解立刚；陈赫军；何世学；何芳
本刊讯 2015年11月17日上午,国家卫生计生委副主任马晓伟一行到北京儿童医院调研.马晓伟副主任实地查看了北京儿童医院门诊部、输液中心和手机APP预约挂号演示,听取了医院改善医疗服务和推进分级诊疗情况的汇报.马晓伟指出,北京儿童医院推进的分级诊疗基本满足了群众不同层次的医疗需求,开展的非急诊全面预约挂号方便了患者,减少了群众排队时间,取得了很好的社会效益,应当总结有益经验并积极推广.
作者： 刊期： 2015年第36期
目的:比较注射用血栓通与银杏达莫注射液治疗缺血性脑卒中的疗效和经济性.方法:回顾性分析404例缺血性脑卒中患者资料,按用药不同分为血栓通组(271例)和银杏达莫组(133例).两组患者在常规治疗基础上分别使用注射用血栓通和银杏达莫注射液治疗.两组患者平均疗程均为10 d.以总有效率作为疗效指标,比较两种治疗方案的疗效和经济性.结果:血栓通组和银杏达莫组患者总有效率分别为90.77%、88.72%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗方案成本分别为12 860.21元、13 155.40元,血栓通组低于银杏达莫组.结论:注射用血栓通和银杏达莫注射液治疗缺血性脑卒中的疗效均较好,但注射用血栓通的经济性更佳.
作者：高琲；孟敏；于静；萨日娜；杨岩；葛斌；赵洪儒 刊期： 2015年第36期
目的:探讨终末期肾脏病(ESRD)患者应用头孢他啶后并发抗生素脑病的相关性.方法:回顾性分析我院20例ESRD应用头孢他啶后并发抗生素脑病的患者资料,并作为观察组,同期选择20例ESRD应用头孢他啶后未并发抗生素脑病的患者资料作为对照组.观察组患者经停用头孢他啶2~5 d后,若未见好转,则进行血液透析串联血液灌流.监测观察组患者血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、甲状旁腺激素(PTH)水平,记录头孢他啶使用时间与累积剂量,并与对照组进行比较.结果:观察组患者的年龄、头孢他啶使用时间、头孢他啶累积剂量均显著高于对照组,Alb水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者经对症治疗后19例好转,1例死亡.结论:ESRD患者应用头孢他啶后并发抗生素脑病与患者高龄、低Alb血症、头孢他啶使用时间及累积剂量具有相关性.
作者：龚昌华；叶树位 刊期： 2015年第36期
目的:系统评价消渴丸对比格列本脲治疗2型糖尿病的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索Medline、PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库,纳入消渴丸(试验组)对比格列本脲(对照组)治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料、评价质量后采用Rev Man 5.2统计软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入15项RCT,合计3 319例患者.Meta分析结果显示,试验组患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平[MD=-0.39,95%CI(-0.75,-0.02),P=0.04]、空腹血糖(FPG)水平[MD=-0.70,95%CI(-1.27,-0.12),P=0.02]、餐后2 h血糖(2 h PG)水平[MD=-0.87,95%CI(-1.55,-0.20),P=0.01]、口渴喜饮治疗有效率[RR=3.35,95%CI(1.92,5.85),P<0.001]、倦怠乏力治疗有效率[RR=5.74,95%CI(3.52,9.36),P<0.001]均显著优于对照组,低血糖发生率[RR=0.67,95%CI(0.49,0.91),P=0.01]显著低于对照组,差异均有统计学意义.结论:消渴丸治疗2型糖尿病的疗效和安全性均优于格列本脲,可显著改善患者HbA1c、FPG、2 h PG水平和中医症状.
