金小越；帕提古丽·玉苏普；王华洋；耿东升
目的：为我国一次性医疗器械（SUDs）的重复使用管理提供参考。方法：介绍我国SUDs的使用管理现状以及美国、德国SUDs重复使用的管理政策，并对已发表的SUDs重复使用的研究文献进行研究，分析并探讨其安全性和伦理性。结果：我国尚无法规明确定义SUDs重复使用的范围、标准和要求等；美国和德国对SUDs重复使用的管理较为完善但模式各有不同。经文献分析表明，目前对SUDs重复使用存在支持、反对及认为应分类管理3种研究结果。在安全性方面，SUDs重复使用需要依据具体品种和消毒操作而定；在伦理问题方面，应关注患者知情权、对成本的节约以及环境的影响。结论：我国应建立健全SUDs重复使用管理制度，开展重复使用的分类评估，鼓励第三方组织参与SUDs回收，并加强其不良反应监测等。
作者：管晓东；张慕禹；陈哲；史录文 刊期： 2015年第25期
目的：研究头孢哌酮/舒巴坦（CFS）或美罗培南（MRP）与左氧氟沙星（LVX）联用对鲍曼不动杆菌防耐药突变浓度（MPC）的影响，为防止细菌耐药的产生提供试验依据。方法：将实验分为CFS、MRP、LVX单用组和CFS+LVX、MRP+LVX联用组。采用琼脂二倍稀释法，分别测定各组对鲍曼不动杆菌标准菌株ATCC 19606和36株临床分离菌株的低抑菌浓度（MIC），并计算部分抑菌浓度（FIC）指数；采用琼脂平板稀释法，测定各组对鲍曼不动杆菌的防耐药突变浓度（MPC），并计算相应的选择指数（SI）。结果：CFS或MRP与LVX联用后，协同作用所占的比例分别为55％（20/36）和50％（18/36）。对标准菌株ATCC 19606，CFS+LVX、MRP+LVX联用后MPC由联用前32.0、4.0 mg/L降为1.8、0.8 mg/L；对36株临床分离菌株，CFS+LVX、MRP+LVX联用后MPC分别由联用前8.0～32.0、1.0～2.0 mg/L降为0.25～1.0、0.25～0.5 mg/L；联用后SI均明显下降。结论：CFS或MRP与LVX联用后，均可降低其单用时对鲍曼不动杆菌的MPC，缩小耐药突变选择窗。
作者：孙成春；荆得乐；公衍文 刊期： 2015年第25期
目的：研究三七活血片的抗软组织损伤、镇痛与抗炎药理作用。方法：通过大鼠软组织损伤模型观察三七活血片（2.0、1.0、0.5 g/kg）的抗软组织损伤作用，进行损伤证候评分并测定大鼠血清中前列腺素E2（PGE2）、白细胞介素6（IL-6）含量；通过小鼠热板、扭体实验（2.0、1.0、0.5 g/kg）观察三七活血片的镇痛作用，测定小鼠舔足次数、扭体次数及痛阈值；通过小鼠足肿胀、耳肿胀实验观察三七活血片的抗炎作用，测定小鼠足肿胀度、耳肿胀度。结果：2.0、1.0 g/kg剂量下，三七活血片可降低模型大鼠损伤证候评分，可减少小鼠足肿胀度和耳肿胀度；2.0、1.0、0.5 g/kg剂量下，三七活血片可减少模型大鼠血清中PGE2、IL-6含量与小鼠舔足次数、扭体次数，升高痛阈值。结论：三七活血片具有一定的镇痛、抗炎的作用，对软组织损伤有较好的修复作用。
作者：陈文学；于德伟；杨铭；杨明 刊期： 2015年第25期
