赖伟华；潘伟祥；冯颖青；余细勇；陈纪言；钟诗龙
目的:为临床合理使用糖皮质激素提供参考.方法:抽取某院2013年1月-2015年6月门诊各科室使用糖皮质激素的处方,对糖皮质激素使用情况、处方科室分布、药品使用频次、处方诊断分布等进行统计分析.结果:15 000张处方中,使用糖皮质激素的有1 562张,使用率为10.4%;其中判断为不合理的处方有189张,不合理率为12.1%.糖皮质激素使用比例高的科室为耳鼻喉科(27.66%),不合理用药比例较高的是儿科(16.12%);使用频率高的是地塞米松注射液(44.88%);使用糖皮质激素处方诊断多的是急性支气管炎、支气管炎(267张处方).结论:该院在糖皮质激素使用过程中存在不合理用药现象,应引起重视并进一步加强处方审核和点评,以确保糖皮质激素在临床使用的安全、有效.
作者：刘舜莉；麦毅忠；王小群 刊期： 2015年第35期
目的:为中药酊剂在烧伤治疗中的临床应用提供参考.方法:查阅20世纪70年代至今相关文献,对常用的14种治疗烧伤的中药酊剂的处方、制备、临床应用与现代研究等进行归纳、总结.结果与结论:传统中药烧伤酊剂广泛用于烧伤、烫伤、压疮、放射性皮炎等,疗效较好,制备工艺简单,但具有对创面刺激大、易收敛过度、名称混乱、质控方法不明等缺点,尚待医药人员作更多、更深入的研究.
作者：王建平；杨云；刘茵；张学惠；马长勇；张兰欣；颜耀东 刊期： 2015年第35期
目的:探讨脱氢表雄酮联合美洛昔康片对骨关节炎患者的疗效及实验室指标的影响.方法:104例骨关节炎患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,各52例.对照组患者口服美洛昔康片,7.5 mg/次,bid;试验组患者在对照组基础上加服脱氢表雄酮,25 mg/次,qd.两组疗程均为4周.比较两组患者临床疗效和治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、关节功能评分、血清促炎细胞因子白细胞介素(IL)-1β水平、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平以及软骨厚度、滑膜厚度、关节腔积液积分变化.结果:试验组患者总有效率(86.54%)显著高于对照组(69.23%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者VAS评分较治疗前显著下降,关节功能评分较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者VAS评分显著低于对照组,关节功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清IL-1β和TNF-α水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者血清IL-1β和TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者关节软骨厚度治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),而滑膜厚度、关节腔积液积分治疗后较治疗前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者滑膜厚度、关节腔积液积分显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脱氢表雄酮联合美洛昔康片对骨关节炎疗效显著,可明显减轻患者疼痛,并降低血清IL-1β和TNF-α水平.
作者：王峰；李振武；尹瑞峰；李志安 刊期： 2015年第35期
目的:为多囊卵巢综合征治疗药物的合理使用提供参考.方法:统计我院2013年1-12月多囊卵巢综合征治疗药物的销售金额和用药频度(DDDs)等,并进行排序,依据相应规范和药品说明书等资料分析处方合理性.结果:多囊卵巢综合征处方共1 551张,涉及76种药物,总销售金额为181 072.90元;药品种类以激素相关药物(处方频次占比81.37%,销售金额占比73.51%)和中成药(处方频次占比15.41%,销售金额占比19.43%)为主.激素相关药物DDDs排名前5位的是炔雌醇环丙孕酮片、盐酸二甲双胍肠溶片、黄体酮胶丸、地屈孕酮片和黄体酮软胶囊;中成药DDDs排名前5位的是坤泰胶囊、右归胶囊、还少胶囊、加味逍遥胶囊和女金胶囊.处方中单药使用率为72.08%;不合理用药处方比例为1.69%.结论:我院多囊卵巢综合征用药总体合理.个别处方存在不合理情况,主要表现在临床诊断不全和用法用量不合理,药师需加强对处方的审查与干预.
