学术投稿

曲马多、芬太尼、昂丹司琼与0.9%氯化钠注射液在镇痛泵中的配伍稳定性考察

陈雯;方宝霞;刘慧敏;陈富超;朱军

关键词:曲马多, 芬太尼, 昂丹司琼, 配伍, 稳定性, 高效液相色谱法
摘要:目的:考察盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼、盐酸昂丹司琼注射液与0.9%氯化钠注射液在镇痛泵中的配伍稳定性。方法:在(25±1)℃室温条件下,将盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼与盐酸昂丹司琼注射液置于一次性镇痛泵输液袋内,用0.9%氯化钠注射液稀释至刻度,观察混匀后是否出现沉淀、浑浊及颜色变化,同时测定配伍液的pH值变化,并采用高效液相色谱(HPLC)法测定配伍液中3组分在72 h内的相对百分含量变化。结果:盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼与盐酸昂丹司琼配伍液在72 h内外观及pH值均未见明显变化,3组分在72 h内各时间点的相对百分含量均大于97%。结论:盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼、盐酸昂丹司琼注射液与0.9%氯化钠注射液配伍液在室温条件下72 h内保持稳定。
中国药房杂志相关文献
  • 不同剂量氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛效果的影响Δ

    目的:评价不同剂量氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛效果的影响。方法:选择行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,按随机数字表法分为A、B、C组,各40例。A、B、C组患者分别给予氟比洛芬酯100、150、200 mg复合曲马多600 mg+昂丹司琼4 mg,加入0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml用于腹腔镜胆囊切除术后自控静脉镇痛(PCIA)。观察3组患术毕及术后4、8、24、36 h平均动脉压(MAP)、心率(HR)、静态和动态视觉模拟(VAS)评分,并记录术后36 h内切口、颈肩、季肋疼痛发生率及不良反应发生情况。结果:术毕,3组患者MAP、HR、静态及动态VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后4、8、24、36 h,B、C组患者的MAP、HR水平显著低于术毕时及A组同期,差异有统计学意义(P<0.05),3组患者静态及动态VAS评分均显著升高,且A组高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);而B、C组患者上述指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,A组患者切口、颈肩、季肋疼痛发生率明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05),而B、C组患者疼痛发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,A、B组患者不良反应发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而A、B组患者不良反应发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯150 mg复合曲马多600 mg+昂丹司琼4 mg用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛效果更好,且不良反应发生率低。

    作者:苗茜;高向利;戴丽;陈澜;阮颜梅;杨桃 刊期: 2016年第08期

  • 国家食品药品监督管理总局要求停止销售、使用海南益尔药业有限公司生产的氟哌噻吨美利曲辛片及盐酸氟哌噻吨、盐酸美利曲辛原料药

    本刊讯日前,国家食品药品监督管理总局发布通告,要求所有药品经营、使用单位立即停止销售、使用海南益尔药业有限公司生产的氟哌噻吨美利曲辛片及盐酸氟哌噻吨、盐酸美利曲辛原料药。2015年底,国家食品药品监督管理总局组织海南省食品药品监督管理局对海南益尔药业有限公司开展飞行检查,发现其存在较严重的违法违规行为。经现场检查和产品抽检,发现海南益尔药业有限公司生产的3批盐酸氟哌噻吨(批号:150701、150702、150801)不符合质量标准,初步鉴定为淀粉类产品,上述原料药暂未发现用于制剂生产;7批盐酸美利曲辛原料药(批号:150703、150704、150705、150706、150707、150708、150710)溶解度不符合质量标准。该企业存在数据完整性问题,多次更改高效液相工作站系统时间,选择性使用检验数据,替换现场抽样样品。经海南省食品药品监督管理局调查,海南益尔药业有限公司的盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛两个原料药及氟哌噻吨美利曲辛片是由广东帅广医药有限公司出资研究开发的品种,经海南益尔药业有限公司申报取得药品生产批件,由广东帅广医药有限公司新召一批生产质量管理人员专门从事上述药品的生产、检验,未纳入海南益尔药业有限公司的质量管理体系管理。综合飞行检查、检验结果及海南省食品药品监督管理局调查等情况,上述盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛两个原料药的生产工艺不稳定,产品检验多批次不合格,部分批次盐酸美利曲辛已用于制剂的生产,盐酸氟哌噻吨、盐酸美利曲辛和氟哌噻吨美利曲辛片均存在质量风险。国家食品药品监督管理总局要求所有生产企业停止使用该企业生产的盐酸氟哌噻吨、盐酸美利曲辛原料药。