目的：研究藤梨根乙酸乙酯提取物对肺癌A549细胞凋亡的诱导作用。方法：以0（阴性对照）、40、80、160μg/ml藤梨根乙酸乙酯提取物培养细胞48、72 h后，凝胶电泳法测定细胞DNA裂解情况。以0（阴性对照）、40、80、160μg/ml藤梨根乙酸乙酯提取物培养细胞24、48、72 h后，流式细胞仪测定细胞凋亡和细胞周期分布情况；免疫组化法测定细胞生存素（Survivin）表达。结果：40、80、160μg/ml藤梨根乙酸乙酯提取物培养细胞48、72 h后出现凋亡细胞特有的梯状条带；与阴性对照比较，40、80、160μg/ml藤梨根乙酸乙酯提取物培养细胞24、48、72 h后细胞凋亡率升高，G0/G1期细胞比例升高，Survivin表达减弱，且呈时间、浓度依赖关系。结论：藤梨根乙酸乙酯提取物可诱导A549细胞凋亡，将细胞周期阻滞于G0/G1期，其机制可能与降低Survivin表达有关。
作者：关英；阿选德 刊期： 2015年第25期
目的：研究4-氨基水杨酸（4-ASA）麦芽糖苷（Mal）的体外盲结肠定位释药特征。方法：采用高效液相色谱法，以4-ASA的累积释放率为指标，分别考察4-ASA-Mal（相当于250μg/ml的4-ASA）在不同pH（1.2、6.8、7.4）缓冲液、正常大鼠和溃疡性结肠炎模型大鼠不同部位（胃、小肠、盲肠、结肠）内容物液中的释药行为。结果：4-ASA-Mal在不同pH缓冲液中几乎不释放；在正常和模型大鼠胃和小肠的内容物液中12 h的累积释放率均小于8％；在正常大鼠盲肠和结肠内容物液中12 h的累积释放率分别为55％和81％；在溃疡性结肠炎模型大鼠盲肠和结肠内容物液中12 h的累积释放率分别为55％和74％。结论：4-ASA-Mal可在体外盲结肠内容物液中定位大量释放4-ASA，具有盲结肠靶向性。
作者：吴国丽；李飞飞；刘锐玲；曲婷丽；李夏；赵正保 刊期： 2015年第25期
目的：研究不同分子质量段全蝎蛋白对转基因斑马鱼血管生成的影响。方法：建立转基因斑马鱼模型。先后以超滤法、离子交换层析法对全蝎蛋白进行分离，获得不同分子质量段的全蝎蛋白（3～10 ku、＞10～50 ku、＞50 ku）。以10、100、500μg/ml的上述全蝎蛋白培养转基因斑马鱼胚胎，荧光显微镜下对转基因斑马鱼节间血管进行计数，优选全蝎蛋白适分子质量段；以＞50 ku全蝎蛋白1、2成分再次进行上述培养与血管计数，优选适成分。结果：质量浓度为500μg/ml的＞50 ku全蝎蛋白1成分抑制斑马鱼血管生成活性强，抑制率为92.59％。结论：全蝎蛋白及其相关成分具有抑制血管生成的活性，可能为全蝎抗肿瘤的机制之一。
作者：侯林；周芹芹；崔清华；田景振 刊期： 2015年第25期
目的：评价靖江市人民医院实施药品“零差率”等综合改革措施的效果。方法：对该院实施综合改革措施前（2012年）、后（2013年）医疗服务项目和药品品规调整、医药费用控制、医院运行基本情况、医院补偿机制等数据进行对比性分析。结果与结论：实施综合改革措施后，该院开展的医疗服务项目由1408项增加至1426项（增幅为1.28％），其中价格提高的有949项（占66.55％）；药品品规数由1875个减少至1670个（降幅为10.93％），但基本药物品规数由261个增加至377个（增幅达44.44％）；医药总费用和人均总费用分别由47756.50万元、633.21元增加至52486.59万元、686.91元（增幅分别为9.90％和8.48％），但药品总费用和人均药品费用分别由20765.68万元、275.33元下降至19905.27万元、260.51元（降幅达4.14％和5.38％），药占比也由43.48％下降至37.92％（降幅达5.56％）；医疗总收入和总支出分别由45382.55、21751.63万元增加至52486.59、26373.33万元（增幅为15.65％和21.25％），但药品总收入和总支出分别由20838.08、17605.41万元变为19905.27、19640.75万元（增幅分别为－4.48％、11.56％）。提高医院服务项目价格后获得的补偿尽管达到了2659.60万元，但应该由政府财政补偿（包括基本建设、设备购置补助，公共卫生服务经费，符合规定的离退休人员离退休经费，核定收支后的差额补助）的经费却仍未到位，亟待政府部门和医院进一步完善相关管理政策，促进医疗卫生事业健康发展。
