学术投稿

我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养的病原菌分布及耐药性分析

马莉;韩小年;彭莉蓉

关键词:慢性阻塞性肺疾病急性加重期, 病原菌, 耐药性监测, 痰培养
摘要:目的:了解我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2010年12月-2014年12月AECOPD患者痰液进行培养,对分离出的307株病原菌进行鉴定和药敏试验,数据采用SPSS 17.0软件进行统计、分析。结果:307株病原菌中,革兰阳性菌17株(占5.54%),革兰阴性菌247株(占80.46%),真菌43株(占14.00%);常见的病原菌是铜绿假单胞菌(33.22%)、鲍曼不动杆菌(19.54%)、嗜麦芽窄食假单胞菌(9.77%)、肺炎克雷伯菌(7.82%)和白色念珠菌(6.84%)等。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌多药耐药情况严重;检出产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌10株,检出率为41.67%;金黄色葡萄球菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为50.00%。结论:AECOPD患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,常见病原菌耐药性严重,临床应加强病原菌耐药监测,并结合药敏试验结果合理使用抗菌药物。
中国药房杂志相关文献
  • 参芪扶正注射液联合化疗用于非小细胞肺癌的药物经济学评价

    目的:评价参芪扶正注射液联合化疗与单独化疗用于非小细胞肺癌的经济学价值,为药品支付及临床治疗提供参考依据。方法:采用前瞻性设计,根据参芪扶正注射液销售地区和医院分布情况选择国内11家医院516例非小细胞肺癌患者作为研究对象,基于临床实际治疗方案自然形成参芪扶正注射液联合化疗组267例和单独化疗组249例。以生活质量量表(FACT-L)评分、功能状态量表(KPS)评分、体力状况(ZPS)评分为效果指标,质量调整生命年(QALYs)为效用指标,观察时限为21 d,进行成本-效果和成本-效用分析。结果:FACT-L 5个维度评分结果表明,参芪扶正注射液联合化疗组患者均能得到有效改善,且成本-效果比低于单独化疗组的患者。KPS评分结果表明,参芪扶正注射液联合化疗组患者的成本-效果比低于单独化疗组(1632.44 vs.11145.30),且增量成本-效果比仅为448.69。ZPS评分结果表明,参芪扶正注射液联合化疗组患者的成本-效果比低于单独化疗组(-17398.77 vs.384513.00)。参芪扶正注射液联合化疗组患者平均每获得1个QALYs需付出的成本低于单独化疗组(1313326元vs.13374365元)。结论:与单独化疗比较,参芪扶正注射液联合化疗能有效提高患者生存质量,且使用参芪扶正注射液多付出的治疗成本从药物经济学角度上来看是值得的。

    作者:刘小亚;张学斌;黄文华;胡海棠;朱文涛 刊期: 2016年第08期

  • 奥美沙坦酯药物经济学研究的系统评价

    目的:评价奥美沙坦酯在血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)类降压药中的药物经济学特征,为临床用药提供借鉴。方法:查阅中国知网、PubMed等中英文检索数据库,利用设定的检索策略检索2002年1月-2013年12月发表的关于奥美沙坦酯药物经济学研究的文献,进行综合比较和一致性分析。结果:经筛选后共获得4篇在不同国家开展的针对奥美沙坦酯的药物经济学研究文献,目标人群均为原发性高血压患者,研究方法为小成本分析或成本-效果分析,研究期限为9个月~5年不等;研究结果一致性较好,均认为奥美沙坦酯治疗成本更低或成本-效果更佳。结论:现有文献肯定了奥美沙坦酯在ARB类降压药中的药物经济学优势。

    作者:范振兴;谢小平 刊期: 2016年第08期

  • 活血化瘀抗肿瘤中草药作用机制的研究进展

    目的:为活血化瘀抗肿瘤中草药的临床应用提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,对活血化瘀抗肿瘤中草药的作用机制进行归纳和总结。结果与结论:常见的活血化瘀抗肿瘤中草药有三七、灯盏细辛、红花、赤芍、当归、姜黄、三棱、莪术、丹参等。活血化瘀抗肿瘤中草药可通过抑制肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞增殖、提高机体免疫力及降低肿瘤细胞侵袭力等作用机制发挥作用。

