吕文明；许斌兵
目的:为调脂药的采购供应和临床合理使用提供参考.方法:对北京、成都、广州、杭州、上海、天津六地区74家医院2013年159 506例患者进行流行病学调查,统计并分析调脂药的销售金额、用药频度、日均费用(DDC)、实际日均剂量及排序比.结果:综合各地区,高脂血症患病率较高,为29.56%,呈地域性分布和年轻化趋势,伴有高血压、糖尿病及冠心病的患者患病率更高.阿托伐他汀使用量大,但DDC也较高;相比之下,瑞舒伐他汀更具有市场优势;辛伐他汀DDC较低,更适用于经济受限患者.除北京、天津用药剂量较大外,其他地区多低于限定日剂量.结论:他汀类主导了调脂药市场,新型调脂药上市及联合用药为治疗提供了新选择.
作者：孙秀波；张亚同；何祎晨；刘蕾 刊期： 2015年第35期
目的:比较腹腔镜联合地诺孕素与腹腔镜联合地诺孕素和中药治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性.方法:126例子宫内膜异位症患者按照随机数字表法分成对照组与观察组,各63例.对照组患者给予腹腔镜联合地诺孕素(每次25 mg,qd)治疗;观察组患者在对照组的基础上增加中药方剂治疗.比较两组患者疗效、排卵恢复时间、月经恢复时间、不良反应发生情况、随访2年复发情况及妊娠情况.结果:观察组患者总有效率(93.65%)显著高于对照组(80.96%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者排卵恢复时间、月经恢复时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(9.52%)显著低于对照组(26.98%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者复发率(4.76%)显著低于对照组(17.46%),差异有统计学意义(P<0.05);2年随访期内观察组有23例患者妊娠,明显多于对照组妊娠人数(9例),差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜联合地诺孕素和中药治疗子宫内膜异位症临床效果较好、安全性较高、复发率较低,患者更容易妊娠.
作者：张玉虹；刘晓娟；孙喜斌；陈江平；焦桂青 刊期： 2015年第35期
目的:探讨不同剂量舒芬太尼对先天性心脏病患儿心脏手术麻醉中血流动力学以及术后应激反应的影响.方法:40例行室缺修补的患儿按随机数字表法分为A、B、C、D组,各10例.A、B、C、D组患儿麻醉诱导时分别静脉注射舒芬太尼浓度为0.6、0.8、1.0、1.2μg/kg.记录4组患儿入室诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管即刻(T3)、插管后2 min(T4)、插管后5 min(T5)、插管后10 min (T6)的心率(HR)和收缩压(SBP)及入室时(t1)、插管后(t2)、劈胸骨后(t3)、复温开始时(t4)、停机后10 min(t5)、术后24 h(t6)各时刻乙酰胆碱(ACH)、皮质醇、胰高血糖素、白介素(IL)-6、乳酸水平.结果:4组患儿HR、SBP水平组间比较,T1时刻差异无统计学意义(P>0.05),T2~T6各时刻差异均有统计学意义(P<0.05);4组患儿ACH、胰高血糖素、IL-6、乳酸水平组间比较,T1时刻差异无统计学意义(P>0.05),T2~T6时刻差异均有统计学意义(P<0.05);皮质醇水平在t1~t4时刻差异无统计学意义(P>0.05),t5~t6时刻差异有统计学意义(P<0.05).结论:小儿心脏手术麻醉中,选择舒芬太尼的剂量以1.0μg/kg为适宜,对患儿血流动力学和术后应激反应的影响较小.
作者：位义芳 刊期： 2015年第35期
目的:为复发性口腔溃疡(ROU)的临床治疗提供参考.方法:查阅近年国内相关文献,对ROU的化学药治疗、中西医结合治疗以及中医药治疗的进展情况进行归纳和总结.结果:ROU的化学药治疗药理作用明确,使用方便,患者易于接受;中西医结合治疗能提高疗效,降低毒副作用,优于传统西医治疗;中医药治疗刺激性小、无明显不良反应,但缺乏统一的中医辨证标准和有效的中药制剂.结论:化学药治疗在ROU治疗中具有重要作用,中西医结合是ROU治疗的主要导向,中医药治疗需统一中医辨证标准.相关学者需加强有效制剂的研究,结合ROU的发生机制和目标药物的药理药效,探索出更合理的ROU治疗方案.
