史敏双；翁春霞；项辉；王国美
目的:建立鉴别重庆道地药材独活的生药学方法.方法:从原植物形态、性状特征、显微特征(横切面、粉末)、薄层色谱(TLC)方面鉴别独活.结果:独活外形上根圆锥状,褐色,多分枝,具特异香气;主根横切面与侧根横切面显微特征无区别,初生木质部为二原型,次生韧皮部较次生木质部发达,次生韧皮部中有丰富的油室.维管组织中含有大量薄壁组织细胞.TLC色谱中,供试品与蛇床子素和二氢欧山芹醇当归酸酯以[石油醚(60~90℃)-乙酸乙酯(7:3,V/V)为展开剂,紫外光灯下检视]对照品色谱相应位置上显相同颜色的荧光斑点.结论:该方法操作简单、准确度高,可作为独活生药学鉴别的依据.
作者：封海霞；石燕红；陈绍成 刊期： 2015年第36期
目的:探讨北京地区住院药师规范化培训基地的师资带教水平现状,以为强化教师队伍建设提供参考.方法:对北京地区17家住院药师规范化培训基地进行动态评估,组织评审专家,重点对培训基地的门诊药房、病房药房和临床药学的师资带教水平进行现场考核;并设计调查问卷,组织受训学员对师资带教水平、时间、态度及反馈等方面进行评分;再将各基地的带教相关考核结果作为研究对象,进行分析和总结.结果:17家培训基地教师的总体带教水平较高,临床药学带教师资为突出,得到学员的一致好评,但存在部门差异,病房药房师资带教水平略低于临床药学和门诊药房;师资带教水平仍有较大提升空间.结论:提高住院药师培训基地的整体师资实力,必须强化住院药师岗位胜任力的培养,鼓励教师参加培训班,不断加强人文素质的培养,并丰富教师对学员的考核形式.
作者：沈江华；王淑洁；曾艳；唐静；王育琴 刊期： 2015年第36期
目的:为各省、自治区、自辖市[以下简称省(区、市)]动态调整低价药品清单、更好地保障低价药品供应提供参考.方法:统计国家和31省(区、市)低价药品清单的品种数和频数等,对省(区、市)级低价药品清单遴选的影响因素进行分析.结果:国家低价药品清单共包含533个品种,其中西药283个品种,中成药250个品种,60个为独家品种.31省(区、市)共遴选973种通用名药品,其中西药332种,中成药630种,民族药11种,71个为中药保护品种.西部与东部遴选的药品品种数差异不大,中部较少;广西省遴选药品品种数多,为345种,江西省少,仅为10种;各省(区、市)遴选的中成药品种数均高于西药,同时中成药的集中度较西药高.出现频次高的西药为酮替芬,中成药为通便灵胶囊,分别有30和29省(区、市)将其列入低价药品清单.各省(区、市)低价药品清单与其基本药物增补目录重合率均不高,遴选的低价药品种数与本省(区、市)药品生产企业数呈中度相关性.结论:应加快形成多省(区、市)间的低价药品联动政策,同时注重与国家基本药物制度的衔接,从根本上保障患者的临床用药需求.
作者：赵熙子；管晓东；崔岩；韩晟；陈敬；史录文 刊期： 2015年第36期
目的:建立益胃颗粒的质量标准.方法:采用薄层色谱(TLC)法对制剂中黄连、延胡索、五味子进行定性鉴别;采用高效液相色谱法测定制剂中芍药苷的含量.色谱柱为XDB C18,流动相为甲醇-水(25:75,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为230 nm,进样量为20μl.结果:TLC图斑点清晰,分离度好.芍药苷检查质量浓度线性范围为7.575~60.6 μg/ml(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%;加样回收率96.97%~102.51%,RSD为1.92%(n=9).结论:本方法操作简便,重复性好,可用于益胃颗粒的质量控制.
