叶飞；张蓉；周世文
目的:观察红花黄色素治疗老年糖尿病肾病合并急性心肌梗死的临床疗效及安全性.方法:选取我院2013年1月-2015年6月收治的老年糖尿病肾病合并急性心肌梗死患者102例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(50例).对照组患者给予抗凝,调脂,控制血糖、血压等常规治疗;观察组患者在对照组基础上加用注射用红花黄色素150 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中,ivgtt,qd.两组患者均治疗2周.观察两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后肾功能指标[24小时微量蛋白定量(UMA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)]、心功能指标[心脏射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)]和血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、血小板凝聚率).记录两组患者不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率为96.15%,显著高于对照组的88.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者肾功能指标、心功能指标、炎症因子、血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者肾功能指标、炎症因子、血液流变学指标显著降低,心功能指标显著升高,且治疗组患者上述指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:红花黄色素治疗老年糖尿病肾病合并急性心肌梗死患者疗效显著,能明显改善患者心肾功能,降低炎症因子水平,改善血液流变学指标,且安全性较高.
作者：方翔；李侠；刘旭辉 刊期： 2017年第29期
目的:探讨临床药师在识别和处理别嘌醇致重症药疹中的作用.方法:临床药师参与1例高尿酸血症患者的药物治疗,通过筛查患者住院前后所用药物、建议进行人类白细胞抗原(HLA)-B*5801相关基因检测,并根据检测结果终确定导致重症药疹的药物为别嘌醇.同时,根据患者临床症状、基因型、实验室检查指标、药敏试验结果等先后建议加用依巴斯汀片、复方吲哚美辛酊、曲安奈德益康唑乳膏等对症治疗;停用别嘌醇片,改用激素+免疫球蛋白冲击疗法(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg,ivgtt, qd+静注人免疫球蛋白20 g,ivgtt,qd)控制过敏症状;加用百令胶囊、复方α-酮酸片改善肾功能;改用注射用美罗培南、伏立康唑片抗感染;并行疗效评价、电解质水平监测、用药教育、转科随访等药学监护.结果:医师采纳临床药师建议;患者药疹逐渐消退,肺部感染好转.结论:别嘌醇引起的重症药疹病情重、病程长,甚至可危及患者的生命.因此,建议在使用别嘌醇前进行HLA-B*5801等相关基因筛查,并加强用药宣教,确保患者用药的安全、有效.
作者：胡占嵩；高林；陈丽娟 刊期： 2017年第29期
目的:观察不同剂量右美托咪定对老年高血压患者气管插管应激反应的影响.方法:选取2014年6月-2016年5月我院收治的择期行气管插管全身麻醉的老年高血压患者105例,采用随机数字表法分为A、B、C组,各35例.3组患者均行全身麻醉,分别于插管前15 min经静脉泵泵入盐酸右美托咪定注射液0.3、0.6、1.0 μg/kg,同时均给予瑞芬太尼注射液0.5 μg/kg.给药10 min后,停止药物泵入,于纤维支气管镜引导下行清醒气管插管.观察3组患者入室后5 min(T1)、输注后即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后5 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉博血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR),同时记录3组患者T3时Ramsay镇静评分、咳嗽评分、插管耐受性评分,并比较不良反应发生情况.结果:T1时点,3组患者MAP、HR、SpO2、RR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).T2时点,3组患者上述指标均显著降低,与T1时点比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).T3、T4、T5时点,3组患者MAP、HR、SpO2、RR水平均较T2时点显著升高,且A组患者MAP、HR水平显著高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者SpO2、RR水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).T3时点,B、C组患者Ramsay镇静评分、咳嗽评分、插管耐受性评分均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者高血压、心动过速、呛咳、躁动的发生率明显高于B、C组,C组患者心动过缓、呼吸抑制的发生率明显高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:0.6 μg/kg和1.0 μg/kg的右美托咪定能有效抑制老年高血压患者气管插管时的应激反应,维持血流动力学的稳定,且0.6 μg/kg的右美托咪定不良反应的发生率相对较低.
