绽鑫；段玉来；汪锋
类鼻疽病(melioidosis)是类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkhlderia pseudosis,BP)所致的一种地方性人兽共患传染病.1912年首例类鼻疽病患者发现于缅甸[1].该病主要分布在热带和亚热带地区,我国主要分布在海南、广州、广西、福建[2].由于对该病缺乏认识,加之其临床表现多样化,对常用抗生素普遍耐药,故误诊率、病死率极高.自1989年我国湛江发现类鼻疽败血症病例以来,近年来我国又陆续报道了一些病例[3],但在高海拔地区少有报道.现对本院1例类鼻疽败血症合并肝脾脓肿的病例进行分析来进一步提高对该疾病的认识.
作者：马生彪；赵琳琳；解玉华 刊期： 2014年第11期
目的:探讨呼吸道感染时应用雾化吸入治疗的疗效.方法:对门急诊呼吸道感染患者治疗时辅助应用雾化吸入治疗,观察临床症状改善情况.结果:应用后,观察组总有效率98％,胸片显示炎症吸收明显,无并发症,明显加快恢复时间.对照组有效率89.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:氧驱动雾化吸入辅助治疗呼吸道感染疗效确切,操作简便,时间短,安全可靠,费用低,可减少肺部并发症的发生及改善呼吸功能,是基层医院及门诊治疗呼吸道感染较为理想的治疗方法.
作者：张春森；牟依赛 刊期： 2014年第11期
目的:观察MTA应用于年轻恒牙牙髓再生术的临床疗效.方法:选择48例因外伤、龋坏等原因引起的根尖闭合不全的年轻恒牙,详细记录治疗过程,现察其根尖发育情况及牙髓活力检查,随访3、6、12个月.结果:牙髓再生术的总有效率为95.83％,成功24例(占50％)、进步22例(占45.83％)、失败2例(占4.17％).结论:MTA在各种患牙的牙髓再生术中具有较好效果,能使更多的年轻恒牙得以保留,并使牙根长度得到一定生长,值得临床使用和推广.
作者：李志艳；陈筠；李惠玲；宁立强；梁楠；赵翀 刊期： 2014年第11期
目的:分析我院3例人工股骨头置换术后患者出现并发症的原因,并在翻修过程中针对导致并发症的因素作出相应的处理.方法:对3例人工股骨头置换术后均出现假体松动的患者进行翻修全髋关节置换术,术中对假体柄部髓腔松质骨充分的刮除,假体周围用足够的骨水泥填充.结果:经过12个月随访,本组患者未发现假体松动、脱位情况发生.结论:人工股骨头置换术后的部分患者出现髋部疼痛、功能障碍,究其原因为骨质疏松以及髓腔内假体周围骨水泥填充不足导致假体松动、髋臼磨损、假体磨损及柄体脱落所致,术中正确的技术操作会相对减少并发症的发生.
作者：海生琪；宋昌才 刊期： 2014年第11期
目的:探讨西宁地区妊娠期高血压疾病孕妇凝血功能的改变,提出临床治疗对策.方法:选取久居于西宁地区的妊娠期高血压疾病孕妇60例,分为研究组Ⅰ 30例(轻度子痫前期),研究组Ⅱ30例(重度子痫前期)及随机选取同期住院分娩的健康孕妇22例为对照组.抽取静脉血检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体、血小板计数、红细胞压积等指标,并对其进行统计学分析.结果:正常孕妇与妊娠期高血压疾病患者血凝指标比较,研究组Ⅱ与正常组比较,TT有显著增加,血小板有显著减少,P＜0.05,有统计学意义;PT、APTT、Fib、INR、FDP D-二聚体均无明显差异,无统计学意义;研究组Ⅱ与研究组Ⅰ比较、研究组Ⅰ与正常组比较均无统计学意义.结论:西宁地区重度子痫前期的孕妇血凝及血小板检测结果与正常孕妇相比有明显差异,临床可根据此差异性对重度子痫前期孕妇的病情进行评估,并应严格监测血凝及血小板的变化,以及时跟踪病情进展,为临床合理制定应对措施从而改善母儿结局,提出客观的临床参考依据.
作者：童蓉 刊期： 2014年第11期
目的:探讨经阴道超声在盆腔淤血综合征诊断中的价值,为临床诊断盆腔淤血综合征提供可靠的科学依据.方法:应用经阴道超声观察子宫、卵巢影像学表现.结果:经阴道超声对120例盆腔淤血综合征患者可做出定性、定位及病变程度的诊断.结论:经阴道超声诊断盆腔淤血综合征具有安全、无创、经济、准确可靠等优点,是诊断盆腔淤血综合征的首选方法.
