张爱华；李晓芳；潘艳波
目的:应用PDCA质量管理工具对住院病历门急诊病历连贯性管理的效果观察.方法:建立全程监测系统对住院病历门急诊病历连贯性每月进行数据监测,并将数据转化为有用的信息,通过图表形式,在全院下发,并对数据做纵向比较,依照PDCA循环进行整改.结果:门急诊病历的提供率从72.8％上升了到了96.4％,提供病历完整率从60.0％上升到了88.9％,经趋势检验,P＜0.001.实施前后住院病历门急诊病历连贯性对比,门急诊病历的提供率和提供病历的完整率均有明显提高,P ＜0.001.结论:应用PDCA质量管理工具对住院病历门急诊病历连贯性进行管理有明显效果.
作者：孙显玉 刊期： 2016年第03期
目的:解决血管条件极差,不能行传统盲穿PICC置管,同时不宜行CVC置管患者静脉输液治疗问题.方法:采取了超声引导结合改良塞丁格技术PICC置管的方法.结果:解决了此类患者静脉输液治疗的难题,得到患者和家属以及医护人员的认可与好评.结论:超声引导结合改良塞丁格PICC置管术扩大了PICC适用范围,减轻了置管损伤和相关并发症,提高了置管的成功率和安全性,同时也为护理人员提供了一条安全有效地为患者输液治疗的途径.
作者：张爱华；李晓芳；潘艳波 刊期： 2016年第03期
目的:探讨品管圈活动在腹腔镜下宫颈癌手术配合中的应用和效果.方法:成立品管圈组织,学习相关知识,以腹腔镜下宫颈癌根治手术术中护理安全风险管理为主题,做好术中患者风险管理(体位管理、静脉通道管理、预防下肢静脉血栓的管理、标本管理等).结果:我院开展腹腔镜下宫颈癌根治手术42例,均顺利完成,无一例术后并发症发生.结论:通过品管圈活动可有效提高手术室护理质量,优化工作流程,增强了护理人员的管理意识及团队合作意识.
作者：省天玉 刊期： 2016年第03期
患者,女,28岁,藏族,G2P2,皮下埋植术后7年,于2014年12月7日来我中心门诊要求取出皮下埋植剂.经检查无手术禁忌,左上臂内侧皮下可触及2根扇形排列的硅胶棒,活动度好,局部无硬结、无红肿、无压痛.常规消毒、铺无菌洞巾后,以1％利多卡因4mL行局部浸润麻醉,手术过程粘连明显,牵拉、钳夹数次滑脱,后逐层剥离硅胶棒,完整取出,取出的硅胶棒内空虚.术后以创可贴封闭术口,交代注意事项,无不适后患者自行离开.于12月12日患者再次来诊,自述术后左上臂麻木、针刺痛、活动受限.查体:T:36.8C°,P84min-1,R 17min-1,BP 14.0kPa/10.0kPa.
作者：彭淑君 刊期： 2016年第03期
目的:探讨低分子肝素钠在治疗高海拔地区老年重症肺炎患者中的护理体会.方法:选择在我院治疗的72例重症肺炎患者作为研究对象,在治疗的基础上给予心理护理、病情监测、规范的抗凝治疗的护理、气道管理和生活护理.结果:其中58例患者症状缓解治愈出院,9例患者家属放弃治疗,自动出院,5例患者治疗无效死亡.结论:对高海拔地区老年重症肺炎患者在综合治疗的基础上给予低分子肝素钠抗凝治疗,通过规范实施各项护理措施,取得了较好的治疗效果.
作者：李正娥；王俊林 刊期： 2016年第03期
目的:探讨经皮肝穿刺胆道镜治疗复发性肝内外胆管结石的可行性、安全性.方法:选择79例复发性肝内外胆管结石患者作为研究对象并进行分组治疗,穿刺组采用经皮肝穿刺胆道镜取石,开腹组则采用开腹手术治疗.将治疗效果和有关治疗数据进行比较.结果:平均手术所需时间,穿刺组为(58.6±12.1) min,开腹组为(140.8±20.2) min;平均术中出血量,穿刺组为(45.8±10.2) mL,显著低于开腹组的为(126.2±18.8)mL;平均住院时间,穿刺组为(12.2±3.8)日,显著低于开腹组的(18.4±2.6)日;术后胃肠功能恢复时间,穿刺组为(6.0±2.2)h,开腹组为(72.6±12.4)h;术后镇痛,穿刺组有2例,开腹组有29例;结石清除率,穿刺组为92.5％,高于开腹组的74.4％;术后感染,穿刺组为0例,开腹组有8例.结论:经皮肝穿刺胆道镜治疗复发性肝内外胆管结石安全、有效、创伤小、术后恢复快,缩短了住院时间,降低了住院费用,值得在临床推广.
