素敏感,耐药率为0.大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药率均超过50%.结论:我院病原菌感染以革兰氏阴性菌为主,整体耐药情况不容乐观.对主要病原菌敏感性较高的药物包括万古霉素、利奈唑胺和碳青霉烯类等.临床应加强对病原菌耐药特征的监测,并根据药敏试验结果合理、规范地选用抗菌药物.
作者：刘桢宇；陈春林；徐荣；胡文 刊期： 2017年第11期
目的:探讨七氟烷吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对疝气手术患儿血流动力学、应激反应及麻醉效果的影响.方法:选取2011年5月-2015年9月于湖北省第三人民医院接受疝气手术的86例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各43例.试验组患儿给予注射用盐酸替罗非班0.4μg/(kg·min),ivgtt,注射用苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg+枸橼酸芬太尼注射液1.0μg/kg,iv,进行麻醉诱导;吸入用七氟烷2%~3%进行麻醉维持,必要时追加枸橼酸芬太尼注射液0.5μg/kg,iv.对照组患儿给予异丙酚乳状注射液3 mg/kg+注射用苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/kg+枸橼酸芬太尼注射液1.0μg/kg,iv,进行麻醉诱导;丙泊酚注射液3 mg/(kg·h)微泵注入进行麻醉维持,必要时追加枸橼酸芬太尼注射液0.5μg/kg,iv.观察两组患儿麻醉起效时间、血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)]、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和肾素(R)]、苏醒情况,并记录不良反应发生情况.结果:试验组患儿麻醉起效时间为(3.82±0.45)min,明显短于对照组的(5.13±0.74)min,差异有统计学意义(P<0.05).麻醉诱导前,两组患儿SBP、DBP、HR和血清NE、E、R水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).切皮即刻、切皮后5 min、切皮后10 min时,两组患儿SBP、DBP、HR水平均明显高于麻醉诱导前,差异均有统计学意义(P<0.05);切皮即刻、切皮后5 min时,试验组上述指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).切皮即刻时,两组患儿血清NE、E、R水平均较麻醉诱导前明显升高,但试验组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患儿术后的睁眼时间、清醒时间、定向力恢复时间均明显短于对照组,苏醒期躁动量化评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患儿不良反应发生率(0)明显低于对照组(11.6%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:七氟烷吸入麻醉较异丙酚静脉麻醉对疝气手术患儿的血流动力学指标影响小,有助于缓解应激反应、促进术后苏醒,且安全性较好.
作者：崔涛；吴思思 刊期： 2017年第11期
目的:观察氨酚羟考酮在腰椎后路融合术后的镇痛效果,优选脊柱术后镇痛方案.方法:采用回顾性研究方法,选择湖北医药学院附属人民医院2013年6月-2014年6月收治的120例腰椎后路融合术患者资料,按治疗方案不同分为观察组和对照组,各60例.观察组患者在术后6 h口服氨酚羟考酮330 mg;术后第1、2天口服氨酚羟考酮330 mg,tid.对照组患者在术后6 h口服塞来昔布200 mg;术后第1、2天口服塞来昔布200 mg,bid.观察术后两组患者静息状态和活动状态下的镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分]、术后胃肠运动功能恢复情况(肛门排气时间)和不良反应发生情况.结果:无论是在静息状态下还是在活动状态下,观察组患者术后24、48、72、120 h的VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的肛门排气时间和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:口服氨酚羟考酮对解除脊柱术后疼痛具有较好的效果,且镇痛快速、安全.
作者：苗峰；姜复龄 刊期： 2017年第11期
目的:探讨卡前列素氨丁三醇应用时机对中央性前置胎盘剖宫产妇产后出血及血流动力学的影响,并评价其安全性.方法:选取2015年1-12月我院住院分娩的中央性前置胎盘产妇138例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各69例.两组产妇均行剖宫产术,对照组产妇胎盘娩出后子宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液250μg,观察组产妇断脐后立即宫底注射卡前列素氨丁三醇250μg.观察两组产妇手术时间、术中及术后出血量,并比较两组产妇术前及术后24 h血流动力学指标、凝血功能,以及不良反应发生情况.结果:观察组产妇手术时间显著短于对照组,术中出血量及24 h总出血量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术前,两组产妇血流动力学指标和凝血功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组产妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)显著降低,心率(HR)显著升高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇不良反应发生率比较(15.94%vs.13.04%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:卡前列素氨丁三醇断脐后宫底注射有助于缩短中央性前置胎盘剖宫产手术时间,减少术中出血量,维持血流动力学指标相对稳定,改善凝血功能,且安全性较好.
