柳永兵；胡大军
目的：观察腹腔镜术后应用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效与安全性。方法：196例子宫内膜异位症患者按入院先后顺序随机分为试验组和对照组，各98例。两组患者均采取腹腔镜手术治疗，术后试验组患者给予醋酸曲普瑞林肌内注射，每次3.75 mg，每4周1次；对照组患者给予孕三烯酮口服，每次2.5 mg，每周2次，疗程均为5个月。观察两组患者的排卵、月经恢复时间及不良反应发生情况；随访1年，观察两组患者的复发情况。结果：治疗后，试验组患者的排卵和月经恢复时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的不良反应发生率（17.34％）显著低于对照组（35.71％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。随访期间，试验组患者的复发率（7.14％）显著低于对照组（18.37％），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜术后应用醋酸曲普瑞林能够显著提高子宫内膜异位症的治疗效果，减少不良反应的发生。
作者：吴敏；漆倩荣；邹宇洁 刊期： 2016年第08期
目的：了解我院儿童药品不良反应（ADR）发生的特点及规律，以促进医院儿童安全、合理用药。方法：采用回顾性分析方法，对我院2010－2014年上报国家ADR监测系统的378例儿童ADR报告进行统计、分析和评价。结果：在378例儿童ADR中，男性患儿255例（67.46％），女性患儿123例（32.54％）；1～3岁年龄组患儿ADR发生率高（27.51％）；静脉滴注是引发ADR的主要给药途径，共331例（87.57％）；注射用无菌粉末是主要剂型，有236例（62.43％）；引发ADR多的药品品种是抗感染药（50.26％），而抗感染药中又以头孢菌素类为主（43.68％）；ADR常见的临床表现为皮肤及其附件损害（56.35％），主要表现是皮疹、斑丘疹等过敏样反应；大部分ADR经过相关处理后能够痊愈或者好转（分别占64.29％和34.66％）。结论：儿童ADR的发生与给药途径、剂型、品种等多种因素密切相关，临床用药中需严格掌握药物的适应症、给药途径、方法、速度等，以促进临床合理用药，减少ADR的发生。
作者：彭评志；蒙光义；庞家莲；莫金权；严浩林 刊期： 2016年第08期
目的：为社区获得性肺炎（CAP）患者合理使用抗菌药物提供参考。方法：采用药品用药频度（DDDs）方法，应用SPSS 19.0统计软件对我院2014年1－12月收治的342例住院CAP患者的病历资料进行回顾性分析。根据年龄将患者分为青少年组、青年组、中年组及老年组，统计、分析其临床基本资料与抗菌药物使用情况。结果：选入的342例住院CAP患者中，320例患者进行了微生物学检查，总微生物送检率为93.57％；痰培养和血培养病例共67例检出病原菌，阴性率20.18％；338例患者（98.83％）使用了抗菌药物，其余4例拒绝抗感染治疗。我院选用的经验性抗菌药物主要为β-内酰胺类（50.07％）、喹诺酮类（35.70％）和大环内酯类（9.80％）。住院CAP患者以二联用药为主，在二联用药中以头孢菌素类联合喹诺酮类为多见，共计178例次（占53.61％）。治疗期间，共有17例患者发生药品不良反应，总发生率为5.03％。结论：我院住院CAP患者微生物学检查的送检率较高，但培养结果仍需要根据患者的临床体征辩证分析。经验性抗感染治疗以β-内酰胺类、喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物单用或联用为主，基本符合我国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。
作者：苏丹；徐姗；王林晓 刊期： 2016年第08期
目的：探讨临床药师在妊娠晚期重度溃疡性结肠炎（UC）患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例妊娠晚期重度UC患者的治疗，协助医师从止泻、抗肠道炎症、调节肠道菌群、修复受损黏膜等角度对药物治疗方案进行了优化和完善，先后建议将蒙脱石散改为3 g，pr，qd，避免药物相互作用；换用氢化可的松100 mg，ivgtt，bid抗肠道炎症，待症状缓解后换用泼尼松30 mg，po，qd+20 mg，po，qn；及时停用双歧杆菌三联活菌胶囊，补充人血白蛋白注射液、营养物质、氯化钾注射液、浓氯化钠注射液等。结果：医师采纳临床药师建议，患者病情好转，且所产男婴智力发育、体质量、身高变化与同月龄儿无显著差异。结论：临床药师协助医师优化和完善治疗方案，有助于临床合理用药，确保患者用药安全。
作者：许懿；舒鹤；王倩；张莉；徐建江 刊期： 2016年第08期
