曹俊雄；朱志军；吴丹宁
目的：了解β-受体阻滞药治疗婴幼儿血管瘤（IH）的作用机制，为其临床应用提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对β-受体阻滞药治疗IH的分子生物学机制的研究进行归纳、总结。结果：β-受体阻滞药对IH早期、中期和末期的作用可能有不同机制，在IH早期可收缩血管，缩小瘤体体积；在IH中期抑制血管生成，阻滞血管瘤生长；在IH末期诱导并加速细胞凋亡，促进血管瘤消退。结论：β-受体阻滞药治疗IH的作用机制是多方面相互作用的结果。随着分子生物学的发展及对IH研究的深入，其作用机制将进一步明确。
作者：武会芝；李勇；王霞；李健和 刊期： 2016年第08期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变（PDPN）患者的疗效及安全性。方法：选取被确诊为PDPN的患者150例，按随机数字表法分为对照A组、对照B组及联合组，各50例。3组患者均予以控制血糖、血压、血脂等常规治疗，对照A组患者在常规治疗上给予甲钴胺注射液1 mg加入0.9％氯化钠溶液250 ml，qd，ivgtt，2周后口服甲钴胺片0.5 mg，tid；对照B组患者在常规治疗上口服普瑞巴林75 mg，bid；联合组患者在对照B组的基础上口服氟哌噻吨美利曲辛片10 mg， bid。3组患者均连续治疗4周。治疗后，比较3组患者疼痛视觉模拟（VAS）评分、汉密尔顿抑郁评分量表（HAMD）评分及正中神经和腓总神经的感觉神经传导速度（SNCV）与运动神经传导速度（MNCV），并观察其临床疗效和不良反应情况。结果：治疗后，联合组患者VAS评分及HAMD评分明显低于对照A组、对照B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者正中神经和腓总神经的SNCV、MNCV明显高于对照A组、对照B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者有效率（90.0％）显著高于对照A组（56.0％）和对照B组（74.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中3组患者均未见严重不良反应发生。结论：氟哌噻吨美利曲辛联合普瑞巴林治疗PDPN患者疗效确切，安全性较好。
作者：王彦平 刊期： 2016年第08期
目的：评价奥美沙坦酯在血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）类降压药中的药物经济学特征，为临床用药提供借鉴。方法：查阅中国知网、PubMed等中英文检索数据库，利用设定的检索策略检索2002年1月－2013年12月发表的关于奥美沙坦酯药物经济学研究的文献，进行综合比较和一致性分析。结果：经筛选后共获得4篇在不同国家开展的针对奥美沙坦酯的药物经济学研究文献，目标人群均为原发性高血压患者，研究方法为小成本分析或成本-效果分析，研究期限为9个月～5年不等；研究结果一致性较好，均认为奥美沙坦酯治疗成本更低或成本-效果更佳。结论：现有文献肯定了奥美沙坦酯在ARB类降压药中的药物经济学优势。
作者：范振兴；谢小平 刊期： 2016年第08期
目的：观察西妥昔单抗或贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌患者的临床疗效。方法：将114例晚期直肠癌患者按随机数字表法分为西妥昔单抗组和贝伐单抗组，各57例，其中贝伐单抗组脱落1例。两组患者均接受FOLFOX4方案治疗：奥沙利铂85 mg/m2+亚叶酸钙200 mg/m2，ivgtt，2 h，然后5-氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，ivgtt，再以5-FU 600 mg/m2，ivgtt，22 h。西妥昔单抗组患者在FOLFOX4方案基础上给予西妥昔单抗500 mg/m2，贝伐单抗组患者在FOLFOX4方案基础上给予贝伐单抗5 mg/kg，ivgtt。2周为1个疗程，两组患者均治疗4个疗程后评估其临床疗效、无进展生存期（PFS）及毒副反应。结果：西妥昔单抗组患者客观缓解率（RR）为45.61％、疾病控制率（DCR）为92.98％，中位PFS为10.0个月；贝伐单抗组患者RR为48.21％、DCR为87.50％，中位PFS为11.0个月，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者感觉神经毒性、白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、皮疹等不良反应发生率比较，差异亦无统计学意义（P＞0.05）。结论：西妥昔单抗或贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌患者的疗效相当，毒副反应发生率均较低。
作者：何干；杨强；李启刚；简斌；白鍊；李中福 刊期： 2016年第08期
