吴丹枫；贾忠；贾宁；吴晶
目的:为进一步促进农村社区卫生服务站合理应用抗菌药物提供参考.方法:抽取2012年1月1日-2014年12月31日我院辖属8个社区卫生服务站门诊处方4 800张进行调查,统计分析处方中抗菌药物的应用情况,比较采取行政干预措施与技术支持前后的指标情况.结果:2012-2014年,我院辖属社区卫生服务站使用抗菌药物处方占比由2012年的52.88%降至2014年的30.38%;使用抗菌药物处方中临床诊断以急性上呼吸道感染为主;使用多的抗菌药物种类是头孢菌素;使用抗菌药物处方中不合理处方占比从2012年的43.50%(368/846)降至2014年的22.84%(111/486).结论:技术与行政干预结合促进抗菌药物合理应用的成效显著,但不合理应用抗菌药物的现象仍然存在.因此,仍需加大干预力度,组织相关培训的同时将使用抗菌药物处方占比纳入绩效考核并加大该项指标权重,以进一步提高农村社区卫生服务站抗菌药物的使用水平.
作者：刘舜莉；廖伟华；欧焕娇；郑志明 刊期： 2015年第36期
目的:为我国卫生决策部门科学、合理地制定老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV-23)政策提供理论支持.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、Elsevier、PubMed,筛选出老年人接种PPV-23的药物经济学评价的相关文献,分别从成本研究、效果指标、年龄等方面进行统计分析.结果:共纳入13篇文献,合计900 472例老年人,年龄均大于60岁.研究所在地为哥伦比亚、美国、意大利、比利时、荷兰及中国.从成本角度来看,每增加一个生存质量调查年(QALY)成本介于9 239~33 000美元之间;从效果指标来看,成本-效果比介于9 239~45 161美元/AQLY之间.除荷兰一项研究认为65岁以上老年人接种PPV-23不具有成本效益,应该再考虑外,其余研究均显示65岁以上老年人接种PPV-23有一定的成本效益.结论:老年人接种PPV-23具有一定的经济性,且多数国家已将其纳入国家免疫计划.我国现有的研究尚无法确定老年人接种PPV-23的经济性,因此有待开展更多、更高质量的相关研究加以确认.
作者：彭艳芹；余正；王国栋 刊期： 2015年第36期
目的:探讨硝苯地平联合氯沙坦对高血压合并冠心病患者血压和肾功能的影响.方法:150例高血压合并冠心病患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予硝苯地平缓释片30 mg,口服,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予氯沙坦钾胶囊50 mg,口服,每日1次.两组患者疗程均为1个月.观察两组患者治疗前后收缩压、舒张压、肾功能指标及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者治疗3个月后收缩压、舒张压<治疗1个月<同组治疗前,肾功能指标均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:硝苯地平联合氯沙坦可较好地控制高血压合并冠心病患者的血压,保护肾功能,安全性较好.
作者：吴超；王伊敏；吴丽娟；范莼；胡峰 刊期： 2015年第36期
目的:观察依那普利叶酸片联合肾康注射液治疗高血压肾病的疗效和安全性.方法:90例高血压肾病患者随机均分为对照组和观察组.两组患者均给予抗感染、调节电解质平衡、补充氨基酸等常规治疗;在此基础上,对照组患者给予马来酸依那普利叶酸片晨起口服1片;观察组患者在对照组治疗的基础上给予肾康注射液100 ml,加入10%葡萄糖注射液300 ml中静脉滴注, 20~30滴/min,每日1次.两组患者疗程均为4周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)、晨尿蛋白(Up)/尿肌酐(Ucr)、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、收缩压、舒张压及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者Ccr、SOD、T-AOC均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,Scr、MDA均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);晨尿Up/Ucr、收缩压、舒张压均显著低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗的基础上,依那普利叶酸片联合肾康注射液治疗高血压肾病较单用依那普利叶酸片疗效更显著,且安全性相当.
作者：吴立华；梁辑 刊期： 2015年第36期
目的:探讨预防服用维生素B6联合氯苯那敏对荧光素眼底血管造影后不良反应的影响.方法:326例行荧光素眼底血管造影的患者随机均分为观察组和对照组.荧光素眼底血管造影前30 min,观察组患者给予维生素B6片10 mg,口服+马来酸氯苯那敏片4 mg,口服;对照组患者给予甲氧氯普胺片10 mg,口服+马来酸氯苯那敏片4 mg,口服.观察两组患者不良反应发生时间、发生率,并作相关性分析.结果:两组患者不良反应发生时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者不良反应的发生与患者年龄、性别无相关性(P>0.05).结论:荧光素眼底血管造影前给予维生素B6联合马来酸氯苯那敏可减少不良反应的发生.