作者：汪永忠；李颖；李翔；罗欢；姜辉；李影 刊期： 2015年第36期
目的:为我国卫生决策部门科学、合理地制定老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV-23)政策提供理论支持.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、Elsevier、PubMed,筛选出老年人接种PPV-23的药物经济学评价的相关文献,分别从成本研究、效果指标、年龄等方面进行统计分析.结果:共纳入13篇文献,合计900 472例老年人,年龄均大于60岁.研究所在地为哥伦比亚、美国、意大利、比利时、荷兰及中国.从成本角度来看,每增加一个生存质量调查年(QALY)成本介于9 239~33 000美元之间;从效果指标来看,成本-效果比介于9 239~45 161美元/AQLY之间.除荷兰一项研究认为65岁以上老年人接种PPV-23不具有成本效益,应该再考虑外,其余研究均显示65岁以上老年人接种PPV-23有一定的成本效益.结论:老年人接种PPV-23具有一定的经济性,且多数国家已将其纳入国家免疫计划.我国现有的研究尚无法确定老年人接种PPV-23的经济性,因此有待开展更多、更高质量的相关研究加以确认.
作者：彭艳芹；余正；王国栋 刊期： 2015年第36期
目的:观察莫西沙星联合结核丸治疗耐多药肺结核的疗效和安全性.方法:116例耐多药肺结核患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予盐酸莫西沙星片0.4 g,口服,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予结核丸9 g,口服,每日2次.同时两组患者均给予利福喷丁、丙硫异烟肼、阿米卡星、帕司烟肼、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸等常规药物治疗.两组患者疗程均为18个月.观察两组患者的临床疗效,治疗前及治疗6、12、18个月后的T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、干扰素(INF)γ、白细胞介素(IL)4水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、INF-γ水平均显著高于同组治疗前,且随时间逐渐升高,观察组高于对照组;IL-4水平显著低于同组治疗前,且随时间逐渐降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗的基础上,莫西沙星联合结核丸治疗耐多药肺结核的疗效显著优于单用莫西沙星,且安全性相当.
作者：史敏双；翁春霞；项辉；王国美 刊期： 2015年第36期
目的:探讨基于问题学习(PBL)教学法的临床药师培训模式,以为提高临床药师培训的教学质量提供参考.方法:在充分认识PBL教学法特点的基础上,带教药师组织进修学员在浏览病历并审核医嘱阶段、参与临床医师查房阶段、药学查房阶段结合具体临床案例,实施PBL教学法.结果:在浏览病历并审核医嘱阶段,进修学员快速了解了患者疾病状况和用药特点,便于学员带着问题进入临床实习并对相关的知识点进行学习;参与临床医师查房的学员进一步了解患者的相关情况,更好地参与了患者的临床治疗,进而激发了学员内在的学习动力;参与药学查房阶段,进修学员对重症患者进行药学查房并通过查阅相关资料加深了对药物知识的理解.通过学习药物不良反应的典型案例,巩固了PBL教学法的教学流程,并进一步训练了进修学员的临床药师工作思维模式.结论:以真实病例为模本的PBL教学法,提高了临床药师培训的教学质量.
作者：尤海生；朱亚宁；董海燕；董亚琳；魏友霞；封卫毅；吕军；董卫华；王茂义 刊期： 2015年第36期
目的:建立苍柏祛痛胶囊的质量标准.方法:采用薄层色谱(TLC)法对制剂中苍术、细辛、赤芍和黄柏进行鉴别;采用反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定制剂中盐酸小檗碱的含量.色谱柱为Waters Symmetry-C18,流动相为乙腈-0.1%磷酸(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,检测波长为265 nm,柱温为30℃,进样量为10μl.结果:苍术、细辛、赤芍和黄柏的TLC图斑点清晰,分离良好.盐酸小檗碱检测质量浓度线性范围为21.12~84.48 μg/ml(r=0.999 6);精密度、稳定性、重复性的RSD<3%;加样回收率为96.439%~100.950%,RSD为1.34%(n=9).结论:该方法操作简便、重复性好,可用于苍柏祛痛胶囊的质量标准评价.
