李全国；张云凤
目的：观察右美托咪定在脑血管瘤手术中的脑保护作用。方法：选择颅内动脉瘤患者48例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各24例。观察组患者麻醉诱导时给予右美托咪定1μg/kg，泵注时间10 min，然后以0.5μg/kg速度泵注；对照组患者给予等量生理盐水泵注。比较两组患者血流动力学变化及S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化。结果：观察组患者给药后心率、平均动脉压较对照组更为平稳，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术结束时（T5）、手术结束6 h（T6）、手术结束12 h（T7）、手术结束24 h（T8）血清S100β蛋白和血清NSE水平分别为（1.52±0.35）μg/L和（10.9±1.2）ng/L、（1.69±0.33）μg/L和（13.5±1.5）ng/L、（1.72±0.42）μg/L和（16.8±2.8）ng/L、（2.08±0.57）μg/L和（19.7±4.3）ng/L，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于脑血管瘤手术有助于血流动力学稳定，且S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平更低，对脑保护具有重要意义。
作者：夏菲；李锦成 刊期： 2015年第29期
目的：研究药源性横纹肌溶解症（RM）发生的因素与规律，以期避免或减少药源性RM的发生。方法：检索、筛选中国期刊全文数据库（1975年1月－2014年6月）所有药物所致RM病例。对患者性别、年龄、疾病史、药物使用、联合用药情况和RM的临床表现、出现时间、转归进行统计、分析。结果：共检索到药源性RM185例，61岁及以上者占57.8％，78.9％由调脂药引起，其中他汀类占55.7％。74.1％于用药后1月内发生，86.6％的患者经停药及治疗后1个月内恢复正常，有4.9％死亡。结论：高龄、合并多脏器疾病、不合理的联合或超剂量用药均为致RM的高危因素。药物治疗应注重个体化，精简用药方案，以避免或减少RM的发生。
作者：姜玲海；张军；方忠宏；周泉 刊期： 2015年第29期
目的：探讨复方甘草酸苷对斑秃患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法：选取36例斑秃患者作为试验组，口服复方甘草酸苷片（50 mg/次，3次/d）进行治疗，疗程3个月。采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法测定患者治疗前后血清中VEGF的含量。另将36例体检正常人群设为对照组，以其血清中VEGF的含量与试验组进行比较。结果：与对照组比较，治疗前试验组患者血清VEGF的含量较低，差异有统计学意义（t＝5.863，P＜0.05）。治疗后，试验组患者血清VEGF的含量较治疗前升高，差异有统计学意义（t＝4.351，P＜0.05）；且治疗后试验组患者血清VEGF的含量与对照组比较差异无统计学意义（t＝1.678， P＞0.05）。结论：复方甘草酸苷可能通过提高血清中VEGF的水平达到治疗斑秃的作用。
作者：李玲；王炜；程毅；胡彩霞；任明媛；张国强 刊期： 2015年第29期
目的：为临床营养制剂合理使用提供参考和依据。方法：对上海地区17家三甲综合医院、3家三甲专科医院、14家二级综合医院2011－2013年肠内肠外营养制剂使用品种和处方金额进行统计分析。结果：营养制剂的使用以住院患者为主，2011－2013年门急诊营养制剂总金额占医院营养制剂总金额的比例分别为8.14％、8.77％和8.89％。住院患者的营养支持方式主要是肠外营养，处方金额前10位品种中仅3种肠内营养制剂。门急诊患者虽以肠内营养支持为主，处方金额前10位品种中有7种肠内营养制剂，但丙氨酰谷氨酰胺等肠外营养制剂品种的处方金额增长速度明显快于肠内营养制剂。结论：肠外营养是目前营养支持的主要方式，特别是在住院患者中；门急诊患者的肠外营养制剂处方金额快速上升值得引起关注。
作者：张剑萍；杨全军；宗黎琼；章萍；郭澄 刊期： 2015年第29期
目的：探讨乌司他丁对重症监护病房（ICU）脓毒症患者凝血功能障碍的影响及其机制。方法：选择64例ICU脓毒症患者，按随机数字表法分成治疗组和对照组，各32例。对照组患者采用常规治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用乌司他丁注射液，每次取10万单位溶于500 ml 15％葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静脉滴注，每日3次，连用7 d。统计两组患者的机械通气时间、ICU住院时间和30 d生存率；检测患者治疗前与治疗后第1、3、7天的血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、白细胞计数（WBC）和白细胞介素-6（IL-6）水平。结果：治疗后，治疗组患者的机械通气时间、ICU住院时间显著短于对照组，生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组外周血中的WBC和IL-6水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后第7天的各凝血指标水平与治疗前和治疗后对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），各项凝血指标在治疗后7 d恢复至正常水平。结论：乌司他丁可改善ICU脓毒症患者的凝血功能，其作用机制可能与乌司他丁抑制炎性因子的释放及相应的凝血因子功能有关。