目的：为临床控制耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染提供参考依据。方法：选择2013年2月－2014年2月舟山地区3家三级医院感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌的患者114例，从其临床标本中分离出铜绿假单胞菌共计114株，分析菌株耐药特征及产碳青霉烯酶基因多样性；感染危险因素分析以同期住院的对亚胺培南敏感的铜绿假单胞菌感染的101例患者作为对照组，通过单因素及Logistic多因素回归分析，探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果：114株铜绿假单胞菌均对多黏菌素B敏感，对其他9种抗菌药物均有不同程度耐药；其产碳青霉烯酶基因携带情况以IMP、VIM基因为主。长时间住院、机械通气、之前使用过亚胺培南及早期联合应用抗菌药物是耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染危险因素。结论：舟山地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药现象较为严重，避免长时间住院、早期联合应用抗菌药物等可降低耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染率。
作者：孙春雷；干朝晖；姚宝锋 刊期： 2016年第08期
目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致不良反应（ADR）发生的特点、一般规律及相关风险因素，为临床安全用药提供参考。方法：以“单唾液酸四己糖神经节苷脂”“不良反应”等为检索词，检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库自数据库早收录的时间至2014年10月，按纳入与排除标准进行文献筛选，对得到的病例资料进行提取和统计分析。结果：共纳入19篇文献，涉及56例患者，其中男、女性别比例为6.17∶1，0～9、≥60岁患者居多，各有25、17例（分别占44.64％、30.36％）；ADR可累及多个器官/系统，以发热（29例）、寒战（28例）为常见，严重者可致格林-巴利综合征、过敏性休克等。结论：临床应重视单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液引发的ADR，密切防范ADR的发生，生产企业应尽快完善说明书，确保临床用药安全。
作者：谢晓燕；李清芳 刊期： 2016年第08期
目的：观察艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症患者的疗效及安全性。方法：将106例抑郁症患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各53例。观察组患者给予艾司西酞普兰10～20 mg，qd；对照组患者给予氟西汀20～40 mg，qd。两组患者均治疗6周。观察两组患者临床疗效及治疗前后白细胞介素（IL）-2、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平，并记录治疗前后汉密顿抑郁量表（HAMD）评分及副反应量表（TESS）评分。结果：观察组患者总有效率（86.79％）与对照组（77.36％）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血清IL-2、IL-6、TNF-α、Hcy水平明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者情绪、精神性焦虑、睡眠障碍、认知障碍、躯体性焦虑评分及HAMD总分均显著下降，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3、6周，观察组患者TESS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症患者疗效相当，但艾司西酞普能明显改善患者炎性反应，降低Hcy水平，且不良反应较轻。
作者：于浚玫；白凤凤 刊期： 2016年第08期
目的：了解医院药品不良反应（ADR）发生的特点及规律，为临床合理用药提供参考。方法：收集某院2002年1月－2015年7月通过网络系统向国家ADR监测中心上报的1731份ADR报告，分别按患者性别、年龄、因果关系评价、上报人员身份、ADR转归、涉及药品、给药途径、药物剂型、ADR累及器官/系统及主要临床表现等进行描述性统计分析。结果：1731份ADR报告中，男性患者640例，女性患者1091例；41～60岁、≥61岁患者各有676例、568例；严重的ADR 86例，一般的ADR 1645例，新的ADR 249例，其中严重的ADR 19例；ADR因果关系评价多为“可能”（572例）和“很可能”（859例）；上报人员大部分为医师（1290例，74.52％），其次为药师（323例，18.66％）和护士（118例，6.82％）；大部分患者ADR结果为好转和痊愈；ADR报告中涉及给药途径16种，其中口服、静脉滴注为主要给药途径，合计占92.95％；ADR报告中涉及32种药物剂型，以注射剂、片剂和胶囊为主，占总剂型的86.76％。结论：临床应加强ADR的监测和报告工作，尽可能减少静脉用药，特别应注意老年患者用药安全性，促进临床合理用药，保障患者用药安全。
