朱育凤；胡莹；张倩；金叶妹
目的：探讨临床药师在妊娠晚期重度溃疡性结肠炎（UC）患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例妊娠晚期重度UC患者的治疗，协助医师从止泻、抗肠道炎症、调节肠道菌群、修复受损黏膜等角度对药物治疗方案进行了优化和完善，先后建议将蒙脱石散改为3 g，pr，qd，避免药物相互作用；换用氢化可的松100 mg，ivgtt，bid抗肠道炎症，待症状缓解后换用泼尼松30 mg，po，qd+20 mg，po，qn；及时停用双歧杆菌三联活菌胶囊，补充人血白蛋白注射液、营养物质、氯化钾注射液、浓氯化钠注射液等。结果：医师采纳临床药师建议，患者病情好转，且所产男婴智力发育、体质量、身高变化与同月龄儿无显著差异。结论：临床药师协助医师优化和完善治疗方案，有助于临床合理用药，确保患者用药安全。
作者：许懿；舒鹤；王倩；张莉；徐建江 刊期： 2016年第08期
目的：观察生血宁片在治疗维持性血液透析肾性贫血中减少患者微炎症风险的临床效果。方法：60例维持性血液透析肾性贫血患者按随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。两组患者每周透析时间累计12 h，血流量200～250 ml/min，透析液流量500 ml/min，并且均常规用药。在此基础上，观察组患者口服生血宁片1.0 g，tid；对照组患者口服琥珀酸亚铁0.2 g，tid；同时，两组患者均皮下注射促红细胞生成素（EPO），每次10000 IU，每周1次，疗程均为3个月。所有患者在治疗开始及每隔1个月晨起空腹抽取静脉血，检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）的水平。结果：治疗3个月后，两组患者临床总有效率均为90.00％，但观察组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前及对照组治疗后明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。两组患者均未发生严重不良反应，但观察组不良反应发生率（6.67％）显著低于对照组（13.33％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：生血宁片在肾性贫血治疗中疗效较好，且能减轻患者因长期使用EPO及铁剂所带来的微炎症风险。
作者：柳永兵；胡大军 刊期： 2016年第08期
目的：观察体外震波碎石术后应用中药排石汤治疗肾结石患者的临床疗效。方法：选择肾结石患者160例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各80例。对照组患者采用HB-ESWL-VG型体外冲击波碎石机行体外震波碎石。观察组患者在对照组基础上给予中药排石汤300 ml，tid，连续治疗1周。观察两组患者临床疗效及治疗前后血清炎性因子白细胞介素（IL）-2、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平，红细胞免疫功能指标C3b受体花环（C3bRR）、免疫复合物花环（ICR）、肿瘤红细胞花环（TER）水平。结果：观察组患者有效率（98.75％）明显高于对照组（91.25％），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者IL-2、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、C3bRR、ICR、TER水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者CD8+比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：体外震波碎石联合中药排石汤能明显减轻肾结石患者炎症反应，增强红细胞免疫功能，提高治疗效果。
作者：刘亚玮；李建坤；赵春艳；王春仙 刊期： 2016年第08期
目的：探讨临床药师开展药学服务在提高化疗用药安全方面的措施与作用。方法：收集我院肿瘤科2013年1－12月（干预前）、2014年4月－2015年3月（干预后）化疗药物致药品不良反应（ADR）病例，对化疗方案、患者年龄与性别、给药途径、累及器官/系统、重度ADR等情况进行比较分析。结果：临床药师制订并实施促进化疗药物安全使用的药学服务措施干预后，化疗药物ADR发生率由88.48％降至72.14％，累及消化系统、皮肤及其附件的ADR发生率分别由67.28％、7.37％降至42.29％、1.99％，重度恶心呕吐的发生率由27.65％降至18.91％，单药化疗方案、口服给药途径相对安全，其构成比分别由31.80％（69/217）、14.29％（31/217）升至44.28％（89/201）、22.39％（45/201），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床药师制订的药学服务干预措施能显著降低化疗药物的ADR发生率，促进化疗药物的安全使用，保障患者的用药安全。
作者：张奇兵；袁珺；刘伦波；叶本模；赵寿宁 刊期： 2016年第08期