作者：朱俊峰；谢晓露；刘昕宇；林洪杰 刊期： 2015年第36期
目的:建立益胃颗粒的质量标准.方法:采用薄层色谱(TLC)法对制剂中黄连、延胡索、五味子进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定制剂中芍药苷的含量.色谱柱为XDB C18,流动相为甲醇-水(25:75,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为230 nm,进样量为20μl.结果:TLC图斑点清晰,分离度好.芍药苷检查质量浓度线性范围为7.575~60.6 μg/ml(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%;加样回收率96.97%~102.51%,RSD为1.92%(n=9).结论:本方法操作简便,重复性好,可用于益胃颗粒的质量控制.
作者：程艳芹；刘旭；赵丽艳；李明春 刊期： 2015年第36期
目的:探讨北京地区住院药师规范化培训基地的师资带教水平现状,以为强化教师队伍建设提供参考.方法:对北京地区17家住院药师规范化培训基地进行动态评估,组织评审专家,重点对培训基地的门诊药房、病房药房和临床药学的师资带教水平进行现场考核;并设计调查问卷,组织受训学员对师资带教水平、时间、态度及反馈等方面进行评分;再将各基地的带教相关考核结果作为研究对象,进行分析和总结.结果:17家培训基地教师的总体带教水平较高,临床药学带教师资为突出,得到学员的一致好评,但存在部门差异,病房药房师资带教水平略低于临床药学和门诊药房;师资带教水平仍有较大提升空间.结论:提高住院药师培训基地的整体师资实力,必须强化住院药师岗位胜任力的培养,鼓励教师参加培训班,不断加强人文素质的培养,并丰富教师对学员的考核形式.
作者：沈江华；王淑洁；曾艳；唐静；王育琴 刊期： 2015年第36期
目的:建立测定银黄清火胶囊中绿原酸含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Acclaim120? C18,流动相为乙腈-0.4%磷酸(12:88,V/V),流速为1 ml/min,检测波长为327 nm,柱温为25℃,进样量为10μl.结果:绿原酸检测进样量线性范围为56~224μg;精密度、稳定性、重复性的RSD<3.0%;加样回收率为96.91%~104.76%,RSD为1.46%(n=9).结论:该方法操作简便、重复性好,可用于银黄清火胶囊的质量控制.
作者：解立刚；陈赫军；何世学；何芳 刊期： 2015年第36期
目的:观察甲钴胺联合叶酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症的疗效和安全性.方法:回顾性分析40例DPN合并高Hcy血症患者资料,并作为高Hcy组,同期选择30例DPN但Hcy正常者为正常Hcy组.正常Hcy组患者给予控制饮食、降糖药或胰岛素控制血糖等常规治疗,使空腹血糖<7.0 mmol/L,餐后2 h血糖<11.0 mmol/L;在此基础上,高Hcy组患者给予甲钴胺注射液500μg,肌内注射,每日1次+叶酸片5 mg,口服,每日1次.两组患者均以14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.观察高Hcy组患者的临床疗效,治疗前后Hcy水平、胫神经、腓神经的运动神经传导速度(MNCV)和自主神经传导速度(SNCV)、症状总评分(TSS),并与正常Hcy组进行比较,记录高Hcy组患者不良反应发生情况.结果:治疗后,高Hcy组患者总有效率为75.0%;高Hcy组患者Hcy、TSS评分均显著低于同组治疗前,但高于正常Hcy组,胫神经、腓神经的MNCV和SNCV均显著高于同组治疗前,但低于正常Hcy组,差异均有统计学意义(P<0.05);高Hcy组患者不良反应发生率为5.0%.结论:在常规治疗的基础上,甲钴胺联合叶酸治疗DPN合并高Hcy血症的疗效较好,可明显降低Hcy水平,改善神经传导速度,且安全性较好.
作者：闫洪领；张爱华；李慧琼；陈雄兵；朱圣群；陈接强；孙莉萍 刊期： 2015年第36期
目的:系统评价消渴丸对比格列本脲治疗2型糖尿病的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索Medline、PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库,纳入消渴丸(试验组)对比格列本脲(对照组)治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料、评价质量后采用Rev Man 5.2统计软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入15项RCT,合计3 319例患者.Meta分析结果显示,试验组患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平[MD=-0.39,95%CI(-0.75,-0.02),P=0.04]、空腹血糖(FPG)水平[MD=-0.70,95%CI(-1.27,-0.12),P=0.02]、餐后2 h血糖(2 h PG)水平[MD=-0.87,95%CI(-1.55,-0.20),P=0.01]、口渴喜饮治疗有效率[RR=3.35,95%CI(1.92,5.85),P<0.001]、倦怠乏力治疗有效率[RR=5.74,95%CI(3.52,9.36),P<0.001]均显著优于对照组,低血糖发生率[RR=0.67,95%CI(0.49,0.91),P=0.01]显著低于对照组,差异均有统计学意义.结论:消渴丸治疗2型糖尿病的疗效和安全性均优于格列本脲,可显著改善患者HbA1c、FPG、2 h PG水平和中医症状.