    作者:汤芷妮;骆云鹏;葛菲;胡生福;陆锦 刊期: 2016年第08期

  • 合理用药决策系统对我院妇产科抗菌药物使用的干预效果分析

    目的:探讨合理用药决策系统(DRUGS)对我院妇产科抗菌药物使用的干预效果。方法:抽取我院妇产科2012年1-5月(干预前)、2012年6-11月(干预后)手术患者病历中使用抗菌药物的药品名称、术前用药时机、术中追加条件、术后停药时机、联合用药、用法用量、患者平均住院日以及费用等情况,对干预效果进行分析。结果:经过干预,抗菌药物使用品种更符合国家规定,Ⅰ类切口手术前未使用抗菌药物的比例由57.8%升至75.2%,Ⅱ类切口预防性用药时间在0.5~2 h的由80.2%升至97.0%;抗菌药物选择、联合用药以及用法用量的合理率分别由76.9%、64.9%、71.3%升至89.3%、84.6%、90.2%;平均住院日和抗菌药物人均费用均有明显降低,上述指标干预前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:DRUGS有效改善了我院妇产科不合理使用抗菌药物的现状,为医院抗菌药物的治理提供了新方法。

    作者:徐芳琴;郭超;陆杨;朱艳荣;卫国;奚苗苗;爱东 刊期: 2016年第08期

  • LC-MS/MS法测定人血浆中达沙替尼的浓度及两种片剂的生物等效性研究

    目的:建立测定人血浆中达沙替尼浓度的方法,并研究两种片剂的生物等效性。方法:24名男性健康受试者随机分成两组,采用两制剂两周期双交叉试验设计,先后空腹及餐后口服受试制剂或参比制剂100 mg,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定人血浆中达沙替尼的浓度。以甲磺酸伊马替尼为内标,色谱柱为Welchrom C18,流动相为乙腈-0.1%甲酸水溶液(70∶30,V/V)。以多反应监测方式进行正离子扫描,采用电喷雾离子源,用于定量分析的离子对分别为m/z 488.5→401.2(达沙替尼)、m/z 494.6→394.2(内标)。用DAS 3.2.8软件进行数据处理,采用方差分析考察两种片剂的生物等效性。结果:达沙替尼血药浓度在1~300 ng/ml范围内线性关系良好。空腹口服受试制剂和参比制剂的cmax分别为(165.599±67.592)、(164.533±77.960)ng/ml,tmax分别为(1.145±0.504)、(1.080±0.467)h,t1/2分别为(5.080±2.262)、(3.771±1.596)h,AUC0-36 h分别为(550.487±256.494)、(585.986±324.885)ng·h/ml;餐后口服受试制剂和参比制剂的cmax分别为(163.058±47.533)、(165.440±53.012)ng/ml,tmax分别为(1.630±1.066)、(1.576±0.530)h,t1/2分别为(4.720±2.677)、(4.311±2.610)h,AUC0-36 h分别为(568.036±192.521)、(601.100±216.855) ng·h/ml。空腹、餐后AUC0-36 h的相对生物利用度分别为(100.2±7.5)%、(99.2±3.8)%。方差分析表明,两制剂的主要药动学参数在药物间、周期间差异均无统计学意义(P>0.05),但在受试者个体间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LC-MS/MS法能够快速测定人体血浆中达沙替尼的浓度;两种片剂生物等效。

    作者:徐怀友;束超;邵凤;陶春雷 刊期: 2016年第08期

  • 我院2010-2014年祛风湿类中药饮片应用分析

    目的:为祛风湿类中药饮片临床合理使用以及采购提供参考。方法:应用Excel软件对我院2010-2014年祛风湿类中药饮片的类别、用量及销售金额等进行统计、分析。结果:我院2010-2014年祛风湿类中药饮片用量由46026 kg增长至79139 kg,年均增长率为14.68%;销售金额由385.13万元增长至640.38万元,年均增长率为15.46%;用量占比稳定在2.48%~2.85%之间。各亚类祛风湿类药中,祛风湿散寒药用量大(占51.43%~58.42%),其次为祛风湿强筋骨药(占23.05%~28.42%)和祛风湿清热药(占18.53%~21.08%)。2010-2014年用量居前3位的祛风湿类中药饮片分别为槲寄生、徐长卿、威灵仙/木瓜,2011-2014年销售金额居前3位的祛风湿类中药饮片分别为乌梢蛇、徐长卿、槲寄生。结论:我院祛风湿类中药饮片的用量与销售金额逐年增加,但占中药饮片总用量与总金额的比例及用药结构较稳定,其中祛风湿散寒药用量大,符合临床用药规律。采购人员可根据此分析结果,有预见性地做好采购供应工作。