作者：和青森；杨建敏 刊期： 2017年第11期
目的:观察银杏叶提取物制剂序贯疗法治疗老年急性脑梗死的临床效果和安全性,并进行药物经济学评价.方法:选取2014年8月-2015年8月我院神经内科收治的急性脑梗死患者98例,按随机数字表法分为对照组和试验组,各49例.两组患者均进行抗血小板聚集、改善微循环等常规治疗;对照组患者在常规治疗基础上给予舒血宁注射液10 mL,ivgtt,qd,连用21 d;试验组患者在常规治疗基础上给予舒血宁注射液10 mL,ivgtt,qd,7~10 d后停用,改用银杏叶片1片,po,tid,累计用药21 d.比较两组患者的临床疗效,治疗前后的欧洲脑卒中量表(ESS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、血液流变学指标和血脂指标,以及不良反应发生情况,并用小成本分析法进行药物经济学评价.结果:治疗后,对照组、试验组患者的总有效率分别为87.23%、83.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者的ESS评分、ADL评分、血液流变学和血脂指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的ESS和ADL评分均明显升高,全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原含量、TC和TG均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组和试验组的平均治疗成本分别为(7060.9±234.8)元和(5800.7±149.5)元,差异有统计学意义(P<0.01).结论:银杏叶提取物制剂序贯疗法与静脉滴注给药治疗老年急性脑梗死的疗效、安全性相当,但序贯疗法更具经济学优势.
作者：董维森；李洁；陈赫军；何芳；崔永建 刊期： 2017年第11期
目的:观察伊立替康联合替吉奥、雷替曲塞或氟尿嘧啶治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性.方法:选取2013年5月—2016年5月我院收治的一线方案治疗失败的进展期胃癌患者100例为研究对象.按照随机数字表法分为观察组(n=32)、对照A组(n=33)和对照B组(n=35).观察组患者给予盐酸伊立替康注射液180 mg/m2,ivgtt(d1)+替吉奥胶囊60 mg/m2,po,bid(餐后)治疗,2周为1个周期;对照A组患者给予盐酸伊立替康注射液180 mg/m2,ivgtt(d1)+注射用雷替曲塞3 mg/m2,ivgtt(d1,15 min),3周为1个周期;对照B组患者给予盐酸伊立替康注射液180 mg/m2,ivgtt(d1)+亚叶酸钙注射液200 mg/m2,ivgtt(d1)+氟尿嘧啶注射液400 mg/m2,iv+2400~3000 mg/m2,ivgtt(46 h),d1,2周为1个周期.观察组和对照A组患者均治疗2个周期,之后第7天进行疗效评价;对照B组患者治疗3个周期,之后第12天进行疗效评价.观察3组患者临床疗效和不良反应发生情况.结果:对照A组患者脱落1例,对照B组患者脱落2例,终纳入统计的合格病例数为97例,其中观察组32例、对照A组32例、对照B组33例.观察组患者的总缓解率(53.13%)明显高于对照A组(43.75%)和对照B组(36.36%),观察组患者的总控制率(81.25%)明显高于对照A组(68.75%)和对照B组(57.58%),差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:伊立替康联合替吉奥治疗进展期胃癌患者的临床疗效较伊立替康联合雷替曲塞或氟尿嘧啶更好,且安全性较好.
作者：鲁赛红；夏韬 刊期： 2017年第11期
目的:分析达沙替尼致不良反应(ADR)的情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用文献学计量方法,对国内外公开报道的达沙替尼致ADR病例进行分析、总结.结果:纳入达沙替尼致ADR共63例,患者年龄主要集中在41~60岁;用药1月内出现ADR的例数多(25.4%);患者主要来源于亚洲国家和地区(53.9%);达沙替尼致ADR累及器官/系统以呼吸系统(40.1%)、消化系统(17.5%)和血液系统(11.7%)为主;主要临床表现为胸腔积液(23例)、肺动脉高压(15例)、呼吸困难(8例)和腹泻(8例)等.结论:在临床使用达沙替尼过程中应重点监测和防治其ADR,避免严重的ADR发生.
