许德慧;顾大伟;殷国超;王博
目的:观察艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症患者的疗效及安全性。方法:将106例抑郁症患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。观察组患者给予艾司西酞普兰10~20 mg,qd;对照组患者给予氟西汀20~40 mg,qd。两组患者均治疗6周。观察两组患者临床疗效及治疗前后白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,并记录治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及副反应量表(TESS)评分。结果:观察组患者总有效率(86.79%)与对照组(77.36%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清IL-2、IL-6、TNF-α、Hcy水平明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者情绪、精神性焦虑、睡眠障碍、认知障碍、躯体性焦虑评分及HAMD总分均显著下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6周,观察组患者TESS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症患者疗效相当,但艾司西酞普能明显改善患者炎性反应,降低Hcy水平,且不良反应较轻。
作者:于浚玫;白凤凤 刊期: 2016年第08期
目的:观察体外震波碎石术后应用中药排石汤治疗肾结石患者的临床疗效。方法:选择肾结石患者160例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各80例。对照组患者采用HB-ESWL-VG型体外冲击波碎石机行体外震波碎石。观察组患者在对照组基础上给予中药排石汤300 ml,tid,连续治疗1周。观察两组患者临床疗效及治疗前后血清炎性因子白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,红细胞免疫功能指标C3b受体花环(C3bRR)、免疫复合物花环(ICR)、肿瘤红细胞花环(TER)水平。结果:观察组患者有效率(98.75%)明显高于对照组(91.25%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者IL-2、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、C3bRR、ICR、TER水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:体外震波碎石联合中药排石汤能明显减轻肾结石患者炎症反应,增强红细胞免疫功能,提高治疗效果。
作者:刘亚玮;李建坤;赵春艳;王春仙 刊期: 2016年第08期
目的:评价药物基因组学个体化用药的证据基础,为临床提供参考。方法:以“phamracogenetics”“pharmacogenomics”“药物基因组学”“基因多态性”等为关键词,组合检索PubMed、中国知网、万方等数据库中相关文献及临床指南,对其涉及的基因、位点、药物类别等进行分析;根据基因组学在实践和预防中应用的评估指南,对添加药物基因组学生物标志物的药品说明书的证据基础进行评价。结果:检索出有效文献8276篇,临床指南25篇,评价药品说明书166份。药物基因组学的文献多集中于某一基因与不同药物的相关性研究上;临床指南显示,某特定基因可指导多个药物在不同领域的临床使用;由说明书的评估结果可见,临床证据总体级别不高,含可检测的生物标志物的药物种类不多,若排除靶向制剂,其总可检测率仅为38.06%。结论:在临床证据总体级别不高的情况下,需谨慎对待药物基因组学生物标志物的检测,并进一步加强其基础研究。
作者:王一珂;马旭;焦园园;邵宏;张艳华 刊期: 2016年第08期
