马莉
目的:通过资料收集、比对和科学统计,对青海省海南州孕产妇死亡原因进行分析,为降低孕产妇死亡率提供对策,提高医疗保健效率.方法:利用青海省海南州妇幼卫生统计报表,对12年间62例孕产妇死亡的病历资料进行收集、比对,并进行分析和归类.结果:2001年10月-2012年10月,海南州孕产妇平均死亡率:87.93/10万,死因前5位:产科出血、妊娠合并内科疾病、妊高症、产褥感染、羊水栓塞.结论:孕产妇死亡与基层医疗保健人员的知识技能、个人的保健意识和形态、家庭的经济状况及内科疾病的早期诊断、治疗等因素有关.
作者：索南措 刊期： 2014年第11期
目的:观察微创小切口人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折效果,探讨临床应用价值.方法:股骨颈骨折118例分观察组及对照组各59例,对照组实施采用标准切口髋关节置换术.观察组实施微创小切口人工全髋关节置换术.结果:观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、住院时间、助行器使用时间少低于对照组(P＜0.05).两组患者术后12个月Harris髋评分比较无显著性差异(P＞0.05).结论:微创小切口髋关节置换术具有出血少、创伤小、恢复快等优点,值得临床应用.
作者：赵剑平 刊期： 2014年第11期
目的:探讨危重症患者的动脉血乳酸水平及其6h乳酸清除率与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在预后评估的临床价值.方法:采集入住ICU室的52例危重症患者的APACHEⅡ评分、入科时测定动脉血乳酸、积极治疗后6h再测定动脉血乳酸,计算6h乳酸清除率,按APACHEⅡ评分分值分为三组,分值11 ～20分的为A组,21 ～30分为B组,＞30分为C组:按预后分为存活组及死亡组,分析不同分组之间动脉血乳酸、6h乳酸清除率的差异,研究其与患者预后相关性.结果:①B组及C组的6h乳酸清除率低于A组,C组的6h乳酸清除率低于B组,B组的6h乳酸清除率低于A组;病死率比较B组高于A组,C组高于B组.患者6h乳酸清除率及病死率与APACHEⅡ评分相关;②死亡组APACHEⅡ评分高于存活组,而6h乳酸清除率低于存活组.结论:危重症患者血乳酸清除率与APACHEⅡ呈显著负相关,对危重患者的预后评估有重要价值.
作者：悦云；余长昇 刊期： 2014年第11期
患儿,女,4岁,因咳嗽、发热5天于2012年5月16日入住本院,查体:T39℃,P128min-1,R32min-1,BP90/60mmHg,星热性面容,咽充血,双肺呼吸音粗糙,可闻及中细湿啰音及散在痰鸣音.血常规:WBC9.96×109/L,L82％,N10％.胸片示:双肺纹理粗多、增粗,可见斑片状模糊阴影沿肺纹理分布,心影不大,双膈正常,疑似:支气管肺炎.ECG:窦性心动过速,无ST-T改变.入院后诊断:支气管肺炎,给予5％葡萄糖100mL+炎琥宁80mg,1次/日静点,并给予止咳、祛痰、对症等治疗,经上述方案治疗2天后,患儿临床症状及体征改善,第3天继续给予之前治疗,当输入炎琥宁10min后,患儿即出现烦躁、哭闹不安,伴寒战,随即发现额头注射部位水疱样皮疹,继而呼吸急促,渐神志恍惚,面色苍白,口唇发绀,全身皮肤发花,四肢远端冰凉,脉搏细数,查体:R50 min-1,BP60mmHg/40mmHg,听诊心率182min-1,心音低钝.诊断:炎琥宁急性过敏性休克.立即停止输入该组液体,给予高流量氧气吸入,心电监护,0.1％肾上腺素0.3 mL皮下注射;地塞米松3mg静脉注射;异丙嗪10mg静脉注射;缓慢静推去乙酰毛花苷注射液0.2mg+ 50％,葡萄糖注射液20mL,静点0.9％盐水注射液50mL,并予保暖,约40min后患儿颜面、口唇转红,神志转清,呼吸平稳,四肢远端转暖,皮肤花纹消失,1h后血压恢复正常,心率105 min-1,律齐,心音有力,心电图正常.经住院观察治疗6天后病情痊愈出院.
