肖尔佳；张亮；钟明康
目的:了解广州市基层医务人员对国家基本药物制度的认知情况,为广州市进一步实施国家基本药物制度提供参考.方法:采用自制问卷,以多阶段分层随机抽样方法对广州市145家基层医疗卫生机构的医务人员进行知识-态度-行为(KAP)调查,并对调查数据进行统计分析.结果:共发出问卷1 450份,回收有效问卷1 428份,有效回收率为98.5％.受访者对基本药物的品种和疗效知晓率总体较高,其中24.5％的人非常熟悉,60.5％的人知道大部分.受访者对国家基本药物制度的认同度平均得分为(20.95±4.92)分(经百分制转化后得分为69.8分);通过组问比较,不同教育程度、技术职称、专业类别、认知程度和收入状况人群的得分差异有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,国家基本药物制度培训次数多、认知程度高、收入上升和年长是受访者主动宣传国家基本药物制度的促进因素.结论:建议进一步加强国家基本药物制度的宣传和培训工作,完善基层医疗卫生机构医务人员的薪酬机制,以提高基层医务人员尤其是临床医师的工作积极性.
作者：许燕；高昭昇；李泉；夏苏建 刊期： 2014年第08期
目的:为我国儿童基本药物目录的出台及改善儿童药物使用现状提供参考.方法:采用世界卫生组织和国际健康行动组织共同制定的WHO/HAI标准化法,于2012年对陕西省6个城市的60家零售药店的28种儿童基本药物进行调研,将零售药店药品零售价格与国际参考价进行对比研究.结果:儿童基本药物在陕西省零售药店的可获得性低;原研药零售价格远高于国际参考价,而低价格仿制药零售价格较为合理;治疗急性病的儿童基本药物的可负担性较好.结论:应尽快出台儿童基本药物目录;加大研发适宜儿童使用的剂型、规格及包装;对原研药合理定价;鼓励零售药店采购和销售基本药物.
作者：王潇；杨世民；方宇；姜明欢；武丽娜 刊期： 2014年第08期
目的:观察曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏功能的影响.方法:150例不稳定型心绞痛行PCI术患者,按随机数字表法均分为A、B、C组.所有患者行PCI术,术后A组患者给予常规治疗;B组患者在A组常规治疗基础上给予曲美他嗪20 mg/次,tid,1个月后改为常规治疗;C组患者在A组常规治疗基础上给予曲美他嗪20 mg/次,tid.3组患者疗程均为6个月.观察所有患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、E波与A波峰值速度比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)、室壁运动评分、6min步行距离,记录患者随访情况及不良反应发生情况.结果:B、C组患者的住院天数、心绞痛发作例数、心绞痛发作频率、发作持续时间、发作时需用硝酸甘油例数、硝酸甘油用量、LVESD、LVEDD、室壁运动评分均显著低于A组,且C组显著低于B组;B、C组患者LVEF、E/A、6min步行距离均显著高于A组,且C组显著高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:曲美他嗪可改善不稳定型心绞痛患者PCI术后心脏功能,且安全性较好.
作者：冯玲 刊期： 2014年第08期
目的:为提高高职院校的药学英语教学水平提供参考.方法:结合笔者的教学经验,采取多项措施改革教学方法,如优选课程内容、优化教学模式、完善考核体系等,并对教学效果进行调查.结果:经调查,教学方法改革后,学生的语言能力、听力能力、阅读能力等得到了明显提高;每年该课程的选报人数都在增加,出勤率较高,学生也消除了对药学英语的恐惧抵触心理,对今后自学药学英语产生了较浓厚的兴趣.结论:该教学方法切实可行,有效体现了高职教育“以职业英语能力发展为中心”的培养目标.
作者：袁超；丁阳；付正；宋芸；葛淑兰 刊期： 2014年第08期
目的:建立重组人胰岛素药物利用评价(DUE)标准,为临床合理用药提供参考.方法:基于中华医学会糖尿病学分会(CDS)制定的相关指南拟定重组人胰岛素DUE标准草案,形成专家咨询表,进行两轮专家咨询调查,通过相应的统计学分析对标准进行修订完善.结果:重组人胰岛素DUE标准分为用药指征、用药过程、用药结果三个部分.用药指征包括临床诊断标准、疾病诊断、禁忌证;用药过程包括给药途径、注射部位、血糖监测、给药剂量间隔与调整、联用其他降糖药情况、合用非降糖药情况、糖尿病教育;用药结果包括体征症状、控制目标、药品不良反应监测与处置.咨询专家的权威程度系数(Cr)＞0.7,克朗巴赫系数(α)＞0.6,说明专家权威性和指标体系内部一致性良好.结论:建立的重组人胰岛素DUE标准适用于医疗卫生机构开展DUE研究,同时也可为临床药师开展工作提供参考.
