张仕林
目的:探讨终末期肾脏病(ESRD)患者应用头孢他啶后并发抗生素脑病的相关性.方法:回顾性分析我院20例ESRD应用头孢他啶后并发抗生素脑病的患者资料,并作为观察组,同期选择20例ESRD应用头孢他啶后未并发抗生素脑病的患者资料作为对照组.观察组患者经停用头孢他啶2~5 d后,若未见好转,则进行血液透析串联血液灌流.监测观察组患者血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、甲状旁腺激素(PTH)水平,记录头孢他啶使用时间与累积剂量,并与对照组进行比较.结果:观察组患者的年龄、头孢他啶使用时间、头孢他啶累积剂量均显著高于对照组,Alb水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者经对症治疗后19例好转,1例死亡.结论:ESRD患者应用头孢他啶后并发抗生素脑病与患者高龄、低Alb血症、头孢他啶使用时间及累积剂量具有相关性.
作者：龚昌华；叶树位 刊期： 2015年第36期
目的:了解临床药师对临床药学工作及自身职业的认知,为进一步开展临床药学工作提供参考.方法:设计调查问卷,采用分类随机抽样法对上海市30家二、三级医疗卫生机构的临床药师进行实地问卷调查,并对调查结果进行统计分析.结果:共发放问卷130份,回收有效问卷102份,有效回收率为78.46%.94.11%的被调查者对成为一名临床药师是愿意的,但同时17.65%的被调查者认为自己还不能完全胜任现在的工作;29.41%的被调查者认为目前临床药学工作开展得并不太顺利;所有被调查者均认为医疗卫生机构应该实施临床药师制;三级医疗卫生机构的被调查者对临床药学工作及自身职业的认知和评价总体上要高于二级医疗卫生机构(P<0.05).结论:上海市医疗卫生机构的临床药师对自身职业的认知度高,临床药学工作已取得一定的成绩,但仍有许多亟待改进的地方.为此,临床药师应不断加强专业知识学习,提高专业技能和职业素质;医疗卫生机构应加强临床药学工作开展,深入贯彻实施临床药师制;卫生行政部门应加强临床药学相关法规制度建设;高等学校应加强临床药学学科建设和人才培养.
作者：黄文杰；蔡卫民；马国 刊期： 2015年第36期
目的:建立同时测定参芪颗粒中毛蕊异黄酮葡萄糖苷、毛蕊异黄酮、芒柄花素含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Welch Ultimate XB-C18,流动相为乙腈-0.2%甲酸溶液(梯度洗脱),检测波长为250 nm,柱温为35℃,流速为1.0 ml/min,进样量为10μl.结果:毛蕊异黄酮葡萄糖苷、毛蕊异黄酮、芒柄花素进样量线性范围分别为0.008~0.32、0.005~0.20、0.007~0.28μg(r为0.999 9、0.999 7、0.999 8);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.59%;加样回收率范围分别为98.17%~99.71%、98.03%~99.66%、98.16%~99.12%,RSD分别为0.67%、0.57%、0.43%(n=6).结论:该方法简便、准确、可靠,可用于参芪颗粒中黄酮类成分的含量测定.
作者：温丽宏；石克；黄世琼；张毅 刊期： 2015年第36期
目的:为进一步促进农村社区卫生服务站合理应用抗菌药物提供参考.方法:抽取2012年1月1日-2014年12月31日我院辖属8个社区卫生服务站门诊处方4 800张进行调查,统计分析处方中抗菌药物的应用情况,比较采取行政干预措施与技术支持前后的指标情况.结果:2012-2014年,我院辖属社区卫生服务站使用抗菌药物处方占比由2012年的52.88%降至2014年的30.38%;使用抗菌药物处方中临床诊断以急性上呼吸道感染为主;使用多的抗菌药物种类是头孢菌素;使用抗菌药物处方中不合理处方占比从2012年的43.50%(368/846)降至2014年的22.84%(111/486).结论:技术与行政干预结合促进抗菌药物合理应用的成效显著,但不合理应用抗菌药物的现象仍然存在.因此,仍需加大干预力度,组织相关培训的同时将使用抗菌药物处方占比纳入绩效考核并加大该项指标权重,以进一步提高农村社区卫生服务站抗菌药物的使用水平.