目的：探讨合理用药决策系统（DRUGS）对我院妇产科抗菌药物使用的干预效果。方法：抽取我院妇产科2012年1－5月（干预前）、2012年6－11月（干预后）手术患者病历中使用抗菌药物的药品名称、术前用药时机、术中追加条件、术后停药时机、联合用药、用法用量、患者平均住院日以及费用等情况，对干预效果进行分析。结果：经过干预，抗菌药物使用品种更符合国家规定，Ⅰ类切口手术前未使用抗菌药物的比例由57.8％升至75.2％，Ⅱ类切口预防性用药时间在0.5～2 h的由80.2％升至97.0％；抗菌药物选择、联合用药以及用法用量的合理率分别由76.9％、64.9％、71.3％升至89.3％、84.6％、90.2％；平均住院日和抗菌药物人均费用均有明显降低，上述指标干预前后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：DRUGS有效改善了我院妇产科不合理使用抗菌药物的现状，为医院抗菌药物的治理提供了新方法。
作者：徐芳琴；郭超；陆杨；朱艳荣；卫国；奚苗苗；爱东 刊期： 2016年第08期
目的：探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致不良反应（ADR）发生的特点、一般规律及相关风险因素，为临床安全用药提供参考。方法：以“单唾液酸四己糖神经节苷脂”“不良反应”等为检索词，检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库自数据库早收录的时间至2014年10月，按纳入与排除标准进行文献筛选，对得到的病例资料进行提取和统计分析。结果：共纳入19篇文献，涉及56例患者，其中男、女性别比例为6.17∶1，0～9、≥60岁患者居多，各有25、17例（分别占44.64％、30.36％）；ADR可累及多个器官/系统，以发热（29例）、寒战（28例）为常见，严重者可致格林-巴利综合征、过敏性休克等。结论：临床应重视单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液引发的ADR，密切防范ADR的发生，生产企业应尽快完善说明书，确保临床用药安全。
作者：谢晓燕；李清芳 刊期： 2016年第08期
目的：观察利伐沙班治疗肺栓塞患者的疗效、安全性。方法：选取肺栓塞患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。两组患者均采用护理干预进行康复治疗，并于尿激酶20000 IU/（kg·h），ivgtt，2 h溶栓治疗。观察组患者给予利伐沙班15 mg，bid，连续治疗3周，3周后改为20 mg，qd。对照组患者给予低分子肝素钙1 mg/kg，bid ，联合华法林钠5 mg，qd，联合给药≥5 d后，至国际标准化比值（INR）为2～3时，停用低分子肝素钙，单独口服华法林钠。两组疗程均为3个月。观察两组患者临床疗效及治疗前后氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、D-二聚体水平，并记录咳嗽、胸痛、呼吸困难等临床症状缓解情况及不良反应发生率。结果：观察组患者有效率（90.0％）显著高于对照组（74.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者PaO2、PaCO2水平明显高于治疗前，D-二聚体水平明显低于治疗前，且观察组变化幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者咳嗽、胸痛、呼吸困难等临床症状缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率（12.0％）显著低于对照组（30.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：利伐沙班辅以合理的护理干预能显著提高肺栓塞患者的临床疗效，且不良反应发生率低。
作者：刘素霞；许亚平；蔡静；郭丽萍 刊期： 2016年第08期
目的：了解我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰培养的病原菌分布及耐药性，为临床合理用药提供参考。方法：收集我院2010年12月－2014年12月AECOPD患者痰液进行培养，对分离出的307株病原菌进行鉴定和药敏试验，数据采用SPSS 17.0软件进行统计、分析。结果：307株病原菌中，革兰阳性菌17株（占5.54％），革兰阴性菌247株（占80.46％），真菌43株（占14.00％）；常见的病原菌是铜绿假单胞菌（33.22％）、鲍曼不动杆菌（19.54％）、嗜麦芽窄食假单胞菌（9.77％）、肺炎克雷伯菌（7.82％）和白色念珠菌（6.84％）等。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌多药耐药情况严重；检出产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌10株，检出率为41.67％；金黄色葡萄球菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为50.00％。结论：AECOPD患者感染病原菌以革兰阴性菌为主，常见病原菌耐药性严重，临床应加强病原菌耐药监测，并结合药敏试验结果合理使用抗菌药物。