作者：王淑颖；应春晓；何许伟；张剑 刊期： 2015年第29期
目的：为中药注射剂临床合理使用提供参考。方法：对我院2011－2014年中药注射剂的品种、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行分析。结果：我院2011－2014年中药注射剂使用品种和销售金额都较为稳定。活血化瘀类的疏血通注射液（黑龙江）、丹红注射液、舒血宁注射液的销售金额在4年中均排名前列。DDDs排序前3位的疏血通注射液、舒血宁注射液（黑龙江）、丹红注射液/注射用血栓通与销售金额排序相对一致。中药注射剂的DDC在100元左右。药物利用指数几乎全部等于1或接近1。结论：我院中药注射剂所选品种用药金额与DDDs同步性较好，中药注射剂在我院的使用较为稳定、基本合理，价格适中且疗效确切的中药注射剂在临床应用中占有较大份额，具有抗菌消炎作用的清热解毒类中药注射剂用量增长快。
作者：蔡方园；陈燕 刊期： 2015年第29期
目的：观察苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压患者的疗效及安全性。方法：选取住院治疗的高血压患者158例，按随机数字表法分为治疗组（80例）和对照组（78例）。对照组患者采用苯磺酸氨氯地平治疗，2.5 mg/次，3次/d；治疗组患者在对照组基础上加服缬沙坦，80 mg/次，1次/d。4周为1个疗程，均观察5个疗程。比较两组患者的临床疗效、血压、不良反应发生率及血浆内皮素（ET）-1、N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度。结果：治疗组患者治疗4、8、12、16、20周后血压达标率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组患者治疗4、8、12周后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗20周后血清ET-1、NT-proBNP及AngⅡ水平显著降低且治疗组患者降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：氨氯地平联合缬沙坦可以有效控制高血压患者血压水平，疗效较好，可能是通过抑制患者血浆ET-1、NT-proBNP及AngⅡ水平发挥作用。
作者：姜琼；黄俊；毛康；陈胜鹏 刊期： 2015年第29期
目的：为老年人合理用药提供参考依据。方法：依据我院《中成药处方集》，对298份中成药说明书中老年人用药信息进行调查分析。结果：298份中成药说明书均未发现将[老年用药]作为标题列出进行说明，292份非儿童、孕妇专用中成药说明书中有5份在[注意事项]或[禁忌]项中对老年人用药进行了说明（占1.71％），其中有2份提示慎用，3份提示在医师指导下使用；未对老年人用药作任何说明的中成药说明书有287份（占98.29％）。结论：中成药说明书中老年人用药信息缺失比较严重，无法指导老年人用药。
作者：王裴芳 刊期： 2015年第29期
目的：为临床合理使用罗氟司特治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对罗氟司特治疗COPD的药效学、药动学、药物相互作用、临床有效性和安全性等方面的进展进行归纳和总结。结果：罗氟司特具有强大的抗炎作用和中等程度的支气管扩张作用，可以有效改善肺功能，显著降低中/重度COPD患者的平均恶化率，预防急性加重；其活性代谢产物N-氧化物（RNO）在体内可以逆转糖皮质激素依赖，单用或与糖皮质激素联用均能发挥强大的抗炎效应，且不增加COPD患者严重不良心血管事件的发生率。结论：在充分评估患者严重程度和急性加重风险的基础上，罗氟司特联合支气管扩张剂治疗能使患者获益，但尚需进一步开展国际性、大规模、多中心综合临床研究。
作者：魏佳；程德云 刊期： 2015年第29期
目的：探讨重症监护室（ICU）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAb）肺部感染的危险因素。方法：采用回顾性研究方法，收集宝鸡市中心医院ICU 2012年6月－2014年6月鲍曼不动杆菌（Ab）肺部感染患者105例，其中CRAb组患者81例，对碳青霉烯类抗菌药物敏感Ab（CSAb）组患者24例，对发生CRAb肺部感染的危险因素采用单因素分析及多因素Logistic多元回归分析。结果：单因素分析发现，分离出Ab前ICU住院天数、ICU总住院天数、呼吸衰竭、低蛋白血症、机械通气、机械通气天数、分离出Ab前15 d内碳青霉烯类抗菌药物的使用及联合应用抗菌药物、C反应蛋白检测异常、降钙素原检测异常与ICU CRAb肺部感染的发生显著相关；多因素分析显示，分离出Ab前ICU住院天数、分离出Ab前15 d内使用碳青霉烯类抗菌药物、分离出Ab前行机械通气、分离出Ab前患者低蛋白血症为Ab感染的独立危险因素。结论：入住ICU的高危患者，应结合危险因素，尽早采取措施，合理防治CRAb肺部感染。