    作者: 刊期: 2016年第08期

  • 有机阴离子转运多肽1B1对2型糖尿病药物治疗的影响

    目的:了解有机阴离子转运多肽1B1(OATP1B1)对2型糖尿病药物治疗的影响。方法:查阅近年来国内外相关文献,就OATP1B1的影响机制、对那格列奈和瑞格列奈等药物的影响、其他基因组信息进行归纳和总结。结果:OATP1B1对那格列奈和瑞格列奈的体内过程影响明显,人类OATP1B1编码基因(SLCO1B1)521T>C位点的突变对那格列奈药动学和药效学的影响与野生型对照组比较,差异有统计学意义;OATP1B1对瑞格列奈药动学影响呈剂量依赖关系。SLCO1B1388A>G位点的突变对2型糖尿病药物的体内过程影响不明显。结论:OATP1B1作为摄入型转运体在糖尿病的药物治疗中起重要作用。患者的基因组信息将成为2型糖尿病患者临床合理用药的重要参考因素,有必要对OATP1B1进行更深入、系统的研究。

    作者:高春梅;梁大虎;袁小龙;谢海棠 刊期: 2016年第08期

  • 解毒消瘀膏联合硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗膝骨关节炎的临床观察

    目的:观察解毒消瘀膏联合硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效与安全性。方法:196例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,各98例。两组患者均口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊,每次0.5 g,bid;观察组患者在此基础上配合局部外敷解毒消瘀膏,每周1次;对照组患者在口服药物基础上配合局部外涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂,bid。两组均2周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分和骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)总分及不良反应。结果:观察组患者的总有效率为94.7%,明显高于对照组(88.3%),差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者的VAS评分与WOMAC总分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组降低程度比对照组更显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外敷解毒消瘀膏联合口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效良好,既能够缓解膝关节的疼痛,又能提高其活动功能。

    作者:许德慧;顾大伟;殷国超;王博 刊期: 2016年第08期

  • 我院社区获得性肺炎患者抗感染治疗的回顾性分析

    目的:为社区获得性肺炎(CAP)患者合理使用抗菌药物提供参考。方法:采用药品用药频度(DDDs)方法,应用SPSS 19.0统计软件对我院2014年1-12月收治的342例住院CAP患者的病历资料进行回顾性分析。根据年龄将患者分为青少年组、青年组、中年组及老年组,统计、分析其临床基本资料与抗菌药物使用情况。结果:选入的342例住院CAP患者中,320例患者进行了微生物学检查,总微生物送检率为93.57%;痰培养和血培养病例共67例检出病原菌,阴性率20.18%;338例患者(98.83%)使用了抗菌药物,其余4例拒绝抗感染治疗。我院选用的经验性抗菌药物主要为β-内酰胺类(50.07%)、喹诺酮类(35.70%)和大环内酯类(9.80%)。住院CAP患者以二联用药为主,在二联用药中以头孢菌素类联合喹诺酮类为多见,共计178例次(占53.61%)。治疗期间,共有17例患者发生药品不良反应,总发生率为5.03%。结论:我院住院CAP患者微生物学检查的送检率较高,但培养结果仍需要根据患者的临床体征辩证分析。经验性抗感染治疗以β-内酰胺类、喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物单用或联用为主,基本符合我国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。