作者：刘舜莉；廖伟华；欧焕娇；郑志明 刊期： 2015年第36期
目的:观察艾迪注射液辅助奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性.方法:100例晚期结直肠癌患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予替吉奥胶囊,体表面积<1.25 m2,40 mg,体表面积≥1.25~<1.50 m2,50 mg,>1.50 m2,60 mg,早晚餐后口服,d1~28,后停药14 d+奥沙利铂85~130 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 ml中,静脉滴注2 h,d1;观察组患者在对照组治疗的基础上加用艾迪注射液100 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml,静脉滴注,每日1次,d1~7,间隔14 d重复1次,共2次.观察两组患者的临床疗效,毒性反应,生存质量改善情况和1年生存率.结果:两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者生存质量提高率、1年生存率均显著高于对照组,粒细胞减少、血小板下降、口腔溃疡、外周神经毒性总发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:艾迪注射液辅助奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结直肠癌较奥沙利铂联合替吉奥的生存质量和1年生存率均较高,且安全性更好.
作者：张仕林 刊期： 2015年第36期
目的:观察莫西沙星联合结核丸治疗耐多药肺结核的疗效和安全性.方法:116例耐多药肺结核患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予盐酸莫西沙星片0.4 g,口服,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予结核丸9 g,口服,每日2次.同时两组患者均给予利福喷丁、丙硫异烟肼、阿米卡星、帕司烟肼、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸等常规药物治疗.两组患者疗程均为18个月.观察两组患者的临床疗效,治疗前及治疗6、12、18个月后的T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、干扰素(INF)γ、白细胞介素(IL)4水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、INF-γ水平均显著高于同组治疗前,且随时间逐渐升高,观察组高于对照组;IL-4水平显著低于同组治疗前,且随时间逐渐降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗的基础上,莫西沙星联合结核丸治疗耐多药肺结核的疗效显著优于单用莫西沙星,且安全性相当.
作者：史敏双；翁春霞；项辉；王国美 刊期： 2015年第36期
目的:探讨硝苯地平联合氯沙坦对高血压合并冠心病患者血压和肾功能的影响.方法:150例高血压合并冠心病患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予硝苯地平缓释片30 mg,口服,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上给予氯沙坦钾胶囊50 mg,口服,每日1次.两组患者疗程均为1个月.观察两组患者治疗前后收缩压、舒张压、肾功能指标及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者治疗3个月后收缩压、舒张压<治疗1个月<同组治疗前,肾功能指标均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:硝苯地平联合氯沙坦可较好地控制高血压合并冠心病患者的血压,保护肾功能,安全性较好.
作者：吴超；王伊敏；吴丽娟；范莼；胡峰 刊期： 2015年第36期
目的:系统评价消渴丸对比格列本脲治疗2型糖尿病的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索Medline、PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中文科技期刊数据库,纳入消渴丸(试验组)对比格列本脲(对照组)治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价方法筛选文献、提取资料、评价质量后采用Rev Man 5.2统计软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入15项RCT,合计3 319例患者.Meta分析结果显示,试验组患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平[MD=-0.39,95%CI(-0.75,-0.02),P=0.04]、空腹血糖(FPG)水平[MD=-0.70,95%CI(-1.27,-0.12),P=0.02]、餐后2 h血糖(2 h PG)水平[MD=-0.87,95%CI(-1.55,-0.20),P=0.01]、口渴喜饮治疗有效率[RR=3.35,95%CI(1.92,5.85),P<0.001]、倦怠乏力治疗有效率[RR=5.74,95%CI(3.52,9.36),P<0.001]均显著优于对照组,低血糖发生率[RR=0.67,95%CI(0.49,0.91),P=0.01]显著低于对照组,差异均有统计学意义.结论:消渴丸治疗2型糖尿病的疗效和安全性均优于格列本脲,可显著改善患者HbA1c、FPG、2 h PG水平和中医症状.