作者：汪永忠；李颖；李翔；罗欢；姜辉；李影 刊期： 2015年第36期
目的:建立测定紫连搽剂中左旋紫草素含量的方法,并对测定结果的两种不同计算方法进行不确定度评价.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Waters C18,流动相为甲醇-0.025 mol/L磷酸(85:15,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为516 nm,柱温为室温,进样量为10μl.对标准曲线法、外标一点法计算含量的过程和步骤进行量化分析,评价其不确定度.结果:左旋紫草素检测质量浓度线性范围为4.024~80.48μg/ml;精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%;加样回收率为RSD为88.5%~93.1%, RSD为2.0%(n=6).用标准曲线法测定含量,其扩展不确定度为0.70μg/ml;用外标一点法测定含量,其扩展不确定度为0.30μg/ml.结论:外标一点法测定紫连搽剂中左旋紫草素的含量更经济,更便捷,引入的不确定度更低.
作者：张红梅；姜潇；刘学起 刊期： 2015年第36期
目的:观察阿司匹林联合跌打化瘀散预防大隐静脉曲张术后深静脉栓的疗效和安全性.方法:280例拟行大隐静脉曲张术患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者于术后第二天给予阿司匹林肠溶片100 mg,早饭后服用,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上于术后第二天加用跌打化瘀散2 g,于足部及患肢非手术部位热敷.两组患者均以7 d为1个疗程.观察两组患者手术前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、血小板计数,深静脉栓发生率及不良反应发生情况.结果:观察组患者深静脉栓发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组患者PT、APTT、Fg均显著高于同组术前,且观察组高于对照组;血小板计数均显著低于同组术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿司匹林联合跌打化瘀散较单用阿司匹林可有效预防大隐静脉曲张术后深静脉栓的形成,抑制凝血,且安全性相当.
作者：王俊莉；罗真春 刊期： 2015年第36期
目的:建立丹瓜养目膏的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱.方法:采用HPLC法.色谱柱为Kromasil C18,流动相为乙腈-0.026%磷酸(梯度洗脱),流速为0.8 ml/min,检测波长为270 nm,柱温25℃,进样量为20μl.以橙黄决明素色谱峰为参照峰,测定10批丹瓜养目膏的HPLC图谱,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2.0版)进行共有峰鉴定和相似度评价.结果:10批丹瓜养目膏有25个共有峰,相似度均≥0.921.经验证,10批丹瓜养目膏指纹图谱与对照指纹图谱具有较好的一致性.结论:所建立的指纹图谱专属性强、结果稳定,可为丹瓜养目膏的质量评价和控制提供依据.
作者：秦裕辉；李跃辉；谭电波；凌艳君；王银；彭宇 刊期： 2015年第36期
目的:探讨基于问题学习(PBL)教学法的临床药师培训模式,以为提高临床药师培训的教学质量提供参考.方法:在充分认识PBL教学法特点的基础上,带教药师组织进修学员在浏览病历并审核医嘱阶段、参与临床医师查房阶段、药学查房阶段结合具体临床案例,实施PBL教学法.结果:在浏览病历并审核医嘱阶段,进修学员快速了解了患者疾病状况和用药特点,便于学员带着问题进入临床实习并对相关的知识点进行学习;参与临床医师查房的学员进一步了解患者的相关情况,更好地参与了患者的临床治疗,进而激发了学员内在的学习动力;参与药学查房阶段,进修学员对重症患者进行药学查房并通过查阅相关资料加深了对药物知识的理解.通过学习药物不良反应的典型案例,巩固了PBL教学法的教学流程,并进一步训练了进修学员的临床药师工作思维模式.结论:以真实病例为模本的PBL教学法,提高了临床药师培训的教学质量.
作者：尤海生；朱亚宁；董海燕；董亚琳；魏友霞；封卫毅；吕军；董卫华；王茂义 刊期： 2015年第36期
目的:探讨终末期肾脏病(ESRD)患者应用头孢他啶后并发抗生素脑病的相关性.方法:回顾性分析我院20例ESRD应用头孢他啶后并发抗生素脑病的患者资料,并作为观察组,同期选择20例ESRD应用头孢他啶后未并发抗生素脑病的患者资料作为对照组.观察组患者经停用头孢他啶2~5 d后,若未见好转,则进行血液透析串联血液灌流.监测观察组患者血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、甲状旁腺激素(PTH)水平,记录头孢他啶使用时间与累积剂量,并与对照组进行比较.结果:观察组患者的年龄、头孢他啶使用时间、头孢他啶累积剂量均显著高于对照组,Alb水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者经对症治疗后19例好转,1例死亡.结论:ESRD患者应用头孢他啶后并发抗生素脑病与患者高龄、低Alb血症、头孢他啶使用时间及累积剂量具有相关性.