目的:观察氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)患者的疗效及安全性。方法:选取被确诊为PDPN的患者150例,按随机数字表法分为对照A组、对照B组及联合组,各50例。3组患者均予以控制血糖、血压、血脂等常规治疗,对照A组患者在常规治疗上给予甲钴胺注射液1 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml,qd,ivgtt,2周后口服甲钴胺片0.5 mg,tid;对照B组患者在常规治疗上口服普瑞巴林75 mg,bid;联合组患者在对照B组的基础上口服氟哌噻吨美利曲辛片10 mg, bid。3组患者均连续治疗4周。治疗后,比较3组患者疼痛视觉模拟(VAS)评分、汉密尔顿抑郁评分量表(HAMD)评分及正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度(SNCV)与运动神经传导速度(MNCV),并观察其临床疗效和不良反应情况。结果:治疗后,联合组患者VAS评分及HAMD评分明显低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者正中神经和腓总神经的SNCV、MNCV明显高于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者有效率(90.0%)显著高于对照A组(56.0%)和对照B组(74.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中3组患者均未见严重不良反应发生。结论:氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗PDPN患者疗效确切,安全性较好。
作者:王彦平 刊期: 2016年第08期
目的:为活血化瘀抗肿瘤中草药的临床应用提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,对活血化瘀抗肿瘤中草药的作用机制进行归纳和总结。结果与结论:常见的活血化瘀抗肿瘤中草药有三七、灯盏细辛、红花、赤芍、当归、姜黄、三棱、莪术、丹参等。活血化瘀抗肿瘤中草药可通过抑制肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞增殖、提高机体免疫力及降低肿瘤细胞侵袭力等作用机制发挥作用。
作者:汤芷妮;骆云鹏;葛菲;胡生福;陆锦 刊期: 2016年第08期
目的:为肺癌患者升白细胞药物的合理使用提供参考。方法:抽取浙江地区11家医院2009-2014年肺癌患者每年40 d的医嘱用药数据,对其销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及科室分布情况等进行回顾性分析。结果:浙江地区11家医院2009-2014年肺癌患者升白细胞药物的销售金额及其在药品总销售金额中的占比总体呈下降趋势,由2009年的781995.50元(3.28%)下降至2014年的626792.80元(1.53%)。升白细胞药物销售金额比例排名前3位的科室分别为肿瘤科(29.00%)、放疗科(27.08%)和呼吸内科(9.93%)。2009-2014年销售金额排名前3位的药品分别为重组人粒细胞集落刺激因子、注射用复合辅酶和利可君片,DDDs排名前3位的分别为利可君片、小檗胺片和重组人粒细胞集落刺激因子;DDC排名前3位的药物为注射用复合辅酶、重组人粒细胞集落刺激因子和人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(2009-2013年)/利可君片(2014年)。结论:浙江地区11家医院肺癌患者升白细胞药物的使用呈逐年减少的趋势,疗效确切、价格适中的升白细胞药物在临床中占优势。
作者:辛文秀;陈凌亚;王增;郑小卫;陈忠坚;童莹慧 刊期: 2016年第08期
目的:评价参芪扶正注射液联合化疗与单独化疗用于非小细胞肺癌的经济学价值,为药品支付及临床治疗提供参考依据。方法:采用前瞻性设计,根据参芪扶正注射液销售地区和医院分布情况选择国内11家医院516例非小细胞肺癌患者作为研究对象,基于临床实际治疗方案自然形成参芪扶正注射液联合化疗组267例和单独化疗组249例。以生活质量量表(FACT-L)评分、功能状态量表(KPS)评分、体力状况(ZPS)评分为效果指标,质量调整生命年(QALYs)为效用指标,观察时限为21 d,进行成本-效果和成本-效用分析。结果:FACT-L 5个维度评分结果表明,参芪扶正注射液联合化疗组患者均能得到有效改善,且成本-效果比低于单独化疗组的患者。KPS评分结果表明,参芪扶正注射液联合化疗组患者的成本-效果比低于单独化疗组(1632.44 vs.11145.30),且增量成本-效果比仅为448.69。ZPS评分结果表明,参芪扶正注射液联合化疗组患者的成本-效果比低于单独化疗组(-17398.77 vs.384513.00)。参芪扶正注射液联合化疗组患者平均每获得1个QALYs需付出的成本低于单独化疗组(1313326元vs.13374365元)。结论:与单独化疗比较,参芪扶正注射液联合化疗能有效提高患者生存质量,且使用参芪扶正注射液多付出的治疗成本从药物经济学角度上来看是值得的。
作者:刘小亚;张学斌;黄文华;胡海棠;朱文涛 刊期: 2016年第08期
