宋雅梅
目的:建立测定人体内富马酸喹硫平浓度的方法.方法:血样以重蒸乙醚处理后采用反相高效液相色谱法测定.色谱柱为Dikma Diamonsil C18,流动相为甲醇-5％三乙胺(50:50),流速为1.0 ml/min,检测波长为250 nm.结果:富马酸喹硫平血药浓度在30～1 500 ng/ml范围内线性关系良好,日内、日间RSD均＜5％.结论:本试验所用方法线性关系良好,且具有专一性强、准确、灵敏度高的优点,符合生物样本分析的要求.可准确地测定人血浆样品中富马酸喹硫平的浓度.
作者：宋雅梅 刊期： 2014年第02期
目的:分析医院糖皮质激素类药物的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法:利用临床药学管理软件随机抽取2013年1-6月我院使用糖皮质激素类药物的门诊处方600份、出院病历180份,以药品说明书及专业用药指南为依据,对用药数量、品种、分布、用途及合理性进行分析点评.结果:门诊糖皮质激素类药物主要用于抗炎、抗过敏等.共点评出不合理处方11份,占1.83％,存在的主要问题是处方诊断与用药不符.病区主要以退热降低体温为主要用途,占26.67％,多分布于儿科感染发热患者,其次为外科麻醉辅助用药.在用药品种方面,以地塞米松及甲泼尼龙琥珀酸钠用量大.甲泼尼龙琥珀酸钠主要用于慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病及类风湿关节炎的抗炎治疗.结论:我院糖皮质激素类药物的使用基本合理,但应严格控制并避免将糖皮质激素类药物常规用于退热、降低体温的滥用趋势;另外分级管理及安全性监测仍需加强.
作者：李淑珍；杨静；宋超；杨传英 刊期： 2014年第02期
目的:了解我院胎膜早破患儿预防感染用抗菌药物情况,为临床合理用药提供依据,探索更好的新生儿预防感染管理模式.方法:调查统计我院2011年7月-2012年12月新生儿科399例胎膜早破患儿预防感染用抗菌药物情况,分析预防用药指征、品种、疗程、不合理用药与后续治疗用药.结果:399例胎膜早破患儿预防感染中,预防用药指标为破膜时间≥18h;抗菌药物品种共4种,其中美罗培南作为预防感染用药不合理;预防用药疗程3～7 d,阿洛西林预防感染的病例中,对体质量＞2 000 g的患儿,疗程3d和5d没有区别,建议新生儿科预防感染用抗菌药物3d,结合血常规、C-反应蛋白(CRP)等复检结果决定是否停用抗菌药物.结论:我院在胎膜早破患儿预防感染用抗菌药物时存在一定不合理用药情况,须加强规范化管理.
作者：杨华良；田秀英；邢丽 刊期： 2014年第02期
目的:探讨临床药师在下肢深静脉血栓患者个体化抗凝治疗方案的制订与用药监护中的工作要点.方法:参与血管外科1例下肢深静脉血栓患者华法林抗凝治疗用药方案的制订与用药监护.根据该患者HAS-BLED评分为1分,为出血低危患者,且无使用华法林禁忌证,确定使用华法林抗凝;目标国际标准化比值(INR)确定在2.0～3.0之间,以2.5为宜.结果:确定符合患者特点的抗凝强度,提高其长期抗凝治疗和INR监测的依从性,使患者注意影响华法林疗效的因素.结论:抗凝药物个体化方案的参与制订及用药监护是临床药师开展药学服务工作的切入点.
作者：袁冬冬；向倩；周颖 刊期： 2014年第02期
目的:评价某“三甲”医院抑酸药的应用情况.方法:对2010-2012年该院H2受体拮抗药和质子泵抑制剂这两类抑酸药的销售金额、用量、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:2010-2012年,该院质子泵抑制剂的销售金额始终占抑酸药的99％以上,且金额逐年上升;H2受体拮抗药的销售金额只占1％以下,且构成比逐年降低.泮托拉唑胶囊和奥美拉唑胶囊的用量3年来一直居第1、2住,两者的排序比均大于3;注射用泮托拉唑在静脉用药中的用量大,排序比为0.33.结论:质子泵抑制剂在该院抑酸药的应用中占绝对主导地位,使用数量及金额逐年增加,但仍存在一些不合理的用药现象.