作者：张优琴；江春霞；王智巍；卞俊 刊期： 2015年第35期
目的:为多囊卵巢综合征治疗药物的合理使用提供参考.方法:统计我院2013年1-12月多囊卵巢综合征治疗药物的销售金额和用药频度(DDDs)等,并进行排序,依据相应规范和药品说明书等资料分析处方合理性.结果:多囊卵巢综合征处方共1 551张,涉及76种药物,总销售金额为181 072.90元;药品种类以激素相关药物(处方频次占比81.37%,销售金额占比73.51%)和中成药(处方频次占比15.41%,销售金额占比19.43%)为主.激素相关药物DDDs排名前5位的是炔雌醇环丙孕酮片、盐酸二甲双胍肠溶片、黄体酮胶丸、地屈孕酮片和黄体酮软胶囊;中成药DDDs排名前5位的是坤泰胶囊、右归胶囊、还少胶囊、加味逍遥胶囊和女金胶囊.处方中单药使用率为72.08%;不合理用药处方比例为1.69%.结论:我院多囊卵巢综合征用药总体合理.个别处方存在不合理情况,主要表现在临床诊断不全和用法用量不合理,药师需加强对处方的审查与干预.
作者：陈燕妮；王俐；沈嵘 刊期： 2015年第35期
目的:探讨前列腺素类药物在青光眼治疗中的疗效与经济性,为临床用药提供参考.方法:回顾性选择青光眼患者790例,按所用药物方案不同分为拉坦前列素组62例、曲伏前列素组356例、贝美前列素组372例,分别采用对应药物进行治疗,计算3组方案的临床总有效率,并运用小成本法进行药物经济学评价.结果:拉坦前列素组、曲伏前列素组、贝美前列素组患者的总有效率分别为87.10%、84.27%、76.08%,差异无统计学意义(P>0.05);成本分别为208.00、225.00、173.00元,贝美前列素组的成本低.敏感度分析结果与小成本分析结果一致.结论:针对青光眼的治疗,贝美前列素较拉坦前列素和曲伏前列素更经济.
作者：胡月；刘子琦；张春雨；马满玲 刊期： 2015年第35期
目的:探讨临床药师在社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿患者药物治疗中的作用.方法:临床药师参与1例社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿患者的治疗,对患者抗感染用药方案进行分析,及时调整用药来纠正抗感染药物致粒细胞缺乏.结果:医师采纳临床药师建议,成功控制感染并纠正粒细胞缺乏.结论:社区获得性铜绿假单胞菌肺脓肿发病率极低,但病死率高,临床药师介入患者的药物治疗,协助医师完善和优化治疗方案,使患者治疗方案个体化,提高了患者的治愈率.
作者：张觅；王丽慧；张颖佩；鄢欢；吴东方；刘巍；程虹 刊期： 2015年第35期
目的:探讨血浆置换不同补充时机对药物性肝损伤疗效的影响.方法:96例药物性肝损伤患者,按照随机数字表法分为A、B、C组,各32例.所有患者在常规治疗基础上进行血浆置换治疗.其中,A组患者与血浆置换同步进行的替补液为100%新鲜血浆;B组患者与血浆置换同步进行的替补液为:先补充40%生理盐水,再补充60%新鲜血浆;C组患者在血浆置换至离体血液达1个体循环量的12%时,再开始补充替补液,补充顺序为先补充40%生理盐水,再补充60%新鲜血浆.观察各组患者治疗前后的临床症状及体征、肝脏功能和凝血酶原活动度.结果:采用血浆置换治疗药物性肝损伤均可获得较好的疗效,但C组患者临床症状及体征消失的时间显著短于A组和B组,B组又显著短于A组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).3组患者治疗后的总胆红素、凝血酶原活动度、白蛋白水平均显著优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且C组优于A、B两组,B组优于A组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).3组患者治疗后的丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平显著下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),且B、C组显著优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),而B、C两组相似,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在不同时机进行血浆置换对药物性肝损伤有着不同的疗效,在血浆置换至离体血液达1个体循环量的12%时,先补充40%生理盐水,再补充60%新鲜血浆的效果较为显著.