本刊讯日前,国家食品药品监督管理总局发布通告,要求所有药品经营、使用单位立即停止销售、使用海南益尔药业有限公司生产的氟哌噻吨美利曲辛片及盐酸氟哌噻吨、盐酸美利曲辛原料药。2015年底,国家食品药品监督管理总局组织海南省食品药品监督管理局对海南益尔药业有限公司开展飞行检查,发现其存在较严重的违法违规行为。经现场检查和产品抽检,发现海南益尔药业有限公司生产的3批盐酸氟哌噻吨(批号:150701、150702、150801)不符合质量标准,初步鉴定为淀粉类产品,上述原料药暂未发现用于制剂生产;7批盐酸美利曲辛原料药(批号:150703、150704、150705、150706、150707、150708、150710)溶解度不符合质量标准。该企业存在数据完整性问题,多次更改高效液相工作站系统时间,选择性使用检验数据,替换现场抽样样品。经海南省食品药品监督管理局调查,海南益尔药业有限公司的盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛两个原料药及氟哌噻吨美利曲辛片是由广东帅广医药有限公司出资研究开发的品种,经海南益尔药业有限公司申报取得药品生产批件,由广东帅广医药有限公司新召一批生产质量管理人员专门从事上述药品的生产、检验,未纳入海南益尔药业有限公司的质量管理体系管理。综合飞行检查、检验结果及海南省食品药品监督管理局调查等情况,上述盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛两个原料药的生产工艺不稳定,产品检验多批次不合格,部分批次盐酸美利曲辛已用于制剂的生产,盐酸氟哌噻吨、盐酸美利曲辛和氟哌噻吨美利曲辛片均存在质量风险。国家食品药品监督管理总局要求所有生产企业停止使用该企业生产的盐酸氟哌噻吨、盐酸美利曲辛原料药。
作者: 刊期: 2016年第08期
目的:建立测定人血浆中达沙替尼浓度的方法,并研究两种片剂的生物等效性。方法:24名男性健康受试者随机分成两组,采用两制剂两周期双交叉试验设计,先后空腹及餐后口服受试制剂或参比制剂100 mg,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定人血浆中达沙替尼的浓度。以甲磺酸伊马替尼为内标,色谱柱为Welchrom C18,流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液(70∶30,V/V)。以多反应监测方式进行正离子扫描,采用电喷雾离子源,用于定量分析的离子对分别为m/z 488.5→401.2(达沙替尼)、m/z 494.6→394.2(内标)。用DAS 3.2.8软件进行数据处理,采用方差分析考察两种片剂的生物等效性。结果:达沙替尼血药浓度在1~300 ng/ml范围内线性关系良好。空腹口服受试制剂和参比制剂的cmax分别为(165.599±67.592)、(164.533±77.960)ng/ml,tmax分别为(1.145±0.504)、(1.080±0.467)h,t1/2分别为(5.080±2.262)、(3.771±1.596)h,AUC0-36 h分别为(550.487±256.494)、(585.986±324.885)ng·h/ml;餐后口服受试制剂和参比制剂的cmax分别为(163.058±47.533)、(165.440±53.012)ng/ml,tmax分别为(1.630±1.066)、(1.576±0.530)h,t1/2分别为(4.720±2.677)、(4.311±2.610)h,AUC0-36 h分别为(568.036±192.521)、(601.100±216.855) ng·h/ml。空腹、餐后AUC0-36 h的相对生物利用度分别为(100.2±7.5)%、(99.2±3.8)%。方差分析表明,两制剂的主要药动学参数在药物间、周期间差异均无统计学意义(P>0.05),但在受试者个体间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC-MS/MS法能够快速测定人体血浆中达沙替尼的浓度;两种片剂生物等效。
作者:徐怀友;束超;邵凤;陶春雷 刊期: 2016年第08期
目的:了解组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂在艾滋病(AIDS)治愈中的研究进展。方法:查阅近年来国内外AIDS治愈及HDAC抑制剂的相关文献,对HDAC抑制剂在AIDS治愈中的研究进行归纳和总结。结果:人类免疫缺陷病毒(HIV)不能被彻底清除的根源在于存在主要由整合了HIV-1 DNA的静息记忆性CD4+T细胞组成的HIV潜伏库。清除HIV潜伏库的方法为“惊醒并杀死”策略,期间联合抗逆转录病毒治疗以防止新细胞被逆转HIV潜伏细胞后释放的病毒所感染。伏立诺他是当前有研究前景的用于AIDS治愈的HDAC抑制剂之一。结论:HDAC抑制剂在AIDS治愈中的应用仍有诸多问题需要解决,但其已成为AIDS治愈的研究热点,使实现AIDS治愈成为可能,为根除HIV开拓了广阔前景。