目的：观察解毒消瘀膏联合硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效与安全性。方法：196例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组，各98例。两组患者均口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊，每次0.5 g，bid；观察组患者在此基础上配合局部外敷解毒消瘀膏，每周1次；对照组患者在口服药物基础上配合局部外涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂，bid。两组均2周为1个疗程，共治疗3个疗程。观察两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法（VAS）评分和骨关节炎指数可视化量表（WOMAC）总分及不良反应。结果：观察组患者的总有效率为94.7％，明显高于对照组（88.3％），差异具有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前比较，两组患者的VAS评分与WOMAC总分均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组降低程度比对照组更显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：外敷解毒消瘀膏联合口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效良好，既能够缓解膝关节的疼痛，又能提高其活动功能。
作者：许德慧；顾大伟；殷国超；王博 刊期： 2016年第08期
目的：为活血化瘀抗肿瘤中草药的临床应用提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对活血化瘀抗肿瘤中草药的作用机制进行归纳和总结。结果与结论：常见的活血化瘀抗肿瘤中草药有三七、灯盏细辛、红花、赤芍、当归、姜黄、三棱、莪术、丹参等。活血化瘀抗肿瘤中草药可通过抑制肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞增殖、提高机体免疫力及降低肿瘤细胞侵袭力等作用机制发挥作用。
作者：汤芷妮；骆云鹏；葛菲；胡生福；陆锦 刊期： 2016年第08期
目的：了解组蛋白去乙酰化酶（HDAC）抑制剂在艾滋病（AIDS）治愈中的研究进展。方法：查阅近年来国内外AIDS治愈及HDAC抑制剂的相关文献，对HDAC抑制剂在AIDS治愈中的研究进行归纳和总结。结果：人类免疫缺陷病毒（HIV）不能被彻底清除的根源在于存在主要由整合了HIV-1 DNA的静息记忆性CD4+T细胞组成的HIV潜伏库。清除HIV潜伏库的方法为“惊醒并杀死”策略，期间联合抗逆转录病毒治疗以防止新细胞被逆转HIV潜伏细胞后释放的病毒所感染。伏立诺他是当前有研究前景的用于AIDS治愈的HDAC抑制剂之一。结论：HDAC抑制剂在AIDS治愈中的应用仍有诸多问题需要解决，但其已成为AIDS治愈的研究热点，使实现AIDS治愈成为可能，为根除HIV开拓了广阔前景。
作者：李燕青；周波；邹尚荣 刊期： 2016年第08期
目的：考察盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼、盐酸昂丹司琼注射液与0.9％氯化钠注射液在镇痛泵中的配伍稳定性。方法：在（25±1）℃室温条件下，将盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼与盐酸昂丹司琼注射液置于一次性镇痛泵输液袋内，用0.9％氯化钠注射液稀释至刻度，观察混匀后是否出现沉淀、浑浊及颜色变化，同时测定配伍液的pH值变化，并采用高效液相色谱（HPLC）法测定配伍液中3组分在72 h内的相对百分含量变化。结果：盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼与盐酸昂丹司琼配伍液在72 h内外观及pH值均未见明显变化，3组分在72 h内各时间点的相对百分含量均大于97％。结论：盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼、盐酸昂丹司琼注射液与0.9％氯化钠注射液配伍液在室温条件下72 h内保持稳定。
作者：陈雯；方宝霞；刘慧敏；陈富超；朱军 刊期： 2016年第08期
目的：了解β-受体阻滞药治疗婴幼儿血管瘤（IH）的作用机制，为其临床应用提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对β-受体阻滞药治疗IH的分子生物学机制的研究进行归纳、总结。结果：β-受体阻滞药对IH早期、中期和末期的作用可能有不同机制，在IH早期可收缩血管，缩小瘤体体积；在IH中期抑制血管生成，阻滞血管瘤生长；在IH末期诱导并加速细胞凋亡，促进血管瘤消退。结论：β-受体阻滞药治疗IH的作用机制是多方面相互作用的结果。随着分子生物学的发展及对IH研究的深入，其作用机制将进一步明确。