作者：张建红；刘子艳；黄红娜；田丹丽；朱立勤 刊期： 2017年第11期
目的:探讨依托咪酯与七氟烷分别联合骶管或硬膜外阻滞麻醉对患儿麻醉效果、炎症因子的影响及安全性.方法:选取我院2012年2月-2015年12月收治的拟行手术治疗的患儿160例,按随机数字表法分为A、B组,各80例.A组患儿给予依托咪酯注射液3 mg/(kg·h)维持麻醉+骶管或硬膜外阻滞;B组患儿给予七氟烷吸入1%~3%维持麻醉+骶管或硬膜外阻滞.比较两组患儿麻醉效果及手术前后血清S100β蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β淀粉酶(Aβ)和炎症因子水平,并观察不良反应发生情况.结果:两组患儿手术前后血氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患儿麻醉诱导时间、术后苏醒时间、心率均长于或高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组患儿血清S100β、NSE、Aβ及炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患儿血清S100β、NSE、Aβ及CRP、白细胞介素(IL)-2、IL-6水平均明显升高,且A组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤坏死因子α(TNF-α)手术前后及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患儿均未见明显不良反应发生.结论:七氟烷复合骶管或硬膜外阻滞麻醉效果明显优于依托咪酯复合麻醉,且炎症反应较轻、安全性较好.
作者：高宇；赵展琦；赵晶 刊期： 2017年第11期
目的:了解纳米药物在青光眼治疗中的应用进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,从降眼压、保护视神经和抗纤维化等作用方面对治疗青光眼的纳米药物的研究进行归纳和总结.结果与结论:纳米药物有角结膜透过率高、眼表作用时间长、长期缓释和靶向性好等优点,可有效解决青光眼药物治疗中的眼后节靶向给药和蛋白类药物长效释放等难题,并减少防腐剂造成的眼表毒性.在保护视神经方面,纳米药物可以为基因或蛋白类药物提供高效载体,实现细胞靶向的缓控释给药.对于青光眼术后的抗纤维化治疗,纳米药物可显著降低药物的毒副作用,有效减少并发症的发生.以纳米药物为载体的青光眼基因治疗相对于病毒载体有着更好的安全性和有效性,展现出良好的应用前景.
作者：陈曦；刘美欣 刊期： 2017年第11期
目的:观察重组人血管内皮抑制素联合替吉奥胶囊治疗中晚期原发性肝癌的疗效和安全性.方法:将2012年2月-2014年12月三峡大学第一临床医学院收治的94例中晚期原发性肝癌患者按随机数字表法分为联合组(48例)和对照组(46例),对照组患者每天早晚餐后30 min内口服替吉奥胶囊40~60 mg,bid;联合组患者在对照组基础上给予重组人血管内皮抑制素注射液150 mg加入0.9%氯化钠注射液210 mL中,采用便携式微量泵持续泵注120 h.治疗14 d后间隔7 d为1个周期,两组患者均治疗2个周期后评价近期客观疗效、临床受益反应(CBR)及不良反应,并比较病情进展时间和平均生存期.结果:联合组患者客观有效率为14.6%,疾病控制率为66.7%,疾病进展时间为(5.5±1.3)个月,平均生存期为(10.7±3.8)个月;对照组患者客观有效率为8.7%.疾病控制率为45.6%,疾病进展时间为(4.8±1.2)个月,平均生存期为(8.9±3.3)个月,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).联合组患者总CBR率(79.2%)显著高于对照组(52.2%),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:重组人血管内皮抑制素联合替吉奥治疗中晚期原发性肝癌可获得较好的疗效和耐受性,且不会增加不良反应发生率.