    作者:朱育凤;胡莹;张倩;金叶妹 刊期: 2016年第08期

  • 我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养的病原菌分布及耐药性分析

    目的:了解我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2010年12月-2014年12月AECOPD患者痰液进行培养,对分离出的307株病原菌进行鉴定和药敏试验,数据采用SPSS 17.0软件进行统计、分析。结果:307株病原菌中,革兰阳性菌17株(占5.54%),革兰阴性菌247株(占80.46%),真菌43株(占14.00%);常见的病原菌是铜绿假单胞菌(33.22%)、鲍曼不动杆菌(19.54%)、嗜麦芽窄食假单胞菌(9.77%)、肺炎克雷伯菌(7.82%)和白色念珠菌(6.84%)等。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌多药耐药情况严重;检出产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌10株,检出率为41.67%;金黄色葡萄球菌中未检出万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为50.00%。结论:AECOPD患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,常见病原菌耐药性严重,临床应加强病原菌耐药监测,并结合药敏试验结果合理使用抗菌药物。

    作者:马莉;韩小年;彭莉蓉 刊期: 2016年第08期

  • 西安地区36家二级医院2015年第2季度抗菌药物应用分析

    目的:了解抗菌药物临床应用专项整治活动的成效,为抗菌药物合理使用提供参考。方法:参照2013年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中规定的抗菌药物合理应用指标,对西安地区36家二级医院2015年第2季度的抗菌药物应用指标和抗菌药物种类、销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行回顾性分析。结果:西安地区36家二级医院抗菌药物应用主要指标均达标的仅有3家(占8.33%),住院患者抗菌药物使用达标率为91.66%,住院患者抗菌药物使用强度达标率为55.56%,门诊抗菌药物处方比例达标率为50.00%,急诊抗菌药物处方比例达标率为77.78%,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为13.89%。抗菌药物利用方面,限制使用级抗菌药物销售金额占比48.53%,非限制使用级抗菌药物DDDs占比75.31%。头孢菌素类抗菌药物的销售金额(12771265.34元)和DDDs(291542.31)均排名第1,其中以第二代头孢菌素为主(销售金额占比35.22%, DDDs占比42.98%)。销售金额排名前10位的药品均为注射剂,无特殊使用级品种,但包含有部分价格高、疗效一般的限制使用级抗菌药物。DDDs排名前10位的药品均为价格相对较低、疗效较好的非限制使用级和限制使用级抗菌药物,其中6种为口服剂型。结论:西安地区二级医院抗菌药物应用指标距国家要求还有一定距离;还应继续加强住院患者抗菌药物使用强度、门急诊患者抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术预防用药的管理,重点监控价格较高、疗效一般的抗菌药物品种的临床使用情况。

    作者:闵慧;李琼阁;王惠川;胡斌 刊期: 2016年第08期

  • 体外震波碎石术后应用中药排石汤治疗肾结石患者的疗效观察

    目的:观察体外震波碎石术后应用中药排石汤治疗肾结石患者的临床疗效。方法:选择肾结石患者160例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各80例。对照组患者采用HB-ESWL-VG型体外冲击波碎石机行体外震波碎石。观察组患者在对照组基础上给予中药排石汤300 ml,tid,连续治疗1周。观察两组患者临床疗效及治疗前后血清炎性因子白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,红细胞免疫功能指标C3b受体花环(C3bRR)、免疫复合物花环(ICR)、肿瘤红细胞花环(TER)水平。结果:观察组患者有效率(98.75%)明显高于对照组(91.25%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者IL-2、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、C3bRR、ICR、TER水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者CD8+比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:体外震波碎石联合中药排石汤能明显减轻肾结石患者炎症反应,增强红细胞免疫功能,提高治疗效果。