作者：武会芝；李勇；王霞；李健和 刊期： 2016年第08期
目的：了解有机阴离子转运多肽1B1（OATP1B1）对2型糖尿病药物治疗的影响。方法：查阅近年来国内外相关文献，就OATP1B1的影响机制、对那格列奈和瑞格列奈等药物的影响、其他基因组信息进行归纳和总结。结果：OATP1B1对那格列奈和瑞格列奈的体内过程影响明显，人类OATP1B1编码基因（SLCO1B1）521T＞C位点的突变对那格列奈药动学和药效学的影响与野生型对照组比较，差异有统计学意义；OATP1B1对瑞格列奈药动学影响呈剂量依赖关系。SLCO1B1388A＞G位点的突变对2型糖尿病药物的体内过程影响不明显。结论：OATP1B1作为摄入型转运体在糖尿病的药物治疗中起重要作用。患者的基因组信息将成为2型糖尿病患者临床合理用药的重要参考因素，有必要对OATP1B1进行更深入、系统的研究。
作者：高春梅；梁大虎；袁小龙；谢海棠 刊期： 2016年第08期
目的：探讨合理用药决策系统（DRUGS）对我院妇产科抗菌药物使用的干预效果。方法：抽取我院妇产科2012年1－5月（干预前）、2012年6－11月（干预后）手术患者病历中使用抗菌药物的药品名称、术前用药时机、术中追加条件、术后停药时机、联合用药、用法用量、患者平均住院日以及费用等情况，对干预效果进行分析。结果：经过干预，抗菌药物使用品种更符合国家规定，Ⅰ类切口手术前未使用抗菌药物的比例由57.8％升至75.2％，Ⅱ类切口预防性用药时间在0.5～2 h的由80.2％升至97.0％；抗菌药物选择、联合用药以及用法用量的合理率分别由76.9％、64.9％、71.3％升至89.3％、84.6％、90.2％；平均住院日和抗菌药物人均费用均有明显降低，上述指标干预前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：DRUGS有效改善了我院妇产科不合理使用抗菌药物的现状，为医院抗菌药物的治理提供了新方法。
作者：徐芳琴；郭超；陆杨；朱艳荣；卫国；奚苗苗；爱东 刊期： 2016年第08期
目的：为祛风湿类中药饮片临床合理使用以及采购提供参考。方法：应用Excel软件对我院2010－2014年祛风湿类中药饮片的类别、用量及销售金额等进行统计、分析。结果：我院2010－2014年祛风湿类中药饮片用量由46026 kg增长至79139 kg，年均增长率为14.68％；销售金额由385.13万元增长至640.38万元，年均增长率为15.46％；用量占比稳定在2.48％～2.85％之间。各亚类祛风湿类药中，祛风湿散寒药用量大（占51.43％～58.42％），其次为祛风湿强筋骨药（占23.05％～28.42％）和祛风湿清热药（占18.53％～21.08％）。2010－2014年用量居前3位的祛风湿类中药饮片分别为槲寄生、徐长卿、威灵仙/木瓜，2011－2014年销售金额居前3位的祛风湿类中药饮片分别为乌梢蛇、徐长卿、槲寄生。结论：我院祛风湿类中药饮片的用量与销售金额逐年增加，但占中药饮片总用量与总金额的比例及用药结构较稳定，其中祛风湿散寒药用量大，符合临床用药规律。采购人员可根据此分析结果，有预见性地做好采购供应工作。
作者：朱育凤；胡莹；张倩；金叶妹 刊期： 2016年第08期
本刊讯2016年2月22日，国家卫生计生委邀请部分全国人大代表、政协委员和民主党派人士座谈，听取对推进健康中国建设、深化医药卫生体制改革和计划生育服务管理改革、统筹推进卫生计生事业发展的意见和建议。
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：评价负荷量瑞舒伐他汀对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）早期介入术后患者血管内皮功能的影响。方法：128例NSTE-ACS并行早期介入术治疗的患者采用动态随机方法分为常规剂量组63例和负荷剂量组65例。术前，所有患者均给予硫酸氢氯吡格雷片300 mg和阿司匹林肠溶片100 mg。在此基础上，常规剂量组患者口服瑞舒伐他汀钙片10 mg，负荷剂量组患者口服瑞舒伐他汀钙片20 mg。术后，两组患者均连续口服瑞舒伐他汀钙片（10 mg）3个月，qd，并继续服用阿司匹林肠溶片（100 mg/d）和硫酸氢氯吡格雷片（75 mg/d）。分别于术前、术后8 h、术后24 h采集患者的血液标本，检测血清中肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTn）T、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素（ET）和一氧化氮（NO）的水平；并记录患者术后3个月主要心血管事件的发生情况。结果：与术前比较，所有患者在术后8 h和术后24 h血清中的CK-MB、cTnT、hs-CRP和ET水平均显著升高，NO水平显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；但负荷剂量组的变化幅度显著小于常规剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的心血管事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针对NSTE-ACS并行早期介入术治疗的患者，负荷剂量的瑞舒伐他汀保护作用更强，更能够抑制手术中引起的血管内皮细胞损伤。