作者：秦旭；王丹；汪文刚 刊期： 2017年第29期
目的:观察3种药物对胃肠道肿瘤患者化疗致肝损伤的预防作用和安全性,并对其进行经济学评价.方法:选择2014-2015年我院收治的确诊为胃肠道恶性肿瘤并且有全身化疗适应证的患者128例,按照随机数字表法分为A组(42例)、B组(46例)和C组(40例).从化疗第1天起,A、B、C组患者每天分别给予注射用还原型谷胱甘肽(1.2 g)、异甘草酸镁注射液(100 mg)和多烯磷脂酰胆碱注射液(465 mg)预防化疗致肝损伤,疗程均为7 d.观察3组患者的肝损伤预防效果和不良反应发生情况,并进行经济学分析.结果:A、B、C组患者的总有效率分别为90.48%、97.83%和87.50%,B组明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);但A、C组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C组方案的成本分别为1465.86、1518.94、1554.04元,采用小成本分析法对A、C两组方案进行评价,得出A组方案更经济;采用成本-效果分析法对A、B两组方案进行评价,得出A、B组方案的成本-效果比分别为1620.09、1552.63,增量成本-效果比为722.18,B组方案更经济.敏感度分析结果支持前述结论.B组中有3例患者出现短暂性的血压升高,停药2~3d后恢复.结论:异甘草酸镁注射液对胃肠道肿瘤患者化疗致肝损伤的预防效果和经济性均优于注射用还原型谷胱甘肽和多烯磷脂酰胆碱注射液,但使用期间需密切监测患者血压水平;注射用还原型谷胱甘肽更适用于有高血压基础疾病的患者.
作者：李琴；李玲 刊期： 2017年第29期
目的:探讨奥美沙坦酯对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血清白细胞介素23 (IL-23)水平的影响,并对其安全性进行评价.方法:选取2014年12月-2016年5月江苏省涟水县人民医院收治的CHF患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例.对照组患者给予马来酸依那普利片起始剂量5 mg,po,qd(1周后逐渐增大剂量,限制剂量为20 mg/d)+酒石酸美托洛尔片25 mg,po,bid+单硝酸异山梨酯片40 mg,po,qd+呋塞米片20 mg,po, bid;观察组患者在对照组基础上加用奥美沙坦酯片20 mg,po,qd.两组患者均连续治疗8周.观察两组患者治疗前后心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、早期充盈E峰速率/晚期充盈A峰速率(E/A)]、血浆NT-proBNP和血清IL-23水平,并记录不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者心功能指标、血浆NT-proBNP和血清IL-23水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者LVEDD、LAD、血浆NT-proBNP和血清IL-23水平显著降低,LVEF和E/A水平显著升高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者IVST和LVPWT水平与治疗前比较,观察组患者的不良反应发生率(25.00%)与对照组(20.00%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:奥美沙坦酯可降低CHF患者血浆NT-proBNP和血清IL-23水平,改善心功能,且安全性较高.
作者：周素芹；童嘉毅；朱从飞；李亚伟；周兰兰 刊期： 2017年第29期
目的:观察孟鲁司特联合莫西沙星治疗急性细菌性支气管炎咳嗽的临床疗效及安全性.方法:选取2016年1-12月宁波市鄞州区钱湖医院门诊收治的急性细菌性支气管炎咳嗽患者139例,按照随机数字表法分为对照组(69例)与观察组(70例).对照组患者给予盐酸莫西沙星片0.4 g,po,qd;观察组患者在对照组基础上给予孟鲁司特钠片10 mg,po,每晚1次.两组患者疗程均为6 d.比较两组患者治疗前后的咳嗽症状评分、外周血白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)含量,观察临床疗效、不良反应发生情况和临床转归情况.结果:治疗前,两组患者的咳嗽症状评分、外周血WBC和CRP含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的咳嗽症状评分、外周血WBC和CRP含量均较治疗前显著降低,且观察组治疗3 d后的咳嗽症状评分显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗6 d后两组患者上述各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者的治愈率为64.29%,显著高于对照组的44.93%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的有效率分别为97.14%和97.10%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生,且临床转归良好.结论:孟鲁司特联合莫西沙星不但可有效地减轻急性细菌性支气管炎患者的咳嗽症状和炎症反应,还可明显提高治愈率,且安全性较高.