    作者:苏丹;徐姗;王林晓 刊期: 2016年第08期

  • 某“三甲”医院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物调查分析

    目的:为Ⅰ类切口手术围术期合理预防使用抗菌药物提供参考。方法:随机抽取某“三甲”医院2013年3月-2015年2月Ⅰ类切口手术患者4201例,对Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物进行回顾性分析。结果:在4201例Ⅰ类切口手术患者中,预防使用抗菌药物2399例(占57.10%)。预防使用抗菌药物以头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂为主,分别占45.60%、19.76%;头孢唑林、头孢曲松、阿莫西林钠克拉维酸钾的使用频次位于前3名。其中,预防用药时机不适宜的频数为823(占34.31%),预防用药疗程>48 h的频数为855(占35.64%)。结论:该院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物不合理情况仍然存在,应加强抗菌药物的监管,定期进行抗菌药物合理使用专题讲座学习,以促进抗菌药物的临床合理使用。

    作者:李慧兰;朱苗苗;张佩;张赞玲 刊期: 2016年第08期

  • 组蛋白去乙酰化酶抑制剂在艾滋病治愈中的研究进展

    目的:了解组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂在艾滋病(AIDS)治愈中的研究进展。方法:查阅近年来国内外AIDS治愈及HDAC抑制剂的相关文献,对HDAC抑制剂在AIDS治愈中的研究进行归纳和总结。结果:人类免疫缺陷病毒(HIV)不能被彻底清除的根源在于存在主要由整合了HIV-1 DNA的静息记忆性CD4+T细胞组成的HIV潜伏库。清除HIV潜伏库的方法为“惊醒并杀死”策略,期间联合抗逆转录病毒治疗以防止新细胞被逆转HIV潜伏细胞后释放的病毒所感染。伏立诺他是当前有研究前景的用于AIDS治愈的HDAC抑制剂之一。结论:HDAC抑制剂在AIDS治愈中的应用仍有诸多问题需要解决,但其已成为AIDS治愈的研究热点,使实现AIDS治愈成为可能,为根除HIV开拓了广阔前景。

    作者:李燕青;周波;邹尚荣 刊期: 2016年第08期

  • 醋酸泼尼松联合来氟米特治疗IgA肾病的临床观察

    目的:观察醋酸泼尼松联合来氟米特治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病的疗效及安全性。方法:选取IgA肾病患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组患者给予醋酸泼尼松1.0 mg/kg,qd,6周后逐渐减量,至12周时降至0.5 mg/kg;观察组患者在对照组基础上加用来氟米特50 mg,qd,3 d后降至20 mg。两组患者均治疗3个月。观察两组患者治疗后临床疗效及24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平,并记录治疗过程中的不良反应情况。结果:观察组患者总有效率(95.0%)显著高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率(0)显著低于对照组(7.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醋酸泼尼松联合来氟米特治疗IgA肾病患者效果显著,且不会增加患者的不良反应。

    作者:李登峰;任金香 刊期: 2016年第08期

  • 乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的临床观察

    目的:观察乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的临床疗效。方法:选取急性胰腺炎患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者给予肠胃减压、止痛解痉、抗感染、补充液体、调节电解质紊乱、改善体内微循环等常规治疗;观察组患者在对照组基础上加用乌司他丁10万单位加入5%葡萄糖注射液250 ml中,ivgtt,bid,症状改善后按qd给药,症状完全消失即停止用药。两组患者均治疗8 d。观察两组患者治疗前后血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及临床症状、体征和实验室检查指标改善时间,并评价临床疗效。结果:治疗后,观察组患者血清IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组,临床症状、体征和实验室检查指标改善时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者有效率(95.00%)显著高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁能明显减少急性胰腺炎患者炎性反应,改善患者临床症状,促进病情恢复,提高临床疗效。

    作者:尹宏伟;周慧芬 刊期: 2016年第08期

  • 临床药师参与1例妊娠晚期重度溃疡性结肠炎患者的治疗实践

    目的:探讨临床药师在妊娠晚期重度溃疡性结肠炎(UC)患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例妊娠晚期重度UC患者的治疗,协助医师从止泻、抗肠道炎症、调节肠道菌群、修复受损黏膜等角度对药物治疗方案进行了优化和完善,先后建议将蒙脱石散改为3 g,pr,qd,避免药物相互作用;换用氢化可的松100 mg,ivgtt,bid抗肠道炎症,待症状缓解后换用泼尼松30 mg,po,qd+20 mg,po,qn;及时停用双歧杆菌三联活菌胶囊,补充人血白蛋白注射液、营养物质、氯化钾注射液、浓氯化钠注射液等。结果:医师采纳临床药师建议,患者病情好转,且所产男婴智力发育、体质量、身高变化与同月龄儿无显著差异。结论:临床药师协助医师优化和完善治疗方案,有助于临床合理用药,确保患者用药安全。