作者：杨昌云；林淑瑜；李玉堂 刊期： 2014年第02期
目的:分析我院抗感染药物近5年的用药现状和耐药菌株耐药率发展趋势,为抗感染药物采购、供应和临床合理应用提供参考.方法:采用我院2008-2012年购药信息,对抗感染药物品种、金额进行排序分析;计算用药频度(DDDs)和绘制细菌耐药趋势图.结果:5年来抗感染药物消耗呈上升趋势,DDDs却逐年下降;细菌耐药率呈缓慢上升趋势,铜绿假单胞菌耐药率呈下降趋势,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药率呈先降后升趋势.结论:抗感染药物临床使用量大,同时近年细菌耐药率呈增长趋势.2008年来由于国家对抗感染药物使用率采取控制措施,使得抗感染药物用量和DDDs下降,促使临床抗感染药物DDDs趋于合理;然而细菌耐药率上升的结果并不随着DDDs降低而降低,揭示细菌耐药率上升是由多种因素共同作用导致,其相关性机制应当进一步深入研究.
作者：王小兵 刊期： 2014年第02期
目的:考察盐酸雷莫司琼注射液与地塞米松磷酸钠注射液配伍后的稳定性.方法:建立高效液相色谱法测定在4、25、37℃避光和光照条件下该配伍液(0.9％氯化钠注射液为溶媒)中雷莫司琼的含量;另对该配伍液的pH值、不溶性微粒进行考察,并做外观检查.结果:盐酸雷莫司琼注射液与地塞米松磷酸钠注射液配伍后,避光条件下48h内配伍液的pH值、主药百分含量相对0h均无明显变化,所有条件下外观检查均合格,不溶性微粒均符合《中国药典》(2010年版)规定;而在光照条件下,随着温度的升高,放置时间的延长,配伍液的pH值、主药含量均有所下降,不溶性微粒则无变化.结论:盐酸雷莫司琼注射液与地塞米松磷酸钠注射液在0.9％氯化钠注射液中配伍,于避光条件下可稳定共存,且光照是影响其稳定性的主要因素.
作者：张囡 刊期： 2014年第02期
目的:分析门诊常用抗高血压药的使用情况,了解用药趋势,指导临床合理用药,优化基础医疗资源配置.方法:利用我院门诊药房数据库系统提供的数据进行整理、计算、对比和分析.结果:抗高血压药销售金额逐年递增,其中经典血管紧张素受体阻滞药(ARB)和钙离子拮抗药(CCB)类药物为主要使用对象.复方制剂中也以ARB/CCB增长快.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物用量则逐年下降.结论:临床更为青睐副作用少、适用范围广、患者依从性好的药物,且对药物临床应用合理性的需求凸显,抗高血压药经典组合的复方制剂前景良好.
作者：赵昕 刊期： 2014年第02期
目的:探讨急诊留观病房与急诊重症监护病房(EICU)感染病原菌分布及对常用抗菌药物的药物敏感性,为指导临床治疗提供依据.方法:对2009年7月-2012年6月我院急诊留观病房与EICU送检标本细菌培养分离的菌株及临床特点进行回顾性分析,选取高检出率的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌进行抗菌药物敏感率调查.结果:急诊留观病房分离菌株430株,EICU分离菌株296株.急诊留观病房以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌检出多,EICU以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌检出多.大肠埃希菌在急诊留观病房仅对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感(敏感率＞80％),而在EICU其对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感(敏感率＞80％);铜绿假单胞菌在急诊留观病房对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星敏感(敏感率＞80％),而在EICU其仅对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感,敏感率＞80％;鲍曼不动杆菌在急诊留观病房和EICU仅对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感(敏感率＞80％);金黄色葡萄球菌在急诊留观病房和EICU对糖肽类抗菌药物敏感(敏感率为100％).结论:急诊留观病房与EICU感染主要病原菌分布存在差别,主要病原菌耐药率均较高且呈多药耐药.碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦和糖肽类抗菌药物对革兰阴性菌和革兰阳性菌敏感率较高.急诊医师应参考药敏结果合理选用抗菌药物.
作者：赵雪；于沛涛；徐芝君；顾清；裘力锋；王弋 刊期： 2014年第02期
目的:研究输液相关不良事件与滴注速度间的相关性,确证影响输液相关不良事件的主要因素,以期降低输液相关不良事件的发生率.方法:以前瞻性及回顾性的队列研究方法对输液相关不良事件与滴注速度因素的相关性进行研究.根据纳入及排除标准筛选研究对象,接受输液治疗的患者中暴露于某一研究因素(滴注速度合理性)的为暴露组(滴注速度不合理组),未暴露于这一因素的为非暴露组(滴注速度合理组).观察两组中不良反应的发生情况.利用SPSS15.0软件对研究数据进行x2检验.分析两组间ADR发生率及计算相对危险度(RR).结果:两组输液不良反应发生率有明显差异(P＜0.05).结论:滴注速度合理性与输液不良反应发生率相关.
