周素芹；童嘉毅；朱从飞；李亚伟；周兰兰
目的:了解盐酸氨溴索注射剂超说明书用药总体情况,为进一步循证评价临床超说明书用药的合理性和规范化管理提供参考.方法:纳入广东省10家医院2014年4月-2015年3月使用盐酸氨溴索注射剂的住院患者的用药医嘱,以药品说明书为标准,统计各类科室用药情况,分析超途径与超剂量用药的发生率,计算各类科室处方日剂量(PDD)和药物利用指数(DUI),评估超剂量用药程度.结果:共纳入使用盐酸氨溴索注射剂的患者761821人·天,各类科室均存在超说明书用药现象,超说明书用药发生率为62.10%.其中,超途经用药的发生率为40.51%,主要为雾化吸入给药,发生率高的科室为妇产科(92.70%);超剂量用药的发生率为36.30%,发生率高的科室为心胸外科(85.36%).PDD超出说明书规定的有心胸外科、重症监护病房、外科、心血管内科、急诊科、内科和儿科.结论:盐酸氨溴索注射剂超说明书用药现象普遍,有效性、安全性和必要性仍存在争议,需要设计多中心随机对照前瞻试验进行论证.
作者：曾英彤；林璐；赖莎；温预关；钱文璟；陈峦峦；蒋大义；蔡庆群；高翔；郑丹微；何志超；杨敏 刊期： 2017年第29期
目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)致药品不良反应/药物不良事件(ADR/ADE)的一般规律、特点及相关风险因素,为临床安全、有效、经济用药提供参考.方法:通过医院局域网对2016年1-6月我院使用GM1的住院患者进行非干预集中监测,并对患者基本信息、用药情况、ADR/ADE发生情况和临床转归等进行统计分析.结果:共纳入患者621例,其中男性393例、女性228例,男女比例为1.72:1;年龄≥61岁的患者居多(60.39%).该药主要集中应用于神经内科(71.18%)、急诊科(6.28%)、神经外科(6.12%)、全科医学科(4.67%)和中医康复科(4.03%)等5个科室.621例患者共发生ADR/ADE 28例,发生率为4.51%;超适应证用药的42例患者中发生ADR/ADE 3例,发生率为7.14%.男性ADR/ADE构成比(67.86%)高于女性(32.14%);联合用药3种及以上的有22例(78.57%);ADR/ADE主要为全身性损害(35.71%)和累及皮肤及其附件(28.57%).579例符合适应证用药的患者中,治愈、好转、未愈的分别有165、405、9例.使用GM1的平均费用为5108.08元,占总住院费用的9.07%,占药品总费用的23.33%.结论:加强GM1的合理用药与监测,掌握GM1致ADR/ADE的规律和特点,从而降低ADR/ADE的发生率,保障患者用药安全、有效、经济.
作者：黄雪梅；吴伟；李琴；傅胜；徐坤；张明辉 刊期： 2017年第29期
目的:构建我院抗肿瘤药物合理应用评价体系并评价其实施效果.方法:结合我院2014年1-10月1927例恶性肿瘤患者的病历,采用德尔菲法确定评价指标;查阅国内外权威指南、相关文献和药品说明书等,按照循证药学方法从化疗方案、给药剂量、药物预处理、溶剂选择、给药浓度、给药频次等6个方面入手,构建我院抗肿瘤药物合理应用评价体系.选取我院2015年5月(干预前组,98例)、12月(干预后组,87例)肿瘤化疗患者,以上述体系为标准进行专项点评,比较干预前后两组患者抗肿瘤药物的使用情况.结果:干预前组患者的抗肿瘤药物不合理使用率为62.2%,干预后组为29.9%;其中给药剂量、药物预处理、给药浓度、化疗方案的不合理率分别由30.6%、21.4%、8.2%、6.1%下降至12.6%、6.9%、4.6%、2.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);但溶剂选择和给药频次不合理使用情况未能得到明显改善,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:通过建立抗肿瘤药物合理应用评价体系,能够较好地改善我院抗肿瘤药物的不合理使用现象,具有一定的可行性,可为临床药师规范抗肿瘤药物的临床使用提供参考.