作者：吴丹枫；贾忠；贾宁；吴晶 刊期： 2015年第36期
目的:观察甲钴胺联合叶酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症的疗效和安全性.方法:回顾性分析40例DPN合并高Hcy血症患者资料,并作为高Hcy组,同期选择30例DPN但Hcy正常者为正常Hcy组.正常Hcy组患者给予控制饮食、降糖药或胰岛素控制血糖等常规治疗,使空腹血糖<7.0 mmol/L,餐后2 h血糖<11.0 mmol/L;在此基础上,高Hcy组患者给予甲钴胺注射液500μg,肌内注射,每日1次+叶酸片5 mg,口服,每日1次.两组患者均以14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.观察高Hcy组患者的临床疗效,治疗前后Hcy水平、胫神经、腓神经的运动神经传导速度(MNCV)和自主神经传导速度(SNCV)、症状总评分(TSS),并与正常Hcy组进行比较,记录高Hcy组患者不良反应发生情况.结果:治疗后,高Hcy组患者总有效率为75.0%;高Hcy组患者Hcy、TSS评分均显著低于同组治疗前,但高于正常Hcy组,胫神经、腓神经的MNCV和SNCV均显著高于同组治疗前,但低于正常Hcy组,差异均有统计学意义(P<0.05);高Hcy组患者不良反应发生率为5.0%.结论:在常规治疗的基础上,甲钴胺联合叶酸治疗DPN合并高Hcy血症的疗效较好,可明显降低Hcy水平,改善神经传导速度,且安全性较好.
作者：闫洪领；张爱华；李慧琼；陈雄兵；朱圣群；陈接强；孙莉萍 刊期： 2015年第36期
目的:探讨硝苯地平联合氯沙坦对高血压合并冠心病患者血压和肾功能的影响.方法:150例高血压合并冠心病患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予硝苯地平缓释片30 mg,口服,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予氯沙坦钾胶囊50 mg,口服,每日1次.两组患者疗程均为1个月.观察两组患者治疗前后收缩压、舒张压、肾功能指标及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者治疗3个月后收缩压、舒张压<治疗1个月<同组治疗前,肾功能指标均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:硝苯地平联合氯沙坦可较好地控制高血压合并冠心病患者的血压,保护肾功能,安全性较好.
作者：吴超；王伊敏；吴丽娟；范莼；胡峰 刊期： 2015年第36期
目的:观察阿司匹林联合跌打化瘀散预防大隐静脉曲张术后深静脉栓的疗效和安全性.方法:280例拟行大隐静脉曲张术患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者于术后第二天给予阿司匹林肠溶片100 mg,早饭后服用,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上于术后第二天加用跌打化瘀散2 g,于足部及患肢非手术部位热敷.两组患者均以7 d为1个疗程.观察两组患者手术前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、血小板计数,深静脉栓发生率及不良反应发生情况.结果:观察组患者深静脉栓发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组患者PT、APTT、Fg均显著高于同组术前,且观察组高于对照组;血小板计数均显著低于同组术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿司匹林联合跌打化瘀散较单用阿司匹林可有效预防大隐静脉曲张术后深静脉栓的形成,抑制凝血,且安全性相当.
作者：王俊莉；罗真春 刊期： 2015年第36期
目的:建立利咽合剂的质量标准.方法:采用薄层色谱(TLC)法对制剂中的玄参、西青果、甘草进行鉴别;采用高效液相色谱法测定制剂中绿原酸的含量.色谱柱为Agilent Eclipse Plus C18,流动相为甲醇-0.2%磷酸(18:82,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为327 nm,柱温为30℃,进样量为20μl.结果:玄参、西青果、甘草的TLC图斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰.绿原酸检测进样量线性范围为0.16~1.6μg(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性的RSD<1.0%,加样回收率为96.9%~101.4%,RSD为1.17%(n=9).结论:该方法操作简单、重复性好,可用于利咽合剂的质量控制.