    作者:许懿;舒鹤;王倩;张莉;徐建江 刊期: 2016年第08期

  • 奥美沙坦酯药物经济学研究的系统评价

    目的:评价奥美沙坦酯在血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)类降压药中的药物经济学特征,为临床用药提供借鉴。方法:查阅中国知网、PubMed等中英文检索数据库,利用设定的检索策略检索2002年1月-2013年12月发表的关于奥美沙坦酯药物经济学研究的文献,进行综合比较和一致性分析。结果:经筛选后共获得4篇在不同国家开展的针对奥美沙坦酯的药物经济学研究文献,目标人群均为原发性高血压患者,研究方法为小成本分析或成本-效果分析,研究期限为9个月~5年不等;研究结果一致性较好,均认为奥美沙坦酯治疗成本更低或成本-效果更佳。结论:现有文献肯定了奥美沙坦酯在ARB类降压药中的药物经济学优势。

    作者:范振兴;谢小平 刊期: 2016年第08期

  • 舟山地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药特征及感染危险因素分析

    目的:为临床控制耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染提供参考依据。方法:选择2013年2月-2014年2月舟山地区3家三级医院感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌的患者114例,从其临床标本中分离出铜绿假单胞菌共计114株,分析菌株耐药特征及产碳青霉烯酶基因多样性;感染危险因素分析以同期住院的对亚胺培南敏感的铜绿假单胞菌感染的101例患者作为对照组,通过单因素及Logistic多因素回归分析,探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果:114株铜绿假单胞菌均对多黏菌素B敏感,对其他9种抗菌药物均有不同程度耐药;其产碳青霉烯酶基因携带情况以IMP、VIM基因为主。长时间住院、机械通气、之前使用过亚胺培南及早期联合应用抗菌药物是耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染危险因素。结论:舟山地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药现象较为严重,避免长时间住院、早期联合应用抗菌药物等可降低耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染率。

    作者:孙春雷;干朝晖;姚宝锋 刊期: 2016年第08期

  • 我院378例儿童药品不良反应报告分析Δ

    目的:了解我院儿童药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,以促进医院儿童安全、合理用药。方法:采用回顾性分析方法,对我院2010-2014年上报国家ADR监测系统的378例儿童ADR报告进行统计、分析和评价。结果:在378例儿童ADR中,男性患儿255例(67.46%),女性患儿123例(32.54%);1~3岁年龄组患儿ADR发生率高(27.51%);静脉滴注是引发ADR的主要给药途径,共331例(87.57%);注射用无菌粉末是主要剂型,有236例(62.43%);引发ADR多的药品品种是抗感染药(50.26%),而抗感染药中又以头孢菌素类为主(43.68%);ADR常见的临床表现为皮肤及其附件损害(56.35%),主要表现是皮疹、斑丘疹等过敏样反应;大部分ADR经过相关处理后能够痊愈或者好转(分别占64.29%和34.66%)。结论:儿童ADR的发生与给药途径、剂型、品种等多种因素密切相关,临床用药中需严格掌握药物的适应症、给药途径、方法、速度等,以促进临床合理用药,减少ADR的发生。

    作者:彭评志;蒙光义;庞家莲;莫金权;严浩林 刊期: 2016年第08期

  • 药物基因组学个体化用药证据基础分析与评价

    目的:评价药物基因组学个体化用药的证据基础,为临床提供参考。方法:以“phamracogenetics”“pharmacogenomics”“药物基因组学”“基因多态性”等为关键词,组合检索PubMed、中国知网、万方等数据库中相关文献及临床指南,对其涉及的基因、位点、药物类别等进行分析;根据基因组学在实践和预防中应用的评估指南,对添加药物基因组学生物标志物的药品说明书的证据基础进行评价。结果:检索出有效文献8276篇,临床指南25篇,评价药品说明书166份。药物基因组学的文献多集中于某一基因与不同药物的相关性研究上;临床指南显示,某特定基因可指导多个药物在不同领域的临床使用;由说明书的评估结果可见,临床证据总体级别不高,含可检测的生物标志物的药物种类不多,若排除靶向制剂,其总可检测率仅为38.06%。结论:在临床证据总体级别不高的情况下,需谨慎对待药物基因组学生物标志物的检测,并进一步加强其基础研究。