作者：周殿友；贾晋生 刊期： 2017年第29期
目的:为万古霉素临床合理使用提供参考.方法:收集我院2015年1月-2016年6月使用万古霉素的299例患者的病历资料,对用药情况、用药合理性、病原学检查结果、万古霉素血药浓度、疗效、不良反应等指标进行统计分析.结果:我院住院患者应用万古霉素多为治疗用药,且以经验性治疗用药为主(90.30%);用药前样本送检率为61.82%,有52例(28.42%)患者检出特异病原菌.万古霉素用药不合理的有69例(23.08%),均为药物浓度不适宜.万古霉素血药浓度监测率为43.33%,谷浓度维持在10~20 mg/L的占40.00%;治疗有效率为79.39%;治疗后急性肾损伤的发生率为5.41%.结论:我院住院患者应用万古霉素前样本送检率和血药浓度监测率均偏低,有效血药谷浓度的患者比例亦低.医院应加强万古霉素的应用管理,促进临床个体化用药.
作者：刘小华；李茜；罗璨；任正 刊期： 2017年第29期
目的:为提高医疗联合体建设中的药学服务质量提供参考.方法:基于笔者工作实践,对医疗联合体建设中药学服务的现状进行分析,并从临床路径、药品采购、信息化建设、药师培训、居民用药意识等方面提出合理化建议.结果:医疗联合体内药学服务存在药学人员知识水平和指导能力参差不齐、不同级别医疗机构供应药品目录不一致、未实现患者信息共享互通、合理用药监测系统开发严重不足等问题.针对上述问题,建议从实施临床路径,推进疾病诊治标准化;医疗联合体内药品统一采购,确保药品供应同质化;医疗联合体内建立信息平台,实现患者信息一体化;医疗联合体内建立药学联盟,实现药学知识更新同步化;构建微信公众服务平台,提高居民用药安全意识等5个方面入手解决.结论:随着社会经济的迅猛发展以及医疗制度的不断改革,人们对医疗质量与药学服务的要求逐渐提高,提高药学服务能力能够助力医疗联合体发展,保障居民获得均等化、同质化、一体化的卫生保健服务.
作者：唐慧芝；高颖 刊期： 2017年第29期
目的:观察加味玉屏风散汤剂治疗老年2型糖尿病多汗症患者的临床疗效及安全性.方法:选取2015年1月-2016年6月我院门诊诊治的老年2型糖尿病多汗症患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组患者给予糖尿病常规化学药物治疗;观察组患者在对照组基础上加用加味玉屏风散,以水煎制,每次300 mL,早晚各服150 mL,均于餐前1 h服用.两组患者疗程均为1个月.比较两组患者治疗前后的血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]和中医症状评分,观察临床疗效和不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者的FPG、2 hPG、HbA1c和中医症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的FPG、2 hPG、HbA1c和中医症状评分均较治疗前明显降低,且观察组FPG、HbA1c和中医症状评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者2 hPG比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的总有效率(90.00%)明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:加味玉屏风散汤剂治疗老年2型糖尿病多汗症能有效改善患者临床症状,疗效较好且安全性较高.
作者：尹冬；惠媛 刊期： 2017年第29期
目的:为将非效用量表测量结果转化为健康效用值提供方法学参考.方法:查阅国内外文献,总结健康效用值测量中的映射法及其相关模型,并以生存质量量表测量结果转换成欧洲五维健康量表效用值为例,介绍各模型在概率映射中的应用.结果:映射法可通过建立非效用量表和效用量表之间的映射关系,进而得到健康效用值;其常用模型包括普通小二乘法(OLS)模型、小绝对离差法(CLAD)模型、Tobit模型、多元Logistic回归(MNL)模型、贝叶斯网络(BN)模型等.其中,OLS模型相对简单,预测效度较好,但会受到天花板效应的限制;Tobit模型不受天花板或地板效应的限制,当误差项满足方差齐性及正态性时,其预测结果优于OLS模型;CLAD模型可用于误差项非方差齐性不适用Tobit模型的情况;MNL模型先通过回归分析确定一种健康状态,再确定其效用值;BN模型预测效度较好,且不涉及计量经济学中的诸多假设和限制条件,但其构建过程受领域专家的影响较大.使用MNL或BN模式计算健康效用值的方法主要有蒙特卡洛模拟法、期望效用值法和大可能概率法等.利用拟合优度、调整拟合优度、平均误差、均方误差、平均绝对误差等指标进行模型性能评价,可选出优模型,进而计算健康效用值.结论:由于各映射模型各有优缺点,在临床研究中需要根据实际情况选择不同的映射模型.