作者：许向东；李宏松 刊期： 2016年第08期
目的：为门诊抗菌药物临床合理使用提供参考。方法：采用回顾性分析方法，随机抽取某院2013－2014年门、急诊抗菌药物处方进行统计、分析，并采用限定日剂量法对抗菌药物的使用频度（DDDs）进行分析。结果：通过处方点评，2013－2014年，该院抗菌药物使用率从13.8％下降至11.9％；抗菌药物处方不合理率从2.7％下降至1.2％。儿科、急诊科、泌尿科抗菌药物使用率较高；感染科、肾内科、急诊科人均药品费用较高。2014年较2013年儿科抗菌药物使用率大幅下降，维持在40％左右；2014年1－9月急诊科抗菌药物使用率低于2013年同期，2014年1－9月全院抗菌药物使用率低于2013年同期，10－12月则略高于2013年同期。门诊抗菌药物以单一用药为主，2013、2014年占所有抗菌药物处方比例分别为91.50％、90.77％，二联用药分别占8.44％、9.11％。2013－2014年DDDs排名前3位的抗菌药物均为罗红霉素、头孢呋辛和头孢克肟。结论：该院抗菌药物的使用符合《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求。通过处方点评，该院门诊抗菌药物处方质量和合理使用的各项指标得到很大改善，但个别科室还存在抗菌药物使用率偏高的情况；仍存在使用不合理现象。
作者：谢娴婷；董卫华；尤海生；王茂义；陈思颖 刊期： 2016年第08期
目的：为临床控制耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染提供参考依据。方法：选择2013年2月－2014年2月舟山地区3家三级医院感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌的患者114例，从其临床标本中分离出铜绿假单胞菌共计114株，分析菌株耐药特征及产碳青霉烯酶基因多样性；感染危险因素分析以同期住院的对亚胺培南敏感的铜绿假单胞菌感染的101例患者作为对照组，通过单因素及Logistic多因素回归分析，探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果：114株铜绿假单胞菌均对多黏菌素B敏感，对其他9种抗菌药物均有不同程度耐药；其产碳青霉烯酶基因携带情况以IMP、VIM基因为主。长时间住院、机械通气、之前使用过亚胺培南及早期联合应用抗菌药物是耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染危险因素。结论：舟山地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药现象较为严重，避免长时间住院、早期联合应用抗菌药物等可降低耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染率。
作者：孙春雷；干朝晖；姚宝锋 刊期： 2016年第08期
目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致不良反应（ADR）发生的特点、一般规律及相关风险因素，为临床安全用药提供参考。方法：以“单唾液酸四己糖神经节苷脂”“不良反应”等为检索词，检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库自数据库早收录的时间至2014年10月，按纳入与排除标准进行文献筛选，对得到的病例资料进行提取和统计分析。结果：共纳入19篇文献，涉及56例患者，其中男、女性别比例为6.17∶1，0～9、≥60岁患者居多，各有25、17例（分别占44.64％、30.36％）；ADR可累及多个器官/系统，以发热（29例）、寒战（28例）为常见，严重者可致格林-巴利综合征、过敏性休克等。结论：临床应重视单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液引发的ADR，密切防范ADR的发生，生产企业应尽快完善说明书，确保临床用药安全。
作者：谢晓燕；李清芳 刊期： 2016年第08期