作者：程艳芹；刘旭；赵丽艳；李明春 刊期： 2015年第36期
目的:为基层全科医师规范治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)心力衰竭(以下简称心衰)提供参考.方法:采用闭卷匿名填写问卷的方式,现场调查19所城区社区卫生服务中心和21所乡村社区卫生服务中心全科医师急诊治疗AECOPD并肺心病心衰时的用药情况.结果:共发放问卷365份,回收有效问卷363份,有效回收率为99.45%;城区与乡村社区卫生服务中心全科医师急诊处理AECOPD并肺心病心衰时治疗原则、首选药物、支气管舒张药的选择等三方面答对率分别为29.71%、29.71%、22.29%和27.13%、27.66%、21.81%,两组医师调查结果比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:城乡全科医师治疗AECOPD并肺心病心衰时的急诊用药存在较多误区,亟需有针对性地加强这方面的继续教育.
作者：李冰；沈蔚；王岑立；陈治源；高彦鹏；王海珍；吕宝庆；胡征；翁磊 刊期： 2015年第36期
目的:探讨预防服用维生素B6联合氯苯那敏对荧光素眼底血管造影后不良反应的影响.方法:326例行荧光素眼底血管造影的患者随机均分为观察组和对照组.荧光素眼底血管造影前30 min,观察组患者给予维生素B6片10 mg,口服+马来酸氯苯那敏片4 mg,口服;对照组患者给予甲氧氯普胺片10 mg,口服+马来酸氯苯那敏片4 mg,口服.观察两组患者不良反应发生时间、发生率,并作相关性分析.结果:两组患者不良反应发生时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者不良反应的发生与患者年龄、性别无相关性(P>0.05).结论:荧光素眼底血管造影前给予维生素B6联合马来酸氯苯那敏可减少不良反应的发生.
作者：朱俊峰；谢晓露；刘昕宇；林洪杰 刊期： 2015年第36期
目的:比较枸地氯雷他定与阿伐斯汀递减疗法治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性.方法:132例慢性荨麻疹患者随机分为A组(62例)和B组(70例).A组患者第1~2周口服枸地氯雷他定片8.8 mg,每日1次;第3~4周给予8.8 mg,每2日1次;第5~6周给予8.8 mg,每3日1次;第7~8周给予8.8 mg,每4日1次;第9~10周给予8.8 mg,每5日1次.B组患者第1~2周口服阿伐斯汀胶囊8 mg,每日3次;第3~4周给予8 mg,每日2次;第5~6周给予8 mg,每日1次;第7~8周给予8 mg,每2日1次;第9~10周给予8 mg,每3日1次.两组患者疗程均为10周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后的血浆组胺水平和症状体征总积分,并随访两组患者停药4周后的复发情况及不良反应发生情况.结果:两组患者总有效率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者血浆组胺水平和症状体征总积分均显著低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患者复发率显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:枸地氯雷他定与阿伐斯汀递减疗法治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性均相当,但枸地氯雷他定在降低复发率方面优于阿伐斯汀.
作者：董东；何小亮；杨德勇；王晓霞 刊期： 2015年第36期
目的:观察胺碘酮联合缬沙坦治疗老年阵发性心房颤动(房颤)的疗效和安全性.方法:130例老年阵发性房颤患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予胺碘酮片第1周0.6 g,口服,每日3次,第2周0.4 g,口服,每日2次,第3周0.2 g,口服,每日2次;观察组患者在对照组治疗的基础上加用缬沙坦胶囊第1~3天0.4 g,口服,每日1次,3 d后若患者未出现低血压则剂量增加至0.8 g,口服,每日1次,若患者血压低于100/60 mm Hg,则剂量减至0.4 g,口服,每日1次.两组患者疗程均为12周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后左心房内径(LA)、左心室舒张末期容量(LVEDV)、左心室收缩末期容量(LVESV)、左心射血分数(LVEF)、心率、心胸比、收缩压、舒张压及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者LA、LVEDV、LVESV、心率、心胸比、收缩压、舒张压均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组, LVEF显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:胺碘酮联合缬沙坦治疗老年阵发性房颤较单用胺碘酮疗效更显著,安全性相当.