作者：孙园园；余正；李洪超 刊期： 2017年第29期
目的:探讨口服降糖药物格列齐特在糖尿病肾病治疗中带来的肾获益.方法:查阅近年来国内外相关文献,就格列齐特在糖尿病肾病治疗中带来的肾获益进行归纳和总结.结果与结论:糖尿病肾病的发生与发展和高血糖、氧化应激和内皮功能障碍等密切相关.格列齐特为传统降糖药物,相关循证研究显示,该药可为糖尿病肾病患者带来肾获益,原因为其具有显著的降糖作用,以及其化学结构中独特的氮杂环结构.其中,该氮杂环结构能够接受活性自由基活性氧簇的电子,并发生构象变化,使自由基形成稳定结构,从而清除自由基,起到抗氧化应激、改善内皮功能的作用,是格列齐特带来肾获益效果的关键原因.同时,格列齐特能够显著降低糖尿病肾病患者发生微量白蛋白尿的风险,带来肾获益,但其具体机制还有待进一步研究验证.
作者：赵岚；王玲 刊期： 2017年第29期
目的:探讨盐酸美金刚片联合天智颗粒治疗血管性痴呆的临床疗效及安全性.方法:选取2014年6月-2016年6月我院收治的血管性痴呆患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各47例.除基础药物治疗外,对照组患者给予天智颗粒5 g,po,tid;观察组患者在对照组基础上给予盐酸美金刚片起始剂量5 mg,每周增加5 mg,至治疗第4周时达维持剂量20 mg/d,po,qd.两组患者均连续治疗4周.观察两组患者的临床疗效以及治疗前后的简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)评分,检测血清脑源性神经营养因子(BDNF)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并记录不良反应发生情况.结果:观察组患者的临床总有效率(80.85%)显著高于对照组(61.70%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者MMSE、MoCA、ADL评分和BDNF、MDA、SOD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者MMSE、MoCA、ADL评分以及BDNF、SOD水平均显著增加,MDA水平显著降低,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:盐酸美金刚片联合天智颗粒治疗血管性痴呆的临床疗效显著,可提高患者的认知功能和日常活动能力,改善其BDNF、MDA和SOD水平,且安全性较高.
作者：武胜涛；张羽；李富慧；张保朝 刊期： 2017年第29期
目的:为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:收集我院2011年1月-2016年12月住院患者的血培养阳性标本,回顾性分析我院血液感染(BSI)病原菌分布及耐药情况.结果:2011-2016年,我院住院患者共送检血培养标本26034份,其中阳性标本1775份,总阳性率为6.82%;主要来源于肿瘤、血液科(10.65%),神经外科(8.28%)和儿科(8.00%).共检出病原菌1775株,包括以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主的革兰氏阴性菌967株(54.48%),以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主的革兰氏阳性菌649株(36.56%)和以白色念珠菌为主的真菌159株(8.96%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物均存在不同程度的耐药性,但对哌拉西林钠他唑巴坦钠、亚胺培南、美罗培南较敏感;鲍曼不动杆菌对含酶抑制剂类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类药物的耐药率均较高;铜绿假单胞菌对第三代头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类药物较敏感.金黄色葡萄球菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类药物的耐药率较高;凝固酶阴性葡萄球菌对大部分常用抗菌药物的耐药率均超过40%;但两者对利奈唑胺、万古霉素敏感,耐药率均为0.共检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌205株(42.01%)、产ESBLs肺炎克雷伯菌64株(30.33%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌31株(17.61%);未检出耐万古霉素肠球菌和耐万古霉素金黄色葡萄球菌.结论:我院BSI病原菌主要分布在肿瘤、血液科等科室,以肠杆菌科细菌、葡萄球菌为主,真菌也占一定比例,其耐药及产酶情况不容乐观.对主要病原菌较敏感的抗菌药物包括碳青霉烯类、利奈唑胺和万古霉素等.
作者：方平安；陈科帆；易斌；曾瑜；李佳萌；熊域皎；袁术生 刊期： 2017年第29期
目的:观察孟鲁司特联合莫西沙星治疗急性细菌性支气管炎咳嗽的临床疗效及安全性.方法:选取2016年1-12月宁波市鄞州区钱湖医院门诊收治的急性细菌性支气管炎咳嗽患者139例,按照随机数字表法分为对照组(69例)与观察组(70例).对照组患者给予盐酸莫西沙星片0.4 g,po,qd;观察组患者在对照组基础上给予孟鲁司特钠片10 mg,po,每晚1次.两组患者疗程均为6 d.比较两组患者治疗前后的咳嗽症状评分、外周血白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)含量,观察临床疗效、不良反应发生情况和临床转归情况.结果:治疗前,两组患者的咳嗽症状评分、外周血WBC和CRP含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的咳嗽症状评分、外周血WBC和CRP含量均较治疗前显著降低,且观察组治疗3 d后的咳嗽症状评分显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗6 d后两组患者上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者的治愈率为64.29%,显著高于对照组的44.93%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的有效率分别为97.14%和97.10%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生,且临床转归良好.结论:孟鲁司特联合莫西沙星不但可有效地减轻急性细菌性支气管炎患者的咳嗽症状和炎症反应,还可明显提高治愈率,且安全性较高.