作者：汪永忠；李颖；李翔；罗欢；姜辉；李影 刊期： 2015年第36期
目的:观察双歧杆菌三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效和安全性.方法:94例UC患者随机均分为对照组和研究组.对照组患者给予营养支持、清淡饮食、5-氨基水杨酸等常规治疗;研究组患者在对照组治疗的基础上加服双歧杆菌三联活菌胶囊420 mg,每日3次.两组患者疗程均为8周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平及不良反应发生情况.结果:研究组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者血清D-乳酸、DAO水平均显著低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在常规治疗的基础上,双歧杆菌三联活菌胶囊治疗UC的疗效和安全性均较好.
作者：毛立新；郭元春；钱剑 刊期： 2015年第36期
目的:建立测定当归补血配方颗粒中黄芪甲苷含量的方法,并考察不同冲化条件对其含量的影响.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Agilent C18,流动相为乙腈-水(28:72,V/V),流速为1.0 ml/min,柱温为25℃,进样量为10μl.结果:黄芪甲苷检测进样量线性范围为2.91~17.46μg;精密度、稳定性的RSD<2%、重复性试验的RSD=3.63%,加样回收率95.76%~98.20%, RSD为1.03%(n=6).较佳冲服方法为将两种颗粒混合后用80℃水冲化,保温5 min后服用.结论:本方法操作简便、重复性好,可用于当归补血配方颗粒中黄芪甲苷含量的测定.
作者：李广胜；覃芳；杨季菱；胡文文；张俊丽；张伟欣 刊期： 2015年第36期
目的:研究畲药大发散中的黄酮类成分.方法:采用硅胶、ODS、Sephadex LH-20柱色谱对畲药大发散中黄酮类成分进行分离纯化,根据理化性质和波谱数据分析鉴定化合物结构.结果:从大发散的乙酸乙酯萃取部位中共分离得到10个黄酮类成分,分别鉴定为苜蓿素(1)、槲皮素(2)、山柰酚(3)、木犀草素(4)、木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷(5)、4-甲氧基苜蓿素(6)、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖苷(7)、山柰酚-3-O-β-D-葡萄糖苷(8)、山柰酚-3-O-芸香糖苷(9)和芦丁(10).结论:化合物1~10均为首次从畲药大发散中分离得到,本研究为大发散质量评价奠定了一定基础.
作者：程聪梅；毛菊华；余乐 刊期： 2015年第36期
目的:为中药制剂治疗烧伤的研究及应用提供参考.方法:通过查阅文献资料,就中药制剂治疗烧伤的各方面作用及疗效进行总结、归纳和综述.结果与结论:中药制剂在治疗烧伤方面具有镇痛、抗感染、减少创面液体渗出、成痂、脱痂、促进创面愈合、减少瘢痕形成及免疫调节等作用,且已获得较为满意的疗效,但其组方、剂型优化、有效成分、作用机制等还需进一步研究.
作者：何素玲；石鹤坤；陈锦珊 刊期： 2015年第36期
本刊讯 2015年11月18-19日,卫生立法国际经验研讨会在北京召开.本次研讨会由全国人大教科文卫委员会、国家卫生计生委和世界卫生组织共同主办.全国人大常委会委员、教科文卫委员会主任委员柳斌杰、国家卫生计生委副主任刘谦、世界卫生组织西太区主任申英秀出席会议并讲话.全国人大常委会委员、教科文卫委员会副主任委员王陇德主持开幕式.