作者：秦海珍；陈绪军 刊期： 2015年第35期
目的:观察生化汤辅助治疗早期妊娠流产的疗效及安全性.方法:228例早期妊娠流产患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各114例.对照组患者服用米非司酮25 mg,bid,并于第4天加服米索前列醇600μg,qd,共治疗4 d;观察组患者在对照组基础上于第4天口服米索前列醇后2 h加服生化汤1次,然后bid,连续服用7 d.观察两组患者流产率、出血时间、出血量、流产后正常活动时间及不良反应发生率.结果:观察组患者流产率为96.5%,高于对照组的85.1%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的出血量、出血时间、正常活动时间均显著低于或短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:生化汤辅助治疗早期妊娠流产疗效较好,且不良反应发生率低.
作者：邢农；常宏儒 刊期： 2015年第35期
目的:探讨大株红景天注射液在骨折患者围手术期中对患肢肿胀及疼痛程度的作用.方法:120例闭合性新鲜四肢长骨骨折患者按照随机数字表法分成试验组和对照组,各60例.两组患者均采用切开复位钢板内固定术进行治疗.手术前后对照组患者使用常规药物进行对症及抗炎治疗;试验组患者在对照组基础上,加用大株红景天注射液10 ml(加入250 ml 5%葡萄糖注射液中)静脉滴注,qd.两组均10 d为1个疗程.观察并比较两组患者术前、术后1 d、术后3 d的患肢肿胀程度,手术当天及术后1、2、3、7d的疼痛程度,并发症发生情况和平均住院天数.结果:试验组患者的患肢肿胀程度、术后疼痛程度、并发症发生率、平均住院天数均低于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:在骨折围手术期中应用大株红景天注射液可活血化瘀、消肿止痛,减轻患者肢体肿胀及疼痛程度,降低并发症发生率,缩短住院天数.
作者：朱小丽；马红芳；焦甲勋 刊期： 2015年第35期
目的:为阿片类镇痛药的合理使用提供参考.方法:抽取2014年我院癌痛病房患者阿片类镇痛药处方1 882张,以限定日剂量(DDD)作为药物利用情况的客观指标,以药物利用指数(DUI)作为药物评价的判断指标,分析其使用情况.结果:我院当年癌痛病房阿片类镇痛药处方中病种分布多的为肺癌,占42.19%.常用药物有硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片等,其DUI都<1.0.药物使用数量、销售金额排名第1位的均为硫酸吗啡缓释片;药物剂型主要为片剂、注射剂及贴剂,其中片剂所占构成比大,达到97.30%.结论:我院在使用阿片类镇痛药治疗癌痛时,在用药种类、剂型、给药途径上基本合理规范,但阿片类镇痛药使用剂量偏小,各类药物的DUI均<1,同时还存在着一定数量的不合理处方.
作者：屠文莲；黄辉；赵刚 刊期： 2015年第35期
目的:为中药酊剂在烧伤治疗中的临床应用提供参考.方法:查阅20世纪70年代至今相关文献,对常用的14种治疗烧伤的中药酊剂的处方、制备、临床应用与现代研究等进行归纳、总结.结果与结论:传统中药烧伤酊剂广泛用于烧伤、烫伤、压疮、放射性皮炎等,疗效较好,制备工艺简单,但具有对创面刺激大、易收敛过度、名称混乱、质控方法不明等缺点,尚待医药人员作更多、更深入的研究.
作者：王建平；杨云；刘茵；张学惠；马长勇；张兰欣；颜耀东 刊期： 2015年第35期
目的:探讨干预胰岛素使用和自我血糖管理在囊性纤维化相关性糖尿病(CFRD)治疗中的作用.方法:选择上海市14家医院2007年4月-2013年4月CFRD住院患者1 295例,采用前瞻性队列研究,分为试验组(743例)与对照组(552例).对照组患者维持胰岛素注射剂量,试验组患者每周调整胰岛素注射剂量并行自我血糖管理宣教.检测记录并比较干预后1年两组患者的血糖数据、血脂水平、生活质量、自我管理能力等指标.结果:干预后1年随访时,试验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者的血糖达标时间、胰岛素使用剂量、高血糖次数、低血糖次数均明显短/少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者的血糖达标率[93.5%(695/743)]与对照组[59.6%(329/552)]比较差异有统计学意义(χ2=18.509,P<0.05);试验组患者的甘油三酯降低,高密度脂蛋白升高,与对照组比较均有统计学意义(P<0.05);试验组患者的生活质量量表评分(196.24±15.80)与对照组(180.33±16.29)比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的自我管理能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:干预胰岛素使用和自我血糖管理能够有效控制CFRD患者的血糖水平,提高其生活质量、用药依从性及治疗效果.