作者：王云田 刊期： 2014年第11期
目的:探讨老年股骨颈无移位骨折的治疗方法及其注意事项.方法:本院自2008年1月—2013年8月在C型臂透视下经皮采用微创空心螺纹钉固定术治疗高龄无移位股骨颈骨折22例.结果:本组患者均获随诊,下地负重时间(3.5 ～6)个月,平均4个月,其中18例1年内骨折愈合,骨折愈合率84.6％.结论:微创经皮空心螺纹钉固定术治疗高龄无移位股骨颈骨折有创伤小、安全,实用并能有效减少并发症的发生,是一种较理想的方法.
作者：绽鑫；段玉来；汪锋 刊期： 2014年第11期
目的:探讨西宁地区射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床护理.方法:对2005年7月-2012年12月我院收治的921例PSVT患者行RFCA治疗并进行临床护理,同时进行不良反应的观察与护理.结果:921例患者RFCA成功,成功率为98.5％.16例出现术后不良反应,其中1例Ⅰ度房室传导阻滞,1例Ⅲ度房室传导阻滞,4例穿刺口出血及皮下血肿,5例动静脉瘘,假性动脉瘤1例,气胸3例,心包压塞1例.结论:PSVT围手术期针对性的治疗和护理是提高手术成功率、预防和处理并发症的关键.
作者：赵爱玲 刊期： 2014年第11期
目的:对本院收治251例玉树地震伤病员创伤的类型和救治特点进行总结,为今后地震灾害的医学救治提供参考.方法:整理我院救治251例玉树地震伤病员的临床资料,对伤员一般情况、具体伤情及救治特点进行分析.结果:本组男133例(53.0％),女118例(47.0％);藏族182例(72.5％),回族8例(3.2％)维族2(0.8％);60岁以上和18岁以下伤病员54例(21.5％);震后3天内入院174例(69.3％);外伤/伤口类患者244例(97.2％),涉及骨科治疗147例(58.6％).结论:玉树地震伤病员转送困难,多为飞机转送;数量大,住院时间集中,多为藏族;青壮年多,重伤及复合伤患者多,大部分患者涉及骨科处理.
作者：王洪瑾；李毅；晁生武；王献珍；祁永章；崔强；张毅平 刊期： 2014年第11期
目的:输血前患者感染性标志物检测的状况,有利于医患双方采取有效的预防措施,减少院内感染,同时避免医疗纠纷的发生.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测,统计324例输血前患者感染性标志物检测结果,乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体.结果:检出HBsAg阳性率为3.39％,丙型肝炎病毒抗体阳性率为0.93％.梅毒抗体阳性率为1.54％,艾滋病抗体阳性率为0.结论:明确患者的健康状况和避免医务人员的职业感染,对防止医患纠纷,有必要对患者进行输血前感染性标志物检测.
作者：王桂玲 刊期： 2014年第11期
目的:通过资料收集、比对和科学统计,对青海省海南州孕产妇死亡原因进行分析,为降低孕产妇死亡率提供对策,提高医疗保健效率.方法:利用青海省海南州妇幼卫生统计报表,对12年间62例孕产妇死亡的病历资料进行收集、比对,并进行分析和归类.结果:2001年10月-2012年10月,海南州孕产妇平均死亡率:87.93/10万,死因前5位:产科出血、妊娠合并内科疾病、妊高症、产褥感染、羊水栓塞.结论:孕产妇死亡与基层医疗保健人员的知识技能、个人的保健意识和形态、家庭的经济状况及内科疾病的早期诊断、治疗等因素有关.
作者：索南措 刊期： 2014年第11期
目的:探讨西宁地区应用负压封闭引流治疗慢性溃疡伤口的疗效.方法:将68例患者随机分为两组.观察组采用负压封闭引流治疗;对照组常规外科无菌清创换药处理伤口.结果:采用负压封闭引流治疗组的总有效率及愈合时间及住院费用明显优于对照组.结论:采用负压封闭引流治疗慢性溃疡伤口,可有利于促进创面的血液循环,减轻组织水肿并控制感染,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,缩短愈合时间.
作者：察毅玛 刊期： 2014年第11期
目的:观察负压引流联合局部间断高浓度氧疗治疗西宁地区糖尿病足的效果.方法:选取2012年10月1日-2014年1月30日在我科住院的糖尿病足患者86例,随机选取对照组40例,治疗组40例.治疗组采用负压引流联合局部间断高浓度氧疗处理创面,对照组单纯行封闭式持续负压引流.结果:治疗组痊愈8例,显效36例,无效2例,总有效率95.65％.对照组为痊愈4例、显效25例,无效11例,总有效率72.50％;两组总有效率相比差异有统计学意义P ＜0.05.结论:负压引流联合局部间断高浓度氧疗治疗西宁地区糖尿病足疗效显著.
