李星霞；余奇；郭澄
目的:为我国儿童基本药物目录的出台及改善儿童药物使用现状提供参考.方法:采用世界卫生组织和国际健康行动组织共同制定的WHO/HAI标准化法,于2012年对陕西省6个城市的60家零售药店的28种儿童基本药物进行调研,将零售药店药品零售价格与国际参考价进行对比研究.结果:儿童基本药物在陕西省零售药店的可获得性低;原研药零售价格远高于国际参考价,而低价格仿制药零售价格较为合理;治疗急性病的儿童基本药物的可负担性较好.结论:应尽快出台儿童基本药物目录;加大研发适宜儿童使用的剂型、规格及包装;对原研药合理定价;鼓励零售药店采购和销售基本药物.
作者：王潇；杨世民；方宇；姜明欢；武丽娜 刊期： 2014年第08期
目的:探讨儿童使用布洛芬致不良反应(ADR)的相关因素,为临床合理用药提供参考.方法:在中国知网(CNKI)检索1986-2013年文献报道的儿童使用布洛芬致ADR病例,就收集到的15例ADR的相关情况进行回顾性分析.结果:15例ADR中,男性患儿9例(占60.00％);所有患儿均为口服给药;ADR大部分发生在首次给药后(占73.33％),快为首次服药后2min,慢为服药后第5天;ADR以皮肤及其附件损害常见(占30.43％);ADR经停药并对症治疗后均好转或恢复.结论:布洛芬是一种相对较安全的解热镇痛药,但临床应用时应充分考虑儿童的生理、病理特点,并严格按照说明书使用,以避免ADR的发生.
作者：杨国瑛；阮淑芳 刊期： 2014年第08期
目的:为指导基本药物临床合理使用,提高医院基本药物管理水平提供参考.方法:调取广东省医药采购平台上我院2010-2012年的基本药物采购数据,筛选出中成药部分,对其品种、类别、金额等进行统计分析;同时,随机抽取2010-2012年我院门诊药品处方1 500张(每年500张),统计中成药类基本药物的使用数量、比例和处方平均金额等情况.结果:2010-2012年,我院中成药类基本药物品种数和采购金额呈逐年增长趋势.采购金额按剂型分类以中药注射剂所占比例大,类别以祛瘀剂所占比例大,单品种以注射用血栓通的采购金额大;挂查的门诊处方中,中成药类基本药物平均使用金额比例接近10％,其中内科使用频率高.结论:我院中成药类基本药物的使用量偏低,尚未达到国家和广东省的要求,临床合理用药方面有待进一步加强.
作者：姚晖；王晓华；范青红；古筱茹；郑红丽；陈楚茹 刊期： 2014年第08期
目的:了解温州市医保患者对社区药学服务的需求,为更好地开展社区药学服务提供参考.方法:选择温州市12家社区卫生服务中心,于2012年6-10月随机选取就诊患者通过问卷调查了解其对于社区药学服务的需求,并对数据进行统计分析.结果:共发放问卷1 300份,回收有效问卷1 171份,有效回收率为90.08％.其中,受访医保患者713人,占受访患者的60.89％.调查结果显示,75.04％的受访医保患者选择在社区卫生服务中心购买药品;46.84％的受访医保患者选择向社区药师咨询用药问题;所有受访医保患者都认为目前社区卫生服务中心药品种类偏少.结论:温州市医保患者占据了社区卫生服务中心就诊总量的多数,是该地区社区药学服务对象的代表.调查发现,医保患者对社区药学服务的需求日益迫切,社区药师需要提升自身素质,针对患者需求开展药学服务,提高其合理用药水平.
作者：潘耀；鲍仕慧；周璇 刊期： 2014年第08期
目的:比较小剂量喹硫平和唑吡坦治疗老年失眠症的疗效和安全性.方法:将68例老年失眠症患者随机均分为试验组与对照组.试验组患者每晚口服喹硫平片25 mg,并根据疗效和耐受性调整剂量,大剂量不超过100 mg;对照组患者每晚睡前口服唑吡坦片10 mg.两组患者均治疗4周.采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分评价患者的睡眠状况,并据此评价疗效,采用多导睡眠图(PSG)观察试验组患者的睡眠参数;比较两组患者的总有效率和不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者的PSQI量表评分的总分、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组间各项PSQI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组与对照组患者的总有效率分别为73.5％和85.3％,两组比较差异无统计学意义(p＞0.05);接受PSG监测的27例试验组患者的总睡眠时间、觉醒时间、觉醒次数、睡眠效率与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量喹硫平治疗老年失眠症的疗效与安全性与相关指南推荐的唑吡坦相当.