作者：陈杰；丁东新 刊期： 2015年第35期
目的:探究肠内营养粉剂在1岁以下苯丙酮尿症患儿中的应用效果.方法:120例年龄<1岁的苯丙酮尿症患儿持续32周喂养肠内营养粉剂,20 g/kg,qd.比较治疗前、治疗8周、治疗32周时患儿的苯丙氨酸水平、身高、体质量、头围、智商水平、各项营养指标变化和不良反应情况.结果:治疗8、32周时,患儿的苯丙氨酸水平较治疗前逐渐降低,身高、体质量、头围较治疗前逐渐增长,差异有统计学意义(P<0.05).患儿的智商水平治疗8周时优于治疗前,治疗32周时优于治疗8周时,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗8、32周时,患儿各项营养指标均较治疗前显著改善,且治疗32周时患儿的丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(Alb)和血清总蛋白(TP)水平显著优于治疗8周时,差异有统计学意义(P<0.05).治疗32周时,患儿的尿素氮(BUN)、总胆红素(TBil)、前白蛋白(Pa)水平与治疗8周时比较差异均无统计学意义(P>0.05).有66例患儿在治疗中发生181次不良反应,主要为10次腹泻和126次上呼吸道感染,其中1例患儿出现中度胃肠炎,经对症处理后均恢复正常.结论:给予1岁以下苯丙酮尿症患儿肠内营养粉剂,能够有效控制患儿的苯丙氨酸水平,避免其智商水平的下降,改善其营养状况,进而满足患儿正常发育生长的营养需求,且具有较好的安全性和耐受性.
作者：陈海燕；曹松山；裴保方；李燕；卫海燕 刊期： 2015年第35期
目的:观察复方消化酶胶囊治疗消化不良的疗效及安全性.方法:154例消化不良患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各77例.对照组患者行常规治疗,给予多酶片600 mg,tid,餐后30 min服用;观察组患者在常规治疗基础上加用复方消化酶胶囊600 mg,tid,餐后30 min服用.两组患者均治疗2周.观察两组患者治疗后消化不良症状改善情况、临床疗效、临床症状评分及改善时间、不良反应.结果:观察组患者临床治疗总有效率(89.61%)明显高于对照组(74.03%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者腹胀、早饱、嗳气、上腹不适、中上腹痛、上腹烧灼、恶心、呕吐等临床消化不良症状改善情况明显优于对照组,临床症状评分和改善时间明显低于或短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(3.90%)与对照组(5.19%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方消化酶胶囊治疗消化不良的疗效较好,不良反应少.
作者：陈宏光；陈红静；张玉环 刊期： 2015年第35期
目的:了解我院慢性鼻-鼻窦炎(CRS)鼻腔分泌物的细菌学特征,并对其开展药敏试验,为临床治疗提供理论依据.方法:选择行鼻内镜手术的CRS患者共87例,对其鼻腔分泌物进行细菌培养,采用全自动微生物分析仪进行鉴定,用纸片扩散法进行体外药敏试验.结果:87例患者中,有77例检出细菌,阳性率为88.5%;检出细菌112株,其中需氧菌81株、厌氧菌31株,以金黄色葡萄球菌为常见(20.54%);体外抗菌药物敏感率高的为莫西沙星(89.29%),其次为环丙沙星、万古霉素(均为87.50%).结论:我院CRS患者鼻腔分泌物细菌检出阳性率高,以需氧菌感染为主,临床应根据药敏试验结果针对性使用抗菌药物治疗.