    作者:刘亚玮;李建坤;赵春艳;王春仙 刊期: 2016年第08期

  • 有机阴离子转运多肽1B1对2型糖尿病药物治疗的影响

    目的:了解有机阴离子转运多肽1B1(OATP1B1)对2型糖尿病药物治疗的影响。方法:查阅近年来国内外相关文献,就OATP1B1的影响机制、对那格列奈和瑞格列奈等药物的影响、其他基因组信息进行归纳和总结。结果:OATP1B1对那格列奈和瑞格列奈的体内过程影响明显,人类OATP1B1编码基因(SLCO1B1)521T>C位点的突变对那格列奈药动学和药效学的影响与野生型对照组比较,差异有统计学意义;OATP1B1对瑞格列奈药动学影响呈剂量依赖关系。SLCO1B1388A>G位点的突变对2型糖尿病药物的体内过程影响不明显。结论:OATP1B1作为摄入型转运体在糖尿病的药物治疗中起重要作用。患者的基因组信息将成为2型糖尿病患者临床合理用药的重要参考因素,有必要对OATP1B1进行更深入、系统的研究。

    作者:高春梅;梁大虎;袁小龙;谢海棠 刊期: 2016年第08期

  • 临床药师提高化疗用药安全的药学服务措施

    目的:探讨临床药师开展药学服务在提高化疗用药安全方面的措施与作用。方法:收集我院肿瘤科2013年1-12月(干预前)、2014年4月-2015年3月(干预后)化疗药物致药品不良反应(ADR)病例,对化疗方案、患者年龄与性别、给药途径、累及器官/系统、重度ADR等情况进行比较分析。结果:临床药师制订并实施促进化疗药物安全使用的药学服务措施干预后,化疗药物ADR发生率由88.48%降至72.14%,累及消化系统、皮肤及其附件的ADR发生率分别由67.28%、7.37%降至42.29%、1.99%,重度恶心呕吐的发生率由27.65%降至18.91%,单药化疗方案、口服给药途径相对安全,其构成比分别由31.80%(69/217)、14.29%(31/217)升至44.28%(89/201)、22.39%(45/201),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师制订的药学服务干预措施能显著降低化疗药物的ADR发生率,促进化疗药物的安全使用,保障患者的用药安全。

    作者:张奇兵;袁珺;刘伦波;叶本模;赵寿宁 刊期: 2016年第08期

  • 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致不良反应56例文献分析

    目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致不良反应(ADR)发生的特点、一般规律及相关风险因素,为临床安全用药提供参考。方法:以“单唾液酸四己糖神经节苷脂”“不良反应”等为检索词,检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库自数据库早收录的时间至2014年10月,按纳入与排除标准进行文献筛选,对得到的病例资料进行提取和统计分析。结果:共纳入19篇文献,涉及56例患者,其中男、女性别比例为6.17∶1,0~9、≥60岁患者居多,各有25、17例(分别占44.64%、30.36%);ADR可累及多个器官/系统,以发热(29例)、寒战(28例)为常见,严重者可致格林-巴利综合征、过敏性休克等。结论:临床应重视单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液引发的ADR,密切防范ADR的发生,生产企业应尽快完善说明书,确保临床用药安全。

    作者:谢晓燕;李清芳 刊期: 2016年第08期

  • 某院1731例药品不良反应报告分析

    目的:了解医院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法:收集某院2002年1月-2015年7月通过网络系统向国家ADR监测中心上报的1731份ADR报告,分别按患者性别、年龄、因果关系评价、上报人员身份、ADR转归、涉及药品、给药途径、药物剂型、ADR累及器官/系统及主要临床表现等进行描述性统计分析。结果:1731份ADR报告中,男性患者640例,女性患者1091例;41~60岁、≥61岁患者各有676例、568例;严重的ADR 86例,一般的ADR 1645例,新的ADR 249例,其中严重的ADR 19例;ADR因果关系评价多为“可能”(572例)和“很可能”(859例);上报人员大部分为医师(1290例,74.52%),其次为药师(323例,18.66%)和护士(118例,6.82%);大部分患者ADR结果为好转和痊愈;ADR报告中涉及给药途径16种,其中口服、静脉滴注为主要给药途径,合计占92.95%;ADR报告中涉及32种药物剂型,以注射剂、片剂和胶囊为主,占总剂型的86.76%。结论:临床应加强ADR的监测和报告工作,尽可能减少静脉用药,特别应注意老年患者用药安全性,促进临床合理用药,保障患者用药安全。