作者：钱妍；何晶晶；明鑫；蒲洋洋；胡敏；杜成凤；邓丹 刊期： 2016年第08期
目的：为门诊抗菌药物临床合理使用提供参考。方法：采用回顾性分析方法，随机抽取某院2013－2014年门、急诊抗菌药物处方进行统计、分析，并采用限定日剂量法对抗菌药物的使用频度（DDDs）进行分析。结果：通过处方点评，2013－2014年，该院抗菌药物使用率从13.8％下降至11.9％；抗菌药物处方不合理率从2.7％下降至1.2％。儿科、急诊科、泌尿科抗菌药物使用率较高；感染科、肾内科、急诊科人均药品费用较高。2014年较2013年儿科抗菌药物使用率大幅下降，维持在40％左右；2014年1－9月急诊科抗菌药物使用率低于2013年同期，2014年1－9月全院抗菌药物使用率低于2013年同期，10－12月则略高于2013年同期。门诊抗菌药物以单一用药为主，2013、2014年占所有抗菌药物处方比例分别为91.50％、90.77％，二联用药分别占8.44％、9.11％。2013－2014年DDDs排名前3位的抗菌药物均为罗红霉素、头孢呋辛和头孢克肟。结论：该院抗菌药物的使用符合《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求。通过处方点评，该院门诊抗菌药物处方质量和合理使用的各项指标得到很大改善，但个别科室还存在抗菌药物使用率偏高的情况；仍存在使用不合理现象。
作者：谢娴婷；董卫华；尤海生；王茂义；陈思颖 刊期： 2016年第08期
目的：观察醋酸泼尼松联合来氟米特治疗免疫球蛋白A（IgA）肾病的疗效及安全性。方法：选取IgA肾病患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组患者给予醋酸泼尼松1.0 mg/kg，qd，6周后逐渐减量，至12周时降至0.5 mg/kg；观察组患者在对照组基础上加用来氟米特50 mg，qd，3 d后降至20 mg。两组患者均治疗3个月。观察两组患者治疗后临床疗效及24 h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）水平，并记录治疗过程中的不良反应情况。结果：观察组患者总有效率（95.0％）显著高于对照组（75.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平均显著降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率（0）显著低于对照组（7.5％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：醋酸泼尼松联合来氟米特治疗IgA肾病患者效果显著，且不会增加患者的不良反应。
作者：李登峰；任金香 刊期： 2016年第08期
目的：探讨临床药师在妊娠晚期重度溃疡性结肠炎（UC）患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例妊娠晚期重度UC患者的治疗，协助医师从止泻、抗肠道炎症、调节肠道菌群、修复受损黏膜等角度对药物治疗方案进行了优化和完善，先后建议将蒙脱石散改为3 g，pr，qd，避免药物相互作用；换用氢化可的松100 mg，ivgtt，bid抗肠道炎症，待症状缓解后换用泼尼松30 mg，po，qd+20 mg，po，qn；及时停用双歧杆菌三联活菌胶囊，补充人血白蛋白注射液、营养物质、氯化钾注射液、浓氯化钠注射液等。结果：医师采纳临床药师建议，患者病情好转，且所产男婴智力发育、体质量、身高变化与同月龄儿无显著差异。结论：临床药师协助医师优化和完善治疗方案，有助于临床合理用药，确保患者用药安全。
作者：许懿；舒鹤；王倩；张莉；徐建江 刊期： 2016年第08期
目的：了解我院儿童药品不良反应（ADR）发生的特点及规律，以促进医院儿童安全、合理用药。方法：采用回顾性分析方法，对我院2010－2014年上报国家ADR监测系统的378例儿童ADR报告进行统计、分析和评价。结果：在378例儿童ADR中，男性患儿255例（67.46％），女性患儿123例（32.54％）；1～3岁年龄组患儿ADR发生率高（27.51％）；静脉滴注是引发ADR的主要给药途径，共331例（87.57％）；注射用无菌粉末是主要剂型，有236例（62.43％）；引发ADR多的药品品种是抗感染药（50.26％），而抗感染药中又以头孢菌素类为主（43.68％）；ADR常见的临床表现为皮肤及其附件损害（56.35％），主要表现是皮疹、斑丘疹等过敏样反应；大部分ADR经过相关处理后能够痊愈或者好转（分别占64.29％和34.66％）。结论：儿童ADR的发生与给药途径、剂型、品种等多种因素密切相关，临床用药中需严格掌握药物的适应症、给药途径、方法、速度等，以促进临床合理用药，减少ADR的发生。
作者：彭评志；蒙光义；庞家莲；莫金权；严浩林 刊期： 2016年第08期