作者：林华；潘成军；陈赛赛 刊期： 2015年第35期
目的:探究冠心病(CHD)患者与健康志愿者全基因组甲基化的差异,从表观遗传学角度初步探讨DNA甲基化与CHD的相关性.方法:采用病例对照研究法,将受试者分为CHD组(CHD患者50例)和健康对照组(Health组,健康志愿者50例),采用甲基化DNA免疫共沉淀测序(MeDIP-Seq)法对两组受试者DNA进行测序,分析比较其全基因组甲基化的差异.结果:CHD组甲基化峰(Peak)的数量高于Health组,差异有统计学意义(P<0.05).Peak主要分布在5'UTR、Intron基因功能元件上.CHD组APQ1、SHB等基因启动子区域内的reads数低于Health组,其甲基化水平降低;而GRK5基因及染色体chrX上多个基因启动子区域内的reads数则高于Health组,其甲基化水平增高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:CHD患者全基因组甲基化水平高于健康志愿者,相关基因启动子甲基化水平的变化可能与CHD的发生有关.
作者：赖伟华；潘伟祥；冯颖青；余细勇；陈纪言；钟诗龙 刊期： 2015年第35期
目的:观察右美托咪啶联合丙泊酚用于连续静脉血液置换患者脓毒症感染谵妄的效果,并进行药动学研究.方法:选择连续静脉血液置换脓毒症感染谵妄患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组患者给予丙泊酚0.5 mg/kg,观察组患者给予右美托咪啶+丙泊酚.对比分析两组患者的疗效,并研究丙泊酚的药动学参数.结果:观察组丙泊酚的药动学参数消除半衰期(t1/2β)、缓慢分布半衰期(t1/2α)等均短于文献参考值,差异具有统计学意义(P<0.05),而分布速率常数(K21、K13、K10)、中央室分布容积(VC)、全身清除率(CL)、快速分布半衰期(t1/2pi)等与文献参考值比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者谵妄症评分表(ICDSC)评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下降的幅度大于对照组,但治疗前后两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者平均住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.263 4,P=0.000);对照组患者的不良事件发生率显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪啶联合丙泊酚治疗连续静脉血液置换患者脓毒症感染谵妄的效果良好,可以减少患者住院时间,降低不良反应发生率.
作者：李根区；李东；郭学军 刊期： 2015年第35期
目的:探讨肺移植术后受体细胞色素P450(CYP)3A5和白介素(IL)-10基因多态性与他克莫司血药浓度/给药剂量(C/D)的关系.方法:利用Sequenom MassArray iPLEX GOLD系统检测51例肺移植患者外周血CYP3A5 rs776746和IL-10 rs1800896位点单核苷酸多态性,分析基因多态性与他克莫司代谢表型C/D的相关性.结果:肺移植术后,受体CYP3A5 rs776746 GG基因型患者他克莫司C/D明显高于AA+AG型患者,差异有统计学意义(P<0.01).在术后第1周和第2周受体IL-10 rs1800896 AA基因型患者他克莫司C/D明显高于AG基因型患者,差异有统计学意义(P<0.05).联合分析这两个基因,携带快代谢等位基因数目多的患者他克莫司C/D明显低于不携带的患者,差异有统计学意义(P<0.01).结论:联合检测受体CYP3A5 rs776746和IL-10 rs800896基因型有助于指导他克莫司个体化用药.
作者：徐雯；张晓庆；樊军卫；李玉平；谢博雄；舒萍 刊期： 2015年第35期
目的:观察肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性.方法:76例中晚期原发性肝癌患者,按随机数字表法分成治疗组36例和对照组40例.对照组患者单纯采用TACE治疗,治疗组患者于TACE后2~3周加用HIFU治疗.比较两组患者的临床疗效、手术前后甲胎蛋白(AFP)含量、生存率、生存期及不良反应.结果:治疗组患者的显效率和总有效率分别为61.1%、94.4%,均显著高于对照组(35.0%、77.5%),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后的AFP含量均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异也有统计学意义(P<0.05).治疗组患者在术后24、36个月的生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的中位生存期为11.3个月,长于对照组的9.2个月,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未发生严重不良反应.结论:相较于单纯TACE,TACE联合HIFU治疗中晚期原发性肝癌能提高患者远期生存率和近期疗效,且安全性较好.
作者：付斯瑜；任汝仙；王美江；陈奕霖；蒋保华；张琴 刊期： 2015年第35期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