    作者:钱妍;何晶晶;明鑫;蒲洋洋;胡敏;杜成凤;邓丹 刊期: 2016年第08期

  • 生血宁片在维持性血液透析肾性贫血治疗中减少微炎症风险的临床观察

    目的:观察生血宁片在治疗维持性血液透析肾性贫血中减少患者微炎症风险的临床效果。方法:60例维持性血液透析肾性贫血患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。两组患者每周透析时间累计12 h,血流量200~250 ml/min,透析液流量500 ml/min,并且均常规用药。在此基础上,观察组患者口服生血宁片1.0 g,tid;对照组患者口服琥珀酸亚铁0.2 g,tid;同时,两组患者均皮下注射促红细胞生成素(EPO),每次10000 IU,每周1次,疗程均为3个月。所有患者在治疗开始及每隔1个月晨起空腹抽取静脉血,检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)的水平。结果:治疗3个月后,两组患者临床总有效率均为90.00%,但观察组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较治疗前及对照组治疗后明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者均未发生严重不良反应,但观察组不良反应发生率(6.67%)显著低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生血宁片在肾性贫血治疗中疗效较好,且能减轻患者因长期使用EPO及铁剂所带来的微炎症风险。

    作者:柳永兵;胡大军 刊期: 2016年第08期

  • 药物基因组学个体化用药证据基础分析与评价

    目的:评价药物基因组学个体化用药的证据基础,为临床提供参考。方法:以“phamracogenetics”“pharmacogenomics”“药物基因组学”“基因多态性”等为关键词,组合检索PubMed、中国知网、万方等数据库中相关文献及临床指南,对其涉及的基因、位点、药物类别等进行分析;根据基因组学在实践和预防中应用的评估指南,对添加药物基因组学生物标志物的药品说明书的证据基础进行评价。结果:检索出有效文献8276篇,临床指南25篇,评价药品说明书166份。药物基因组学的文献多集中于某一基因与不同药物的相关性研究上;临床指南显示,某特定基因可指导多个药物在不同领域的临床使用;由说明书的评估结果可见,临床证据总体级别不高,含可检测的生物标志物的药物种类不多,若排除靶向制剂,其总可检测率仅为38.06%。结论:在临床证据总体级别不高的情况下,需谨慎对待药物基因组学生物标志物的检测,并进一步加强其基础研究。

    作者:王一珂;马旭;焦园园;邵宏;张艳华 刊期: 2016年第08期

  • 我院378例儿童药品不良反应报告分析Δ

    目的:了解我院儿童药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,以促进医院儿童安全、合理用药。方法:采用回顾性分析方法,对我院2010-2014年上报国家ADR监测系统的378例儿童ADR报告进行统计、分析和评价。结果:在378例儿童ADR中,男性患儿255例(67.46%),女性患儿123例(32.54%);1~3岁年龄组患儿ADR发生率高(27.51%);静脉滴注是引发ADR的主要给药途径,共331例(87.57%);注射用无菌粉末是主要剂型,有236例(62.43%);引发ADR多的药品品种是抗感染药(50.26%),而抗感染药中又以头孢菌素类为主(43.68%);ADR常见的临床表现为皮肤及其附件损害(56.35%),主要表现是皮疹、斑丘疹等过敏样反应;大部分ADR经过相关处理后能够痊愈或者好转(分别占64.29%和34.66%)。结论:儿童ADR的发生与给药途径、剂型、品种等多种因素密切相关,临床用药中需严格掌握药物的适应症、给药途径、方法、速度等,以促进临床合理用药,减少ADR的发生。

    作者:彭评志;蒙光义;庞家莲;莫金权;严浩林 刊期: 2016年第08期

  • 曲马多、芬太尼、昂丹司琼与0.9%氯化钠注射液在镇痛泵中的配伍稳定性考察

    目的:考察盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼、盐酸昂丹司琼注射液与0.9%氯化钠注射液在镇痛泵中的配伍稳定性。方法:在(25±1)℃室温条件下,将盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼与盐酸昂丹司琼注射液置于一次性镇痛泵输液袋内,用0.9%氯化钠注射液稀释至刻度,观察混匀后是否出现沉淀、浑浊及颜色变化,同时测定配伍液的pH值变化,并采用高效液相色谱(HPLC)法测定配伍液中3组分在72 h内的相对百分含量变化。结果:盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼与盐酸昂丹司琼配伍液在72 h内外观及pH值均未见明显变化,3组分在72 h内各时间点的相对百分含量均大于97%。结论:盐酸曲马多、枸橼酸芬太尼、盐酸昂丹司琼注射液与0.9%氯化钠注射液配伍液在室温条件下72 h内保持稳定。