作者:李燕青;周波;邹尚荣 刊期: 2016年第08期
目的:探讨合理用药决策系统(DRUGS)对我院妇产科抗菌药物使用的干预效果。方法:抽取我院妇产科2012年1-5月(干预前)、2012年6-11月(干预后)手术患者病历中使用抗菌药物的药品名称、术前用药时机、术中追加条件、术后停药时机、联合用药、用法用量、患者平均住院日以及费用等情况,对干预效果进行分析。结果:经过干预,抗菌药物使用品种更符合国家规定,Ⅰ类切口手术前未使用抗菌药物的比例由57.8%升至75.2%,Ⅱ类切口预防性用药时间在0.5~2 h的由80.2%升至97.0%;抗菌药物选择、联合用药以及用法用量的合理率分别由76.9%、64.9%、71.3%升至89.3%、84.6%、90.2%;平均住院日和抗菌药物人均费用均有明显降低,上述指标干预前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:DRUGS有效改善了我院妇产科不合理使用抗菌药物的现状,为医院抗菌药物的治理提供了新方法。
作者:徐芳琴;郭超;陆杨;朱艳荣;卫国;奚苗苗;爱东 刊期: 2016年第08期
目的:观察冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效与安全性,考察该联合用药对患者血清尿酸(UA)与脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:68例急性心力衰竭患者依据抽签法随机分为观察组与对照组,各34例。两组患者均给予常规治疗,在此基础上对照组患者给予左西孟旦注射液5 ml加入0.9%氯化钠注射液45 ml中持续微泵注射:开始后第1 h内泵注速率为12μg/(kg·min),之后以0.5μg/(kg·min)的速率持续给药23 h;观察组患者在对照组基础上给予冻干重组人脑利钠肽1.5μg/kg静脉冲击,之后以7.5 ng/(kg·min)的速率持续静脉滴注3~7 d。观察两组患者的临床疗效,治疗前后血清UA、BNP与心功能指标的变化,以及用药安全性。结果:治疗后,观察组患者的总有效率(94.11%)显著高于对照组(70.59%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清UA与BNP水平改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的每搏输出量与左心室射血分数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率(2.94%)与对照组(5.88%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心力衰竭临床疗效明显、安全性高。
作者:曹俊雄;朱志军;吴丹宁 刊期: 2016年第08期
目的:为社区获得性肺炎(CAP)患者合理使用抗菌药物提供参考。方法:采用药品用药频度(DDDs)方法,应用SPSS 19.0统计软件对我院2014年1-12月收治的342例住院CAP患者的病历资料进行回顾性分析。根据年龄将患者分为青少年组、青年组、中年组及老年组,统计、分析其临床基本资料与抗菌药物使用情况。结果:选入的342例住院CAP患者中,320例患者进行了微生物学检查,总微生物送检率为93.57%;痰培养和血培养病例共67例检出病原菌,阴性率20.18%;338例患者(98.83%)使用了抗菌药物,其余4例拒绝抗感染治疗。我院选用的经验性抗菌药物主要为β-内酰胺类(50.07%)、喹诺酮类(35.70%)和大环内酯类(9.80%)。住院CAP患者以二联用药为主,在二联用药中以头孢菌素类联合喹诺酮类为多见,共计178例次(占53.61%)。治疗期间,共有17例患者发生药品不良反应,总发生率为5.03%。结论:我院住院CAP患者微生物学检查的送检率较高,但培养结果仍需要根据患者的临床体征辩证分析。经验性抗感染治疗以β-内酰胺类、喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物单用或联用为主,基本符合我国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。
作者:苏丹;徐姗;王林晓 刊期: 2016年第08期