目的：观察生血宁片在治疗维持性血液透析肾性贫血中减少患者微炎症风险的临床效果。方法：60例维持性血液透析肾性贫血患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。两组患者每周透析时间累计12 h，血流量200～250 ml/min，透析液流量500 ml/min，并且均常规用药。在此基础上，观察组患者口服生血宁片1.0 g，tid；对照组患者口服琥珀酸亚铁0.2 g，tid；同时，两组患者均皮下注射促红细胞生成素（EPO），每次10000 IU，每周1次，疗程均为3个月。所有患者在治疗开始及每隔1个月晨起空腹抽取静脉血，检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）的水平。结果：治疗3个月后，两组患者临床总有效率均为90.00％，但观察组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前及对照组治疗后明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。两组患者均未发生严重不良反应，但观察组不良反应发生率（6.67％）显著低于对照组（13.33％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：生血宁片在肾性贫血治疗中疗效较好，且能减轻患者因长期使用EPO及铁剂所带来的微炎症风险。
作者：柳永兵；胡大军 刊期： 2016年第08期
目的：为Ⅰ类切口手术围术期合理预防使用抗菌药物提供参考。方法：随机抽取某“三甲”医院2013年3月－2015年2月Ⅰ类切口手术患者4201例，对Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物进行回顾性分析。结果：在4201例Ⅰ类切口手术患者中，预防使用抗菌药物2399例（占57.10％）。预防使用抗菌药物以头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂为主，分别占45.60％、19.76％；头孢唑林、头孢曲松、阿莫西林钠克拉维酸钾的使用频次位于前3名。其中，预防用药时机不适宜的频数为823（占34.31％），预防用药疗程＞48 h的频数为855（占35.64％）。结论：该院Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物不合理情况仍然存在，应加强抗菌药物的监管，定期进行抗菌药物合理使用专题讲座学习，以促进抗菌药物的临床合理使用。
作者：李慧兰；朱苗苗；张佩；张赞玲 刊期： 2016年第08期
目的：考察临床常用全肠外营养液（TPN）中的不溶性微粒数及其配伍稳定性，为临床应用提供参考。方法：选择临床常用的6种TPN处方，按无菌操作规程配制后，在室温（25℃）下，分别考察其在0、1、4、8、24 h各时间点的外观、pH值、渗透压和不溶性微粒数。结果：配制后24 h内，各TPN的外观及pH值未见明显变化，渗透压均＜900 mOsm/L。对其不溶性微粒数的考察结果显示，加入注射用脂溶性维生素后，TPN中的不溶性微粒数急剧增加，≥10μm和≥25μm的微粒数均超出药典规定范围；中/长链脂肪乳注射液、水溶性维生素、混合糖电解质和微量元素的加入，也使其不溶性微粒数增加。结论：中/长链脂肪乳注射液、脂溶性/水溶性维生素、维生素C、混合糖电解质和微量元素对TPN的不溶性微粒数均有一定的影响。
作者：高声传；李杨 刊期： 2016年第08期
目的：了解有机阴离子转运多肽1B1（OATP1B1）对2型糖尿病药物治疗的影响。方法：查阅近年来国内外相关文献，就OATP1B1的影响机制、对那格列奈和瑞格列奈等药物的影响、其他基因组信息进行归纳和总结。结果：OATP1B1对那格列奈和瑞格列奈的体内过程影响明显，人类OATP1B1编码基因（SLCO1B1）521T＞C位点的突变对那格列奈药动学和药效学的影响与野生型对照组比较，差异有统计学意义；OATP1B1对瑞格列奈药动学影响呈剂量依赖关系。SLCO1B1388A＞G位点的突变对2型糖尿病药物的体内过程影响不明显。结论：OATP1B1作为摄入型转运体在糖尿病的药物治疗中起重要作用。患者的基因组信息将成为2型糖尿病患者临床合理用药的重要参考因素，有必要对OATP1B1进行更深入、系统的研究。
作者：高春梅；梁大虎；袁小龙；谢海棠 刊期： 2016年第08期
目的：了解我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰培养的病原菌分布及耐药性，为临床合理用药提供参考。方法：收集我院2010年12月－2014年12月AECOPD患者痰液进行培养，对分离出的307株病原菌进行鉴定和药敏试验，数据采用SPSS 17.0软件进行统计、分析。结果：307株病原菌中，革兰阳性菌17株（占5.54％），革兰阴性菌247株（占80.46％），真菌43株（占14.00％）；常见的病原菌是铜绿假单胞菌（33.22％）、鲍曼不动杆菌（19.54％）、嗜麦芽窄食假单胞菌（9.77％）、肺炎克雷伯菌（7.82％）和白色念珠菌（6.84％）等。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌多药耐药情况严重；检出产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌10株，检出率为41.67％；金黄色葡萄球菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为50.00％。结论：AECOPD患者感染病原菌以革兰阴性菌为主，常见病原菌耐药性严重，临床应加强病原菌耐药监测，并结合药敏试验结果合理使用抗菌药物。