作者：王龙；丁群力；马红映；梁小飞；邓在春 刊期： 2017年第29期
目的:探讨临床药师在识别和处理别嘌醇致重症药疹中的作用.方法:临床药师参与1例高尿酸血症患者的药物治疗,通过筛查患者住院前后所用药物、建议进行人类白细胞抗原(HLA)-B*5801相关基因检测,并根据检测结果终确定导致重症药疹的药物为别嘌醇.同时,根据患者临床症状、基因型、实验室检查指标、药敏试验结果等先后建议加用依巴斯汀片、复方吲哚美辛酊、曲安奈德益康唑乳膏等对症治疗;停用别嘌醇片,改用激素+免疫球蛋白冲击疗法(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg,ivgtt, qd+静注人免疫球蛋白20 g,ivgtt,qd)控制过敏症状;加用百令胶囊、复方α-酮酸片改善肾功能;改用注射用美罗培南、伏立康唑片抗感染;并行疗效评价、电解质水平监测、用药教育、转科随访等药学监护.结果:医师采纳临床药师建议;患者药疹逐渐消退,肺部感染好转.结论:别嘌醇引起的重症药疹病情重、病程长,甚至可危及患者的生命.因此,建议在使用别嘌醇前进行HLA-B*5801等相关基因筛查,并加强用药宣教,确保患者用药的安全、有效.
作者：胡占嵩；高林；陈丽娟 刊期： 2017年第29期
目的:观察美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及安全性.方法:选取2012年3月-2014年8月在我院消化内科治疗的活动期UC患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.两组患者均给予活动期UC常规治疗,对照组患者在此基础上口服美沙拉嗪肠溶片1 g,tid;观察组患者在对照组的基础上加用康复新液30 mL加入生理盐水150 mL稀释后灌肠,qd.两组患者均治疗30 d.观察两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素1 (IL-1)、IL-8、IL-10、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、过氧化脂质(LPO)水平,比较两组患者临床疗效、复发率、肠镜疗效及不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-1、IL-8、IL-10、SOD、NO、LPO水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-1、IL-8、NO、LPO水平均明显降低,血清IL-10、SOD水平明显升高;且观察组患者血清TNF-α、IL-1、IL-8、NO、LPO水平明显低于对照组,IL-10、SOD水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者临床有效率为83.3%,复发率为11.7%,肠镜有效率为88.3%,显著优于对照组的66.7%、30.0%、70.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠可有效减轻活动期UC患者炎症反应及氧自由基损伤,且安全性较高.
作者：何元清；何子彬；张晗；何丽；杨涛；赵娟；王玉琼；周骥 刊期： 2017年第29期
目的:观察不同剂量右美托咪定对老年高血压患者气管插管应激反应的影响.方法:选取2014年6月-2016年5月我院收治的择期行气管插管全身麻醉的老年高血压患者105例,采用随机数字表法分为A、B、C组,各35例.3组患者均行全身麻醉,分别于插管前15 min经静脉泵泵入盐酸右美托咪定注射液0.3、0.6、1.0 μg/kg,同时均给予瑞芬太尼注射液0.5 μg/kg.给药10 min后,停止药物泵入,于纤维支气管镜引导下行清醒气管插管.观察3组患者入室后5 min(T1)、输注后即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉博血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR),同时记录3组患者T3时Ramsay镇静评分、咳嗽评分、插管耐受性评分,并比较不良反应发生情况.结果:T1时点,3组患者MAP、HR、SpO2、RR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).T2时点,3组患者上述指标均显著降低,与T1时点比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).T3、T4、T5时点,3组患者MAP、HR、SpO2、RR水平均较T2时点显著升高,且A组患者MAP、HR水平显著高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者SpO2、RR水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).T3时点,B、C组患者Ramsay镇静评分、咳嗽评分、插管耐受性评分均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者高血压、心动过速、呛咳、躁动的发生率明显高于B、C组,C组患者心动过缓、呼吸抑制的发生率明显高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:0.6 μg/kg和1.0 μg/kg的右美托咪定能有效抑制老年高血压患者气管插管时的应激反应,维持血流动力学的稳定,且0.6 μg/kg的右美托咪定不良反应的发生率相对较低.