作者：苏进；史克志；刘洋；钱莹；许新华 刊期： 2017年第11期
目的:观察利伐沙班不同疗程对全髋关节置换术后深静脉血栓(DVT)的防治效果及安全性.方法:采用回顾性研究方法,选择2014年12月-2015年12月我院127例择期行全髋关节置换术患者的临床资料,根据抗凝药物不同分为A组(83例,又根据抗凝疗程分为A1组40例和A2组43例)和B组(44例).A组患者于术后6~8 h给予利伐沙班片10 mg,po,qd,其中A1组疗程为5周(35 d)、A2组疗程为2周(14 d).B组患者于术前12 d给予依诺肝素钠注射液5000 AxaIU,sc,qd;术后给予依诺肝素钠注射液5000 AxaIU,sc,qd,疗程为2周.比较3组患者的DVT发生率,术前3 d和疗程结束后的凝血酶原时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血红蛋白(Hb)含量、全血黏度、血浆黏度、血小板计数和抗凝安全性.结果:A1组患者的DVT发生率为0,显著低于A2组(9.30%)和B组(11.36%),差异均有统计学意义(P<0.05);A2组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05).无论是术前3 d,还是疗程结束后,3组患者的PT、APTT、Hb含量、全血黏度、血浆黏度和血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者均未出现重大出血事件和肺栓塞;A组患者轻微出血事件发生率为5.00%,略高于A2组(2.33%)和B组(2.27%),但差异无统计学意义(P>0.05);A2组和B组比较,差异也无统计学意义(P>0.05).结论:全髋关节置换术后给予利伐沙班长疗程5周(35 d)抗凝,对患者凝血功能、血小板无明显影响,不仅能够降低DVT发生率,还不会增加出血风险,安全性较好.
作者：付鸿江；裴效瑞 刊期： 2017年第11期
目的:了解雷莫芦单抗在肿瘤分子靶向治疗中的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,对雷莫芦单抗的作用机制、药动学特征、临床研究、不良反应等进行归纳和总结.结果与结论:雷莫芦单抗是一种全人源化免疫球蛋白1单克隆抗体,可特异性地与血管内皮生长因子受体2结合后诱导其构象和空间位阻变化,干扰其与配体结合,抑制新生血管的形成,阻断肿瘤细胞的血液供应,导致肿瘤细胞凋亡.雷莫芦单抗药动学特征符合非线性药动学特点,且消除机制存在饱和现象.目前,已开展雷莫芦单抗用于非小细胞肺癌、胃癌、胃-食管结合部腺癌、转移性结直肠癌、原发性肝癌、肾细胞癌、乳腺癌、卵巢上皮性肿瘤、转移性去势抵抗性前列腺癌、黑色素瘤、复发性胶质母细胞瘤、膀胱上皮癌、胆管癌和胰腺癌等肿瘤的临床研究.雷莫芦单抗的不良反应在可耐受范围内.
作者：曹园园；张文锐；张杰 刊期： 2017年第11期
目的:探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者炎症因子、氧化应激指标、心脏功能的影响.方法:选择我院2014年12月-2016年2月维持性血液透析患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.对照组患者给予维持性血液透析,透析1个月后皮下注射重组人促红素注射液3000 IU,3次/周;观察组患者在对照组基础上于透析结束后隔日给予注射用左卡尼汀2 g,iv,qod.两组患者均连续治疗3个月.观察两组患者治疗前后炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、心脏功能指标[心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、室间隔舒张末期厚度(LVST)]水平,并记录不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者炎症因子、氧化应激指标和心脏功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患者IL-6、TNF-α、CRP和MDA水平较治疗前明显降低,GSH-Px、SOD、CO和LVEF水平明显升高,且观察组上述指标改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗过程中均未见明显不良反应.结论:左卡尼汀能够有效缓解维持性血液透析患者的微炎症状态,保护心脏功能,且安全性较高.