作者：龚昌华；叶树位 刊期： 2015年第36期
目的:观察复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的疗效和安全性.方法:90例小儿传染性单核细胞增多症患儿随机均分为对照组和研究组.对照组患者给予阿昔洛韦注射液10 mg/(kg·d),加入5%葡萄糖注射液150 ml中,静脉滴注,每日2次;研究组患儿在对照组治疗的基础上给予复方甘草酸苷注射液2~4 ml/kg,加入5%葡萄糖注射液150 ml中,静脉滴注,每日2次.两组患儿疗程均为2周.观察两组患儿的临床疗效,住院时间和各临床症状改善时间,治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及不良反应发生情况.结果:研究组患儿总有效率显著高于对照组,住院时间和各临床症状改善时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿CD3+、CD8+均显著低于同组治疗前,且研究组低于对照组,CD4+、CD4+/CD8+均显著高于同组治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方甘草酸苷联合阿昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症较单用阿昔洛韦疗效更显著,安全性相当.
作者：张其相；张建华 刊期： 2015年第36期
目的:观察茵栀黄口服液辅助治疗新生儿母乳性黄疸的疗效和安全性.方法:112例母乳性黄疸新生儿随机均分为对照组和观察组.对照组患儿均停止母乳喂养3 d,采用人工喂养,给予保暖、营养支持、维持水电解质及酸碱平衡、蓝光照射等常规治疗,严重者给予保肝、酶诱导剂等药物治疗;观察组患儿在对照组治疗的基础上给予茵栀黄口服液10 ml,每日2次.两组患儿疗程均为7 d.观察两组患儿的临床疗效,治疗前后血清总胆红素(TBIL)水平及不良反应发生情况.结果:观察组患儿总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿TBIL水平均显著低于同组治疗前,均随时间逐渐降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗的基础上,茵栀黄口服液辅助治疗母乳性新生儿黄疸的疗效较好,且安全性较好.
作者：唐帷微；吕宗杰；王梓；谢茜 刊期： 2015年第36期
目的:建立鉴别重庆道地药材独活的生药学方法.方法:从原植物形态、性状特征、显微特征(横切面、粉末)、薄层色谱(TLC)方面鉴别独活.结果:独活外形上根圆锥状,褐色,多分枝,具特异香气;主根横切面与侧根横切面显微特征无区别,初生木质部为二原型,次生韧皮部较次生木质部发达,次生韧皮部中有丰富的油室.维管组织中含有大量薄壁组织细胞.TLC色谱中,供试品与蛇床子素和二氢欧山芹醇当归酸酯以[石油醚(60~90℃)-乙酸乙酯(7:3,V/V)为展开剂,紫外光灯下检视]对照品色谱相应位置上显相同颜色的荧光斑点.结论:该方法操作简单、准确度高,可作为独活生药学鉴别的依据.
作者：封海霞；石燕红；陈绍成 刊期： 2015年第36期
目的:观察莫西沙星联合结核丸治疗耐多药肺结核的疗效和安全性.方法:116例耐多药肺结核患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予盐酸莫西沙星片0.4 g,口服,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予结核丸9 g,口服,每日2次.同时两组患者均给予利福喷丁、丙硫异烟肼、阿米卡星、帕司烟肼、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸等常规药物治疗.两组患者疗程均为18个月.观察两组患者的临床疗效,治疗前及治疗6、12、18个月后的T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、干扰素(INF)γ、白细胞介素(IL)4水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、INF-γ水平均显著高于同组治疗前,且随时间逐渐升高,观察组高于对照组;IL-4水平显著低于同组治疗前,且随时间逐渐降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗的基础上,莫西沙星联合结核丸治疗耐多药肺结核的疗效显著优于单用莫西沙星,且安全性相当.
作者：史敏双；翁春霞；项辉；王国美 刊期： 2015年第36期
目的:建立测定白灵片中芍药苷含量的方法,并对测量结果进行不确定度评价.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Platisil C18,流动相为水-乙腈(87:13,V/V),流速为1 ml/min,检测波长为230 nm,柱温为25℃,进样量为10μl.对测定过程和步骤进行量化分析,评价其不确定度.结果:芍药苷检测进样量线性范围为0.100 1~2.502 8μg;精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%,加样回收率为98.7%~100.9%,RSD为0.86%(n=6).对照品称量、稀释过程和方法准确度对合成不确定度的贡献较大.结论:该方法可用于白灵片中芍药苷的含量测定,不确定度评价提供了此方法的可信度.
作者：栗建明；侯惠婵；顾利红 刊期： 2015年第36期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