作者：王桂萍；方伟钧；潘锋君；王琳青 刊期： 2015年第36期
目的:建立苍柏祛痛胶囊的质量标准.方法:采用薄层色谱(TLC)法对制剂中苍术、细辛、赤芍和黄柏进行鉴别;采用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定制剂中盐酸小檗碱的含量.色谱柱为Waters Symmetry-C18,流动相为乙腈-0.1%磷酸(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,检测波长为265 nm,柱温为30℃,进样量为10μl.结果:苍术、细辛、赤芍和黄柏的TLC图斑点清晰,分离良好.盐酸小檗碱检测质量浓度线性范围为21.12~84.48 μg/ml(r=0.999 6);精密度、稳定性、重复性的RSD<3%;加样回收率为96.439%~100.950%,RSD为1.34%(n=9).结论:该方法操作简便、重复性好,可用于苍柏祛痛胶囊的质量标准评价.
作者：吴丹枫；贾忠；贾宁；吴晶 刊期： 2015年第36期
目的:探讨基于问题学习(PBL)教学法的临床药师培训模式,以为提高临床药师培训的教学质量提供参考.方法:在充分认识PBL教学法特点的基础上,带教药师组织进修学员在浏览病历并审核医嘱阶段、参与临床医师查房阶段、药学查房阶段结合具体临床案例,实施PBL教学法.结果:在浏览病历并审核医嘱阶段,进修学员快速了解了患者疾病状况和用药特点,便于学员带着问题进入临床实习并对相关的知识点进行学习;参与临床医师查房的学员进一步了解患者的相关情况,更好地参与了患者的临床治疗,进而激发了学员内在的学习动力;参与药学查房阶段,进修学员对重症患者进行药学查房并通过查阅相关资料加深了对药物知识的理解.通过学习药物不良反应的典型案例,巩固了PBL教学法的教学流程,并进一步训练了进修学员的临床药师工作思维模式.结论:以真实病例为模本的PBL教学法,提高了临床药师培训的教学质量.
作者：尤海生；朱亚宁；董海燕；董亚琳；魏友霞；封卫毅；吕军；董卫华；王茂义 刊期： 2015年第36期
目的:建立测定紫连搽剂中左旋紫草素含量的方法,并对测定结果的两种不同计算方法进行不确定度评价.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Waters C18,流动相为甲醇-0.025 mol/L磷酸(85:15,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为516 nm,柱温为室温,进样量为10μl.对标准曲线法、外标一点法计算含量的过程和步骤进行量化分析,评价其不确定度.结果:左旋紫草素检测质量浓度线性范围为4.024~80.48μg/ml;精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%;加样回收率为RSD为88.5%~93.1%, RSD为2.0%(n=6).用标准曲线法测定含量,其扩展不确定度为0.70μg/ml;用外标一点法测定含量,其扩展不确定度为0.30μg/ml.结论:外标一点法测定紫连搽剂中左旋紫草素的含量更经济,更便捷,引入的不确定度更低.
作者：张红梅；姜潇；刘学起 刊期： 2015年第36期
目的:系统评价黄芪注射液联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎(VMC)的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集黄芪注射液联合曲美他嗪(试验组)对比西医常规治疗和/或加用曲美他嗪(对照组)治疗VMC的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入14项RCT,合计1 324例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[RR=1.32,95%CI(1.25,1.39),P<0.001]、乳酸脱氢酶水平[MD=-99.80,95%CI(-135.52,-64.08), P<0.001]和肌酸激酶水平[MD=-49.66,95%CI(-80.43,-18.90),P=0.002]均显著优于对照组,差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.86,95%CI(0.48,1.55),P=0.61].结论:黄芪注射液联合曲美他嗪治疗VMC的疗效与安全性均较好.