作者：王龙；丁群力；马红映；梁小飞；邓在春 刊期： 2017年第29期
目的:为万古霉素临床合理使用提供参考.方法:收集我院2015年1月-2016年6月使用万古霉素的299例患者的病历资料,对用药情况、用药合理性、病原学检查结果、万古霉素血药浓度、疗效、不良反应等指标进行统计分析.结果:我院住院患者应用万古霉素多为治疗用药,且以经验性治疗用药为主(90.30%);用药前样本送检率为61.82%,有52例(28.42%)患者检出特异病原菌.万古霉素用药不合理的有69例(23.08%),均为药物浓度不适宜.万古霉素血药浓度监测率为43.33%,谷浓度维持在10~20 mg/L的占40.00%;治疗有效率为79.39%;治疗后急性肾损伤的发生率为5.41%.结论:我院住院患者应用万古霉素前样本送检率和血药浓度监测率均偏低,有效血药谷浓度的患者比例亦低.医院应加强万古霉素的应用管理,促进临床个体化用药.
作者：刘小华；李茜；罗璨；任正 刊期： 2017年第29期
目的:评估托伐普坦治疗利尿剂抵抗心力衰竭患者的临床效果及安全性.方法:回顾性分析2014年1月-2016年8月在重庆医科大学附属第一医院心血管内科病房住院的21例利尿剂抵抗心力衰竭患者的临床资料.所有患者在接受大剂量袢利尿剂(呋塞米和/或托拉塞米)治疗后,心力衰竭改善不明显;后改为托伐普坦治疗,其中19例患者口服托伐普坦片7.5 mg,qd,2例患者口服托伐普坦片15 mg,qd,均连续治疗直至出院.比较21例患者治疗前后的心功能、水肿程度、结局及体质量、血压、血钠、血肌酐、血N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平和单位时间尿量的变化,并观察不良反应发生情况.结果:治疗后,21例患者心功能明显改善、水肿程度明显减轻、收缩压明显降低、血钠明显升高、单位时间尿量明显增多,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗前后体质量、舒张压、血肌酐和血NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).21例患者中有1例出现口干,3例收缩压较基础值降低20 mmHg及以上,4例舒张压较基础值降低10 mmHg及以上.结论:对出现利尿剂抵抗的患者,托伐普坦能显著增加其尿量、改善心功能、纠正低钠血症,且对收缩压有降低作用.
作者：刘刚；毛敏；张帆；黄玮；雷寒；杨渊 刊期： 2017年第29期
目的:构建我院抗肿瘤药物合理应用评价体系并评价其实施效果.方法:结合我院2014年1-10月1927例恶性肿瘤患者的病历,采用德尔菲法确定评价指标;查阅国内外权威指南、相关文献和药品说明书等,按照循证药学方法从化疗方案、给药剂量、药物预处理、溶剂选择、给药浓度、给药频次等6个方面入手,构建我院抗肿瘤药物合理应用评价体系.选取我院2015年5月(干预前组,98例)、12月(干预后组,87例)肿瘤化疗患者,以上述体系为标准进行专项点评,比较干预前后两组患者抗肿瘤药物的使用情况.结果:干预前组患者的抗肿瘤药物不合理使用率为62.2%,干预后组为29.9%;其中给药剂量、药物预处理、给药浓度、化疗方案的不合理率分别由30.6%、21.4%、8.2%、6.1%下降至12.6%、6.9%、4.6%、2.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);但溶剂选择和给药频次不合理使用情况未能得到明显改善,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:通过建立抗肿瘤药物合理应用评价体系,能够较好地改善我院抗肿瘤药物的不合理使用现象,具有一定的可行性,可为临床药师规范抗肿瘤药物的临床使用提供参考.
作者：周殿友；贾晋生 刊期： 2017年第29期
目的:探讨口服降糖药物格列齐特在糖尿病肾病治疗中带来的肾获益.方法:查阅近年来国内外相关文献,就格列齐特在糖尿病肾病治疗中带来的肾获益进行归纳和总结.结果与结论:糖尿病肾病的发生与发展和高血糖、氧化应激和内皮功能障碍等密切相关.格列齐特为传统降糖药物,相关循证研究显示,该药可为糖尿病肾病患者带来肾获益,原因为其具有显著的降糖作用,以及其化学结构中独特的氮杂环结构.其中,该氮杂环结构能够接受活性自由基活性氧簇的电子,并发生构象变化,使自由基形成稳定结构,从而清除自由基,起到抗氧化应激、改善内皮功能的作用,是格列齐特带来肾获益效果的关键原因.同时,格列齐特能够显著降低糖尿病肾病患者发生微量白蛋白尿的风险,带来肾获益,但其具体机制还有待进一步研究验证.