作者：黄继勋；赵广玉 刊期： 2015年第25期
目的：筛选适合五味子果实和藤茎提取液的脱色剂。方法：采用高效液相色谱法测定使用8种脱色剂（活性白土、活性炭、硅藻土、钙质膨润土、高岭土、活性氧化铝、氧化镁、凹凸棒土）对五味子果实和藤茎提取液脱色后4种木脂素成分（五味子醇甲、五味子醇乙、五味子甲素、五味子乙素）的含量，分别计算五味子果实和藤茎样品的脱色率和各木脂素成分的保留率。结果：8种脱色剂对五味子果实和藤茎提取液的脱色效果大小依次为凹凸棒土＞活性炭＞活性氧化铝＞高岭土＞氧化镁＞硅藻土＞钙质膨润土＞活性白土，活性炭＞硅藻土＞凹凸棒土＞氧化镁＞高岭土＞活性氧化铝＞活性白土＞钙质膨润土；其中凹凸棒土和活性炭分别对五味子果实和藤茎提取液脱色效果好，脱色率分别为60.47％、69.24％；对五味子醇甲、五味子醇乙、五味子甲素、五味子乙素的保留率分别为77.43％、77.73％、77.07％、77.53％和72.18％、70.17％、70.32％、70.28％。结论：在试验的8种脱色剂中，分别以凹凸棒土和活性炭对五味子果实和藤茎提取液的脱色效果优。
作者：刘俊霞；逄世峰；窦凤鸣；金银萍；王玉帅；王英平 刊期： 2015年第25期
目的：为制备静电纺丝玉米醇溶蛋白纤维（EZF）及其在药物传递系统中的应用提供参考。方法：以“玉米醇溶蛋白”“静电纺丝”“Zein”“Electrostatic spinning”“Drug delivery”等为关键词，查询2005－2015年中国知网、万方、PubMed、Science Direct等数据库中关于EZF及其应用相关的文献，分别对EZF制备中溶剂的选用、喷丝口堵塞、改性方式及其在药物传递系统中的应用进行简述。结果与结论：共查到相关文献200余条，其中有效文献34条。EZF制备中常用溶剂有乙醇、三氟乙醇、二甲基甲酰胺、甲酸、乙酸等，其中以乙醇居多；溶剂蒸发过快是引起喷丝口堵塞的主要原因，常通过改进实验设备或同轴纺丝等方式解决；可采用共混改性、化学改性、塑化剂改性、同轴电纺改性等方法改善其机械性能；EZF主要用于延缓药物释放、提高易水解药物稳定性、实现联合包载、制备共混电纺纤维等。EZF虽具有生物相容性良好、可降解、尺寸可控等诸多优势，但必须提高其机械性能，以拓宽其在药剂学中的应用。
作者：徐琪；孙佳琳；冯宇飞；关枫；王艳宏 刊期： 2015年第25期
目的：研究木兰脂素在大鼠体内的药动学特征。方法：采用高效液相色谱（HPLC）法。色谱柱为Kromasil C18，流动相为乙腈-四氢呋喃-水（39∶1∶60），流速为1.0 ml/min，检测波长为278 nm，柱温为35℃，进样量为20μl。8只Wistar大鼠于给药[10 mg（生药）/kg]前及给药后0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、4、8、12、20 h尾静脉断尾取血测定血药浓度，采用DAS2.1.1软件计算药动学参数。