    作者:王一珂;马旭;焦园园;邵宏;张艳华 刊期: 2016年第08期

  • 活血化瘀抗肿瘤中草药作用机制的研究进展

    目的:为活血化瘀抗肿瘤中草药的临床应用提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,对活血化瘀抗肿瘤中草药的作用机制进行归纳和总结。结果与结论:常见的活血化瘀抗肿瘤中草药有三七、灯盏细辛、红花、赤芍、当归、姜黄、三棱、莪术、丹参等。活血化瘀抗肿瘤中草药可通过抑制肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞增殖、提高机体免疫力及降低肿瘤细胞侵袭力等作用机制发挥作用。

    作者:汤芷妮;骆云鹏;葛菲;胡生福;陆锦 刊期: 2016年第08期

  • 康复新液联合口腔溃疡散治疗复发性阿弗他溃疡的临床观察

    目的:探讨康复新液联合口腔溃疡散对复发性阿弗他溃疡患者炎性因子及疗效的影响。方法:134例复发性阿弗他溃疡患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,各67例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者在此基础上加用口腔溃疡散喷洒于口腔溃疡处,q2 h;观察组患者在对照组基础上加用康复新液,每次10 ml,口中含漱5~10 min后缓慢咽下,tid。两组疗程均为7 d。观察两组患者的临床疗效、炎性因子指标、临床症状改善程度及复发情况。结果:观察组患者的总有效率为95.52%,明显高于对照组(82.09%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肿瘤坏死因子α、白细胞介素(IL)-1、IL-6水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的溃疡持续时间显著短于对照组,视觉模拟评分法评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组患者的复发率(11.94%)明显低于对照组(31.34%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康复新液联合口腔溃疡散有助于降低复发性阿弗他溃疡患者的炎性因子水平,缓解临床症状,提高疗效,降低复发率。

    作者:谢春;戴琳;刘坚 刊期: 2016年第08期

  • LC-MS/MS法测定人血浆中达沙替尼的浓度及两种片剂的生物等效性研究

    目的:建立测定人血浆中达沙替尼浓度的方法,并研究两种片剂的生物等效性。方法:24名男性健康受试者随机分成两组,采用两制剂两周期双交叉试验设计,先后空腹及餐后口服受试制剂或参比制剂100 mg,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定人血浆中达沙替尼的浓度。以甲磺酸伊马替尼为内标,色谱柱为Welchrom C18,流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液(70∶30,V/V)。以多反应监测方式进行正离子扫描,采用电喷雾离子源,用于定量分析的离子对分别为m/z 488.5→401.2(达沙替尼)、m/z 494.6→394.2(内标)。用DAS 3.2.8软件进行数据处理,采用方差分析考察两种片剂的生物等效性。结果:达沙替尼血药浓度在1~300 ng/ml范围内线性关系良好。空腹口服受试制剂和参比制剂的cmax分别为(165.599±67.592)、(164.533±77.960)ng/ml,tmax分别为(1.145±0.504)、(1.080±0.467)h,t1/2分别为(5.080±2.262)、(3.771±1.596)h,AUC0-36 h分别为(550.487±256.494)、(585.986±324.885)ng·h/ml;餐后口服受试制剂和参比制剂的cmax分别为(163.058±47.533)、(165.440±53.012)ng/ml,tmax分别为(1.630±1.066)、(1.576±0.530)h,t1/2分别为(4.720±2.677)、(4.311±2.610)h,AUC0-36 h分别为(568.036±192.521)、(601.100±216.855) ng·h/ml。空腹、餐后AUC0-36 h的相对生物利用度分别为(100.2±7.5)%、(99.2±3.8)%。方差分析表明,两制剂的主要药动学参数在药物间、周期间差异均无统计学意义(P>0.05),但在受试者个体间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC-MS/MS法能够快速测定人体血浆中达沙替尼的浓度;两种片剂生物等效。