作者： 刊期： 2015年第36期
目的:比较枸地氯雷他定与阿伐斯汀递减疗法治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性.方法:132例慢性荨麻疹患者随机分为A组(62例)和B组(70例).A组患者第1~2周口服枸地氯雷他定片8.8 mg,每日1次;第3~4周给予8.8 mg,每2日1次;第5~6周给予8.8 mg,每3日1次;第7~8周给予8.8 mg,每4日1次;第9~10周给予8.8 mg,每5日1次.B组患者第1~2周口服阿伐斯汀胶囊8 mg,每日3次;第3~4周给予8 mg,每日2次;第5~6周给予8 mg,每日1次;第7~8周给予8 mg,每2日1次;第9~10周给予8 mg,每3日1次.两组患者疗程均为10周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后的血浆组胺水平和症状体征总积分,并随访两组患者停药4周后的复发情况及不良反应发生情况.结果:两组患者总有效率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者血浆组胺水平和症状体征总积分均显著低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患者复发率显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:枸地氯雷他定与阿伐斯汀递减疗法治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性均相当,但枸地氯雷他定在降低复发率方面优于阿伐斯汀.
作者：董东；何小亮；杨德勇；王晓霞 刊期： 2015年第36期
目的:探讨提高药学专业本科生医院实习效果的新思路和新方法.方法:了解我国现阶段对药师队伍的培养目标,总结我院药学部带教现状、存在的问题及医院药学工作对人才的需求,并提出改革目标和具体措施.结果:我国现阶段对药师队伍的培养逐步向临床药师靠近.我院药学部带教工作,如教学制度、实习制度与流程、临床药师培养计划、工作流程的制订等方面已相对完善,但在培养方面仍存在缺乏对实习生职业素养的培养、缺少适应的课程设置、缺乏有效的医教互动、缺乏科学的考核形式、不注重临床工作思维和院校科研思维的培养等问题.上述问题需通过加强实习生职业素养的培养,改革实习教程体系、完善实习教程内容,建立学校-医院联合体系、做好学校与教学基地的无缝衔接,建立完善的教学评价体系与考核标准,采取医师、药师共同带教模式来加强临床工作思维和科研创新能力的培养等措施来解决.结论:加强医教协同,完善实习实训环节的培养标准和评价机制,有助于提高药学专业本科生医院实习的教学质量.
作者：张欣；王燕；冷光；张淑秋 刊期： 2015年第36期
目的:观察阿司匹林联合跌打化瘀散预防大隐静脉曲张术后深静脉栓的疗效和安全性.方法:280例拟行大隐静脉曲张术患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者于术后第二天给予阿司匹林肠溶片100 mg,早饭后服用,每日1次;观察组患者在对照组治疗的基础上于术后第二天加用跌打化瘀散2 g,于足部及患肢非手术部位热敷.两组患者均以7 d为1个疗程.观察两组患者手术前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、血小板计数,深静脉栓发生率及不良反应发生情况.结果:观察组患者深静脉栓发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组患者PT、APTT、Fg均显著高于同组术前,且观察组高于对照组;血小板计数均显著低于同组术前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿司匹林联合跌打化瘀散较单用阿司匹林可有效预防大隐静脉曲张术后深静脉栓的形成,抑制凝血,且安全性相当.
作者：王俊莉；罗真春 刊期： 2015年第36期
目的:建立测定乌芪舒筋通络片中乌头碱限量的方法.方法:采用薄层色谱(TLC)法对制剂中的乌头碱进行鉴定.薄层板为硅胶G薄层板,展开剂为甲苯-乙酸乙酯-三氯甲烷-丙酮-氨水(20:18:3:6:1,V/V/V/V/V),显色剂为稀碘化铋钾试液和亚硝酸钠乙醇试液.经耐用性和检测限考察,并优选薄层板、温度和湿度.结果:乌头碱的TLC图斑点清晰且阴性对照无干扰.本试验耐用性良好;检测限为0.9 μg;可用薄层板为Merck HPTLC预制板、硅胶G薄层板和自制的以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶G薄层板;温度为5~16℃,湿度为32%~72%.结论:本方法操作简便、重复性良好,可用于乌芪舒筋通络片中乌头碱限量的测定.