结果：木兰脂素检测质量浓度线性范围为0.05～10.00μg/ml（r＝0.9995），精密度、稳定性试验的RSD均小于13％（n＝6），方法回收率为97.32％～102.15％（n＝6），提取回收率为84.63％～90.02％（n＝6）。木兰脂素在大鼠体内t1/2α为（0.48±0.22）h，t1/2β为（7.96±2.57）h，CL/F为（0.09±0.032）L/（h·kg），AUC0-20 h为（944.43±212.83）mg·h/L。结论：本方法精密度、稳定性、准确度均符合生物样品测定要求。木兰脂素在大鼠体内AUC0-20 h与剂量呈良好的线性关系，过程符合二室模型。
作者：俞瑜；袁浩宇；曾健鹏 刊期： 2015年第25期
目的：优化桑叶中总生物碱的超声法提取工艺。方法：在单因素试验基础上，通过响应面分析法考察超声提取时间、超声功率、乙醇体积分数、料液比及提取溶剂的pH对桑叶总生物碱提取率的影响，利用Design Expert 8.0.5分析软件对试验数据进行分析，确定优提取工艺并进行验证。结果：建立的二项式拟合模型方程复相关系数为0.9699；优化后的桑叶生物碱提取工艺条件为超声提取时间48 min、超声功率800 W、乙醇体积分数70％、料液比1∶25、pH 5。在此条件下桑叶生物碱提取率为0.422％，与模型预测值0.429％比较偏离率小于2％。结论：建立的回归模型拟合性好，提取工艺稳定可靠，可用于桑叶中总生物碱的提取。
作者：贺胜；周杏子；何海；何羡霞；常化静；吴新荣 刊期： 2015年第25期
目的：研究高山辣根菜水提物的止咳与抗炎作用。方法：实验分为模型组、阳性对照[可待因30（小鼠）、18.38（豚鼠） mg/kg；吲哚美辛20（小鼠）、15（大鼠）mg/kg]组、高山辣根菜低、中、高剂量[小鼠予以2.0、4.0、8.0 g（生药）/kg；豚鼠予以1.2、2.4、4.8 g（生药）/kg；大鼠予以1.4、2.8、5.6 g（生药）/kg]组，每组10只，连续ig给药4 d。分别采用浓氨水喷雾法和二氧化硫刺激法致咳考察小鼠的咳嗽潜伏期和咳嗽次数，枸橼酸喷雾法致咳考察豚鼠的咳嗽潜伏期和咳嗽次数，耳肿胀法考察二甲苯诱发的小鼠耳片肿胀度，足爪肿胀法考察角叉菜胶诱发的大鼠足爪肿胀度。结果：与模型组比较，阳性对照组和高山辣根菜中、高剂量组小鼠浓氨水喷雾和二氧化硫刺激诱发咳嗽潜伏期延长、咳嗽次数减少，高山辣根菜中、高剂量组豚鼠咳嗽潜伏期延长、咳嗽次数减少；高山辣根菜中、高剂量组小鼠由二甲苯诱发的耳片肿胀度减小；高山辣根菜中、高剂量组大鼠由角叉菜胶诱发的足爪肿胀度减小；以上差异均具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论：高山辣根菜水提物对实验动物具有止咳、抗炎作用。
作者：贺拥军；泽仁拉姆；张勇仓；段亚平；袁瑞瑛；王聚乐 刊期： 2015年第25期
目的：研究几种常见电解质对新生儿肠外营养液稳定性的影响。方法：室温（25℃）下考察仅含一价或二价离子的电解质（10％氯化钠注射液、10％氯化钾注射液、25％硫酸镁注射液、葡萄糖酸钙注射液）的营养液和同时含一价、二价离子的电解质的营养液混合放置24 h内的外观变化，测定其pH和不溶性微粒数、乳粒粒径大小及粒度分布（多分散指数，PDI）。结果：加入电解质的营养液的pH均大于5，均符合质量要求；外观均未出现沉淀、絮凝、变色等现象；仅含一价离子的电解质的营养液放置24 h出现少量挂壁现象，但未出现破乳现象；仅含二价离子的电解质的营养液放置24 h出现少量挂壁现象，且出现破乳现象；同时含一价和二价离子的电解质营养液放置12 h出现少量挂壁现象，放置24 h挂壁现象更明显且出现微量破乳现象，同时出现粒径大于5μm的乳粒和粒径大于25μm的不溶性微粒，且平均粒径和PDI值均比前2种情况更高（P＜0.05）。结论：新生儿肠外营养液中含一价和二价离子的电解质，特别是含二价离子的电解质加入越多，其稳定性越差，表现为乳粒粒径增大、不溶性微粒数增加。