作者：陈燕妮；王俐；沈嵘 刊期： 2015年第35期
目的:观察右美托咪啶联合丙泊酚用于连续静脉血液置换患者脓毒症感染谵妄的效果,并进行药动学研究.方法:选择连续静脉血液置换脓毒症感染谵妄患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组患者给予丙泊酚0.5 mg/kg,观察组患者给予右美托咪啶+丙泊酚.对比分析两组患者的疗效,并研究丙泊酚的药动学参数.结果:观察组丙泊酚的药动学参数消除半衰期(t1/2β)、缓慢分布半衰期(t1/2α)等均短于文献参考值,差异具有统计学意义(P<0.05),而分布速率常数(K21、K13、K10)、中央室分布容积(VC)、全身清除率(CL)、快速分布半衰期(t1/2pi)等与文献参考值比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者谵妄症评分表(ICDSC)评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下降的幅度大于对照组,但治疗前后两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者平均住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.263 4,P=0.000);对照组患者的不良事件发生率显著高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪啶联合丙泊酚治疗连续静脉血液置换患者脓毒症感染谵妄的效果良好,可以减少患者住院时间,降低不良反应发生率.
作者：李根区；李东；郭学军 刊期： 2015年第35期
目的:观察生化汤辅助治疗早期妊娠流产的疗效及安全性.方法:228例早期妊娠流产患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各114例.对照组患者服用米非司酮25 mg,bid,并于第4天加服米索前列醇600μg,qd,共治疗4 d;观察组患者在对照组基础上于第4天口服米索前列醇后2 h加服生化汤1次,然后bid,连续服用7 d.观察两组患者流产率、出血时间、出血量、流产后正常活动时间及不良反应发生率.结果:观察组患者流产率为96.5%,高于对照组的85.1%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的出血量、出血时间、正常活动时间均显著低于或短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:生化汤辅助治疗早期妊娠流产疗效较好,且不良反应发生率低.
作者：邢农；常宏儒 刊期： 2015年第35期
目的:了解我院慢性鼻-鼻窦炎(CRS)鼻腔分泌物的细菌学特征,并对其开展药敏试验,为临床治疗提供理论依据.方法:选择行鼻内镜手术的CRS患者共87例,对其鼻腔分泌物进行细菌培养,采用全自动微生物分析仪进行鉴定,用纸片扩散法进行体外药敏试验.结果:87例患者中,有77例检出细菌,阳性率为88.5%;检出细菌112株,其中需氧菌81株、厌氧菌31株,以金黄色葡萄球菌为常见(20.54%);体外抗菌药物敏感率高的为莫西沙星(89.29%),其次为环丙沙星、万古霉素(均为87.50%).结论:我院CRS患者鼻腔分泌物细菌检出阳性率高,以需氧菌感染为主,临床应根据药敏试验结果针对性使用抗菌药物治疗.
作者：林华；潘成军；陈赛赛 刊期： 2015年第35期
目的:观察替比夫定联合阿德福韦酯长期治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性.方法:76例活动性乙型肝炎肝硬化患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各38例.对照组患者给予阿德福韦酯10 mg,qd;观察组患者在对照组基础上加用替比夫定600 mg,qd.两组患者均连续服用2年.观察两组患者治疗后血清胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、血清病毒学指标,并比较两组患者的临床疗效及不良反应.结果:治疗后,观察组患者的AST、ALB、ALT、TBIL水平均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、2年HBV-DNA病毒转阴率、血清病毒下降幅度均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应发生.结论:替比夫定联合阿德福韦酯可以显著地改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能水平,长期疗效良好,且安全性高.
作者：李冶刚；郭希邦；朱侠 刊期： 2015年第35期
目的:评价我院开展抗菌药物临床应用专项整治的效果.方法:分别于2010年5月-2011年4月、2011年5月-2012年4月、2012年5月-2013年4月、2013年5月-2014年4月4个时间段,从我院所有Ⅰ类切口手术的出院病历中随机抽取100份,共计400份,对抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用率、药物利用指数、围术期抗菌药物选用的种类、给药时间等评价指标进行统计分析.结果:自2011年5月开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用率从96%下降至33%,药物利用指数从1.44下降至0.79,药物选择合理率从19.8%上升至100%,给药时间合理率从43.8%上升至100%.结论:抗菌药物临床应用专项整治活动的开展,使我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的合理用药评价指标均明显改善.