作者：姜凤丽；董亚琳；刘冬；张晋 刊期： 2015年第29期
目的：观察坎地沙坦联合舒洛地特软胶囊治疗糖尿病肾病持续蛋白尿的疗效。方法：选取糖尿病肾病持续蛋白尿期患者180例，按随机数字表法分为对照组和试验组，各90例。对照组患者采用坎地沙坦治疗，8 mg/次，1次/d；试验组患者在对照组基础上加用舒洛地特软胶囊，250 LSU/次，2次/d。观察两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）、24 h尿微量白蛋白（24hU-Alb）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶（NAG）及血清胱抑素C（Cys-C）等指标水平。结果：治疗后，两组患者SBP、DBP、Scr、BUN、UAER水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者24hU-Alb水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者β2-MG、α1-MG、NAG、Cys-C较治疗前均显著改善，且试验组患者改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：坎地沙坦联合舒洛地特软胶囊用于糖尿病肾病持续蛋白尿期可有效改善患者肾脏功能，降低U-Alb量。
作者：潘红珍 刊期： 2015年第29期
目的：保障老年人用药安全。方法：收集我院38种常用口服抗高血压药说明书，并对其国内外生产厂家的说明书中老年人用药的标注情况等进行调查分析。结果：在所调查的药品说明书中，给出了具体的老年人用药剂量的21份；占55.26％，有“老年人用药”明确标注的16份，占42.11％；有老年人的药动学研究的15份，占39.47％。除血管紧张素受体拮抗药类抗高血压药外，其他几类抗高血压药物相关标注低。标注“低剂量开始使用”占21.05％。标注“无需调整剂量”、“慎重用药”、“无年龄差异”的分别占15.79％、15.79％、13.16％，其余标注率低。国产药品说明书中老年人用药内容的相关标注低于进口药品说明书。结论：常用口服抗高血压药说明书存在用法用量、用药注意事项、药动学、表述不详尽等问题，药品监管部门和药品生产者应共同努力完善说明书的内容，保障老年人用药安全。
作者：张静；陈元成 刊期： 2015年第29期
目的：探讨利奈唑胺与替考拉宁治疗高龄患者院内重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的疗效及安全性。方法：收集高龄男性重症MRSA感染患者临床资料97例，根据使用药物分为利奈唑胺组（42例）和替考拉宁组（55例）。利奈唑胺组给予利奈唑胺600 mg，ivgtt，bid；替考拉宁组给予替考拉宁400 mg，ivgtt，qd，治疗首日剂量加倍。两组疗程均为7～21 d。观察两组患者治疗后临床有效率、细菌清除率、不良反应等。结果：细菌清除率替考拉宁组为52.6％，利奈唑胺组为73.5％，利奈唑胺组细菌清除率显著高于替考拉宁组，差异有统计学意义（χ2＝12.57，P＝0.034）；临床有效率，利奈唑胺组为78.6％，替考拉宁组为58.2％，利奈唑胺组显著高于替考拉宁组，差异有统计学意义（χ2＝9.56，P＝0.018）。替考拉宁组和利奈唑胺组患者治疗14 d后急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分分别为（14.56±3.04）、（10.29±4.84）分，利奈唑胺组低于替考拉宁组，差异有统计学意义（t＝10.97，P＝0.014）；利奈唑胺组患者不良反应发生率为11.9％，替考拉宁组为20.0％，差异无统计学意义（χ2＝1.13，P＝0.287）。结论：利奈唑胺治疗高龄患者院内重症MRSA感染疗效显著优于替考拉宁，安全性较好。
作者：施珍；康建强 刊期： 2015年第29期
目的：探讨临床药师在抗肿瘤药不良反应（ADR）处理方面如何具体提供恰当的药学监护。方法：针对1例5-氟尿嘧啶（5-FU）化疗引起中性粒细胞减少伴发热及化疗相关性腹泻的患者，临床药师在治疗中建议医师依次使用亚胺培南/西司他丁0.5 g， q6 h，ivgtt→去甲万古霉素0.4 g，q6 h，po→左氧氟沙星0.4 g，qd，ivgtt等抗菌药物治疗，及使用洛哌丁胺首剂4 mg，随后2 mg，q4 h止泻。结果：经过恰当的抗菌药物及止泻药物治疗22 d后，患者的体温、血象恢复正常，腹泻停止，血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降至61.58 U/L，予以出院。结论：临床药师协助医师优化治疗方案并实施药学监护，有利于优化化疗药物治疗方案及ADR的处理，保障患者治疗安全。
作者：于芝颖；黄琳；顾群；冯婉玉 刊期： 2015年第29期