作者：张应忠；侯言彬 刊期： 2014年第08期
目的:观察奥扎格雷与脑得生序贯治疗急性脑梗死的疗效与安全性.方法:采用前瞻性的随机对照试验设计方法,共入选278例急性脑梗死患者,将符合方案分析集的264例患者随机均分为A、B组.两组患者均给予相同的基础治疗.A组患者采用奥扎格雷80 mg静脉滴注,bid,7d后改用口服脑得生,每次6粒,tid,至第14天;B组患者采用奥扎格雷80 mg静脉滴注,bid,连用14d.根据患者的神经功能缺损评分和日常生活能力评分进行临床疗效评价,并比较两组患者的不良反应发生情况.结果:A组患者的基本治愈率为31.8％,总有效率为96.2％,不良反应发生率为5.8％;B组患者的基本治愈率为31.1％,总有效率为96.9％,不良反应发生率为7.1％.两组患者在疗效及不良反应发生率等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于急性脑梗死的患者,采用奥扎格雷与脑得生序贯治疗同连续静脉滴注奥扎格雷治疗效果近似,安全性均良好.
作者：王玉和；余昌胤；张骏；雷显泽；余娜；周妮 刊期： 2014年第08期
目的:建立重组人胰岛素药物利用评价(DUE)标准,为临床合理用药提供参考.方法:基于中华医学会糖尿病学分会(CDS)制定的相关指南拟定重组人胰岛素DUE标准草案,形成专家咨询表,进行两轮专家咨询调查,通过相应的统计学分析对标准进行修订完善.结果:重组人胰岛素DUE标准分为用药指征、用药过程、用药结果三个部分.用药指征包括临床诊断标准、疾病诊断、禁忌证;用药过程包括给药途径、注射部位、血糖监测、给药剂量间隔与调整、联用其他降糖药情况、合用非降糖药情况、糖尿病教育;用药结果包括体征症状、控制目标、药品不良反应监测与处置.咨询专家的权威程度系数(Cr)＞0.7,克朗巴赫系数(α)＞0.6,说明专家权威性和指标体系内部一致性良好.结论:建立的重组人胰岛素DUE标准适用于医疗卫生机构开展DUE研究,同时也可为临床药师开展工作提供参考.
作者：承华薇；史天陆；朱鹏里；肖淳纯；姜玲；魏伟 刊期： 2014年第08期
目的:观察翼状胬肉术后应用环孢素或氟尿嘧啶的临床疗效和安全性.方法:将102例(131眼)翼状胬肉术后患者按随机数字表法分为对照组(50例65眼)和治疗组(52例66眼).所有患者行翼状胬肉术后,对照组患者给予氟尿嘧啶0.2 ml,球结膜下注射,1次/周,连用4周;治疗组患者给予环孢素滴眼液滴眼,1滴/次,4次/d,连用12周.观察两组患者临床疗效及复发率、角膜和结膜的愈合时间及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者总有效率、复发率、角膜和结膜愈合时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组患者不良反应发生率显著高于治疗组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:翼状胬肉术后应用环孢素或氟尿嘧啶均具有显著疗效,但环孢素较氟尿嘧啶安全性更高.