作者：徐海平；李秀丽；孙立娜；孙福云 刊期： 2017年第11期
目的:探讨吉西他滨结合放、化疗对宫颈癌血管生成及侵袭能力的影响.方法:选取2015年1月-2016年6月重庆市开州区人民医院收治的拟行手术的宫颈癌患者37例,按照随机数字表法分为观察组(n=19)和对照组(n=18).对照组患者给予三维适形放疗和化疗,化疗方案为顺铂注射液70 mg/m2,ivgtt+氟尿嘧啶注射液600 mg/m2,ivgtt,放疗后第1、21天给药;观察组患者在对照组基础上给予注射用盐酸吉西他滨800 mg/m2,ivgtt,放疗后第1、8天给药.两组患者均以28 d为1个周期,治疗2个周期后行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术.观察两组患者临床疗效、肿瘤微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞外因子蛋白(Wnt)1、Wnt3a、Wnt8和β-链蛋白(β-catenin)通路水平,分析MVD与VEGF的相关性,并记录不良反应发生情况.结果:观察组患者临床总有效率(84.2%)明显高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者病灶组织MVD、VEGF、Wnt1、Wnt3a、Wnt8和β-catenin水平均明显高于健康组织,观察组患者病灶组织上述指标水平均明显低于对照组病灶组织,差异均有统计学意义(P<0.05).MVD与VEGF水平呈正相关性.两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(31.6%vs.27.8%,P>0.05).结论:吉西他滨结合放、化疗可有效调控宫颈癌细胞血管生成和Wnt/β-catenin信号通路活性,降低宫颈癌细胞的侵袭能力,可能为其发挥抗癌作用的重要机制之一,且安全性较好.
作者：蒋晓蓉；李万平；熊林 刊期： 2017年第11期
目的:构建基层医疗机构慢性病住院患者负担的结构方程模型,分析药品零差价政策实施前后该类患者负担因子载荷变化.方法:在江苏省丹阳市内随机选取6家基层卫生院,收集药品零差价政策实施前后有关慢性病(高血压、糖尿病、支气管炎)的住院费用数据,以住院患者的药费、护理费、检查费、诊疗费为自变量,住院负担为潜变量,利用SPSS 19.0和AMOS 24.0软件进行模型构建.结果:药品零差价政策实施前后住院患者负担因子载荷变化明显;χ2=24.586,χ2/df=1.446,RMSEA=0.019,GFI=0.995,AGFI=0.989,CFI=0.988,NFI=0.963,模型拟合良好.药费的因子载荷上升较大,说明在药品零差价政策实施后,减轻了住院患者负担;检查费、诊疗费的因子载荷上升较明显,更能表征住院患者负担;护理费的因子载荷低,在住院患者负担中影响弱,政府应加强调控.结论:所建模型具有良好的信度,可以直观反映药品零差价政策实施前后住院患者负担因子载荷变化.
作者：潘晓艳；牛娅；田胜；童珊珊 刊期： 2017年第11期
目的:探讨草木犀流浸液片对慢性鼻窦炎内镜术后患者的疗效及对鼻腔黏膜的修复作用.方法:回顾性分析2015年5月-2016年10月我院收治的100例慢性鼻窦炎行功能性鼻内镜手术患者的临床资料,根据术后治疗方案分为对照组和观察组,各50例.两组患者术后均给予抗炎、抗组胺、止血等常规治疗.对照组患者口服桉柠蒎肠溶胶囊0.3 g,tid;观察组患者在对照组基础上加用草木犀流浸液片1.2 g,tid,连服6周.比较两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy法鼻内镜量化评分,并比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者VAS各项评分和总分、Lund-Kennedy法鼻内镜量化各项评分和总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAS各项评分和总分、Lund-Kennedy法鼻内镜量化各项评分和总分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治愈率为72.0%,显著高于对照组的44.0%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论:草木犀流浸液片有助于提高患者临床疗效,促进慢性鼻窦炎患者内镜术后鼻腔黏膜修复,且安全性较好.
作者：朱先柏；霍宇；邓安春；梁小军 刊期： 2017年第11期
目的:为我院临床合理应用抗菌药物提供参考.方法:对我院2013年5月-2015年12月住院患者感染革兰氏阴性杆菌的耐药及产金属β-内酰胺酶(MBLs)情况进行回顾性分析.结果:我院2013-2015年共检出革兰氏阴性杆菌2089株,其中肠杆菌科细菌1456株(69.70%)、非发酵菌633株(30.30%),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌为主.共检出耐碳青霉烯类菌株406株(19.44%),包括非发酵菌367株、肠杆菌科细菌39株.耐碳青霉烯类菌株对16种抗菌药物的耐药率均大于50%,而非耐碳青霉烯类菌株的耐药率相对较低;除氨曲南外,耐碳青霉烯类菌株对其余15种抗菌药物的耐药率均显著高于非耐碳青霉烯类菌株,差异均有统计学意义(P<0.05).共检出产MBLs耐药菌株36株(8.87%),包括产MBLs耐药铜绿假单胞菌13株、产MBLs耐药鲍曼不动杆菌23株;未检出产MBLs耐药肠杆菌科细菌.结论:我院革兰氏阴性杆菌以肠杆菌科细菌为主;耐碳青霉烯类菌株以非发酵菌为主,耐药率普遍高于非耐耐碳青霉烯类菌株;产MBLs情况较为严重,且产酶菌株均为非发酵菌.临床应加强病原菌耐药性及产酶菌株的监测,避免不合理应用抗菌药物而造成耐药菌株的产生与传播.