作者：马莉；韩小年；彭莉蓉 刊期： 2016年第08期
目的：评价盐酸右美托咪定对中老年患者全麻拔管期心血管反应的影响。方法：选取行全身麻醉的中老年结直肠癌患者110例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。两组患者采用异氟醚进行吸入全身麻醉，根据手术时间对患者进行麻醉维持，观察组患者术毕静脉泵入盐酸右美托咪定0.5μg/kg，对照组患者术毕缓慢静脉泵入丙泊酚0.5μg/kg。比较两组患者拔管前10 min、拔管时和拔管后5、10 min的心率（HR）、平均动脉压（MAP），并记录两组患者血氧饱和度、呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间。结果：拔管前10 min和拔管后10 min，两组患者HR、MAP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；拔管时和拔管后5 min，两组患者HR、MAP水平明显升高，但观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者血氧饱和度、呼吸恢复时间、拔管时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者睁眼时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸右美托咪定能够明显降低中老年结直肠癌患者全麻拔管期心血管应激反应，缩短苏醒时间。
作者：郑智文；崔丹；解志强；陈杰；李海燕 刊期： 2016年第08期
目的：观察羧甲淀粉钠治疗反复呼吸道感染（RRI）患儿的临床疗效。方法：选取RRI患儿110例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各55例。对照组患儿给予抗感染、抗病毒、退热及止咳化痰等常规治疗，观察组患儿在对照组基础上口服羧甲淀粉钠溶液治疗，其中患儿＜4岁7 ml，4～7岁10 ml，＞7岁15 ml，tid。两组患儿均连续治疗3个月。观察两组患儿治疗前后细胞免疫功能指标CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平及体液免疫功能指标免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM水平变化，并评估两组患儿的临床疗效。结果：对照组患儿治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿CD4+及CD4+/CD8+水平明显升高，且明显高于对照组，CD8+水平明显降低，且明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组患儿治疗前后IgG、IgA、IgM水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿IgG、IgA、IgM水平均明显升高，且明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿总有效率为92.73％，明显高于对照组（78.18％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：羧甲淀粉钠治疗RRI患儿的疗效较确切，且能明显改善患儿的细胞免疫及体液免疫功能。
作者：王伟文；阎云芸 刊期： 2016年第08期
目的：了解有机阴离子转运多肽1B1（OATP1B1）对2型糖尿病药物治疗的影响。方法：查阅近年来国内外相关文献，就OATP1B1的影响机制、对那格列奈和瑞格列奈等药物的影响、其他基因组信息进行归纳和总结。结果：OATP1B1对那格列奈和瑞格列奈的体内过程影响明显，人类OATP1B1编码基因（SLCO1B1）521T＞C位点的突变对那格列奈药动学和药效学的影响与野生型对照组比较，差异有统计学意义；OATP1B1对瑞格列奈药动学影响呈剂量依赖关系。SLCO1B1388A＞G位点的突变对2型糖尿病药物的体内过程影响不明显。结论：OATP1B1作为摄入型转运体在糖尿病的药物治疗中起重要作用。患者的基因组信息将成为2型糖尿病患者临床合理用药的重要参考因素，有必要对OATP1B1进行更深入、系统的研究。
作者：高春梅；梁大虎；袁小龙；谢海棠 刊期： 2016年第08期
目的：建立并验证测定人血浆中卡马西平（CBZ）浓度的方法，并应用于CBZ的室间质评。方法：血浆样品经乙腈沉淀后，采用液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法测定。内标为氯雷他定，色谱柱为Kromasil C18，流动相为水（含0.1％甲酸）-乙腈，梯度洗脱，流速为0.6 ml/min，柱温为40℃；采用电喷雾离子源，以多反应监测方式进行正离子扫描，用于定量分析的离子对分别为m/z 237.1→194.0（CBZ）、m/z 383.1→267.0（内标）。结果：CBZ血药浓度在5～1000 ng/ml范围内线性关系良好（r＞0.998），定量下限为5 ng/ml；日内、日间RSD为1.00％～6.42％，相对偏差为－6.93％～0.32％；5个室间质评样品的检测结果分别为679.0、475.0、104.0、29.2、26.2 ng/ml，评价结果通过率为100％。结论：该方法灵敏、准确、专属性强，可用于CBZ血药浓度测定及其室间质评。