作者：钟益科；袁建树 刊期： 2014年第08期
目的:观察噻托溴铵联合沙美特罗/福莫特罗对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法:将64例老年稳定期COPD患者按随机数字表法均分为沙美特罗组和福莫特罗组.沙美特罗组患者给予噻托溴铵粉吸入剂,1粒/次(每次应用药粉吸入器吸入1粒),1次/d;沙美特罗-丙酸氟替卡松干粉吸入剂,1吸/次,2次/d.福莫特罗组患者给予噻托溴铵粉吸入剂,用法、用量同沙美特罗组;布地奈德福莫特罗粉吸入剂,1吸/次,2次/d.两组患者疗程均为12周.观察所有患者生活质量、呼吸困难程度和COPD评估测试(CAT),第一秒用力呼气容积(FEV1)、占预计值百分比(FEV1％)、占用力肺活量比值(FEV1/FVC),动脉血氧气分压[Pbt(O2)]、动脉血二氧化碳分压[pbt(CO2)],白介素(IL-)6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-)α的变化及不良反应发生情况.结果:治疗后两组患者生活质量三个维度评分、呼吸困难分级和CAT评分、Pbt(CO2)、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平均显著低于同组治疗前,FEV1、FEV1％、FEV1/FVC、Pbt(O2)均显著高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),各指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).沙美特罗组不良反应发生率(3.13％)显著低于福莫特罗组(12.5％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:噻托溴铵联合沙美特罗/福莫特罗均可显著降低患者血浆炎症细胞因子水平,改善患者呼吸功能,提高患者生存质量,但噻托溴铵联合沙美特罗组的安全性更好.
作者：谭继玲；刘兰芳 刊期： 2014年第08期
目的:为甲巯咪唑的临床合理应用提供参考.方法:以“甲巯咪唑,肝功能损伤”和“Mcthimazole,Hepatotoxicity”为关键词,分别检索中国期刊全文数据库和PubMed数据库,就检索到的甲巯咪唑致肝损伤病例进行简要回顾,并从发生率、临床表现、作用机制、危险因素、防治措施等方面进行综述和分析.结果与结论:甲巯咪唑致肝损伤以胆汁淤积型为主,其次为肝细胞损伤型和混合型;临床表现主要为消化道症状,其次为血清氨基转移酶升高或胆汁淤积性黄疸;其机制可能与甲巯咪唑及其代谢产物破坏肝细胞并激活自身免疫系统有关;甲巯咪唑致肝损伤的发生似有剂量相关性趋势,有肝病史会增加发生风险.故使用甲巯咪唑时应有用药指征,定期监测肝功能,避免联合用药,并注意剂量和疗程等.一旦发生肝损伤应及时减量或停药,并采取相应治疗措施.
作者：徐峥；蔡倩；路敏；周颖；崔一民 刊期： 2014年第08期
目的:建立同时测定清开灵注射液中黄芩苷和千层纸素A-7-O-β-d-葡糖醛酸苷含量的方法,并比较不同厂家、批号产品中黄芩苷和千层纸素A-7-O-β-d-葡糖醛酸苷的含量差异.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18,流动相为甲醇-0.1％磷酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,检测波长为274 nm,柱温为30℃,进样量为10μl.结果:黄芩苷、千层纸素A-7-O-β-d-葡糖醛酸苷检测质量浓度分别在10.1～252.0、1.0～6.0 μg/ml范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.6％;平均加样回收率分别为99.64％、99.03％,RSD分别为2.7％、0.9％(n=6).不同厂家、批号产品中黄芩苷、千层纸素A-7-O-β-d-葡糖醛酸苷的质量浓度范围分别为4.151～4.849、0.097～0.157 mg/ml.结论:该方法简单、准确、可靠,适用于清开灵注射液的质量控制;不同厂家、批号清开灵注射液中黄芩苷和千层纸素A-7-O-β-d-葡糖醛酸苷的含量存在较大差异.
作者：沈蒙；段天璇；孙毅坤；黄建梅；马长华 刊期： 2014年第08期
目的:为提高高职院校的药学英语教学水平提供参考.方法:结合笔者的教学经验,采取多项措施改革教学方法,如优选课程内容、优化教学模式、完善考核体系等,并对教学效果进行调查.结果:经调查,教学方法改革后,学生的语言能力、听力能力、阅读能力等得到了明显提高;每年该课程的选报人数都在增加,出勤率较高,学生也消除了对药学英语的恐惧抵触心理,对今后自学药学英语产生了较浓厚的兴趣.结论:该教学方法切实可行,有效体现了高职教育“以职业英语能力发展为中心”的培养目标.