作者：邓树荣；张柳红；闫丽娜；金伟军 刊期： 2015年第25期
目的：研究补阳还五汤对脑缺血模型大鼠血清中CD40和CD40L含量的影响。方法：将大鼠随机分为假手术（生理盐水）组、模型（生理盐水）组、阳性对照[硫酸氢氯吡格雷6.75 mg/（kg·d）]组和补阳还五汤高、低剂量[26、6.5 g/（kg·d）]组，每组20只。采用大脑中动脉线栓法建立大鼠局灶性脑缺血模型，术后第2天开始ig给药，连续给药14 d。观察各组大鼠脑组织的病理改变，酶联免疫法测定血清中CD40、CD40L含量。结果：模型组大鼠病灶侧脑组织呈缺血样病理改变，阳性对照组和补阳还五汤高剂量组大鼠病灶侧缺血样脑组织较模型组均有改善，补阳还五汤低剂量组大鼠病灶侧脑组织病理改变与模型组相似。与假手术组比较，模型组大鼠血清中CD40、CD40L含量增加；与模型组比较，阳性对照组和补阳还五汤高剂量组大鼠血清中CD40L含量减少，差异具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05），其余差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：补阳还五汤能改善脑缺血模型大鼠脑细胞形态、减轻脑缺血组织损伤，其机制可能与降低CD40L含量有关。
作者：朱永坤；黄志恩；潘春予；姚晖；黎钻弟；陈艳 刊期： 2015年第25期
目的：优化阿苯达唑纳米混悬液的冻干工艺，制备阿苯达唑纳米微粉。方法：采用冷冻干燥法，以粒径、Zeta电位为指标，对预冻温度和冻干保护剂的种类、配比及质量分散进行单因素试验考察及验证，将液相沉淀法制备的阿苯达唑纳米混悬液，制备成阿苯达唑纳米微粉。结果：预冻温度为－20℃、冻干保护剂为4％葡萄糖-甘露醇（3∶7）时，所制纳米微粉的平均粒径为（208.03±2.13）nm，平均Zeta电位为（－15.53±0.18）mV。结论：该冻干工艺可制得粒径、电位较优的阿苯达唑纳米微粉。
作者：任洁如；马运芳；王建华；陈迹 刊期： 2015年第25期
目的：研究丹参酮ⅡA逆转多药耐药的体外效应。方法：以0[仅20 mg/L多柔比星（ADM）或顺铂（DDP），阴性对照]、5 mg/ml丹参酮ⅡA（联合20 mg/L ADM或DDP）培养人乳腺癌耐ADM（MCF-7/ADM）细胞、人肺癌耐DDP（A549/DDP）细胞24、48 h后，采用MTT法测定细胞活力；聚合酶链反应（PCR）法测定细胞中细胞周期控制蛋白CDC25A、细胞周期蛋白依赖性激酶2（CKD2）mRNA表达。结果：与阴性对照比较，丹参酮ⅡA作用于MCF-7/ADM、A549/DDP细胞24、48 h后细胞活力减弱，细胞中CDC25A、CKD2 mRNA表达减弱，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：丹参酮ⅡA联合ADM或DDP能够抑制MCF-7/ADM和A549/DDP的细胞活力，减弱细胞中CDC25A、CKD2 mRNA表达，具有一定的逆转恶性肿瘤多药耐药的作用。
作者：潘登；陈可和 刊期： 2015年第25期