作者：承华薇；史天陆；朱鹏里；肖淳纯；姜玲；魏伟 刊期： 2014年第08期
目的:建立稳定、规范、长效的国家基本药物制度监测评价机制,巩固、完善国家基本药物制度.方法:采用德尔菲法,对现有国家基本药物制度监测评价指标进行优化.结果:发放调查表51份,收回有效调查表41份,有效回收率为80.39％.优化后的国家基本药物制度监测指标体系由114项指标组成,可分为“概况指标”“过程指标”“结果指标”三大类,每类指标划分为四级,并按指标意义进一步将所有指标分作“年度指标”“日常指标”.结论:初步构建了较为完善的国家基本药物制度监测评价指标体系,可为我国国家基本药物制度实施“全覆盖监测”“动态监测”奠定基础.优化后的监测评价指标体系更符合实际,可操作性更强.
作者：余华；肖草茂；龚珺；刘一超；胡小平；王丹；利家平 刊期： 2014年第08期
目的:建立同时测定参芪五味子胶囊中五味子酯甲和五味子甲素含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Waters Xterra MsC18,流动相为乙腈-四氢呋喃-水(18∶18∶64,V/V/V,流速为1.0 ml/min,检测波长为222nm,柱温为25℃,进样量为10 μl.结果:五味子酯甲和五味子甲素进样量分别在0.026 2～0.418 4、0.024 9～0.398 4 μg范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系(均r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.7％;平均加样回收率分别为101.1％、100.8％,RSD分别为1.6％、1.5％(n=9).结论:该方法重复性好、灵敏度高、结果准确可靠,可用于参芪五味子胶囊的质量控制.
作者：孙慧珠；徐乐；袁浩；刘永利 刊期： 2014年第08期
目的:了解温州市医保患者对社区药学服务的需求,为更好地开展社区药学服务提供参考.方法:选择温州市12家社区卫生服务中心,于2012年6-10月随机选取就诊患者通过问卷调查了解其对于社区药学服务的需求,并对数据进行统计分析.结果:共发放问卷1 300份,回收有效问卷1 171份,有效回收率为90.08％.其中,受访医保患者713人,占受访患者的60.89％.调查结果显示,75.04％的受访医保患者选择在社区卫生服务中心购买药品;46.84％的受访医保患者选择向社区药师咨询用药问题;所有受访医保患者都认为目前社区卫生服务中心药品种类偏少.结论:温州市医保患者占据了社区卫生服务中心就诊总量的多数,是该地区社区药学服务对象的代表.调查发现,医保患者对社区药学服务的需求日益迫切,社区药师需要提升自身素质,针对患者需求开展药学服务,提高其合理用药水平.
作者：潘耀；鲍仕慧；周璇 刊期： 2014年第08期
目的:观察疏血通注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆D-二聚体(DD)和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)水平的影响.方法:将52例AECOPD患者按随机数字表法均分为传统治疗组和疏血通治疗组,另选择同期健康体检者30例作为健康对照组.传统治疗组患者给予常规治疗;疏血通治疗组患者在传统治疗组治疗基础上给予疏血通注射液6 ml加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,qd.两组患者疗程均为10d.观察所有患者治疗前、后及健康体检者的血浆DD和AT-Ⅲ以及所有患者第一秒用力呼气容积(FEV1)的变化,并观察不良反应发生情况.结果:治疗前,AECOPD患者血浆DD显著高于健康体检者,AT-Ⅲ显著低于健康体检者,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,疏血通治疗组与传统治疗组患者血浆DD均显著低于同组治疗前,且疏血通治疗组显著低于传统治疗组,而AT-Ⅲ、FEV1均显著高于同组治疗前,且疏血通治疗组显著高于传统治疗组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗期间所有患者均未见明显不良反应发生.结论:疏血通注射液用于AECOPD患者,可抑制血栓形成,改善凝血功能异常,且安全性较好.
作者：王进；张志坚 刊期： 2014年第08期
目的:系统评价银杏叶提取物注射液治疗老年缺血性脑血管病的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、CochraneLibrary、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台和中文科技期刊数据库,收集银杏叶提取物注射液治疗老年缺血性脑血管病的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(qRCT).由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料并采用改良的Jadad评分量表对文献进行质量评价,用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析.结果:纳入12项RCT,共计1 115例患者.其中,舒血宁注射液10项,共计935例患者;金纳多注射液2项,共计180例患者.Meta分析结果显示,舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病的有效率显著高于对照组[OR=2.74,95％CI(1.76,4.26),P＜0.000],而两组不良反应发生率比较差异无统计学意义[OR=2.02,95％CI(0.82,4.94),P=0.12];金纳多注射液治疗老年缺血性脑血管病的有效率显著高于对照组[OR=4.72,95％CI(1.65,13.47),P=0.004],两组均未报道不良反应.结论:银杏叶提取物注射液治疗老年缺血性脑血管病安全有效,由于纳入文献数量较少、质量较低,此结论尚需更多高质量临床研究进一步证实.