目的:评价酮咯酸氨丁三醇联合酒石酸布托啡诺对骨折术后急性疼痛患者的镇痛效果及安全性。方法:选取骨折术后急性疼痛患者76例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组患者采用酮咯酸氨丁三醇注射液30 mg,ivgtt,再以2 ml/h给予该药0.5 mg/kg,ivgtt;观察组患者在对照组基础上给予酒石酸布托啡诺30 mg,ivgtt。两组患者治疗前及治疗后10 min、1、2、4、6 h采用视觉模拟量表(VAS)评价疼痛程度,并观察药品不良反应发生情况。结果:治疗后10 min、1、2、4、6 h,两组患者VAS评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6 h,观察组患者VAS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后10 min、1、2、4 h两组患者VAS评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率(5.26%)显著低于对照组(21.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇联合酒石酸布托啡诺较单用酮咯酸氨丁三醇用于骨折术后急性疼痛患者镇痛时间短,效果相当,但不良反应发生率更低。
作者:唐炼;陈洁盈;鲁晓波 刊期: 2016年第08期
目的:了解抗菌药物临床应用专项整治活动的成效,为抗菌药物合理使用提供参考。方法:参照2013年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中规定的抗菌药物合理应用指标,对西安地区36家二级医院2015年第2季度的抗菌药物应用指标和抗菌药物种类、销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行回顾性分析。结果:西安地区36家二级医院抗菌药物应用主要指标均达标的仅有3家(占8.33%),住院患者抗菌药物使用达标率为91.66%,住院患者抗菌药物使用强度达标率为55.56%,门诊抗菌药物处方比例达标率为50.00%,急诊抗菌药物处方比例达标率为77.78%,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为13.89%。抗菌药物利用方面,限制使用级抗菌药物销售金额占比48.53%,非限制使用级抗菌药物DDDs占比75.31%。头孢菌素类抗菌药物的销售金额(12771265.34元)和DDDs(291542.31)均排名第1,其中以第二代头孢菌素为主(销售金额占比35.22%, DDDs占比42.98%)。销售金额排名前10位的药品均为注射剂,无特殊使用级品种,但包含有部分价格高、疗效一般的限制使用级抗菌药物。DDDs排名前10位的药品均为价格相对较低、疗效较好的非限制使用级和限制使用级抗菌药物,其中6种为口服剂型。结论:西安地区二级医院抗菌药物应用指标距国家要求还有一定距离;还应继续加强住院患者抗菌药物使用强度、门急诊患者抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术预防用药的管理,重点监控价格较高、疗效一般的抗菌药物品种的临床使用情况。
作者:闵慧;李琼阁;王惠川;胡斌 刊期: 2016年第08期
目的:评价负荷量瑞舒伐他汀对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)早期介入术后患者血管内皮功能的影响。方法:128例NSTE-ACS并行早期介入术治疗的患者采用动态随机方法分为常规剂量组63例和负荷剂量组65例。术前,所有患者均给予硫酸氢氯吡格雷片300 mg和阿司匹林肠溶片100 mg。在此基础上,常规剂量组患者口服瑞舒伐他汀钙片10 mg,负荷剂量组患者口服瑞舒伐他汀钙片20 mg。术后,两组患者均连续口服瑞舒伐他汀钙片(10 mg)3个月,qd,并继续服用阿司匹林肠溶片(100 mg/d)和硫酸氢氯吡格雷片(75 mg/d)。分别于术前、术后8 h、术后24 h采集患者的血液标本,检测血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn)T、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的水平;并记录患者术后3个月主要心血管事件的发生情况。结果:与术前比较,所有患者在术后8 h和术后24 h血清中的CK-MB、cTnT、hs-CRP和ET水平均显著升高,NO水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);但负荷剂量组的变化幅度显著小于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对NSTE-ACS并行早期介入术治疗的患者,负荷剂量的瑞舒伐他汀保护作用更强,更能够抑制手术中引起的血管内皮细胞损伤。