作者：赵岚；王玲 刊期： 2017年第29期
目的:探讨血必净注射液致不良反应(ADR)的发生率、临床表现及影响因素,为该药安全合理使用提供参考.方法:对我院2012年1月-2016年12月使用血必净注射液的住院患者进行集中登记监测,统计出现ADR患者的临床特征、ADR发生时间、临床表现及转归等.结果:共监测患者3300例,发生ADR的有81例,发生率为2.45%.ADR的发生无性别差异;但年龄≥60岁(6.53%),有过敏史(72.84%),原患疾病为呼吸系统疾病(3.33%)、血液系统疾病(3.11%)和中枢神经系统疾病(3.03%),与中药注射剂(34.57%)、抗菌药物(25.93%)和增强免疫类药物(14.81%)联合用药时ADR发生率较高.单日累积用药量≤50 mL者较多(36.67%);不同单日累积用药量患者ADR的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).38.27%的ADR发生于首次用药后30 min内;累及器官/系统以皮肤及其附件(37.04%)、心血管系统(19.75%)和胃肠系统(14.81%)为主;严重的ADR共15例(18.52%),以过敏性休克(33.33%,5/15)和全身性皮疹(20.00%,3/15)为主.所有ADR经停药或对症处理后均好转.结论:血必净注射液引发的ADR以速发型为主;当患者原患呼吸系统疾病、血液系统疾病和中枢神经系统疾病、联合用药、有过敏史及高龄时,ADR发生率较高.血必净注射液的部分ADR在药品说明书中未见描述,建议厂家及时收集ADR信息、完善药品说明书.
作者：何芳；陈赫军；张霄；何世学；李洁；董维森 刊期： 2017年第29期
目的:了解白芷挥发油的研究进展,为其进一步开发、应用提供参考.方法:查阅近年来国内外相关文献,就白芷挥发油的提取方法和药理作用进行归纳和总结.结果:白芷挥发油提取方法主要为水蒸气蒸馏法,其操作简便、成本低廉,所得白芷挥发油杂质少、纯度高;但白芷含淀粉量大,极易糊化,提取过程不易操作,且较长时间暴露易氧化变质,某些不稳定成分易分解而影响挥发油品质.超临界CO2萃取法收率高、生产周期短、操作温度低,能有效保护白芷挥发油成分;但成本和操作要求较高,且白芷挥发油中极性大、结合能力强的成分不易被提取出来.白芷挥发油具有抑制黑色素、抗氧化、镇痛、抗过敏、抗惊厥、抗痉挛等药理作用,毒副作用小,但其相关研究尚处于基础阶段,其作用机制、作用部位、发挥效能过程和临床应用等都有待更深入的研究.结论:白芷挥发油有着较大的开发潜力和应用前景,亟需探寻一种高效、低耗、易操作的白芷挥发油提取方法..
作者：任星宇；罗敏；邓才富；罗川；罗舜；徐广 刊期： 2017年第29期
目的:评价我院麻醉药品的应用现状及趋势,为麻醉药品的科学管理和合理使用提供参考.方法:对我院2013-2015年麻醉药品的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比(B/A)等进行统计、分析.结果:我院麻醉药品销售金额逐年增加,且以注射剂为主.枸橼酸舒芬太尼注射液的销售金额和DDDs在2013-2015年均居首位,盐酸吗啡缓释片和枸椽酸芬太尼注射液的DDDs分列第2、3位.DDC排序列前3位的分别是盐酸羟考酮缓释片(40 mg)、注射用盐酸瑞芬太尼(2 mg)和枸橼酸舒芬太尼注射液.枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸吗啡片和盐酸羟考酮缓释片(10 mg)的B/A值接近1.0,其经济效益和社会效益同步性较好.结论:我院麻醉药品的销售金额逐年增加,麻醉药品的使用和管理基本符合相关标准和治疗规范,但在今后的工作中仍需加强管理.
作者：徐美玲；吴迪；刘颖；刘玲 刊期： 2017年第29期
目的:探讨唑来膦酸注射液联合经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床效果及安全性.方法.选择2014年1月-2015年12月在我院进行治疗的OVCF患者130例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各65例.对照组患者应用经皮椎体成形术注射骨水泥治疗,观察组患者在对照组基础上加用唑来膦酸注射液5 mg,ivgtt(滴注时间≥15 min),1年1次.两组患者术后均口服钙剂和维生素D.观察两组患者治疗后1周、6个月的视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日常生活能力量表(ADL)评分,检测两组患者治疗后1年的腰椎L1~L4和股骨颈的骨密度,并记录不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者VAS评分、ODI、ADL评分以及腰椎L1~L4和股骨颈的骨密度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1周、6个月,两组患者VAS评分、ODI显著降低,ADL评分显著升高,且观察组患者显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,观察组患者腰椎L1~L4和股骨颈的骨密度均显著增高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者发热、头晕、骨关节痛、肌肉软组织疼痛、新骨折等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:唑来膦酸联合经皮椎体成形术治疗OVCF能明显减轻患者疼痛,改善其功能障碍,增强骨密度,并具有较高的安全性.