目的：观察护脉散治疗化疗性静脉炎的临床疗效。方法：选择80例发生化疗性静脉炎的恶性肿瘤患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各40例。治疗组患者予以护脉散外敷，1 h/次，2次/d；对照组患者采用多磺酸黏多糖乳膏外涂，2次/d。比较两组患者患处静脉疼痛消失时间和红肿消退时间，以及治疗48 h后的总体临床疗效。结果：治疗组患者患处静脉及周围组织红肿及疼痛消退时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者临床疗效（治愈率+显效率）比较差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗组治愈率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：护脉散能迅速缓解化疗性静脉炎患者临床症状并有较高治愈率。
作者：邱敏；邹文娟；陶劲；孙科 刊期： 2015年第29期
目的：探讨责任药师在静脉药物配置中心（PIVAS）不合理医嘱干预中的作用，促进临床合理用药。方法：回顾性分析我院PIVAS 2012年1－6月501115份医嘱及建立责任药师制度并进行干预后的2013年7－12月499189份医嘱，对不合理医嘱进行整理分类和归纳分析。结果：干预前不合理医嘱共918份（0.1832％），干预后不合理医嘱下降为448份（0.0897％）。其中，溶剂选择不合理医嘱由134份（0.0267％）下降为69份（0.0138％），溶剂体积不合理医嘱由435份（0.0868％）下降为206份（0.0413％），给药剂量不合理医嘱由241份（0.0481％）下降为117份（0.0234％），配伍不合理医嘱由51份（0.0102％）下降为28份（0.0056％），给药频次不合理医嘱由17份（0.0034％）下降为2份（0.0004％）。结论：责任药师干预静脉用药不合理医嘱效果明显，提高了临床合理用药水平，保障了患者用药安全。
作者：马静；张璐；王牛民；吕军；罗秦英 刊期： 2015年第29期
目的：为建立医院用药差错的防控措施提供参考。方法：基于国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）标准对我院2012年不良事件信息平台上报的51例给药差错数据汇总，从差错类型、差错时间段及差错责任人工作年限等方面进行分析，并介绍我院针对用药差错采取的防控措施。结果：参照JCI标准相关要求，通过人员培训和教育，完善制度和优化流程，我院2013－2014年给药差错明显减少。结论：用药差错的监测和防控对于促进药物合理使用有重要意义，JCI标准的引入在用药差错的监测和防控工作中可发挥重要作用。
作者：王艳；盛玉青；李琦恒 刊期： 2015年第29期
目的：观察马来酸氟吡汀治疗急性腰扭伤疼痛的临床疗效和安全性。方法：选取急性腰扭伤患者60例，根据入院单双号顺序分为试验组和对照组各30例。试验组患者服用马来酸氟吡汀胶囊，1粒/次，3次/d；对照组患者服用洛芬待因缓释片，2片/次，2次/d。比较两组患者的视觉模拟评分、临床疗效和不良反应。结果：试验组患者治疗后视觉模拟评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t＝2.375，P＝0.013）；试验组患者临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（u＝9.431，P＝0.024）；试验组的不良反应轻微，与对照组比较差异无统计学意义（χ2＝0.131，P＝0.717）。结论：马来酸氟吡汀治疗急性腰扭伤疼痛临床疗效好、安全性高。
作者：陆海鹏；黄格 刊期： 2015年第29期
目的：了解我院临床上常见检出菌株的分布及耐药情况，为临床经验治疗提供参考，指导临床合理使用抗菌药物。方法：收集2010年8月－2014年9月我院临床送检的微生物培养、分离、鉴定及药敏试验结果，将分离出的细菌及药敏资料进行统计、分析。结果：4年间共分离或培养出各种病原体14687株，其中革兰阴性菌以铜绿假单胞菌1790株居首，其次为大肠埃希菌1313株，肺炎克雷伯菌肺炎亚种770株，鲍曼不动杆菌670株；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌915株居首，其次为粪肠球菌223株，溶血葡萄球菌98株；其他微生物检出多的是解脲支原体1446株，白假丝酵母菌769株，人型支原体187株。结论：定期的检出菌分布调查及细菌耐药性监测有利于了解医疗机构内部的细菌耐药性变化，为临床经验用药提供指导，促进抗菌药物合理应用。
作者：陈奕伸；杨盈盈；梁嘉碧；洪仲思 刊期： 2015年第29期
目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的特点及规律，为临床合理用药提供参考。方法：对2013－2014年我院上报的262例ADR报告数据进行总结、分析。结果：262例ADR中，ADR发生多的人群为60岁以上的老年患者，占46.56％；静脉滴注239例，占91.22％；抗感染药引发的ADR 97例，占37.02％，其中头孢菌素有48例，占49.48％；皮肤及附件损害病例多，有96例，占36.64％。262例ADR患者及时停药好转的有132例（占50.38％），未出现药物后遗症或死亡病例。结论：掌握ADR发生的特点及规律，有助于减少或避免ADR重复发生。
作者：李勇；朱丽莎 刊期： 2015年第29期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