作者：李正海 刊期： 2014年第11期
目的:本研究糖尿病合并冠心病患者高敏C反应蛋白和血小板参数情况,并探讨其临床意义.方法:入选2010年6月-2013年12月年就诊于我院的糖尿病合并冠心病患者58例作为观察对象,同期选择入院治疗的冠心病患者58例,糖尿病患者58例及健康体检者29例作为对照对象,观察四组受试对象高敏C反应蛋白和多种血小板参数水平,并对其临床意义进行研究和分析.结果:糖尿病合并冠心病患组患者高敏C反应蛋白、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)和血小板分布宽度(PDW)水平显著高于其他三组,差异均具有显著性,P＜0.05,说明糖尿病合并冠心病患者高敏C反应蛋白和血小板相关参数均显著高于单纯患有糖尿病或冠心病患者及健康人群.结论:高敏C反应蛋白和各血小板参数对糖尿病合并冠心病的疾病进展有密切的关联,能够作为糖尿病合并冠心病病情发展和治疗疗效评价的有效指标,值得临床推广应用.
作者：都渝 刊期： 2014年第11期
目的:观察“二乌膏”针对“肱骨外上髁炎”等慢性劳损性疾病的治疗效果和应用范围.方法:选取我院2012年1月-2013年12月间对不同疾病应用“二乌膏”典型病例5例,观察期临床疗效.结果:5例病例均取得满意的疗效,有效率100％.结论:“二乌膏”对于具有“虚、寒、淤”特点的慢性劳损性骨伤疾病的疼痛症状疗效显著,值得临床推广.
作者：李平 刊期： 2014年第11期
目的:研究观察王常绮名老中医经验方治疗癫痫的临床疗效.方法:对临床确诊的癫痫患者采用王常绮名老中医经验方煎汤口服治疗,每日1剂,疗程为60天.结论:采用王常绮名老中医经验方煎汤口服治疗癫痫患者35例,近期治愈8例,显效14例,有效9例,无效4例,总有效率为88.57％.结论:王常绮名老中医经验方治疗癫痫疗效显著,安全可靠,无明显毒副作用,值得在临床进一步推广应用.
作者：齐洪军 刊期： 2014年第11期
目的:探讨在常规检验指标的基础上对部分非选择性肿瘤实施联合诊断的临床效果.方法:选取2011年12月-2013年12月我院收治的癌症患者180例;同期选择于我院健康体检人员80例作为对照组.对所有人员的常规检验指标进行系统评价,分析肿瘤标志物的临床诊断价值.结果:肿瘤组与对照组进行比较,淋巴细胞(LY#)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB),组间比较差异明显(P＜0.05);此外尿酸(UA)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)以及胆碱酯酶(CHE)等指标比较,肿瘤组低于对照组非常明显(P＜0.05);碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)以及超敏C反应蛋白(hsCRP)比较,肿瘤组高于对照组非常明显(P＜0.05).甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)以及癌胚抗原(CEA)比较,肿瘤组高于对照组患者极为明显(P＜0.05).结论:癌症患者,其临床生化常规、血液常规以及肿瘤标志物指标出现不同程度变化,此种变化分析应该伴有肿瘤特征的模式.在常规检验基础上,对相关指标进行联合诊断,可以显著提高非选择性肿瘤临床诊断效果.
作者：范梅花 刊期： 2014年第11期
目的:探讨中药灌肠治疗慢性前列腺炎临床疗效.方法:29例慢性前列腺炎疾病患者行中药灌肠治疗.结果:治疗有效率达93.1％.结论:中药灌肠治疗慢性前列腺炎疗效显著.
作者：朵永生 刊期： 2014年第11期
目的:探讨肠道损伤、肠道肿瘤等肠造口术后护理治疗经验.方法:对西宁地区2009年—2011年收治的34例肠造口术后治疗资料进行分析.结果:本组34例肠造口术术后无在院死亡病例,全组均痊愈出院.结论:通过正确有效的临床护理干预,对促进各种类型肠造口患者术后恢复,对提高患者的生存质量具有重要意义.
作者：郝军；罗雯春 刊期： 2014年第11期
目的:观察负压引流联合局部间断高浓度氧疗治疗西宁地区糖尿病足的效果.方法:选取2012年10月1日-2014年1月30日在我科住院的糖尿病足患者86例,随机选取对照组40例,治疗组40例.治疗组采用负压引流联合局部间断高浓度氧疗处理创面,对照组单纯行封闭式持续负压引流.结果:治疗组痊愈8例,显效36例,无效2例,总有效率95.65％.对照组为痊愈4例、显效25例,无效11例,总有效率72.50％;两组总有效率相比差异有统计学意义P ＜0.05.结论:负压引流联合局部间断高浓度氧疗治疗西宁地区糖尿病足疗效显著.