作者：刘琛；白向荣；王育琴 刊期： 2014年第08期
目的:建立测定磷酸伯氨喹片含量及均匀度的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Inertsil C8,流动相为水-乙腈-四氢呋喃-三氟乙酸(90∶9∶1∶0.1,V/V/V/V),检测波长为265nm,流速为1.5 ml/min,柱温为40℃,进样量为10μl.结果:磷酸伯氨喹检测质量浓度在128.069～384.206 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.5％;平均加样回收率为100.6％,RSD=0.3％(n=9);含量均匀度的A+1.80S在7.3～11.3之间.结论:该方法操作简单、准确性高、专属性强,适用于磷酸伯氨喹片的质量控制.
作者：杨颖；李思源 刊期： 2014年第08期
目的:为我国儿童基本药物目录的出台及改善儿童基本药物的使用现状提供参考.方法:采用世界卫生组织/国际健康行动组织共同制定的WHO/HAI标准化法,于2012年对陕西省6个城市的60家公立医院的28种儿童基本药物进行调研,将公立医院药品的采购价格和零售价格与国际参考价进行对比研究.结果:儿童基本药物在公立医院的可获得性低;原研药的采购价格和零售价格远高于国际参考价,低价格仿制药的采购价和零售价相对较低;原研药和低价格仿制药的可负担性较好.结论:应尽快出台儿童基本药物目录;制药企业应加大研发适宜儿童使用的药物剂型、规格及包装;公立医院药品采购应兼顾儿童用药.
作者：王潇；杨世民；方宇；姜明欢；武丽娜 刊期： 2014年第08期
目的:观察翼状胬肉术后应用环孢素或氟尿嘧啶的临床疗效和安全性.方法:将102例(131眼)翼状胬肉术后患者按随机数字表法分为对照组(50例65眼)和治疗组(52例66眼).所有患者行翼状胬肉术后,对照组患者给予氟尿嘧啶0.2 ml,球结膜下注射,1次/周,连用4周;治疗组患者给予环孢素滴眼液滴眼,1滴/次,4次/d,连用12周.观察两组患者临床疗效及复发率、角膜和结膜的愈合时间及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者总有效率、复发率、角膜和结膜愈合时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组患者不良反应发生率显著高于治疗组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:翼状胬肉术后应用环孢素或氟尿嘧啶均具有显著疗效,但环孢素较氟尿嘧啶安全性更高.
作者：钟益科；袁建树 刊期： 2014年第08期
目的:为指导基本药物临床合理使用,提高医院基本药物管理水平提供参考.方法:调取广东省医药采购平台上我院2010-2012年的基本药物采购数据,筛选出中成药部分,对其品种、类别、金额等进行统计分析;同时,随机抽取2010-2012年我院门诊药品处方1 500张(每年500张),统计中成药类基本药物的使用数量、比例和处方平均金额等情况.结果:2010-2012年,我院中成药类基本药物品种数和采购金额呈逐年增长趋势.采购金额按剂型分类以中药注射剂所占比例大,类别以祛瘀剂所占比例大,单品种以注射用血栓通的采购金额大;挂查的门诊处方中,中成药类基本药物平均使用金额比例接近10％,其中内科使用频率高.结论:我院中成药类基本药物的使用量偏低,尚未达到国家和广东省的要求,临床合理用药方面有待进一步加强.
作者：姚晖；王晓华；范青红；古筱茹；郑红丽；陈楚茹 刊期： 2014年第08期
目的:促进基本药物在临床的合理使用.方法:从我院信息管理(HIS)系统中调取2011-2012年住院患者的药品使用数据,对其中的基本药物使用情况进行统计、分析,并计算用药频度(DDDs)和日均费用(DDC).结果:2011-2012年,我院住院患者使用的基本药物金额分别占全院住院患者用药总金额的15.74％和14.56％.使用金额排序前10住的基本药物类别中,调节永、电解质及酸碱平衡药、心血管系统用药和消化系统用药连续两年均排名靠前.而基本药物品种排名中,化学药品与生物制品类以氯化钠注射液为首,中成药类以红花黄色素注射液为首.DDDs排名靠前的化学药品类基本药物有维生素C、多烯磷脂酰胆碱、非洛地平缓释片等,但其DDC较低;而中成药类基本药物中,红花黄色素注射液的DDDs和DDC均排在首位.结论:基本药物在我院住院患者中的使用总体符合云南省的要求,但其应用水平尤其是中成药类基本药物还有待进一步提高.