作者：马莉；韩小年；彭莉蓉 刊期： 2016年第08期
目的：建立测定人血浆中达沙替尼浓度的方法，并研究两种片剂的生物等效性。方法：24名男性健康受试者随机分成两组，采用两制剂两周期双交叉试验设计，先后空腹及餐后口服受试制剂或参比制剂100 mg，采用液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法测定人血浆中达沙替尼的浓度。以甲磺酸伊马替尼为内标，色谱柱为Welchrom C18，流动相为乙腈-0.1％甲酸水溶液（70∶30，V/V）。以多反应监测方式进行正离子扫描，采用电喷雾离子源，用于定量分析的离子对分别为m/z 488.5→401.2（达沙替尼）、m/z 494.6→394.2（内标）。用DAS 3.2.8软件进行数据处理，采用方差分析考察两种片剂的生物等效性。结果：达沙替尼血药浓度在1～300 ng/ml范围内线性关系良好。空腹口服受试制剂和参比制剂的cmax分别为（165.599±67.592）、（164.533±77.960）ng/ml，tmax分别为（1.145±0.504）、（1.080±0.467）h，t1/2分别为（5.080±2.262）、（3.771±1.596）h，AUC0-36 h分别为（550.487±256.494）、（585.986±324.885）ng·h/ml；餐后口服受试制剂和参比制剂的cmax分别为（163.058±47.533）、（165.440±53.012）ng/ml，tmax分别为（1.630±1.066）、（1.576±0.530）h，t1/2分别为（4.720±2.677）、（4.311±2.610）h，AUC0-36 h分别为（568.036±192.521）、（601.100±216.855） ng·h/ml。空腹、餐后AUC0-36 h的相对生物利用度分别为（100.2±7.5）％、（99.2±3.8）％。方差分析表明，两制剂的主要药动学参数在药物间、周期间差异均无统计学意义（P＞0.05），但在受试者个体间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：LC-MS/MS法能够快速测定人体血浆中达沙替尼的浓度；两种片剂生物等效。
作者：徐怀友；束超；邵凤；陶春雷 刊期： 2016年第08期
目的：为活血化瘀抗肿瘤中草药的临床应用提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对活血化瘀抗肿瘤中草药的作用机制进行归纳和总结。结果与结论：常见的活血化瘀抗肿瘤中草药有三七、灯盏细辛、红花、赤芍、当归、姜黄、三棱、莪术、丹参等。活血化瘀抗肿瘤中草药可通过抑制肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞增殖、提高机体免疫力及降低肿瘤细胞侵袭力等作用机制发挥作用。
作者：汤芷妮；骆云鹏；葛菲；胡生福；陆锦 刊期： 2016年第08期
目的：为肺癌患者升白细胞药物的合理使用提供参考。方法：抽取浙江地区11家医院2009－2014年肺癌患者每年40 d的医嘱用药数据，对其销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及科室分布情况等进行回顾性分析。结果：浙江地区11家医院2009－2014年肺癌患者升白细胞药物的销售金额及其在药品总销售金额中的占比总体呈下降趋势，由2009年的781995.50元（3.28％）下降至2014年的626792.80元（1.53％）。升白细胞药物销售金额比例排名前3位的科室分别为肿瘤科（29.00％）、放疗科（27.08％）和呼吸内科（9.93％）。2009－2014年销售金额排名前3位的药品分别为重组人粒细胞集落刺激因子、注射用复合辅酶和利可君片，DDDs排名前3位的分别为利可君片、小檗胺片和重组人粒细胞集落刺激因子；DDC排名前3位的药物为注射用复合辅酶、重组人粒细胞集落刺激因子和人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（2009－2013年）/利可君片（2014年）。结论：浙江地区11家医院肺癌患者升白细胞药物的使用呈逐年减少的趋势，疗效确切、价格适中的升白细胞药物在临床中占优势。
作者：辛文秀；陈凌亚；王增；郑小卫；陈忠坚；童莹慧 刊期： 2016年第08期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