目的：优化柿叶中总黄酮的提取和纯化工艺参数，并对鲜、干柿叶中总黄酮的含量进行对比。方法：以总黄酮得率为考察指标，通过单因素及正交试验考察液料比、乙醇体积分数、超声提取时间对提取效果的影响；以总黄酮纯度为考察指标，比较石油醚脱脂结合乙酸乙酯萃取法、醇沉法、大孔吸附树脂纯化法对提取液的纯化效果；采用优提取工艺提取鲜、干柿叶中总黄酮并比较二者含量。结果：优提取工艺为液料比25∶1（ml/g）、乙醇体积分数70％、超声提取时间30 min、提取温度30℃；验证试验中总黄酮含量平均值为1.75％（RSD＝2.00％，n＝3）；3种纯化工艺所得提取液中总黄酮纯度分别为24.92％、15.94％和35.52％，其中大孔吸附树脂纯化法中以石油醚脱脂结合AB-8树脂纯化法优。鲜柿叶中总黄酮量（1.75％）为干柿叶含量（0.87％）的2倍左右。结论：优化的提取和纯化工艺操作简单、效果较好，适合于大规模生产；应采收新鲜柿叶用作提取黄酮类化合物的原料。
作者：刘少静；赵旭；张颖；刁颖博；杨黎彬 刊期： 2015年第25期
目的：对蕲蛇的水煎煮工艺进行优化。方法：采用柱前衍生化反相高效液相色谱法。以蕲蛇中4种主要氨基酸的总含量为指标，对蕲蛇的水煎煮工艺（煎煮次数、加热时间、加水量、药材粉碎粒度）进行正交试验优化并进行验证。结果：蕲蛇水煎煮的优工艺为煎煮次数3次、加热时间60 min、0.90 g药材加水量50 ml、粉末过6号筛。验证试验结果表明，该工艺条件下4种氨基酸的总提取量为72.68 mg/g（RSD＝3.77％，n＝3）。结论：该工艺稳定、可行，可用于蕲蛇的煎煮。
作者：柴士伟；董改英；瞿晶田；王然 刊期： 2015年第25期
目的：优化智能化门诊药房工作流程，提高药房人员工作效率，缩短患者候药时间。方法：对我院药房在使用自动发药机后工作流程上各环节存在的问题进行分析，针对加药、配药、发药各环节的影响因素制订并实施相关措施以进行流程优化，并以配药时间、发药时间和患者候药时间为指标评价流程优化后效果。结果：通过采取调整入机药品品种数、轨道数和位置，在系统加药界面添加相似药品对照图片，规范加药流程，改进调配标签信息标示，调整发药流程，增设小包装药品等措施，6个月后药师的平均配药时间、发药时间和患者候药时间明显缩短，分别从3.4 min缩短至1.0 min、9.3 min缩短至6.1 min、12.7 min缩短至7.1 min。结论：优化药房智能化工作流程可缩短患者候药时间，提高患者满意度，推进药房智能化发展。
作者：沈颖燕；陈秀兰；李智辉；焦韵婷；李桃 刊期： 2015年第25期
目的：减少静脉药物集中调配差错，提高输液配制质量，保证临床输液安全性与合理性。方法：首先运用个案追踪法逐一分析静脉用药调配中心（PIVAS）的各工作环节，找出可能造成调配差错的原因，进行风险控制；而后运用系统追踪法，剖析系统或流程内部潜藏的安全风险与质量裂痕，制订对策，持续改进并评价前后6个月的管理效果。结果：通过追踪方法学找出造成调配差错的关键环节及流程中存在的缺陷并改进相关工作模式、改善工作环境、制订并完善相关制度。通过系列措施的实施，调配差错由81袋减少到38袋，差错率由0.035％降低到0.011％（P＜0.01）。结论：运用追踪方法学寻找调配差错原因及环节，针对性制订相关措施并严格执行，可减少静脉药物调配差错，促进医疗用药安全。
作者：赵杰；赵瑞玲 刊期： 2015年第25期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