作者：秦旭；王丹；汪文刚 刊期： 2017年第29期
目的:对比五水头孢唑林钠与头孢唑林钠治疗细菌感染的成本-效果,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,收集2014年11月-2015年12月我院使用五水头孢唑林钠或头孢唑林钠治疗细菌感染的患者207例,其中五水头孢唑林钠组109例、头孢唑林钠组98例.两组患者分别给予相应的药物2 g,bid,ivgtt,用药疗程不超过7 d.对比两组患者的临床疗效、细菌学疗效及安全性,并对两种治疗方案进行药物经济学评价.结果:五水头孢唑林钠组和头孢唑林钠组患者的临床有效率分别为89.91%和74.49%,差异有统计学意义(P<0.05);细菌清除率分别为76.32%和72.13%,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者用药期间均未见药物相关的不良反应发生.五水头孢唑林钠组和头孢唑林钠组方案的短期(7 d)治疗成本分别为4391.43和3396.19元,以临床有效率作为效果指标的成本-效果比分别为48.84、45.59,增量成本-效果比为64.55,小于我市人均国内生产总值.敏感度分析结果支持成本-效果分析结果.结论:在我市现有经济条件下,使用五水头孢唑林钠治疗细菌感染较头孢唑林钠更具有成本效果优势.
作者：李洁；陈赫军；董维森；李凤蕾；王立丹 刊期： 2017年第29期
目的:探讨唑来膦酸注射液联合经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床效果及安全性.方法.选择2014年1月-2015年12月在我院进行治疗的OVCF患者130例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各65例.对照组患者应用经皮椎体成形术注射骨水泥治疗,观察组患者在对照组基础上加用唑来膦酸注射液5 mg,ivgtt(滴注时间≥15 min),1年1次.两组患者术后均口服钙剂和维生素D.观察两组患者治疗后1周、6个月的视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日常生活能力量表(ADL)评分,检测两组患者治疗后1年的腰椎L1~L4和股骨颈的骨密度,并记录不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者VAS评分、ODI、ADL评分以及腰椎L1~L4和股骨颈的骨密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1周、6个月,两组患者VAS评分、ODI显著降低,ADL评分显著升高,且观察组患者显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,观察组患者腰椎L1~L4和股骨颈的骨密度均显著增高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者发热、头晕、骨关节痛、肌肉软组织疼痛、新骨折等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:唑来膦酸联合经皮椎体成形术治疗OVCF能明显减轻患者疼痛,改善其功能障碍,增强骨密度,并具有较高的安全性.
作者：余德涛；王雷；邢贞武 刊期： 2017年第29期
目的:探讨临床药师在气性坏疽患儿抗感染治疗中的作用.方法:临床药师参与1例气性坏疽患儿的抗感染治疗过程,根据患儿临床症状及各科室会诊意见,建议使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠初始抗感染治疗;患儿经左下肢清创引流、坏死组织清除术后,临床药师根据气性坏疽的病原学特点及相关指南,建议停用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,改用注射用青霉素钠+注射用亚胺培南西司他丁钠联合抗感染;根据患儿伤口分泌物细菌培养及药敏试验结果,建议加用盐酸克林霉素氯化钠注射液0.6 g,q8 h,ivgtt抑制产气荚膜梭菌生长;根据患儿体征及病原学结果的改变,先后提出停用盐酸克林霉素氯化钠注射液、改用注射用盐酸万古霉素等建议.结果:医师采纳临床药师建议.患儿经外科手术及抗感染治疗后,病情好转,生命体征平稳,转入骨科普通病房继续治疗.结论:临床药师参与气性坏疽患儿的治疗过程,结合相关指南以及患儿的临床症状、病原学检查结果、各科室会诊意见,协助医师制订和调整抗感染治疗方案,保证了患儿用药的安全、有效.