作者：吕丹；李玲；杜丹萍；瞿慧君；胡学谦；谢红娟 刊期： 2015年第35期
目的:探讨右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者麻醉中血流动力学的影响.方法:92例心脏瓣膜置换术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各46例.两组患者均采用咪达唑仑1~2 mg/kg+芬太尼0.05 mg/kg+丙泊酚1~2 mg/kg+顺式阿曲库铵0.15 mg/kg常规麻醉诱导方案.观察组患者在常规麻醉诱导方案基础上加用右美托咪定0.5μg/kg,10 min内静脉泵入,然后以0.4μg/(kg·h)维持麻醉至手术结束;对照组患者在常规麻醉诱导方案基础上给予等量生理盐水静脉泵入.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、给药后5 min(T1)、麻醉诱导后2 min(T2)、气管插管成功后1 min(T3)、气管插管成功后3 min(T4)、气管插管成功后5 min (T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心指数(CI)、每搏量(SV)、每搏变异度(SVV)水平及T0、T1时镇静评分(OAA/S评分),观察两组患者麻醉过程中的不良反应.结果:两组患者T0~T5时SVV水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T0~T5时SBP、DBP、MAP、HR、CO、CI、SV水平均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者T0时OAA/S评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),T1时观察组患者OAA/S评分显著降低且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者心动过缓、低血压等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:右美托咪定用于心脏瓣膜置换术麻醉能有效降低对患者麻醉诱导期血流动力学的影响,且安全性较好.
作者：詹长春；黄焕森 刊期： 2015年第35期
目的:探讨临床药师在化脓性脑膜炎患者抗感染治疗中的作用与切入点.方法:临床药师对1例化脓性脑膜炎患者进行药学监护,协助医师调整抗菌药物治疗方案,先后使用万古霉素+头孢曲松钠、美罗培南+万古霉素、左氧氟沙星+万古霉素抗感染,并处理美罗培南和左氧氟沙星的药品不良反应.结果:医师采纳临床药师建议,患者的感染得到控制,药品不良反应症状消失,予以出院.结论:临床药师对化脓性脑膜炎患者进行药学监护,协助医师制订安全、有效的抗感染方案,及时解决药品不良反应,促进临床合理用药.
作者：付虹；戎有和 刊期： 2015年第35期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,促进临床合理用药.方法:回顾性分析2013-2014年我院上报国家ADR监测中心的317例ADR报告,对患者性别、年龄、给药途径、涉及的药品种类、ADR累及器官/系统及临床表现等进行统计、分析.结果:317例ADR中,发生人群女性比男性略多;41~70岁患者所占比例高,达53.94%;由抗菌药物导致的ADR所占比例高,为35.65%;静脉滴注给药引发的ADR占74.76%;ADR临床表现以皮肤及其附件损害为常见,占30.28%.结论:ADR的发生与药品的性质、患者的个体差异、临床应用途径等多种因素相关,临床应严格掌握用药指征,加强ADR监测工作,促进临床安全合理用药.
作者：陈群 刊期： 2015年第35期
目的:探讨干预胰岛素使用和自我血糖管理在囊性纤维化相关性糖尿病(CFRD)治疗中的作用.方法:选择上海市14家医院2007年4月-2013年4月CFRD住院患者1 295例,采用前瞻性队列研究,分为试验组(743例)与对照组(552例).对照组患者维持胰岛素注射剂量,试验组患者每周调整胰岛素注射剂量并行自我血糖管理宣教.检测记录并比较干预后1年两组患者的血糖数据、血脂水平、生活质量、自我管理能力等指标.结果:干预后1年随访时,试验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者的血糖达标时间、胰岛素使用剂量、高血糖次数、低血糖次数均明显短/少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者的血糖达标率[93.5%(695/743)]与对照组[59.6%(329/552)]比较差异有统计学意义(χ2=18.509,P<0.05);试验组患者的甘油三酯降低,高密度脂蛋白升高,与对照组比较均有统计学意义(P<0.05);试验组患者的生活质量量表评分(196.24±15.80)与对照组(180.33±16.29)比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的自我管理能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:干预胰岛素使用和自我血糖管理能够有效控制CFRD患者的血糖水平,提高其生活质量、用药依从性及治疗效果.