作者：景霞；徐进；孙芳；湛雯 刊期： 2015年第36期
目的:探讨居民对冠心病心绞痛治疗药物的支付意愿及其影响因素.方法:采用条件价值评估法中开放式及封闭式问题相结合的方式设计调查问卷,对贵阳市部分居民进行面对面、一对一对地调查访谈,并就调查结果进行分析.结果:共发放问卷351份,回收有效问卷351份,有效回收率为100%.受访者平均年龄为40.72岁(SD=16.86),其中51.28%(180名)为男性.受访者中67.24%(708人次)的支付意愿价格高于初始设定值;对有效率高为98%的药物,受访者的平均支付意愿为457.44元/月(价格初始设定值为200元/月);而对有效率低为10%的药物,受访者的平均支付意愿为28.41元/月(价格初始设定值为20元/月).药物的有效率越高,受访者的支付意愿也越高,且女性、少数民族、年龄在45岁及以下、本科及以上学历、不参加体育锻炼的受访者支付意愿较高;另外,当调查问卷中意愿支付法部分药物有效率从低到高排列或所假设的初始状态为重度冠心病心绞痛时受访者的支付意愿也较高.结论:治疗药物的有效率、意愿支付法问题的排列顺序、所假设的初始疾病严重程度、受访者的个人特征及健康习惯等因素均对其支付意愿有显著影响.条件价值评估法可有效用于调查普通居民对药物的支付意愿.
作者：伍红艳 刊期： 2015年第36期
目的:探讨提高药学专业本科生医院实习效果的新思路和新方法.方法:了解我国现阶段对药师队伍的培养目标,总结我院药学部带教现状、存在的问题及医院药学工作对人才的需求,并提出改革目标和具体措施.结果:我国现阶段对药师队伍的培养逐步向临床药师靠近.我院药学部带教工作,如教学制度、实习制度与流程、临床药师培养计划、工作流程的制订等方面已相对完善,但在培养方面仍存在缺乏对实习生职业素养的培养、缺少适应的课程设置、缺乏有效的医教互动、缺乏科学的考核形式、不注重临床工作思维和院校科研思维的培养等问题.上述问题需通过加强实习生职业素养的培养,改革实习教程体系、完善实习教程内容,建立学校-医院联合体系、做好学校与教学基地的无缝衔接,建立完善的教学评价体系与考核标准,采取医师、药师共同带教模式来加强临床工作思维和科研创新能力的培养等措施来解决.结论:加强医教协同,完善实习实训环节的培养标准和评价机制,有助于提高药学专业本科生医院实习的教学质量.
作者：张欣；王燕；冷光；张淑秋 刊期： 2015年第36期
目的:系统评价黄芪注射液联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎(VMC)的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集黄芪注射液联合曲美他嗪(试验组)对比西医常规治疗和/或加用曲美他嗪(对照组)治疗VMC的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入14项RCT,合计1 324例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[RR=1.32,95%CI(1.25,1.39),P<0.001]、乳酸脱氢酶水平[MD=-99.80,95%CI(-135.52,-64.08), P<0.001]和肌酸激酶水平[MD=-49.66,95%CI(-80.43,-18.90),P=0.002]均显著优于对照组,差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.86,95%CI(0.48,1.55),P=0.61].结论:黄芪注射液联合曲美他嗪治疗VMC的疗效与安全性均较好.
作者：刘帅；牛珩；张金国 刊期： 2015年第36期
目的:建立测定紫连搽剂中左旋紫草素含量的方法,并对测定结果的两种不同计算方法进行不确定度评价.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Waters C18,流动相为甲醇-0.025 mol/L磷酸(85:15,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为516 nm,柱温为室温,进样量为10μl.对标准曲线法、外标一点法计算含量的过程和步骤进行量化分析,评价其不确定度.结果:左旋紫草素检测质量浓度线性范围为4.024~80.48μg/ml;精密度、稳定性、重复性试验的RSD<2.0%;加样回收率为RSD为88.5%~93.1%, RSD为2.0%(n=6).用标准曲线法测定含量,其扩展不确定度为0.70μg/ml;用外标一点法测定含量,其扩展不确定度为0.30μg/ml.结论:外标一点法测定紫连搽剂中左旋紫草素的含量更经济,更便捷,引入的不确定度更低.