作者：徐中良；沈正泽；董其勇；向萍；金梅 刊期： 2017年第29期
目的:观察3种药物对胃肠道肿瘤患者化疗致肝损伤的预防作用和安全性,并对其进行经济学评价.方法:选择2014-2015年我院收治的确诊为胃肠道恶性肿瘤并且有全身化疗适应证的患者128例,按照随机数字表法分为A组(42例)、B组(46例)和C组(40例).从化疗第1天起,A、B、C组患者每天分别给予注射用还原型谷胱甘肽(1.2 g)、异甘草酸镁注射液(100 mg)和多烯磷脂酰胆碱注射液(465 mg)预防化疗致肝损伤,疗程均为7 d.观察3组患者的肝损伤预防效果和不良反应发生情况,并进行经济学分析.结果:A、B、C组患者的总有效率分别为90.48%、97.83%和87.50%,B组明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);但A、C组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C组方案的成本分别为1465.86、1518.94、1554.04元,采用小成本分析法对A、C两组方案进行评价,得出A组方案更经济;采用成本-效果分析法对A、B两组方案进行评价,得出A、B组方案的成本-效果比分别为1620.09、1552.63,增量成本-效果比为722.18,B组方案更经济.敏感度分析结果支持前述结论.B组中有3例患者出现短暂性的血压升高,停药2~3d后恢复.结论:异甘草酸镁注射液对胃肠道肿瘤患者化疗致肝损伤的预防效果和经济性均优于注射用还原型谷胱甘肽和多烯磷脂酰胆碱注射液,但使用期间需密切监测患者血压水平;注射用还原型谷胱甘肽更适用于有高血压基础疾病的患者.
作者：李琴；李玲 刊期： 2017年第29期
目的:探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘对患儿炎症因子、气道解剖学和肺功能指标等的影响.方法:选取2010年4月-2015年8月我院收治的咳嗽变异性哮喘患儿86例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各43例.对照组患儿给予布地奈德气雾剂0.4 mg,bid;观察组患儿给予孟鲁司特钠咀嚼片,根据不同年龄选择不同剂量(2~6岁给予4 mg, tid;7~12岁给予5 mg,tid).两组患儿均以4周为1个疗程,持续治疗2个疗程.检测两组患儿治疗前后的炎症因子水平、气道解剖学和肺功能指标,并观察不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患儿上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,治疗后两组患儿的白细胞介素4(IL-4)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α和超敏C反应蛋白水平均显著降低,气道壁厚度、基底膜厚度、气道壁厚度/外径比、气道壁总面积和气道壁总面积/气道总面积均显著减小,用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容量(FEV1)和FEV1/FVC均显著增大,大呼气流速显著加快,且观察组各指标水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患儿的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘对改善患儿炎症反应、气道状态及肺功能的效果显著,且具有较高的安全性.
作者：张鑫雨；马莲美；李晓梅；李得志 刊期： 2017年第29期
目的:为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:选取2014年1月-2016年6月我院感染性心内膜炎(IE)住院患者162例,对其基本情况,赘生物分布情况,临床表现及检查指标,标本类型、病原菌构成及耐药情况,治疗情况与结局等临床和病原学资料进行回顾性分析.结果:162例IE患者的男女比例为1.9:1,年龄多集中在41~60岁,有146例患者合并心脏基础疾病(占90.1%).有145例患者为赘生物阳性,且多累及左心系统,以主动脉瓣赘生物为常见(59例,占40.7%).出现发热的患者有130例,其中白细胞计数、中性粒细胞百分比升高的分别有66、104例,红细胞计数、血红蛋白降低的分别有69、100例,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血肌酐水平升高的分别22、45、16例.162例IE患者共送检血液标本696份,阳性标本282份(阳性率为40.5%);有78例患者的血培养结果呈阳性(占48.1%).共检出病原菌88株,含革兰氏阳性菌84株(占95.5%,以链球菌属细菌为主)和革兰氏阴性菌4株(占4.5%).链球菌属细菌对青霉素的耐药率为30.4%;12株葡萄球菌属细菌均对青霉素耐药,对苯唑西林的耐药率为50.0%;肠球菌属细菌对青霉素、苯唑西林、阿米卡星耐药;但上述细菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,耐药率均为0.162例IE患者中,有140例患者行心脏外科手术清除赘生物(占86.4%);158例患者治愈或病情好转,2例死亡,2例自行出院.结论:我院IE患者以男性居多,且多合并有心脏基础疾病;多数患者可见心脏赘生物,以左心赘生物更为常见;发热患者居多,并伴有贫血、肝肾功能损害等症状;引发IE的病原菌以革兰氏阳性菌为主,链球菌属仍是常见的菌种,耐药情况不容乐观.临床应结合当地病原学资料经验性选择抗菌药物,并根据药敏试验结果及时调整用药方案,以确保抗感染治疗的有效性和安全性.
作者：叶飞；张蓉；周世文 刊期： 2017年第29期
中国药房杂志
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