作者：陈杰；丁东新 刊期： 2015年第35期
目的:为复发性口腔溃疡(ROU)的临床治疗提供参考.方法:查阅近年国内相关文献,对ROU的化学药治疗、中西医结合治疗以及中医药治疗的进展情况进行归纳和总结.结果:ROU的化学药治疗药理作用明确,使用方便,患者易于接受;中西医结合治疗能提高疗效,降低毒副作用,优于传统西医治疗;中医药治疗刺激性小、无明显不良反应,但缺乏统一的中医辨证标准和有效的中药制剂.结论:化学药治疗在ROU治疗中具有重要作用,中西医结合是ROU治疗的主要导向,中医药治疗需统一中医辨证标准.相关学者需加强有效制剂的研究,结合ROU的发生机制和目标药物的药理药效,探索出更合理的ROU治疗方案.
作者：张优琴；江春霞；王智巍；卞俊 刊期： 2015年第35期
目的:观察卡前列素氨丁三醇两种给药方式用于产后出血的疗效及安全性.方法:285例产后出血产妇按随机数字表法分为对照组(143例)和试验组(142例).对照组产妇给予卡前列素氨丁三醇注射液250μg手臂三角肌肌内注射;试验组产妇给予同等剂量的卡前列素氨丁三醇注射液宫颈注射.两组产妇均在第三产程后一次给药.观察两组产妇临床疗效、2h内子宫出血量、阴道出血量以及产后不良反应发生率.结果:给药后两组产妇产后出血量均<400 ml,未超过产后大出血的标准,差异无统计学意义(P>0.05).试验组产妇的子宫出血量显著高于对照组,阴道出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率(4.90%)与对照组(6.31%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:子宫收缩乏力产妇产后出血采取手臂三角肌肌内注射疗效较好,其他产妇产后出血采取宫颈注射疗效较好,且不良反应均较低.
作者：林兴喆；徐慧群；杨剑辉 刊期： 2015年第35期
目的:为调脂药的采购供应和临床合理使用提供参考.方法:对北京、成都、广州、杭州、上海、天津六地区74家医院2013年159 506例患者进行流行病学调查,统计并分析调脂药的销售金额、用药频度、日均费用(DDC)、实际日均剂量及排序比.结果:综合各地区,高脂血症患病率较高,为29.56%,呈地域性分布和年轻化趋势,伴有高血压、糖尿病及冠心病的患者患病率更高.阿托伐他汀使用量大,但DDC也较高;相比之下,瑞舒伐他汀更具有市场优势;辛伐他汀DDC较低,更适用于经济受限患者.除北京、天津用药剂量较大外,其他地区多低于限定日剂量.结论:他汀类主导了调脂药市场,新型调脂药上市及联合用药为治疗提供了新选择.
作者：孙秀波；张亚同；何祎晨；刘蕾 刊期： 2015年第35期
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作者： 刊期： 2015年第35期
目的:探究冠心病(CHD)患者与健康志愿者全基因组甲基化的差异,从表观遗传学角度初步探讨DNA甲基化与CHD的相关性.方法:采用病例对照研究法,将受试者分为CHD组(CHD患者50例)和健康对照组(Health组,健康志愿者50例),采用甲基化DNA免疫共沉淀测序(MeDIP-Seq)法对两组受试者DNA进行测序,分析比较其全基因组甲基化的差异.结果:CHD组甲基化峰(Peak)的数量高于Health组,差异有统计学意义(P<0.05).Peak主要分布在5'UTR、Intron基因功能元件上.CHD组APQ1、SHB等基因启动子区域内的reads数低于Health组,其甲基化水平降低;而GRK5基因及染色体chrX上多个基因启动子区域内的reads数则高于Health组,其甲基化水平增高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:CHD患者全基因组甲基化水平高于健康志愿者,相关基因启动子甲基化水平的变化可能与CHD的发生有关.