作者：张红梅；姜潇；刘学起 刊期： 2015年第36期
目的:建立测定乌芪舒筋通络片中乌头碱限量的方法.方法:采用薄层色谱(TLC)法对制剂中的乌头碱进行鉴定.薄层板为硅胶G薄层板,展开剂为甲苯-乙酸乙酯-三氯甲烷-丙酮-氨水(20:18:3:6:1,V/V/V/V/V),显色剂为稀碘化铋钾试液和亚硝酸钠乙醇试液.经耐用性和检测限考察,并优选薄层板、温度和湿度.结果:乌头碱的TLC图斑点清晰且阴性对照无干扰.本试验耐用性良好;检测限为0.9 μg;可用薄层板为Merck HPTLC预制板、硅胶G薄层板和自制的以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板;温度为5~16℃,湿度为32%~72%.结论:本方法操作简便、重复性良好,可用于乌芪舒筋通络片中乌头碱限量的测定.
作者：陈震尧；陈金英；姚伟生 刊期： 2015年第36期
目的:观察胺碘酮联合缬沙坦治疗老年阵发性心房颤动(房颤)的疗效和安全性.方法:130例老年阵发性房颤患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予胺碘酮片第1周0.6 g,口服,每日3次,第2周0.4 g,口服,每日2次,第3周0.2 g,口服,每日2次;观察组患者在对照组治疗的基础上加用缬沙坦胶囊第1~3天0.4 g,口服,每日1次,3 d后若患者未出现低血压则剂量增加至0.8 g,口服,每日1次,若患者血压低于100/60 mm Hg,则剂量减至0.4 g,口服,每日1次.两组患者疗程均为12周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后左心房内径(LA)、左心室舒张末期容量(LVEDV)、左心室收缩末期容量(LVESV)、左心射血分数(LVEF)、心率、心胸比、收缩压、舒张压及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者LA、LVEDV、LVESV、心率、心胸比、收缩压、舒张压均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组, LVEF显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:胺碘酮联合缬沙坦治疗老年阵发性房颤较单用胺碘酮疗效更显著,安全性相当.
作者：王桂萍；方伟钧；潘锋君；王琳青 刊期： 2015年第36期
目的:构建基于现代学徒制的药学专业零售药店方向人才培养模式,提高高职高专药学专业教学质量.方法:依据人才培养方案所涉及的基本内容,从人才培养目标定位、招生招工方式、教学方案制订、课程体系开发、教学过程安排、学制和证书获取等方面进行探讨,分析药学专业零售药店方向实施现代学徒制的可行性.结果:药学专业人才应掌握必要的医药学理论、相关法律法规和药店经营与管理基本流程的相关知识;培养的对象可以是企业招聘的员工,也可以是注册入学的高中生或二次筛选的在校生;在培养中应突出药店内的实践技能培训,由校企双方协商制订教学方案,组成课程开发委员会,确定零售药店各岗位必需具备的知识和能力水平,形成课程;在教学实施中可采用双主体育人、双导师教学,以工学交替的形式开展;学生可实行弹性学制.结论:构建基于现代学徒制的药学专业零售药店方向人才培养模式,可以提高高职高专药学专业教学质量.但在构建课程体系时,应考虑到学生的可持续发展性,谨慎地根据零售药店方向人才需求的特点,设置有针对性的相关课程.
作者：袁海建；王卉；周涛 刊期： 2015年第36期
目的:观察艾迪注射液辅助奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性.方法:100例晚期结直肠癌患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予替吉奥胶囊,体表面积<1.25 m2,40 mg,体表面积≥1.25~<1.50 m2,50 mg,>1.50 m2,60 mg,早晚餐后口服,d1~28,后停药14 d+奥沙利铂85~130 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 ml中,静脉滴注2 h,d1;观察组患者在对照组治疗的基础上加用艾迪注射液100 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注,每日1次,d1~7,间隔14 d重复1次,共2次.观察两组患者的临床疗效,毒性反应,生存质量改善情况和1年生存率.结果:两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者生存质量提高率、1年生存率均显著高于对照组,粒细胞减少、血小板下降、口腔溃疡、外周神经毒性总发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:艾迪注射液辅助奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌较奥沙利铂联合替吉奥的生存质量和1年生存率均较高,且安全性更好.
作者：张仕林 刊期： 2015年第36期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