作者：黄国增；陈荫曾；李旺；蒋幸丽；陈少琴 刊期： 2016年第03期
目的:通过对剖宫产手术切口愈合不良病例分析,加强对剖宫产手术切口愈合不良的防治,总结经验教训,提高切口愈合质量.方法:分析本院2006年9月-2014年10月剖宫产手术切口不良患者55例临床资料,分析原因及总结防治措施.结果:55例患者中脂肪液化34例、切口感染14例、切口裂开6例、切口窦道1例,经抗炎、清创、换药等处理,均痊愈出院.结论:加强对剖宫产子宫切口愈合不良的认识,加强围手术期管理,避免手术并发症发生.
作者：杨海玲 刊期： 2016年第03期
目的:了解湟中县艾滋病流行特征,为进一步采取防控措施提供依据.方法:对2008年1月—2014年12月湟中县HIV/AIDS疫情监测结果进行描述性分析.结果:2008年1月-2014年12月湟中县HIV/AIDS累计报告45例,其中2012年1月—2014年12月增加较快,共报告37例,占82.22％;感染者以青壮年为主,占80％,男女性别比为8∶1;初中及以下文化程度者占73.33％,职业分布各个行业;性传播44例,占97.78％.结论:性传播为湟中县艾滋病的主要传播途径,同性恋人群占有很大比例.提示今后湟中县艾滋病的防控重点在性传播,特别是同性恋人群.
作者：毕玉贵 刊期： 2016年第03期
患者,男,46岁.发现左上腹肿物前来就诊,体格检查:腹平坦,未见肠型及蠕动波,左上腹无压痛,脾脏肋缘下触及,全腹无压痛及反跳痛,未触及异常肿物,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性.超声检查:脾脏大小14.3cm×8.7cm,边界清晰,包膜完整,实质回声欠均质,脾门静脉内径0.7cm,脾脏中部见一类圆形略强回声团块,大小约13.0cm×7.5cm,边界不清晰,内回声不均质,未见明显包膜,彩色多普勒超声显示:略强回声区血流呈抱球样改变,脉冲多普勒可测到动静脉频谱.
作者：李春红 刊期： 2016年第03期
研究发现机体多种恶性肿瘤伴有水代谢异常,大量研究证实恶性肿瘤细胞及其周围血管上皮细胞中存在AQP1的异常表达.宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤的发生、侵袭及转移也存在AQP1的表达异常.研究提示AQP1与血管通透性有较大关系,并在多种肿瘤内皮细胞中高表达.
作者：简生燕 刊期： 2016年第03期
目的:通过1例ABO亚型患者的实验室鉴定,探讨ABO血型鉴定中规范操作对临床输血安全方面的重要性.方法:应用血型血清学方法进行检测.结果:鉴定结果为A2B亚型,血清中存在不规则抗-A1.结论:血型鉴定中只有进行规范的正反定型,才能及时发现存在的问题,防止漏检亚型而造成血型误判,因此健全实验室检测项目及规范操作在确保输血安全方面具有重要意义.
作者：韩芳；顾松琴 刊期： 2016年第03期
患者,男,68岁,有糖尿病病史10余年,发现血压升高2个月,平时血压、血糖控制尚可.2个月前有1次脑梗死病史遗留左侧肢体麻木乏力.此次因“头痛伴左侧肢体麻木1周”入院,入院查体:血压130mmHg,/80mmHg,神清,双侧瞳孔等大等圆,光反应存在,眼球运动正常,左侧鼻唇沟略浅,伸舌居中,四肢肌张力正常,右侧肢体肌力5级,左侧肢体肌力5级.
作者：陈有桂 刊期： 2016年第03期
目的:探讨德令哈市产妇剖宫产原因及主要影响因素,制定相应干预措施,降低剖宫产率.方法:调查德令哈市2012年1月-2015年1月产妇剖宫产情况,综合分析剖宫产的指征及相关因素.结果:全市2012年1月-2015年1月共分娩4 299例,剖宫产1 008例,剖宫产率23.45％.剖宫产原因:胎儿宫内窘迫剖宫产占32.04％(323/1008),瘢痕子宫占总数的28.97％ (292/1 008),头盆不称占18.35％(185/1 008),社会因素占8.43％ (85/1 008).其中初产妇53.87％ (543/1 008),经产妇46.13％(465/1008).结论:初产妇剖宫产率升高,并由此导致的瘢痕子宫是剖宫产率升高的重要因素,降低剖宫产率关键是严格掌握剖宫产指征,推广无痛阴道分娩术,为产妇提供自然分娩心理和医疗的支持,把心理咨询、测试和干预纳入妇幼保健工作之中.