作者：刘帅；牛珩；张金国 刊期： 2015年第36期
目的:探讨硝苯地平联合氯沙坦对高血压合并冠心病患者血压和肾功能的影响.方法:150例高血压合并冠心病患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予硝苯地平缓释片30 mg,口服,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予氯沙坦钾胶囊50 mg,口服,每日1次.两组患者疗程均为1个月.观察两组患者治疗前后收缩压、舒张压、肾功能指标及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者治疗3个月后收缩压、舒张压<治疗1个月<同组治疗前,肾功能指标均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:硝苯地平联合氯沙坦可较好地控制高血压合并冠心病患者的血压,保护肾功能,安全性较好.
作者：吴超；王伊敏；吴丽娟；范莼；胡峰 刊期： 2015年第36期
目的:为促进临床合理用药提供参考.方法:采用横断面调查方法,对我院2014年6月19日所有住院及门诊患者的住院医嘱(489份)、门诊处方(466份)中出现的超说明书用药情况进行统计分析.结果:调查当天我院住院、门诊的超说明书用药医嘱条目数及比率分别为240、14.1%(240/1 704)和149、17.4%(149/852).超说明书用药类型方面,改变给药频次、改变适应证、改变注射液配伍浓度、改变给药剂量排前4位.结论:超说明书用药有些属于合理用药,有各类指南、专家共识及文献报道支持;有些属于不合理用药,临床应避免这类不合理用药,药师审方时应严格把关.同时,建议药品生产企业及时更新药品说明书,为保障患者用药安全提供依据.
作者：王丽华 刊期： 2015年第36期
目的:了解临床药师对临床药学工作及自身职业的认知,为进一步开展临床药学工作提供参考.方法:设计调查问卷,采用分类随机抽样法对上海市30家二、三级医疗卫生机构的临床药师进行实地问卷调查,并对调查结果进行统计分析.结果:共发放问卷130份,回收有效问卷102份,有效回收率为78.46%.94.11%的被调查者对成为一名临床药师是愿意的,但同时17.65%的被调查者认为自己还不能完全胜任现在的工作;29.41%的被调查者认为目前临床药学工作开展得并不太顺利;所有被调查者均认为医疗卫生机构应该实施临床药师制;三级医疗卫生机构的被调查者对临床药学工作及自身职业的认知和评价总体上要高于二级医疗卫生机构(P<0.05).结论:上海市医疗卫生机构的临床药师对自身职业的认知度高,临床药学工作已取得一定的成绩,但仍有许多亟待改进的地方.为此,临床药师应不断加强专业知识学习,提高专业技能和职业素质;医疗卫生机构应加强临床药学工作开展,深入贯彻实施临床药师制;卫生行政部门应加强临床药学相关法规制度建设;高等学校应加强临床药学学科建设和人才培养.
作者：黄文杰；蔡卫民；马国 刊期： 2015年第36期
目的:为我国卫生决策部门科学、合理地制定老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV-23)政策提供理论支持.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、Elsevier、PubMed,筛选出老年人接种PPV-23的药物经济学评价的相关文献,分别从成本研究、效果指标、年龄等方面进行统计分析.结果:共纳入13篇文献,合计900 472例老年人,年龄均大于60岁.研究所在地为哥伦比亚、美国、意大利、比利时、荷兰及中国.从成本角度来看,每增加一个生存质量调查年(QALY)成本介于9 239~33 000美元之间;从效果指标来看,成本-效果比介于9 239~45 161美元/AQLY之间.除荷兰一项研究认为65岁以上老年人接种PPV-23不具有成本效益,应该再考虑外,其余研究均显示65岁以上老年人接种PPV-23有一定的成本效益.结论:老年人接种PPV-23具有一定的经济性,且多数国家已将其纳入国家免疫计划.我国现有的研究尚无法确定老年人接种PPV-23的经济性,因此有待开展更多、更高质量的相关研究加以确认.