作者：梅升辉；杨莉；冯卫星；赵志刚；朱乐亭 刊期： 2016年第08期
目的：为社区获得性肺炎（CAP）患者合理使用抗菌药物提供参考。方法：采用药品用药频度（DDDs）方法，应用SPSS 19.0统计软件对我院2014年1－12月收治的342例住院CAP患者的病历资料进行回顾性分析。根据年龄将患者分为青少年组、青年组、中年组及老年组，统计、分析其临床基本资料与抗菌药物使用情况。结果：选入的342例住院CAP患者中，320例患者进行了微生物学检查，总微生物送检率为93.57％；痰培养和血培养病例共67例检出病原菌，阴性率20.18％；338例患者（98.83％）使用了抗菌药物，其余4例拒绝抗感染治疗。我院选用的经验性抗菌药物主要为β-内酰胺类（50.07％）、喹诺酮类（35.70％）和大环内酯类（9.80％）。住院CAP患者以二联用药为主，在二联用药中以头孢菌素类联合喹诺酮类为多见，共计178例次（占53.61％）。治疗期间，共有17例患者发生药品不良反应，总发生率为5.03％。结论：我院住院CAP患者微生物学检查的送检率较高，但培养结果仍需要根据患者的临床体征辩证分析。经验性抗感染治疗以β-内酰胺类、喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物单用或联用为主，基本符合我国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。
作者：苏丹；徐姗；王林晓 刊期： 2016年第08期
目的：探讨建立适用于我院肿瘤科使用糖皮质激素类药物（GCs）的药物利用评估（DUE）标准，对该类药品的使用进行合理性评价。方法：初步建立适用于我院肿瘤科使用GCs的DUE标准，主要从用药适应证、用药过程监测、用药结果3个方面进行评估。通过医院信息系统分别收集和整理我院肿瘤科2013年4－12月（干预前）300例和2014年6月－2015年3月（干预后）300例使用GCs患者的病历资料，评估其GCs使用情况。结果：我院使用频率高的GCs为地塞米松磷酸钠注射液（占抽查病例数的82.34％），其次分别是醋酸地塞米松片（占15.33％）和醋酸泼尼松片（占2.33％）。我院肿瘤科GCs的使用以防治放/化疗呕吐为目的为常见（占用药目的合计例次的55.55％），其次为抗炎治疗（占14.19％）和化疗药物预处理（占12.76％）。干预后，GCs在肿瘤疾病中合理用药水平有较大提高，用药剂量与疗程的不合格率从6.87％降至3.95％，无指征用药率从3.58％降至2.74％。结论：通过建立DUE标准，在督导临床合理用药的过程中不断完善标准，可促进肿瘤科GCs的合理使用。
作者：胡钰；罗洁丽；黄艳芳；白敦耀；李璐；吴柳婷 刊期： 2016年第08期
目的：了解抗菌药物临床应用专项整治活动的成效，为抗菌药物合理使用提供参考。方法：参照2013年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中规定的抗菌药物合理应用指标，对西安地区36家二级医院2015年第2季度的抗菌药物应用指标和抗菌药物种类、销售金额、用药频度（DDDs）及日均费用（DDC）等进行回顾性分析。结果：西安地区36家二级医院抗菌药物应用主要指标均达标的仅有3家（占8.33％），住院患者抗菌药物使用达标率为91.66％，住院患者抗菌药物使用强度达标率为55.56％，门诊抗菌药物处方比例达标率为50.00％，急诊抗菌药物处方比例达标率为77.78％，Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为13.89％。抗菌药物利用方面，限制使用级抗菌药物销售金额占比48.53％，非限制使用级抗菌药物DDDs占比75.31％。头孢菌素类抗菌药物的销售金额（12771265.34元）和DDDs（291542.31）均排名第1，其中以第二代头孢菌素为主（销售金额占比35.22％， DDDs占比42.98％）。销售金额排名前10位的药品均为注射剂，无特殊使用级品种，但包含有部分价格高、疗效一般的限制使用级抗菌药物。DDDs排名前10位的药品均为价格相对较低、疗效较好的非限制使用级和限制使用级抗菌药物，其中6种为口服剂型。结论：西安地区二级医院抗菌药物应用指标距国家要求还有一定距离；还应继续加强住院患者抗菌药物使用强度、门急诊患者抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术预防用药的管理，重点监控价格较高、疗效一般的抗菌药物品种的临床使用情况。
作者：闵慧；李琼阁；王惠川；胡斌 刊期： 2016年第08期