作者：陈海霞；李占福 刊期： 2016年第03期
目的:观察中医辨证分型治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:中药治疗组120例采用中医辨证分型治疗,西药对照组采用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁颗粒治疗.两组病例胃溃疡的疗程均为8周,十二指肠溃疡的疗程均为6周.结果:治疗组总有效率95％;对照组总有效率为82.22％.两组总有效率比较具有显著性差异(P＜0.05).结论:中医辨证分型治疗消化性溃疡疗效显著,安全可靠,无明显不良反应,其疗效优于西医常规药物治疗,值得在临床进一步推广应用.
作者：仲凤英 刊期： 2016年第03期
患者,女,43岁,双腋下包块隐痛不适一年,近一年,腋下包块进行性增大,腋下偶隐痛不适,乳腺隐痛.双侧颈部、锁骨上下未触及肿大淋巴结.患者有铁金属过敏史,接触内衣上的金属环就过敏,瘙痒抓破皮肤.于2014年10月在静脉复合麻醉下行双腋下肿物切除术,快速病理提示为倾向良性肿瘤.
作者：师成英；苏文博；漆亚文 刊期： 2016年第03期
目的:探讨0.125％左旋布比卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的临床效果及对产程、母婴的影响.方法:选择足月妊娠初产妇80例.要求分娩镇痛的40例为观察组,另外正常分娩的40例为对照组.观察组在硬膜外实验量无全脊麻反应时,注入0.125％盐酸左旋布比卡因负荷剂量5mL,硬膜外导管接电子镇痛泵,镇痛液配方0.125％盐酸左旋布比卡因+0.2μg/mL舒芬太尼.给药速度4mL/h,自控量5mL,锁定时间为15min.评估各时间段镇痛效果、观察记录产妇的生命体征、宫缩持续时间、产程时间及新生儿Apgar评分.结果:观察组产妇的生命体征平稳,用药后10min,97.5％的产妇感到无痛,2.5％的产妇镇痛不全.观察组活跃期时间短于对照组,第二、三产程时间,新生儿娩出后Apgar评分与对照组比较无统计学差异.结论:低浓度左旋布比卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果确切,运动神经阻滞轻,对产程和新生儿无明显影响.
作者：李洪银 刊期： 2016年第03期
目的:探讨急性阑尾炎术后的C-反应蛋白(CRP)与白细胞(WBC)的动态变化,以判断急性阑尾炎的预后与恢复.方法:连续检测2014年1月—2014年12月在我院实施阑尾切除术后的30例患者的CRP浓度及WBC计数值.结果:30例患者术后第1天、第2天CRP及WBC数值均有所增高,CRP＞10mg/L,WBC＞ 10×109/L,第3天、第4天CRP浓度还是高于正常值,WBC计数已经降至正常值范围.结论:手术后动态联合监测CRP及WBC,比单一监测CRP或WBC更有临床意义.
作者：王新莉 刊期： 2016年第03期
临床可报告范围(Clincally Reportable Range,CRR)是对于超过分析测定范围(Analytic Measurement Range,AMR)的分析物,允许应用样本稀释、浓缩和预处理分析方法测定样本中分析物的真实准确的浓度.美国病理学会(College of American Pathologists,CAP)对实验室认可中对AMR定义为分析方法能报告的可信的低、高的浓度范围值.CRR定义为分析方法准确可报告定量结果的分析范围,允许对样本进行稀释、浓缩或其他前处理,即延伸的AMR,并要求实验室确定分析方法的AMR和CRR.实验室对于AMR和CRR的确认对于临床医生更能准确把握病情的发展具有重要意义.
作者：仲海娟 刊期： 2016年第03期
目的:观察针刺电针配合红外线治疗肱骨外上髁炎的临床疗效.方法:采用针刺加电针配合红外线治疗肱骨外上髁炎49例.结果:49例患者中,痊愈38例,有效8例,无效3例,总有效率93.88％.结论:针刺电针配合红外线治疗肱骨外上髁炎疗效甚佳.
作者：李瑞云 刊期： 2016年第03期
目的:探讨巨大儿的产前诊断及分娩处理方法,以减少母婴并发症.方法:对2010年1月—2013年12月间在我院分娩的354例巨大儿的临床资料及产妇分娩方式进行分析.结果:巨大儿的发生与孕妇超体重、妊娠期间糖尿病、遗传因素、孕妇饮食摄入过多而活动太少有关.354例巨大儿中顺产占37.29％,剖宫产占59.89％,产钳助产占2.82％.结论:加强孕期监护可预防巨大胎儿的发生,孕妇体重、身高、分娩孕期及宫高、腹围、胎儿双顶径、股骨长径是产前诊断巨大胎儿的相关因素,选择正确的分娩时机与分娩方式,可降低母婴并发症.
作者：桑林萍 刊期： 2016年第03期
青海医药杂志
主管:青海省卫生生和计划生育委员会
主办：青海省医药卫生学会联合办公室