作者：赖伟华；潘伟祥；冯颖青；余细勇；陈纪言；钟诗龙 刊期： 2015年第35期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的规律及特点,为临床合理用药提供参考.方法:收集郑州人民医院2013-2014年上报国家ADR监测中心的368例ADR报告,从患者性别、年龄、给药途径、ADR涉及的药品种类、ADR累及器官/系统及其临床表现、ADR转归等方面进行统计、分析.结果:368例ADR中,女性多于男性(52.99%vs. 47.01%);50岁以上患者ADR发生例数多(占36.14%);引发ADR的药物以抗菌药物、中药制剂居多,分别占40.22%、21.47%;给药途径中静脉注射引发的ADR多(占85.60%);临床表现以皮肤及其附件损害多,其次是消化系统,分别占39.95%、21.47%.所有ADR患者经停用相关药物后均治愈或好转,无死亡病例.结论:临床应加强ADR监测和分析评价工作,加强抗菌药物和中药注射剂临床使用管理,并采取各种措施降低药品风险.
作者：刘平；徐国防；刘长缨；李晓苏 刊期： 2015年第35期
目的:研究三氟柳胶囊在健康人体内的药动学特征.方法:采用单中心随机试验设计,将36名健康受试者分为3组,分别单剂量口服三氟柳胶囊低、中、高剂量(300、600、900 mg),qd,给药当天进行单剂量人体药动学研究;中剂量组继续给药13 d,进行多剂量人体药动学研究.采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定三氟柳血药浓度,色谱柱为Zorbax SB-C18,流动相为甲醇-0.2%甲酸水溶液(80:20,V/V),流速为0.2 ml/min;采用电喷雾离子源(ESI),以多反应监测(MRM)模式扫描,负离子方式检测,用于定量分析的离子对分别为m/z 247.1→161.1(三氟柳)、m/z 294.0→250.0(内标,双氯芬酸钠).采用WinNonlin 6.2软件计算药动学参数,并比较其差异.结果:三氟柳血药浓度在0.05~20.0μg/ml范围内线性关系良好.单剂量低、中、高剂量组t1/2分别为(0.45 ± 0.20)、(0.47 ± 0.10)、(0.43 ± 0.20)h,tmax分别为(0.56 ± 0.20)、(0.60 ± 0.20)、(0.47 ± 0.40)h,cmax分别为(3.30 ± 0.98)、(10.65±3.26)、(13.96±4.88)μg/ml,AUC0-8 h分别为(3.99±0.93)、(13.29±1.72)、(19.62±6.78)μg·h/ml,300~900 mg剂量范围内,cmax、AUC0-8 h与剂量呈线性关系(R2分别为0.954、0.986).多剂量给药达稳态时,平均血药浓度为(0.71±0.20)μg/ml,AUCs为(17.10 ± 4.82)μg·h/ml,t1/2为(0.49 ± 0.10)h,tmax为(0.85 ± 0.62)h,cmax为(11.58 ± 3.99)μg/ml,AUC0-8 h为(16.99 ± 4.84)μg·h/ml, AUC0-∞为(17.08±4.81)μg·h/ml,蓄积因子为(1.28±0.40).单剂量给药与多剂量给药的tmax和t1/2相近.结论:LC-MS/MS法能快速、准确地测定三氟柳在人体血浆中的浓度.三氟柳胶囊在健康受试者体内存在蓄积现象,且具线性药动学特征.
作者：彭莉；丁莉坤；贾艳艳；王茂湖；文爱东 刊期： 2015年第35期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