作者：余德涛；王雷；邢贞武 刊期： 2017年第29期
目的:观察贝前列素联合纤溶酶治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)的临床疗效及安全性.方法:选择2015年1月-2016年1月于我院接受治疗的82例LEAOD患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各41例.所有患者在原发疾病的治疗基础上均给予低盐、低脂饮食.对照组患者另给予纤溶酶注射液200单位,ivgtt,qd;观察组患者在对照组基础上加用贝前列素钠片40 μg,tid,饭后服用.两组患者均治疗15 d.比较两组患者的临床疗效,治疗前后的血液流变学指标、踝肱指数、疼痛评分、冷感评分、间歇跛行评分和血清氧化应激指标,记录不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率(90.24%)明显高于对照组(78.05%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原含量、血小板黏附率、疼痛评分、冷感评分、间歇跛行评分和血清丙二醛水平均较治疗前明显降低,踝肱指数、血清超氧化物歧化酶水平、总抗氧化能力和血清谷胱甘肽过氧化物酶水平均较治疗前明显升高,且观察组各指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:贝前列素联合纤溶酶治疗LEAOD的疗效较好,能够有效缓解患者临床症状、促进其局部血液循环、改善其氧化应激水平,且安全性较高.
作者：安乾；王兵；崔文军；李阳；李攀峰 刊期： 2017年第29期
目的:对比五水头孢唑林钠与头孢唑林钠治疗细菌感染的成本-效果,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,收集2014年11月-2015年12月我院使用五水头孢唑林钠或头孢唑林钠治疗细菌感染的患者207例,其中五水头孢唑林钠组109例、头孢唑林钠组98例.两组患者分别给予相应的药物2 g,bid,ivgtt,用药疗程不超过7 d.对比两组患者的临床疗效、细菌学疗效及安全性,并对两种治疗方案进行药物经济学评价.结果:五水头孢唑林钠组和头孢唑林钠组患者的临床有效率分别为89.91%和74.49%,差异有统计学意义(P<0.05);细菌清除率分别为76.32%和72.13%,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者用药期间均未见药物相关的不良反应发生.五水头孢唑林钠组和头孢唑林钠组方案的短期(7 d)治疗成本分别为4391.43和3396.19元,以临床有效率作为效果指标的成本-效果比分别为48.84、45.59,增量成本-效果比为64.55,小于我市人均国内生产总值.敏感度分析结果支持成本-效果分析结果.结论:在我市现有经济条件下,使用五水头孢唑林钠治疗细菌感染较头孢唑林钠更具有成本效果优势.
作者：李洁；陈赫军；董维森；李凤蕾；王立丹 刊期： 2017年第29期
目的:为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:选取2014年1月-2016年6月我院感染性心内膜炎(IE)住院患者162例,对其基本情况,赘生物分布情况,临床表现及检查指标,标本类型、病原菌构成及耐药情况,治疗情况与结局等临床和病原学资料进行回顾性分析.结果:162例IE患者的男女比例为1.9:1,年龄多集中在41~60岁,有146例患者合并心脏基础疾病(占90.1%).有145例患者为赘生物阳性,且多累及左心系统,以主动脉瓣赘生物为常见(59例,占40.7%).出现发热的患者有130例,其中白细胞计数、中性粒细胞百分比升高的分别有66、104例,红细胞计数、血红蛋白降低的分别有69、100例,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血肌酐水平升高的分别22、45、16例.162例IE患者共送检血液标本696份,阳性标本282份(阳性率为40.5%);有78例患者的血培养结果呈阳性(占48.1%).共检出病原菌88株,含革兰氏阳性菌84株(占95.5%,以链球菌属细菌为主)和革兰氏阴性菌4株(占4.5%).链球菌属细菌对青霉素的耐药率为30.4%;12株葡萄球菌属细菌均对青霉素耐药,对苯唑西林的耐药率为50.0%;肠球菌属细菌对青霉素、苯唑西林、阿米卡星耐药;但上述细菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感,耐药率均为0.162例IE患者中,有140例患者行心脏外科手术清除赘生物(占86.4%);158例患者治愈或病情好转,2例死亡,2例自行出院.结论:我院IE患者以男性居多,且多合并有心脏基础疾病;多数患者可见心脏赘生物,以左心赘生物更为常见;发热患者居多,并伴有贫血、肝肾功能损害等症状;引发IE的病原菌以革兰氏阳性菌为主,链球菌属仍是常见的菌种,耐药情况不容乐观.临床应结合当地病原学资料经验性选择抗菌药物,并根据药敏试验结果及时调整用药方案,以确保抗感染治疗的有效性和安全性.