作者：曾海萍；崔岚；黄健；李珂佳；杨文丽；卜莹慧；吴凡 刊期： 2014年第08期
目的:观察丁溴东莨菪碱用于宫内节育器取出术的临床疗效及安全性.方法:将86例行宫内节育器取出术患者按随机数字表法分为观察组(48例)和对照组(38例),观察组患者予丁溴东莨菪碱20 mg,肌肉注射30 min后行节育器取出术,对照组患者不予任何药物辅助,常规行节育器取出术.观察两组患者宫颈软化疗效和疼痛疗效和术中出血量及不良反应发生情况.结果:观察组患者宫颈软化疗效、疼痛疗效总有效率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);除对照组患者出现2例血压下降、头晕、心悸外,其余患者均未见明显不良反应发生.结论:丁溴东莨菪碱用于宫内节育器取出术,疗效显著,安全性较好.
作者：姚枫；付文岚；黄艳芳 刊期： 2014年第08期
目的:建立同时测定清开灵注射液中黄芩苷和千层纸素A-7-O-β-d-葡糖醛酸苷含量的方法,并比较不同厂家、批号产品中黄芩苷和千层纸素A-7-O-β-d-葡糖醛酸苷的含量差异.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18,流动相为甲醇-0.1％磷酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,检测波长为274 nm,柱温为30℃,进样量为10μl.结果:黄芩苷、千层纸素A-7-O-β-d-葡糖醛酸苷检测质量浓度分别在10.1～252.0、1.0～6.0 μg/ml范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.6％;平均加样回收率分别为99.64％、99.03％,RSD分别为2.7％、0.9％(n=6).不同厂家、批号产品中黄芩苷、千层纸素A-7-O-β-d-葡糖醛酸苷的质量浓度范围分别为4.151～4.849、0.097～0.157 mg/ml.结论:该方法简单、准确、可靠,适用于清开灵注射液的质量控制;不同厂家、批号清开灵注射液中黄芩苷和千层纸素A-7-O-β-d-葡糖醛酸苷的含量存在较大差异.
作者：沈蒙；段天璇；孙毅坤；黄建梅；马长华 刊期： 2014年第08期
目的:系统评价利奈唑胺治疗耐多药结核病(MDR-TB)的疗效与安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库中关于利奈唑胺治疗MDR-TB的疗效与安全性的研究,提取资料后采用Meta-Analyst Beta 3.13统计软件进行Meta分析.结果:共纳入11项研究,合计314例患者.Meta分析结果表明,利奈唑胺治疗MDR-TB的成功率为76.3％[95％CI(67.8,83.1)],失败率为15.9％ [95％CI(9.3,25.8)],死亡率为14.2％ [95％CI(7.2,26.0)],丢失率为6.2％ [95％ CI(1.8,19.4)];不良反应中的贫血、末梢神经毒性和视神经毒性发生率分别为22.8％ [95％CI(11.1,41.2)]、33.5％ [95％ CI (23.0,46.0)]和10.4％[95％CI(5.5,18.9)].结论:利奈唑胺治疗MDR-TB的疗效与安全性均较好,但其佳治疗方案、不同使用剂量的有效性和安全性还需开展更多的随机对照试验进一步明确.
作者：虞涛；王旭；吴鉴今；钟达；邢健友；傅衍勇 刊期： 2014年第08期
目的:观察疏血通注射液治疗进展性脑梗死的疗效和安全性.方法:将86例进展性脑梗死患者按就诊日期分为治疗组(50例)和对照组(36例).治疗组患者给予疏血通注射液6 ml加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,qd;对照组患者给予香丹注射液30 ml或血栓通注射液30 ml加入0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,qd.两组患者均用药14d.观察两组患者的神经功能缺损程度评分、血液流变学及凝血功能指标,并比较两组患者的疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后,治疗组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组,总有效率(92.00％)显著高于对照组(77.70％),凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间显著长于对照组,而全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原浓度和血小板聚集率均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见不良反应发生.结论:疏血通注射液治疗进展性脑梗死安全、有效.
作者：谈会 刊期： 2014年第08期
目的:为提高甲硝唑的临床合理用药水平提供参考.方法:查阅2012年7-12月某院使用过甲硝唑的住院患者的病历资料,统计其联合用药情况并进行分析.结果:共546例患者使用过甲硝唑,以预防为目的的用药占47.81％(261例),以治疗为目的的用药占52.19％(285例).有97.80％(534例)的患者使用甲硝唑时联用了其他抗菌药物,共联合用药599次,其中不合理联用占20.70％(124次).使用次数多的联用方案为甲硝唑+头孢呋辛,不合理联合用药次数多的方案为甲硝唑+头孢哌酮/舒巴坦.结论:甲硝唑的不合理联合用药在临床中比较常见,亟需引起临床工作者足够的关注,进一步规范抗厌氧菌药物的合理应用.
作者：肖尔佳；张亮；钟明康 刊期： 2014年第08期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