作者：彭艳芹；余正；王国栋 刊期： 2015年第36期
目的:构建基于现代学徒制的药学专业零售药店方向人才培养模式,提高高职高专药学专业教学质量.方法:依据人才培养方案所涉及的基本内容,从人才培养目标定位、招生招工方式、教学方案制订、课程体系开发、教学过程安排、学制和证书获取等方面进行探讨,分析药学专业零售药店方向实施现代学徒制的可行性.结果:药学专业人才应掌握必要的医药学理论、相关法律法规和药店经营与管理基本流程的相关知识;培养的对象可以是企业招聘的员工,也可以是注册入学的高中生或二次筛选的在校生;在培养中应突出药店内的实践技能培训,由校企双方协商制订教学方案,组成课程开发委员会,确定零售药店各岗位必需具备的知识和能力水平,形成课程;在教学实施中可采用双主体育人、双导师教学,以工学交替的形式开展;学生可实行弹性学制.结论:构建基于现代学徒制的药学专业零售药店方向人才培养模式,可以提高高职高专药学专业教学质量.但在构建课程体系时,应考虑到学生的可持续发展性,谨慎地根据零售药店方向人才需求的特点,设置有针对性的相关课程.
作者：袁海建；王卉；周涛 刊期： 2015年第36期
目的:建立测定神香草中迷迭香酸和总多糖含量的方法.方法:采用高效液相色谱法测定神香草中迷迭香酸的含量.色谱柱为Shim-pack VP-ODS,流动相为乙腈-0.5%甲酸(17:83,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为330 nm,柱温为30℃,进样量为10μl.采用紫外-可见分光光度法测定神香草中总多糖的含量,检测波长为620 nm.结果:迷迭香酸检测质量浓度线性范围为10.86~54.30μg/ml(r=0.999 8);精密度、稳定性、重复性的RSD<1.0%;加样回收率为98.20%~101.79%,RSD为1.68%(n=6).总多糖检测质量浓度线性范围为1.996~15.97μg/ml(r=0.999 6);精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%;加样回收率为96.62%~101.68%,RSD为1.88%(n=6).结论:该方法操作简便、重复性好,可用于神香草中迷迭香酸和总多糖含量的测定.
作者：刘桂花；何承辉；刘宣麟；古丽斯坦·阿吾提；邢建国 刊期： 2015年第36期
目的:建立测定白灵片中芍药苷含量的方法,并对测量结果进行不确定度评价.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Platisil C18,流动相为水-乙腈(87:13,V/V),流速为1 ml/min,检测波长为230 nm,柱温为25℃,进样量为10μl.对测定过程和步骤进行量化分析,评价其不确定度.结果:芍药苷检测进样量线性范围为0.100 1~2.502 8μg;精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%,加样回收率为98.7%~100.9%,RSD为0.86%(n=6).对照品称量、稀释过程和方法准确度对合成不确定度的贡献较大.结论:该方法可用于白灵片中芍药苷的含量测定,不确定度评价提供了此方法的可信度.
作者：栗建明；侯惠婵；顾利红 刊期： 2015年第36期
目的:为进一步促进农村社区卫生服务站合理应用抗菌药物提供参考.方法:抽取2012年1月1日-2014年12月31日我院辖属8个社区卫生服务站门诊处方4 800张进行调查,统计分析处方中抗菌药物的应用情况,比较采取行政干预措施与技术支持前后的指标情况.结果:2012-2014年,我院辖属社区卫生服务站使用抗菌药物处方占比由2012年的52.88%降至2014年的30.38%;使用抗菌药物处方中临床诊断以急性上呼吸道感染为主;使用多的抗菌药物种类是头孢菌素;使用抗菌药物处方中不合理处方占比从2012年的43.50%(368/846)降至2014年的22.84%(111/486).结论:技术与行政干预结合促进抗菌药物合理应用的成效显著,但不合理应用抗菌药物的现象仍然存在.因此,仍需加大干预力度,组织相关培训的同时将使用抗菌药物处方占比纳入绩效考核并加大该项指标权重,以进一步提高农村社区卫生服务站抗菌药物的使用水平.
作者：刘舜莉；廖伟华；欧焕娇；郑志明 刊期： 2015年第36期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