作者：徐彦贵；朱立勤；杜毅；王东飞 刊期： 2014年第02期
目的:探讨临床药师参与晚期癌痛患者止痛治疗的作用.方法:结合1例晚期癌痛伴尿路感染患者具体病例,在患者住院全过程从药物非常规用法用量的评价、抗感染药物选择、药品不良反应防范等方面为患者提供药学服务并进行药学监护.结果:本次药学监护在保障患者用药安全、提高患者生存质量、降低患者药品费用、提高患者用药依从性等方面取得明显效果,提高了临床药物治疗水平.结论:临床药师深入临床直接面向晚期癌痛患者提供药学服务,开展药学监护,可在药物选择、避免药物相互作用、防范严重药品不良反应发生等多个方面保障患者用药安全,体现临床药师价值.
作者：李东锋；王轶睿；张华；王钰博；王建华 刊期： 2014年第02期
目的:探究静脉给药不良事件常见原因及防治方法,为临床合理用药提供依据.方法:检索数据库查找静脉给药不良事件的相关文献,并对文献分析整理.结果与结论:静脉炎的原因为药物的毒性、pH、渗透压、不溶性微粒、温度、溶剂;可以通过一般方法、冷热敷、中西药防治.药物渗漏的原因有药物因素、血管因素、临床护理操作因素;防治手段除热敷、冷敷、湿敷、中西药防治、封闭外,还可利用拮抗药或解毒剂.血管栓塞与肉芽肿的原因为不溶性微粒进入血管,可以通过建立医院静脉药物配置中心防治.
作者：饶友义；王宇；马庆阳 刊期： 2014年第02期
目的:比较氟氯西林镁颗粒与氟氯西林钠胶囊的人体生物等效性.方法:24名健康受试者随机分为两组,采用双周期自身交叉方法,单剂量口服受试制剂氟氯西林镁颗粒或参比制剂氟氯西林钠胶囊0.5 g.用液-质联用(LC-MS/MS)法测定氟氯西林的血浆浓度,并计算其药动学参数,比较二者的人体生物等效性.结果:受试制剂与参比制剂的药动学参数分别为:t1/2(1.53±0.29)、(1.55±0.25)h,cmax(34.56±8.13)、(34.67±8.89)mg/L,tmax(0.72±0.25)、(0.74±0.25) h,AUC0-24h(69.51±15.34)、(70.47±16.19) mg·h/L,受试制剂的相对生物利用度为(99.29±10.34)％.结论:氟氯西林镁颗粒与氟氯西林钠胶囊在吸收程度上具有生物等效性.
作者：唐思；夏素霞；董晓茜；张世良；杨瑞 刊期： 2014年第02期
目的:了解近3年来南京地区抗精神障碍药应用情况及发展趋势,为该类药品的临床合理应用提供参考.方法:采用回顾性方法,对2010-2012年南京地区34家医院抗精神障碍药的主要品种、销售金额、用量等情况进行统计、分析.结果:3年来南京地区抗精神障碍药的销售金额逐年上升,非典型抗精神障碍药占主导地位,购药金额构成比分别为98.33％、99.17％、99.01％.从用药频度(DDDs)来看,非典型抗精神障碍药也占主导地位,所占的DDDs构成比分别为71.64％、76.19％、79.51％;经典抗精神障碍药所占DDDs的构成比分别为28.36％、23.81％、20.49％,呈逐年下降趋势.2012年DDDs列前3位的抗精神障碍药分别是利培酮、奥氮平和奎硫平.结论:该地区使用的主要抗精神病药已经由传统的经典抗精神障碍药转向以利培酮、奥氮平、奎硫平为主的非典型抗精神病药.妥善解决药品价格问题,能促进抗精神障碍药有效、方便、经济地使用.
作者：花蓉；刘慧；王羽 刊期： 2014年第02期
目的:为局部感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)患者药物治疗提供参考.方法:介绍临床药师参与2例局部感染MRSA患者的诊疗经过,对其治疗方法、效果、原因进行分析.结果:2例患者感染MRSA均为局部感染,无全身症状,不具备全身性使用抗菌药物的条件.临床药师提出药学建议,可局部用夫西地酸乳膏涂抹.使用夫西地酸乳膏3～5 d后,患者局部症状明显缓解,感染得到有效控制.结论:夫西地酸乳膏对于局部感染MRSA但无全身感染症状的患者疗效确切,尤其对于皮肤软组织感染疗效明显,值得临床推广应用.