作者:许向东;李宏松 刊期: 2016年第08期
目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致不良反应(ADR)发生的特点、一般规律及相关风险因素,为临床安全用药提供参考。方法:以“单唾液酸四己糖神经节苷脂”“不良反应”等为检索词,检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库自数据库早收录的时间至2014年10月,按纳入与排除标准进行文献筛选,对得到的病例资料进行提取和统计分析。结果:共纳入19篇文献,涉及56例患者,其中男、女性别比例为6.17∶1,0~9、≥60岁患者居多,各有25、17例(分别占44.64%、30.36%);ADR可累及多个器官/系统,以发热(29例)、寒战(28例)为常见,严重者可致格林-巴利综合征、过敏性休克等。结论:临床应重视单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液引发的ADR,密切防范ADR的发生,生产企业应尽快完善说明书,确保临床用药安全。
作者:谢晓燕;李清芳 刊期: 2016年第08期
目的:考察盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼、盐酸昂丹司琼注射液与0.9%氯化钠注射液在镇痛泵中的配伍稳定性。方法:在(25±1)℃室温条件下,将盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼与盐酸昂丹司琼注射液置于一次性镇痛泵输液袋内,用0.9%氯化钠注射液稀释至刻度,观察混匀后是否出现沉淀、浑浊及颜色变化,同时测定配伍液的pH值变化,并采用高效液相色谱(HPLC)法测定配伍液中3组分在72 h内的相对百分含量变化。结果:盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼与盐酸昂丹司琼配伍液在72 h内外观及pH值均未见明显变化,3组分在72 h内各时间点的相对百分含量均大于97%。结论:盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼、盐酸昂丹司琼注射液与0.9%氯化钠注射液配伍液在室温条件下72 h内保持稳定。
作者:陈雯;方宝霞;刘慧敏;陈富超;朱军 刊期: 2016年第08期
目的:观察乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的临床疗效。方法:选取急性胰腺炎患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予肠胃减压、止痛解痉、抗感染、补充液体、调节电解质紊乱、改善体内微循环等常规治疗;观察组患者在对照组基础上加用乌司他丁10万单位加入5%葡萄糖注射液250 ml中,ivgtt,bid,症状改善后按qd给药,症状完全消失即停止用药。两组患者均治疗8 d。观察两组患者治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及临床症状、体征和实验室检查指标改善时间,并评价临床疗效。结果:治疗后,观察组患者血清IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组,临床症状、体征和实验室检查指标改善时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者有效率(95.00%)显著高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁能明显减少急性胰腺炎患者炎性反应,改善患者临床症状,促进病情恢复,提高临床疗效。
作者:尹宏伟;周慧芬 刊期: 2016年第08期
目的:探讨临床药师在妊娠晚期重度溃疡性结肠炎(UC)患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例妊娠晚期重度UC患者的治疗,协助医师从止泻、抗肠道炎症、调节肠道菌群、修复受损黏膜等角度对药物治疗方案进行了优化和完善,先后建议将蒙脱石散改为3 g,pr,qd,避免药物相互作用;换用氢化可的松100 mg,ivgtt,bid抗肠道炎症,待症状缓解后换用泼尼松30 mg,po,qd+20 mg,po,qn;及时停用双歧杆菌三联活菌胶囊,补充人血白蛋白注射液、营养物质、氯化钾注射液、浓氯化钠注射液等。结果:医师采纳临床药师建议,患者病情好转,且所产男婴智力发育、体质量、身高变化与同月龄儿无显著差异。结论:临床药师协助医师优化和完善治疗方案,有助于临床合理用药,确保患者用药安全。
作者:许懿;舒鹤;王倩;张莉;徐建江 刊期: 2016年第08期