作者：袁超；丁阳；付正；宋芸；葛淑兰 刊期： 2014年第08期
目的:为提高甲硝唑的临床合理用药水平提供参考.方法:查阅2012年7-12月某院使用过甲硝唑的住院患者的病历资料,统计其联合用药情况并进行分析.结果:共546例患者使用过甲硝唑,以预防为目的的用药占47.81％(261例),以治疗为目的的用药占52.19％(285例).有97.80％(534例)的患者使用甲硝唑时联用了其他抗菌药物,共联合用药599次,其中不合理联用占20.70％(124次).使用次数多的联用方案为甲硝唑+头孢呋辛,不合理联合用药次数多的方案为甲硝唑+头孢哌酮/舒巴坦.结论:甲硝唑的不合理联合用药在临床中比较常见,亟需引起临床工作者足够的关注,进一步规范抗厌氧菌药物的合理应用.
作者：肖尔佳；张亮；钟明康 刊期： 2014年第08期
目的:系统评价银杏叶提取物注射液治疗老年缺血性脑血管病的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、CochraneLibrary、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台和中文科技期刊数据库,收集银杏叶提取物注射液治疗老年缺血性脑血管病的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(qRCT).由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料并采用改良的Jadad评分量表对文献进行质量评价,用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析.结果:纳入12项RCT,共计1 115例患者.其中,舒血宁注射液10项,共计935例患者;金纳多注射液2项,共计180例患者.Meta分析结果显示,舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病的有效率显著高于对照组[OR=2.74,95％CI(1.76,4.26),P＜0.000],而两组不良反应发生率比较差异无统计学意义[OR=2.02,95％CI(0.82,4.94),P=0.12];金纳多注射液治疗老年缺血性脑血管病的有效率显著高于对照组[OR=4.72,95％CI(1.65,13.47),P=0.004],两组均未报道不良反应.结论:银杏叶提取物注射液治疗老年缺血性脑血管病安全有效,由于纳入文献数量较少、质量较低,此结论尚需更多高质量临床研究进一步证实.
作者：刘琛；白向荣；王育琴 刊期： 2014年第08期
目的:观察右美托咪啶联合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响.方法:将60例择期行全麻手术患者按随机数字表法均分为氯化钠注射液组(C组)、右美托咪啶组(D1～D4组).所有患者均给予丙泊酚进行麻醉诱导,C组患者给予氯化钠注射液,D1-D4组患者均给予右美托咪啶.监测5组患者诱导前(T0)、给药后5 min(T1)、10 min(T2)、睫毛反射消失时(T3)、意识消失时(T4)、气管插管前即刻(T5)、气管插管后1 min(T6)、3 min(T7)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化;记录睫毛反射消失时、意识消失时丙泊酚效应室浓度(ECC)及剂量;记录患者气管插管阳性反应及不良反应发生情况.结果:C组、D1组患者T5及T6时HR、MAP均显著高于T0时,差异有统计学意义(P＜0.05);D2组、D3组患者T1～T4时HR、MAP均显著低于T0时,差异有统计学意义(P＜0.05);D4组患者各时点HR均显著低于T0时,T1、T2时点MAP均显著高于T0时,差异均有统计学意义(P＜0.05);D2组、D3组、D4组患者HR较C组、D1组在T2～T6时点均显著降低,D2组、D3组患者MAP较C组、D1组在T3～T6时点均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);睫毛反射消失时和意识消失时D2组、D3组、D4组患者ECC及剂量较D1组、C组均显著降低,且D3、D4组显著低于D2组,差异均有统计学意义(P＜0.05),D2组、D3组患者不良反应发生率显著低于C、D1、D4组患者,且D2组显著低于D3组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪啶联合丙泊酚应用于全麻手术患者,不仅可以维持患者全麻诱导期间血流动力学稳定,还可有效控制患者的应激反应.但是,右美托咪啶用于老年患者麻醉诱导期间的确切疗效和安全性尚须进一步临床研究.
作者：毋楠；张兴安；周巧梅；钱传沐；邵伟栋；徐波 刊期： 2014年第08期
目的:为临床合理应用缩宫素催产引产提供参考.方法:对发现的45例缩宫素致子宫强直性收缩的不良反应(ADR)进行统计,分析患者基本情况、给药途径、用法用量及ADR发生时间、临床表现、处理与转归等.结果与结论:45例ADR中,27例孕次为2次以上,25例产次为1次或以上;症状发生时间集中在用药11～20 min,发生迅速;予吸氧和硫酸镁治疗后,40例症状在10min内缓解.个体对缩宫素的敏感性呈高度差异化,主要受缩宫素受体的密度和活性、缩宫素剂量以及子宫生理状态等的影响.为做到合理用药,避免子宫强直性收缩等不良反应的发生,须充分了解患者情况,进行个体化用药.