    作者:徐怀友;束超;邵凤;陶春雷 刊期: 2016年第08期

  • 某院门急诊抗菌药物处方点评效果评价

    目的:为门诊抗菌药物临床合理使用提供参考。方法:采用回顾性分析方法,随机抽取某院2013-2014年门、急诊抗菌药物处方进行统计、分析,并采用限定日剂量法对抗菌药物的使用频度(DDDs)进行分析。结果:通过处方点评,2013-2014年,该院抗菌药物使用率从13.8%下降至11.9%;抗菌药物处方不合理率从2.7%下降至1.2%。儿科、急诊科、泌尿科抗菌药物使用率较高;感染科、肾内科、急诊科人均药品费用较高。2014年较2013年儿科抗菌药物使用率大幅下降,维持在40%左右;2014年1-9月急诊科抗菌药物使用率低于2013年同期,2014年1-9月全院抗菌药物使用率低于2013年同期,10-12月则略高于2013年同期。门诊抗菌药物以单一用药为主,2013、2014年占所有抗菌药物处方比例分别为91.50%、90.77%,二联用药分别占8.44%、9.11%。2013-2014年DDDs排名前3位的抗菌药物均为罗红霉素、头孢呋辛和头孢克肟。结论:该院抗菌药物的使用符合《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求。通过处方点评,该院门诊抗菌药物处方质量和合理使用的各项指标得到很大改善,但个别科室还存在抗菌药物使用率偏高的情况;仍存在使用不合理现象。

    作者:谢娴婷;董卫华;尤海生;王茂义;陈思颖 刊期: 2016年第08期

  • 新型口服抗凝药在治疗非瓣膜性房颤中的研究进展

    目的:为临床合理使用新型口服抗凝药(NOACs)治疗非瓣膜性房颤(NVAF)提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,对NOACs在治疗NVAF中的研究进行归纳和分析。结果:凝血酶抑制剂达比加群酯和Ⅹa因子抑制剂利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班和贝曲西班等NOACs相较于华法林在NVAF患者中,能显著降低卒中、颅内出血及死亡的发生率。NOACs服用方便、无需检测凝血指标、无需频繁调整剂量,在新的房颤指南中得到推荐,但临床研究有限,价格昂贵,缺乏有效的拮抗药。结论:NO-ACs在治疗NVAF中有可观的临床发展前景。

    作者:胡涛桃;祝垚;林美钦;宋洪涛 刊期: 2016年第08期

  • 药物利用评估方法在肿瘤科糖皮质激素类药物使用评价中的作用

    目的:探讨建立适用于我院肿瘤科使用糖皮质激素类药物(GCs)的药物利用评估(DUE)标准,对该类药品的使用进行合理性评价。方法:初步建立适用于我院肿瘤科使用GCs的DUE标准,主要从用药适应证、用药过程监测、用药结果3个方面进行评估。通过医院信息系统分别收集和整理我院肿瘤科2013年4-12月(干预前)300例和2014年6月-2015年3月(干预后)300例使用GCs患者的病历资料,评估其GCs使用情况。结果:我院使用频率高的GCs为地塞米松磷酸钠注射液(占抽查病例数的82.34%),其次分别是醋酸地塞米松片(占15.33%)和醋酸泼尼松片(占2.33%)。我院肿瘤科GCs的使用以防治放/化疗呕吐为目的为常见(占用药目的合计例次的55.55%),其次为抗炎治疗(占14.19%)和化疗药物预处理(占12.76%)。干预后,GCs在肿瘤疾病中合理用药水平有较大提高,用药剂量与疗程的不合格率从6.87%降至3.95%,无指征用药率从3.58%降至2.74%。结论:通过建立DUE标准,在督导临床合理用药的过程中不断完善标准,可促进肿瘤科GCs的合理使用。

    作者:胡钰;罗洁丽;黄艳芳;白敦耀;李璐;吴柳婷 刊期: 2016年第08期

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