作者：林瑶；强栓虎；薛晓娟；高亚；赵洁；张耀峰；王晓娟 刊期： 2014年第02期
目的:对胰岛素类似物与人胰岛素的药物经济学评价进行综述,以期为相关决策提供依据.方法:通过中文及英文数据库检索胰岛素类似物与人胰岛素药物经济学评价相关文献,对各项经济学评价研究的基本情况、数据及结果进行综述.结果:共纳入16篇27项在加拿大、美国、欧洲各国、澳大利亚及中国开展的研究.各项研究的结果差异较大,主要原因可能是各项研究所采用的数据、模型、研究时限以及相关研究假设不同.加拿大、英国、德国和澳大利亚的公立机构对胰岛素类似物治疗糖尿病的经济性持谨慎怀疑态度,尤其不支持胰岛素类似物治疗2型糖尿病的经济性.结论:目前国际上还没有达成对胰岛素类似物治疗糖尿病经济性的统一认识.各发达国家在制订医保报销政策时对胰岛素类似物的推荐也采取了更加谨慎的态度.因此,我国也应根据国情、个人的疾病情况以及经济能力选择更加适合的药品.
作者：马爱霞；周丽丽；李洪超 刊期： 2014年第02期
目的:对伏立康唑(voz)在两种不同的给药方式下(口服和静脉滴注)对他克莫司(TAC)药物浓度的影响程度进行比较,探讨两种药物相互作用机制.方法:观察分析1例服用TAC的肝移植术后随访患者,在应用VOZ治疗肺炎前后,TAC体内药物浓度的变化.结果:静脉滴注VOZ时TAC的平均谷浓度(c0)为18.6 ng/ml(13.1～24 ng/ml),c0D为12.6 ng/(ml·mg)[12～13.1 ng/(m1·mg)],口服VOZ与TAC联合用药时TAC的C0为7.2 ng/ml(5.8～9.4 ng/ml),c0/每日剂量(D)为18.5 ng/(ml·mg) [15.6～24.8ng/(ml·mg)].与联合用药前相比,静脉滴注VOZ使TAC的c0/D增加了641.2％,口服VOZ则使得TAC的c0/D增高了994.1％;口服VOZ联合应用时TAC的c0/D比静脉滴注VOZ联合应用时增加了47.6％.结论:肝移植术后患者在应用VOZ治疗肺炎后,TAC减少原剂量的1/3给药的方法并不适用,个体化给药很重要;二者相互作用的机制为:VOZ抑制肝脏和肠道中的CYP3A4/CYP3A5,使TAC的药物浓度显著升高;与VOZ静脉给药方式相比,口服VOZ联合用药时TAC具有较高的生物利用度.
作者：王超；张弋 刊期： 2014年第02期
目的:探讨临床药师在重症监护室重症患者药物治疗实践中发挥的作用.方法:通过临床药师对1例病毒性脑炎伴癫痫发作的患者实施药学监护,关注患者用药方案中抗病毒药物及抗菌药物的选择、抗癫痫药物相互作用及药品不良反应等几个方面,协助医师为患者制订个体化的治疗方案.结果:20d后,患者一般状态较前明显好转,各项生命体征平稳,转入康复科继续治疗,1月后康复出院.结论:临床药师对病毒性脑炎伴癫痫发作的患者实施药学监护可以提高患者用药的安全性、有效性,体现临床药师价值.
作者：李希娜；赵爽；王金华；马满玲 刊期： 2014年第02期
目的:建立测定人血浆中盐酸右美托咪定浓度的方法.方法:血浆样品用乙酸乙酯-二氯甲烷(4:1)萃取浓缩后进样.采用液-质联用(LC-MS/MS)法进样测定,以替米沙坦为内标,色谱柱为Agilent Eclipse PlusC18,流动相为甲醇-1％甲酸水(75:25,V/V;采用电喷雾离子源(ESI),以多反应离子检测(MRM)方式进行检测.右美托咪定和内标检测离子对的m/z分别为201.1/95.1、512.2/276.1.结果:右美托咪定血药浓度在20～6 000 ng/L范围内线性关系良好(r=0.995 1),低定量限为20 ng/L,提取回收率为82.20％～96.37％,日内、日间RSD均在11％之内.结论:本方法具有快速、灵敏、重现性好等特点,可用于临床上盐酸右美托咪定血药浓度监测及药动学研究.
作者：任莉；徐波；张兴安；关慧；曾晓晖；石磊；李柳旬；黎治滔；屠伟峰 刊期： 2014年第02期
目的:探讨对特殊肺炎患者实施药学监护的方法和意义.方法:对1例细菌合并隐球菌感染肺炎的患者建立药历,进行用药分析,从抗菌药物、冠心病等方面提供药学监护,关注患者所用药物可能出现的药品不良反应,进行健康用药宣教.结果:临床药师可以药动学/药效学、药品不良反应、用法用量和药物稳定性等方面作为切入点,将药学理论与临床实践有机结合,为重症患者提供药学监护,促进合理用药,提高患者用药的安全性及有效性.结论:临床药师协助医师制订用药方案,为患者提供药学服务,为医师合理安全用药提供建议,可在隐球菌感染肺炎患者的治疗中发挥积极作用.
作者：白志宇；张洁 刊期： 2014年第02期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