作者：祁万乐；卓么加 刊期： 2014年第11期
目的:观察α-硫辛酸治疗2型糖尿病早期肾病的效果.方法:65例伴有微量白蛋尿的2型糖尿病患者随机分为α-硫辛酸治疗组(观察组)34例和常规治疗组(对照组)31例,治疗前后测定尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血浆内皮素-1(ET-1)及血清一氧化氮(NO)水平.结果:与治疗前比较,观察组UAER及ET-1均显著降低(P＜0.01),NO明显增高(P＜0.01).治疗过程中未出现明显不良反应.对照组UAER、ET-1及NO与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:α-硫辛酸能减少2型糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白的排泄.
作者：牛海榕 刊期： 2014年第11期
目的:探讨人工膝关节置换术的护理方法.方法:对全膝关节置换术16例患者进行围手术期术前训练、术后护理干预及系统的功能锻炼.结果:凡经护理干预的患者,术后患肢功能恢复良好,无并发症发生.结论:认真做好围手术期护理干预及康复指导,可有效预防并发症的发生,促进患者早日康复,极大提高患者生活质量.
作者：韩翠萍；王惠彬 刊期： 2014年第11期
目的:研究卡前列甲酯联合丙泊酚用于人工流产术的效果观察.方法:选择宫内早孕、要求人工流产的健康妇女120例,将其随机分为观察组和对照组.观察组(卡前列甲酯+丙泊酚组)60例,阴道后穹窿放置卡前列甲酯拴1 mg,60 min后行丙泊酚麻醉后行人工流产术;对照组(丙泊酚组)60例,单用丙泊酚麻醉后行人工流产术.两组手术方法相同,观察两组宫颈软化程度、手术时间、出血量以及术后阴道出血时间.结果:观察组宫颈软、宫口扩张度好、手术时间缩短、术中出血减少.两组对比有显著差异(P＜0.05).结论:卡前列甲酯联合丙泊酚用于人工流产术能够有效扩张宫颈、减少术中及术后出血量、缩短手术时间、降低术后并发症的发生,值得临床推广使用.
作者：张明珍 刊期： 2014年第11期
目的:评估高海拔地区(海拔3 400m)一起集体特大车祸事件中伤员及其家属的心理状况,为制定心理危机干预策略提供依据.方法:2013年5月5日车祸事件后的第3天,对青海果洛(海拔3 400m)发生的一起集体特大车祸事件中的25名伤员按照损伤严重度评分表(Injury severity scale,ISS)及8名急从低海拔地区赶来的伤员家属,采用WHO推荐的精神问题自评问卷(self-general questionnaire,SRQ-20)、创伤后应激障碍检查表(ThePTSD Checklist,PTSD-7)等自评量表评估.对SRQ≥7或PTSD-7 ≥4分者,采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)量表、MINI诊断量表等复核.结合伤员自身、家属的描述,由评估者经过个体晤谈后完成临床评估和定性访谈.结果:达到精神科疾病诊断标准1例(3.0％),需精神科随访并心理干预者4例(12.1％);存在明显情绪反应者16例(48.5％),14例为伤员,2例为伤员家属;其中有焦虑、抑郁情绪者占48.5％,有麻木回避情绪者占9.1％,伴有睡眠障碍者42.4％.伤员家属有明显情绪反应合并高原缺氧症状者占25.0％.伤情程度(r =2.271)和近半年重大生活事件(r=3.154)与SRQ得分呈正相关.结论:车祸后伤员及家属的心理应激反应均较高,在重视车祸伤患者的急救与治疗同时切不可忽略伤者及家属的心理状态.车祸后伤员及家属的心理应激反应以焦虑抑郁和睡眠障碍为主要症状.伤情严重、近半年有重大生活事件是需要重视的高危因素.伤员家属在接到车祸信息后,处于急性应激反应状态,从低海拔地区赶赴高海拔地区,容易发生高原反应,两者叠加可能会加重症状,也需关注.