    作者:陈雯;方宝霞;刘慧敏;陈富超;朱军 刊期: 2016年第08期

  • 某院门急诊抗菌药物处方点评效果评价

    目的:为门诊抗菌药物临床合理使用提供参考。方法:采用回顾性分析方法,随机抽取某院2013-2014年门、急诊抗菌药物处方进行统计、分析,并采用限定日剂量法对抗菌药物的使用频度(DDDs)进行分析。结果:通过处方点评,2013-2014年,该院抗菌药物使用率从13.8%下降至11.9%;抗菌药物处方不合理率从2.7%下降至1.2%。儿科、急诊科、泌尿科抗菌药物使用率较高;感染科、肾内科、急诊科人均药品费用较高。2014年较2013年儿科抗菌药物使用率大幅下降,维持在40%左右;2014年1-9月急诊科抗菌药物使用率低于2013年同期,2014年1-9月全院抗菌药物使用率低于2013年同期,10-12月则略高于2013年同期。门诊抗菌药物以单一用药为主,2013、2014年占所有抗菌药物处方比例分别为91.50%、90.77%,二联用药分别占8.44%、9.11%。2013-2014年DDDs排名前3位的抗菌药物均为罗红霉素、头孢呋辛和头孢克肟。结论:该院抗菌药物的使用符合《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求。通过处方点评,该院门诊抗菌药物处方质量和合理使用的各项指标得到很大改善,但个别科室还存在抗菌药物使用率偏高的情况;仍存在使用不合理现象。

    作者:谢娴婷;董卫华;尤海生;王茂义;陈思颖 刊期: 2016年第08期

  • 药物利用评估方法在肿瘤科糖皮质激素类药物使用评价中的作用

    目的:探讨建立适用于我院肿瘤科使用糖皮质激素类药物(GCs)的药物利用评估(DUE)标准,对该类药品的使用进行合理性评价。方法:初步建立适用于我院肿瘤科使用GCs的DUE标准,主要从用药适应证、用药过程监测、用药结果3个方面进行评估。通过医院信息系统分别收集和整理我院肿瘤科2013年4-12月(干预前)300例和2014年6月-2015年3月(干预后)300例使用GCs患者的病历资料,评估其GCs使用情况。结果:我院使用频率高的GCs为地塞米松磷酸钠注射液(占抽查病例数的82.34%),其次分别是醋酸地塞米松片(占15.33%)和醋酸泼尼松片(占2.33%)。我院肿瘤科GCs的使用以防治放/化疗呕吐为目的为常见(占用药目的合计例次的55.55%),其次为抗炎治疗(占14.19%)和化疗药物预处理(占12.76%)。干预后,GCs在肿瘤疾病中合理用药水平有较大提高,用药剂量与疗程的不合格率从6.87%降至3.95%,无指征用药率从3.58%降至2.74%。结论:通过建立DUE标准,在督导临床合理用药的过程中不断完善标准,可促进肿瘤科GCs的合理使用。

    作者:胡钰;罗洁丽;黄艳芳;白敦耀;李璐;吴柳婷 刊期: 2016年第08期

  • 组蛋白去乙酰化酶抑制剂在艾滋病治愈中的研究进展

    目的:了解组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂在艾滋病(AIDS)治愈中的研究进展。方法:查阅近年来国内外AIDS治愈及HDAC抑制剂的相关文献,对HDAC抑制剂在AIDS治愈中的研究进行归纳和总结。结果:人类免疫缺陷病毒(HIV)不能被彻底清除的根源在于存在主要由整合了HIV-1 DNA的静息记忆性CD4+T细胞组成的HIV潜伏库。清除HIV潜伏库的方法为“惊醒并杀死”策略,期间联合抗逆转录病毒治疗以防止新细胞被逆转HIV潜伏细胞后释放的病毒所感染。伏立诺他是当前有研究前景的用于AIDS治愈的HDAC抑制剂之一。结论:HDAC抑制剂在AIDS治愈中的应用仍有诸多问题需要解决,但其已成为AIDS治愈的研究热点,使实现AIDS治愈成为可能,为根除HIV开拓了广阔前景。

    作者:李燕青;周波;邹尚荣 刊期: 2016年第08期

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