作者：郑光敏；庞菲；李玮；霍建敏；杨建军 刊期： 2017年第11期
目的:了解非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状,为其规范化抗凝治疗提供参考.方法:选取我院2015年7月-2016年6月非瓣膜性心房颤动患者1056例,按照《2012年欧洲心脏病学会(ESC)心房颤动治疗指南》,对患者进行血栓栓塞危险和出血风险评估,并评价其抗凝治疗规范化情况.结果:血栓栓塞危险评分≥1的例数为1028例,占总非瓣膜性心房颤动患者的97.3%.763例患者接受抗血栓治疗,而服用华法林抗凝治疗的仅有139例.服用华法林患者出院前凝血酶原时间的国际标准化比值达标率仅30.9%.结论:非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状不容乐观,应采取有效的干预措施,提高心房颤动患者抗凝治疗规范化程度.
作者：王长江；费爱丽；朱航；王小琴；涂厉标 刊期： 2017年第11期
目的:了解基因多态性对华法林剂量的影响以及其在临床的应用研究,以期为华法林的精准用药提供参考.方法:查阅近年来国内外相关文献,对华法林基因多态性以及其在临床的应用研究进行归纳和总结.结果与结论:影响华法林剂量的主要基因为细胞色素P450(CYP)2C9和维生素K氧化物还原酶复合体1(VKORC1).华法林主要由CYP2C9酶完成代谢,与其代谢密切的突变型为CYP2C92和CYP2C93.携带CYP2C92、CYP2C93等位基因的患者比野生型CYP2C91/1患者有更高的过度抗凝和出血风险,提示携带CYP2C92、CYP2C93等位基因的患者所需华法林的剂量低于野生型CYP2C91/1患者.VKORC1的酶活性直接影响华法林的抗凝效果,VKORC1基因与华法林早期治疗的影响较大.CYP4F2、γ-谷氨酰基羟化酶(GGCX)、载体蛋白E(APOE)、微粒体环氧化物水纤酶编码基因(EPHX1)等基因与华法林的剂量均呈现一定的相关性.华法林基因检测的临床应用主要依据FDA建议的基因多态性与华法林初始剂量对照表和剂量计算公式,但与华法林的给药剂量相关的两项临床研究结果并不一致,检测基因并结合计算公式将华法林应用于临床是否具有意义仍存在争议.
作者：冯频频；彭文星；石秀锦；杜海燕；仇琪；林阳 刊期： 2017年第11期
目的:为中药注射剂临床合理应用提供参考.方法:通过中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台、PubMed文献数据库,检索国家食品药品监督管理总局(CFDA)ADR监测2014年度报告数量排名前10位的中药注射剂近30年的文献全文报道.采用文献回顾性研究,分析中药注射剂药品不良反应(ADR)/药品不良事件(ADE)案例.结合上市后药物再评价安全性及合理性研究,评价其临床用药安全问题.结果:共检索到文献2013篇,纳入1354篇.中药注射剂ADR常累及多器官/系统,其中尤以心血管系统、呼吸系统、皮肤及附件居多;引发ADR/ADE的主要以理血类功效的中药注射剂居多;临床表现以过敏反应多,其中严重的ADR主要表现为过敏性休克.引发ADR/ADE的10种中药注射剂的原发病、溶剂、给药浓度合理率及配伍应用情况与说明书一致性普遍偏低,其中,原发病符合率为78.30%,溶剂种类一致率为77.94%,给药浓度一致率为74.64%,81.73%为单独配伍.结论:中药注射剂ADR/ADE较为严重,亟需从安全性及合理性方面完善其上市后再评价方案.
作者：杨洪军；于振兰 刊期： 2017年第11期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