目的：为临床控制耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染提供参考依据。方法：选择2013年2月－2014年2月舟山地区3家三级医院感染耐亚胺培南铜绿假单胞菌的患者114例，从其临床标本中分离出铜绿假单胞菌共计114株，分析菌株耐药特征及产碳青霉烯酶基因多样性；感染危险因素分析以同期住院的对亚胺培南敏感的铜绿假单胞菌感染的101例患者作为对照组，通过单因素及Logistic多因素回归分析，探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果：114株铜绿假单胞菌均对多黏菌素B敏感，对其他9种抗菌药物均有不同程度耐药；其产碳青霉烯酶基因携带情况以IMP、VIM基因为主。长时间住院、机械通气、之前使用过亚胺培南及早期联合应用抗菌药物是耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染危险因素。结论：舟山地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药现象较为严重，避免长时间住院、早期联合应用抗菌药物等可降低耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染率。
作者：孙春雷；干朝晖；姚宝锋 刊期： 2016年第08期
本刊讯2016年2月22日，国家卫生计生委邀请部分全国人大代表、政协委员和民主党派人士座谈，听取对推进健康中国建设、深化医药卫生体制改革和计划生育服务管理改革、统筹推进卫生计生事业发展的意见和建议。
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：考察盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼、盐酸昂丹司琼注射液与0.9％氯化钠注射液在镇痛泵中的配伍稳定性。方法：在（25±1）℃室温条件下，将盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼与盐酸昂丹司琼注射液置于一次性镇痛泵输液袋内，用0.9％氯化钠注射液稀释至刻度，观察混匀后是否出现沉淀、浑浊及颜色变化，同时测定配伍液的pH值变化，并采用高效液相色谱（HPLC）法测定配伍液中3组分在72 h内的相对百分含量变化。结果：盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼与盐酸昂丹司琼配伍液在72 h内外观及pH值均未见明显变化，3组分在72 h内各时间点的相对百分含量均大于97％。结论：盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼、盐酸昂丹司琼注射液与0.9％氯化钠注射液配伍液在室温条件下72 h内保持稳定。
作者：陈雯；方宝霞；刘慧敏；陈富超；朱军 刊期： 2016年第08期
目的：观察醋酸泼尼松联合来氟米特治疗免疫球蛋白A（IgA）肾病的疗效及安全性。方法：选取IgA肾病患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组患者给予醋酸泼尼松1.0 mg/kg，qd，6周后逐渐减量，至12周时降至0.5 mg/kg；观察组患者在对照组基础上加用来氟米特50 mg，qd，3 d后降至20 mg。两组患者均治疗3个月。观察两组患者治疗后临床疗效及24 h尿蛋白定量、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）水平，并记录治疗过程中的不良反应情况。结果：观察组患者总有效率（95.0％）显著高于对照组（75.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平均显著降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率（0）显著低于对照组（7.5％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：醋酸泼尼松联合来氟米特治疗IgA肾病患者效果显著，且不会增加患者的不良反应。
作者：李登峰；任金香 刊期： 2016年第08期
目的：观察乌司他丁治疗急性胰腺炎患者的临床疗效。方法：选取急性胰腺炎患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者给予肠胃减压、止痛解痉、抗感染、补充液体、调节电解质紊乱、改善体内微循环等常规治疗；观察组患者在对照组基础上加用乌司他丁10万单位加入5％葡萄糖注射液250 ml中，ivgtt，bid，症状改善后按qd给药，症状完全消失即停止用药。两组患者均治疗8 d。观察两组患者治疗前后血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平及临床症状、体征和实验室检查指标改善时间，并评价临床疗效。结果：治疗后，观察组患者血清IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组，临床症状、体征和实验室检查指标改善时间显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者有效率（95.00％）显著高于对照组（70.00％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：乌司他丁能明显减少急性胰腺炎患者炎性反应，改善患者临床症状，促进病情恢复，提高临床疗效。
作者：尹宏伟；周慧芬 刊期： 2016年第08期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