作者：陈震尧；陈金英；姚伟生 刊期： 2015年第36期
目的:探讨居民对冠心病心绞痛治疗药物的支付意愿及其影响因素.方法:采用条件价值评估法中开放式及封闭式问题相结合的方式设计调查问卷,对贵阳市部分居民进行面对面、一对一对地调查访谈,并就调查结果进行分析.结果:共发放问卷351份,回收有效问卷351份,有效回收率为100%.受访者平均年龄为40.72岁(SD=16.86),其中51.28%(180名)为男性.受访者中67.24%(708人次)的支付意愿价格高于初始设定值;对有效率高为98%的药物,受访者的平均支付意愿为457.44元/月(价格初始设定值为200元/月);而对有效率低为10%的药物,受访者的平均支付意愿为28.41元/月(价格初始设定值为20元/月).药物的有效率越高,受访者的支付意愿也越高,且女性、少数民族、年龄在45岁及以下、本科及以上学历、不参加体育锻炼的受访者支付意愿较高;另外,当调查问卷中意愿支付法部分药物有效率从低到高排列或所假设的初始状态为重度冠心病心绞痛时受访者的支付意愿也较高.结论:治疗药物的有效率、意愿支付法问题的排列顺序、所假设的初始疾病严重程度、受访者的个人特征及健康习惯等因素均对其支付意愿有显著影响.条件价值评估法可有效用于调查普通居民对药物的支付意愿.
作者：伍红艳 刊期： 2015年第36期
目的:系统评价黄芪注射液联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎(VMC)的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,收集黄芪注射液联合曲美他嗪(试验组)对比西医常规治疗和/或加用曲美他嗪(对照组)治疗VMC的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入14项RCT,合计1 324例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[RR=1.32,95%CI(1.25,1.39),P<0.001]、乳酸脱氢酶水平[MD=-99.80,95%CI(-135.52,-64.08), P<0.001]和肌酸激酶水平[MD=-49.66,95%CI(-80.43,-18.90),P=0.002]均显著优于对照组,差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.86,95%CI(0.48,1.55),P=0.61].结论:黄芪注射液联合曲美他嗪治疗VMC的疗效与安全性均较好.
作者：刘帅；牛珩；张金国 刊期： 2015年第36期
目的:为各省、自治区、自辖市[以下简称省(区、市)]动态调整低价药品清单、更好地保障低价药品供应提供参考.方法:统计国家和31省(区、市)低价药品清单的品种数和频数等,对省(区、市)级低价药品清单遴选的影响因素进行分析.结果:国家低价药品清单共包含533个品种,其中西药283个品种,中成药250个品种,60个为独家品种.31省(区、市)共遴选973种通用名药品,其中西药332种,中成药630种,民族药11种,71个为中药保护品种.西部与东部遴选的药品品种数差异不大,中部较少;广西省遴选药品品种数多,为345种,江西省少,仅为10种;各省(区、市)遴选的中成药品种数均高于西药,同时中成药的集中度较西药高.出现频次高的西药为酮替芬,中成药为通便灵胶囊,分别有30和29省(区、市)将其列入低价药品清单.各省(区、市)低价药品清单与其基本药物增补目录重合率均不高,遴选的低价药品种数与本省(区、市)药品生产企业数呈中度相关性.结论:应加快形成多省(区、市)间的低价药品联动政策,同时注重与国家基本药物制度的衔接,从根本上保障患者的临床用药需求.
作者：赵熙子；管晓东；崔岩；韩晟；陈敬；史录文 刊期： 2015年第36期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