目的：为肺癌患者升白细胞药物的合理使用提供参考。方法：抽取浙江地区11家医院2009－2014年肺癌患者每年40 d的医嘱用药数据，对其销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及科室分布情况等进行回顾性分析。结果：浙江地区11家医院2009－2014年肺癌患者升白细胞药物的销售金额及其在药品总销售金额中的占比总体呈下降趋势，由2009年的781995.50元（3.28％）下降至2014年的626792.80元（1.53％）。升白细胞药物销售金额比例排名前3位的科室分别为肿瘤科（29.00％）、放疗科（27.08％）和呼吸内科（9.93％）。2009－2014年销售金额排名前3位的药品分别为重组人粒细胞集落刺激因子、注射用复合辅酶和利可君片，DDDs排名前3位的分别为利可君片、小檗胺片和重组人粒细胞集落刺激因子；DDC排名前3位的药物为注射用复合辅酶、重组人粒细胞集落刺激因子和人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（2009－2013年）/利可君片（2014年）。结论：浙江地区11家医院肺癌患者升白细胞药物的使用呈逐年减少的趋势，疗效确切、价格适中的升白细胞药物在临床中占优势。
作者：辛文秀；陈凌亚；王增；郑小卫；陈忠坚；童莹慧 刊期： 2016年第08期
目的：观察西妥昔单抗或贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌患者的临床疗效。方法：将114例晚期直肠癌患者按随机数字表法分为西妥昔单抗组和贝伐单抗组，各57例，其中贝伐单抗组脱落1例。两组患者均接受FOLFOX4方案治疗：奥沙利铂85 mg/m2+亚叶酸钙200 mg/m2，ivgtt，2 h，然后5-氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，ivgtt，再以5-FU 600 mg/m2，ivgtt，22 h。西妥昔单抗组患者在FOLFOX4方案基础上给予西妥昔单抗500 mg/m2，贝伐单抗组患者在FOLFOX4方案基础上给予贝伐单抗5 mg/kg，ivgtt。2周为1个疗程，两组患者均治疗4个疗程后评估其临床疗效、无进展生存期（PFS）及毒副反应。结果：西妥昔单抗组患者客观缓解率（RR）为45.61％、疾病控制率（DCR）为92.98％，中位PFS为10.0个月；贝伐单抗组患者RR为48.21％、DCR为87.50％，中位PFS为11.0个月，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者感觉神经毒性、白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、皮疹等不良反应发生率比较，差异亦无统计学意义（P＞0.05）。结论：西妥昔单抗或贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌患者的疗效相当，毒副反应发生率均较低。
作者：何干；杨强；李启刚；简斌；白鍊；李中福 刊期： 2016年第08期
目的：了解抗菌药物临床应用专项整治活动的成效，为抗菌药物合理使用提供参考。方法：参照2013年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中规定的抗菌药物合理应用指标，对西安地区36家二级医院2015年第2季度的抗菌药物应用指标和抗菌药物种类、销售金额、用药频度（DDDs）及日均费用（DDC）等进行回顾性分析。结果：西安地区36家二级医院抗菌药物应用主要指标均达标的仅有3家（占8.33％），住院患者抗菌药物使用达标率为91.66％，住院患者抗菌药物使用强度达标率为55.56％，门诊抗菌药物处方比例达标率为50.00％，急诊抗菌药物处方比例达标率为77.78％，Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为13.89％。抗菌药物利用方面，限制使用级抗菌药物销售金额占比48.53％，非限制使用级抗菌药物DDDs占比75.31％。头孢菌素类抗菌药物的销售金额（12771265.34元）和DDDs（291542.31）均排名第1，其中以第二代头孢菌素为主（销售金额占比35.22％， DDDs占比42.98％）。销售金额排名前10位的药品均为注射剂，无特殊使用级品种，但包含有部分价格高、疗效一般的限制使用级抗菌药物。DDDs排名前10位的药品均为价格相对较低、疗效较好的非限制使用级和限制使用级抗菌药物，其中6种为口服剂型。结论：西安地区二级医院抗菌药物应用指标距国家要求还有一定距离；还应继续加强住院患者抗菌药物使用强度、门急诊患者抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术预防用药的管理，重点监控价格较高、疗效一般的抗菌药物品种的临床使用情况。
作者：闵慧；李琼阁；王惠川；胡斌 刊期： 2016年第08期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