作者：祁万乐；卓么加 刊期： 2014年第11期
目的:对马来酸曲美布汀联合双歧三联活菌治疗肠易激综合征(IBS)的有效性进行系统评价.方法:通过检索CNKI、万方、PubMed、Elsevier等数据库,收集2014年1月前公开发表的相关文献,进行筛选后对纳入的随机对照试验(RCTs)使用RevMan5.0进行Meta分析.结果:共纳入18篇RCTs,1 905例患者.Meta分析结果显示:马来酸曲美布汀联合双歧三联活菌治疗肠易激综合征的显效率和总有效率均高于单用马来酸曲美布汀治疗.针对显效率,合并RR值为1.37,95％可信区间为1.25～1.50;针对总有效率,合并RR值为1.24,95％可信区间为1.19 ～1.29.结论:马来酸曲美布汀联合双歧三联活菌治疗肠易激综合征的疗效优于单用马来酸曲美布汀治疗.
作者：宝贵花；杨莎莎 刊期： 2014年第11期
通过检索恶性肿瘤患者凝血功能方面的改变,化疗前后凝血功能的变化等方面文献进行分析、归纳和总结,以便为恶性肿瘤的血栓栓塞性疾病提供参考.大多数恶性肿瘤患者容易发生血栓栓塞性疾病.化疗可加重血液高凝状态,主要表现为PT延长、APTT延长、D-D升高、FIB降低、PLT延长等.采取合理的预防措施,可改善晚期肿瘤患者生存质量.
作者：范宝化；赵君慧；骆玉霜 刊期： 2014年第11期
目的:观察微创小切口人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折效果,探讨临床应用价值.方法:股骨颈骨折118例分观察组及对照组各59例,对照组实施采用标准切口髋关节置换术.观察组实施微创小切口人工全髋关节置换术.结果:观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间、助行器使用时间少低于对照组(P＜0.05).两组患者术后12个月Harris髋评分比较无显著性差异(P＞0.05).结论:微创小切口髋关节置换术具有出血少、创伤小、恢复快等优点,值得临床应用.
作者：赵剑平 刊期： 2014年第11期
目的:自体血液回收技术在高原创伤失血性休克手术急救中的应用效果及价值.方法:采用自体-2000型血液回收机对50例不同类型的高原创伤失血性休克手术患者体腔内或手术创面的血液通过过滤、离心、清洗、净化处理,形成浓缩的红细胞,在手术中回输给患者.记录术中回收的原血量和血液回收机处理后的浓缩红细胞量,观察自体血回输前后的白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白量(HB)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)的变化情况,并观察有无输血反应.结果:本组50例,术中回收原血共43970mL,经血液回收机处理后的浓缩红细胞是29 920mL.无1例出现输血反应和感染.结论:自体血液回收技术能有效减少术中血液丢失,血液回输后效果良好,无输血反应,术后并发症少.能缓解血源不足,避免输异体血带来的危害,值得临床推广.
作者：孙红霞 刊期： 2014年第11期
目的:了解幽门螺杆菌在健康体检人群中的感染状况.方法:对青海大学附属医院2013年健康体检人群中行14C呼气试验(14C-HBT)检查的2 667例人员的检查结果,依性别、年龄进行分类、分段观察分析,同时对存在消化道症状的人群进行目镜检查.结果:幽门螺杆菌在受试人群中阳性率为68.4％,在有消化道症状人群中的阳性率高达95％.结论:幽门螺杆菌在人群中感染率很高,及时诊断和治疗幽门螺杆菌感染,对预防消化道疾病进一步发展是有益的.
作者：张淑梅 刊期： 2014年第11期
目的:探讨中药面膜联合红光治疗轻、中度痤疮的疗效.方法:根据随机数字表将90例患者分成治疗组和对照组;治疗组48例给予中药面膜联合红光治疗;对照组42例仅给予红光治疗.结果:治疗组有效率为91.67％,对照组为76.19％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药面膜联合红光治疗寻常型痤疮疗效好,值得临床应用.
作者：马莉 刊期： 2014年第11期
目的:观察小剂量地塞米松局部预处理在预防椎管内麻醉(硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉)术后腰背痛中的作用.方法:选择择期行下腹部、下肢或会阴部手术患者240例,ASA(Ⅰ～Ⅱ)级,年龄(18～64)岁,所有患者均无心、肺、肾病史,无糖尿病史及精神病史,随机分为A组和B组,每组120例,A组以1％利多卡因5mL局部浸润,B组以1％利多卡因5mL+地塞米松5mg局部浸润;分别于术后72h对患者术后腰背痛情况以数字分级法进行评估.结果:A组在术后72h的腰背痛发生率19.17％,显著高于B组的4.16％ (P ＜0.05).A组术后腰背痛患者视觉模拟镇痛评分(VAS)分值的分布为轻9例、中10例、重4例;而B组术后腰背痛患者VAS分值的分布为轻度4例、中度1例,A组术后腰背痛患者疼痛严重程度及分布比较差异显著高于B组(P＜0.05).结论:在椎管内麻醉时,局部局麻药浸润加地塞米松5mg局部预处理,能降低椎管内麻醉后腰背痛的发生率,并能减轻腰背痛的程度.
作者：王赟 刊期： 2014年第11期
青海医药杂志
主管:青海省卫生生和计划生育委员会
主办：青海省医药卫生学会联合办公室