作者：韩国玲；靳宝宁；李生菊；马林山；王雨京；杨生萍 刊期： 2014年第11期
目的:对本院收治251例玉树地震伤病员创伤的类型和救治特点进行总结,为今后地震灾害的医学救治提供参考.方法:整理我院救治251例玉树地震伤病员的临床资料,对伤员一般情况、具体伤情及救治特点进行分析.结果:本组男133例(53.0％),女118例(47.0％);藏族182例(72.5％),回族8例(3.2％)维族2(0.8％);60岁以上和18岁以下伤病员54例(21.5％);震后3天内入院174例(69.3％);外伤/伤口类患者244例(97.2％),涉及骨科治疗147例(58.6％).结论:玉树地震伤病员转送困难,多为飞机转送;数量大,住院时间集中,多为藏族;青壮年多,重伤及复合伤患者多,大部分患者涉及骨科处理.
作者：王洪瑾；李毅；晁生武；王献珍；祁永章；崔强；张毅平 刊期： 2014年第11期
目的:探讨高原地区不同生活环境下藏族人群血脂代谢特点及与对氧磷酶1(PON1)及氧 化低密度脂蛋白(ox-LDL)变化的关系.方法:对青海省玉树县结古镇(城镇地区,平均海拔3 700m)和隆宝镇(纯牧业地区,平均海拔4 800m)176例藏族人群进行脂代谢的特点及与PON1、ox-LDL的关系进行研究分析.结果:①玉树地区高脂血症患病率为46.0％(81/176例),其中结古镇组高脂血症的患病率为60.2％(71/118例),显著高于隆宝镇组17.2％(10/58例);结古镇组高TC血症、高TG血症、高LDL血症的患病率分别为44.9％、25.4％和47.5％,显著高于隆宝镇组19.0％、5.2％和17.2％),P＜0.01;②相关分析显示PON1与TC、TG呈负相关,ox-LDL与海拔及Hb呈正相关,P＜0.01;③Logistic回归分析显示,影响脂质代谢的主要因素为年龄、住址(结古镇和隆宝镇)、Hb及腹围.结论:不同海拔不同生活环境藏族血脂水平与PON1及ox-LDL浓度不同,血脂增高是血浆PON1降低原因之一,海拔的差异性、城镇化生活环境、高龄及血红蛋白可能是高原地区藏族PON1及ox-LDL水平不同的一个影响因素.
作者：代青湘；许慧宁；王红心；李占全；高继东；杨爱荣；仝海英；尼玛；奥宫清人 刊期： 2014年第11期
目的:探讨老年股骨颈无移位骨折的治疗方法及其注意事项.方法:本院自2008年1月—2013年8月在C型臂透视下经皮采用微创空心螺纹钉固定术治疗高龄无移位股骨颈骨折22例.结果:本组患者均获随诊,下地负重时间(3.5 ～6)个月,平均4个月,其中18例1年内骨折愈合,骨折愈合率84.6％.结论:微创经皮空心螺纹钉固定术治疗高龄无移位股骨颈骨折有创伤小、安全,实用并能有效减少并发症的发生,是一种较理想的方法.
作者：绽鑫；段玉来；汪锋 刊期： 2014年第11期
目的:观察MTA应用于年轻恒牙牙髓再生术的临床疗效.方法:选择48例因外伤、龋坏等原因引起的根尖闭合不全的年轻恒牙,详细记录治疗过程,现察其根尖发育情况及牙髓活力检查,随访3、6、12个月.结果:牙髓再生术的总有效率为95.83％,成功24例(占50％)、进步22例(占45.83％)、失败2例(占4.17％).结论:MTA在各种患牙的牙髓再生术中具有较好效果,能使更多的年轻恒牙得以保留,并使牙根长度得到一定生长,值得临床使用和推广.
作者：李志艳；陈筠；李惠玲；宁立强；梁楠；赵翀 刊期： 2014年第11期
目的:探讨血清降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)对慢性阻塞性肺疾病合并细菌感染的诊断价值.方法:收集136名收治于我院的慢阻肺病人,分为细菌感染组68例、病毒感染组68例,68例健康体检者作为正常对照组,测定血清PCT及CRP浓度.比较单独PCT、单独CRP与PCT联合CRP对慢阻肺合并细菌感染的诊断效率.结果:单独PCT或单独CRP诊断慢阻肺合并细菌感染,特异性及敏感性分别为89.75％、68.90％与66.21％、90.64％;而PCT联合CRP诊断慢阻肺合并细菌感染时,特异性及敏感性为90.34％、89.63％.结论:PCT、CRP联合检测是鉴别COPD细菌感染的可靠指标.
作者：王青云；赵国英 刊期： 2014年第11期
青海医药杂志
主管:青海省卫生生和计划生育委员会
主办：青海省医药卫生学会联合办公室