作者：叶飞；张蓉；周世文 刊期： 2017年第29期
目的:观察美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及安全性.方法:选取2012年3月-2014年8月在我院消化内科治疗的活动期UC患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.两组患者均给予活动期UC常规治疗,对照组患者在此基础上口服美沙拉嗪肠溶片1 g,tid;观察组患者在对照组的基础上加用康复新液30 mL加入生理盐水150 mL稀释后灌肠,qd.两组患者均治疗30 d.观察两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素1 (IL-1)、IL-8、IL-10、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、过氧化脂质(LPO)水平,比较两组患者临床疗效、复发率、肠镜疗效及不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-1、IL-8、IL-10、SOD、NO、LPO水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-1、IL-8、NO、LPO水平均明显降低,血清IL-10、SOD水平明显升高;且观察组患者血清TNF-α、IL-1、IL-8、NO、LPO水平明显低于对照组,IL-10、SOD水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者临床有效率为83.3%,复发率为11.7%,肠镜有效率为88.3%,显著优于对照组的66.7%、30.0%、70.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠可有效减轻活动期UC患者炎症反应及氧自由基损伤,且安全性较高.
作者：何元清；何子彬；张晗；何丽；杨涛；赵娟；王玉琼；周骥 刊期： 2017年第29期
目的:考察比阿培南治疗急性细菌性感染的临床疗效、细菌学疗效及对患者血清白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法:选择2015年4月-2016年4月我院收治的呼吸系统和泌尿系统急性细菌性感染患者241例,按照随机数字表法分为对照组(119例)和观察组(122例).对照组患者给予注射用美罗培南0.5 g加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,tid;观察组患者给予注射用比阿培南0.3 g加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,bid.两组患者疗程均为7~14 d.比较两组患者的临床疗效、细菌学疗效、血清IL-6和hs-CRP水平,以及不良反应发生情况.结果:对照组患者的总有效率、细菌培养阳性率、细菌清除率和不良反应发生率分别为88.24%、56.30%、87.14%和13.45%,观察组患者分别为93.44%、55.74%、93.06%和10.66%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者血清IL-6和hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清IL-6和hs-CRP水平均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:比阿培南治疗呼吸系统和泌尿系统急性细菌性感染的临床疗效和细菌学疗效均较好,能够明显降低机体炎症因子水平,且安全性较好.其有效性与安全性与美罗培南相当,应根据患者具体情况选择用药.
作者：孔珊珊；鞠文翠 刊期： 2017年第29期
目的:为提高医疗联合体建设中的药学服务质量提供参考.方法:基于笔者工作实践,对医疗联合体建设中药学服务的现状进行分析,并从临床路径、药品采购、信息化建设、药师培训、居民用药意识等方面提出合理化建议.结果:医疗联合体内药学服务存在药学人员知识水平和指导能力参差不齐、不同级别医疗机构供应药品目录不一致、未实现患者信息共享互通、合理用药监测系统开发严重不足等问题.针对上述问题,建议从实施临床路径,推进疾病诊治标准化;医疗联合体内药品统一采购,确保药品供应同质化;医疗联合体内建立信息平台,实现患者信息一体化;医疗联合体内建立药学联盟,实现药学知识更新同步化;构建微信公众服务平台,提高居民用药安全意识等5个方面入手解决.结论:随着社会经济的迅猛发展以及医疗制度的不断改革,人们对医疗质量与药学服务的要求逐渐提高,提高药学服务能力能够助力医疗联合体发展,保障居民获得均等化、同质化、一体化的卫生保健服务.
作者：唐慧芝；高颖 刊期： 2017年第29期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