作者：谭文锵；钟媚共；吴小璐 刊期： 2014年第08期
目的:观察前列地尔脂微球注射液联合银离子敷料治疗糖尿病足的临床疗效和安全性.方法:将104例2型糖尿病患者按随机数字表法均分为治疗组和对照组.治疗组患者给予前列地尔脂微球注射液10 μg加入0.9％氯化钠注射液100ml中静脉滴注,qd;足部溃疡给予0.9％氯化钠清洗后,按溃疡面积给予爱康肤银离子敷料贴于创面.对照组患者给予丹参注射液20 ml加入0.9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注,qd,足部溃疡给予0.9％氯化钠清洗后,用碘伏、双氧水消毒杀菌,创面用无菌纱布覆盖并固定于创面.两周为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程.观察所有患者的临床疗效及治疗前后血液流变学、胫后神经传导速度、足部动脉血流速度、踝动脉/肱动脉(ABI)值、溃疡面分泌物细菌培养结果、换药次数及不良反应发生情况.结果:治疗组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血浆黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原均低于同组治疗前,且治疗组低于对照组;胫后神经传导速度、足部动脉血流速度、ABI值及溃疡面分泌物细菌阴性例数均显著高于同组治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者换药次数显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).除治疗组患者出现1例左上肢静脉炎外,其他患者均未见明显不良反应发生.结论:前列地尔脂微球注射液联合银离子敷料治疗糖尿病足,疗效显著,且安全性较好.
作者：勾煜成；曾毅文；李文君；王建敏；廖娟 刊期： 2014年第08期
目的:建立稳定、规范、长效的国家基本药物制度监测评价机制,巩固、完善国家基本药物制度.方法:采用德尔菲法,对现有国家基本药物制度监测评价指标进行优化.结果:发放调查表51份,收回有效调查表41份,有效回收率为80.39％.优化后的国家基本药物制度监测指标体系由114项指标组成,可分为“概况指标”“过程指标”“结果指标”三大类,每类指标划分为四级,并按指标意义进一步将所有指标分作“年度指标”“日常指标”.结论:初步构建了较为完善的国家基本药物制度监测评价指标体系,可为我国国家基本药物制度实施“全覆盖监测”“动态监测”奠定基础.优化后的监测评价指标体系更符合实际,可操作性更强.
作者：余华；肖草茂；龚珺；刘一超；胡小平；王丹；利家平 刊期： 2014年第08期
目的:为我国儿童基本药物目录的出台及改善儿童基本药物的使用现状提供参考.方法:采用世界卫生组织/国际健康行动组织共同制定的WHO/HAI标准化法,于2012年对陕西省6个城市的60家公立医院的28种儿童基本药物进行调研,将公立医院药品的采购价格和零售价格与国际参考价进行对比研究.结果:儿童基本药物在公立医院的可获得性低;原研药的采购价格和零售价格远高于国际参考价,低价格仿制药的采购价和零售价相对较低;原研药和低价格仿制药的可负担性较好.结论:应尽快出台儿童基本药物目录;制药企业应加大研发适宜儿童使用的药物剂型、规格及包装;公立医院药品采购应兼顾儿童用药.
作者：王潇；杨世民；方宇；姜明欢；武丽娜 刊期： 2014年第08期
目的:建立测定磷酸伯氨喹片含量及均匀度的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Inertsil C8,流动相为水-乙腈-四氢呋喃-三氟乙酸(90∶9∶1∶0.1,V/V/V/V),检测波长为265nm,流速为1.5 ml/min,柱温为40℃,进样量为10μl.结果:磷酸伯氨喹检测质量浓度在128.069～384.206 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.5％;平均加样回收率为100.6％,RSD=0.3％(n=9);含量均匀度的A+1.80S在7.3～11.3之间.结论:该方法操作简单、准确性高、专属性强,适用于磷酸伯氨喹片的质量控制.
作者：杨颖；李思源 刊期： 2014年第08期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
