刘琛；白向荣；王育琴
目的:系统评价银杏叶提取物注射液治疗老年缺血性脑血管病的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、CochraneLibrary、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台和中文科技期刊数据库,收集银杏叶提取物注射液治疗老年缺血性脑血管病的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(qRCT).由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料并采用改良的Jadad评分量表对文献进行质量评价,用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析.结果:纳入12项RCT,共计1 115例患者.其中,舒血宁注射液10项,共计935例患者;金纳多注射液2项,共计180例患者.Meta分析结果显示,舒血宁注射液治疗老年缺血性脑血管病的有效率显著高于对照组[OR=2.74,95％CI(1.76,4.26),P＜0.000],而两组不良反应发生率比较差异无统计学意义[OR=2.02,95％CI(0.82,4.94),P=0.12];金纳多注射液治疗老年缺血性脑血管病的有效率显著高于对照组[OR=4.72,95％CI(1.65,13.47),P=0.004],两组均未报道不良反应.结论:银杏叶提取物注射液治疗老年缺血性脑血管病安全有效,由于纳入文献数量较少、质量较低,此结论尚需更多高质量临床研究进一步证实.
作者：刘琛；白向荣；王育琴 刊期： 2014年第08期
目的:为我国儿童基本药物目录的出台及改善儿童药物使用现状提供参考.方法:采用世界卫生组织和国际健康行动组织共同制定的WHO/HAI标准化法,于2012年对陕西省6个城市的60家零售药店的28种儿童基本药物进行调研,将零售药店药品零售价格与国际参考价进行对比研究.结果:儿童基本药物在陕西省零售药店的可获得性低;原研药零售价格远高于国际参考价,而低价格仿制药零售价格较为合理;治疗急性病的儿童基本药物的可负担性较好.结论:应尽快出台儿童基本药物目录;加大研发适宜儿童使用的剂型、规格及包装;对原研药合理定价;鼓励零售药店采购和销售基本药物.
作者：王潇；杨世民；方宇；姜明欢；武丽娜 刊期： 2014年第08期
目的:建立同时测定参芪五味子胶囊中五味子酯甲和五味子甲素含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Waters Xterra MsC18,流动相为乙腈-四氢呋喃-水(18∶18∶64,V/V/V,流速为1.0 ml/min,检测波长为222nm,柱温为25℃,进样量为10 μl.结果:五味子酯甲和五味子甲素进样量分别在0.026 2～0.418 4、0.024 9～0.398 4 μg范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系(均r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.7％;平均加样回收率分别为101.1％、100.8％,RSD分别为1.6％、1.5％(n=9).结论:该方法重复性好、灵敏度高、结果准确可靠,可用于参芪五味子胶囊的质量控制.
作者：孙慧珠；徐乐；袁浩；刘永利 刊期： 2014年第08期
目的:促进基本药物在临床的合理使用.方法:从我院信息管理(HIS)系统中调取2011-2012年住院患者的药品使用数据,对其中的基本药物使用情况进行统计、分析,并计算用药频度(DDDs)和日均费用(DDC).结果:2011-2012年,我院住院患者使用的基本药物金额分别占全院住院患者用药总金额的15.74％和14.56％.使用金额排序前10住的基本药物类别中,调节永、电解质及酸碱平衡药、心血管系统用药和消化系统用药连续两年均排名靠前.而基本药物品种排名中,化学药品与生物制品类以氯化钠注射液为首,中成药类以红花黄色素注射液为首.DDDs排名靠前的化学药品类基本药物有维生素C、多烯磷脂酰胆碱、非洛地平缓释片等,但其DDC较低;而中成药类基本药物中,红花黄色素注射液的DDDs和DDC均排在首位.结论:基本药物在我院住院患者中的使用总体符合云南省的要求,但其应用水平尤其是中成药类基本药物还有待进一步提高.
作者：曾海萍；崔岚；黄健；李珂佳；杨文丽；卜莹慧；吴凡 刊期： 2014年第08期
目的:观察噻托溴铵联合沙美特罗/福莫特罗对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法:将64例老年稳定期COPD患者按随机数字表法均分为沙美特罗组和福莫特罗组.沙美特罗组患者给予噻托溴铵粉吸入剂,1粒/次(每次应用药粉吸入器吸入1粒),1次/d;沙美特罗-丙酸氟替卡松干粉吸入剂,1吸/次,2次/d.福莫特罗组患者给予噻托溴铵粉吸入剂,用法、用量同沙美特罗组;布地奈德福莫特罗粉吸入剂,1吸/次,2次/d.两组患者疗程均为12周.观察所有患者生活质量、呼吸困难程度和COPD评估测试(CAT),第一秒用力呼气容积(FEV1)、占预计值百分比(FEV1％)、占用力肺活量比值(FEV1/FVC),动脉血氧气分压[Pbt(O2)]、动脉血二氧化碳分压[pbt(CO2)],白介素(IL-)6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-)α的变化及不良反应发生情况.结果:治疗后两组患者生活质量三个维度评分、呼吸困难分级和CAT评分、Pbt(CO2)、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平均显著低于同组治疗前,FEV1、FEV1％、FEV1/FVC、Pbt(O2)均显著高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),各指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).沙美特罗组不良反应发生率(3.13％)显著低于福莫特罗组(12.5％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:噻托溴铵联合沙美特罗/福莫特罗均可显著降低患者血浆炎症细胞因子水平,改善患者呼吸功能,提高患者生存质量,但噻托溴铵联合沙美特罗组的安全性更好.
作者：谭继玲；刘兰芳 刊期： 2014年第08期
目的:观察前列地尔脂微球注射液联合银离子敷料治疗糖尿病足的临床疗效和安全性.方法:将104例2型糖尿病患者按随机数字表法均分为治疗组和对照组.治疗组患者给予前列地尔脂微球注射液10 μg加入0.9％氯化钠注射液100ml中静脉滴注,qd;足部溃疡给予0.9％氯化钠清洗后,按溃疡面积给予爱康肤银离子敷料贴于创面.对照组患者给予丹参注射液20 ml加入0.9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注,qd,足部溃疡给予0.9％氯化钠清洗后,用碘伏、双氧水消毒杀菌,创面用无菌纱布覆盖并固定于创面.两周为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程.观察所有患者的临床疗效及治疗前后血液流变学、胫后神经传导速度、足部动脉血流速度、踝动脉/肱动脉(ABI)值、溃疡面分泌物细菌培养结果、换药次数及不良反应发生情况.结果:治疗组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者血浆黏度、血小板聚集率、纤维蛋白原均低于同组治疗前,且治疗组低于对照组;胫后神经传导速度、足部动脉血流速度、ABI值及溃疡面分泌物细菌阴性例数均显著高于同组治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者换药次数显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).除治疗组患者出现1例左上肢静脉炎外,其他患者均未见明显不良反应发生.结论:前列地尔脂微球注射液联合银离子敷料治疗糖尿病足,疗效显著,且安全性较好.
作者：勾煜成；曾毅文；李文君；王建敏；廖娟 刊期： 2014年第08期
目的:为指导基本药物临床合理使用,提高医院基本药物管理水平提供参考.方法:调取广东省医药采购平台上我院2010-2012年的基本药物采购数据,筛选出中成药部分,对其品种、类别、金额等进行统计分析;同时,随机抽取2010-2012年我院门诊药品处方1 500张(每年500张),统计中成药类基本药物的使用数量、比例和处方平均金额等情况.结果:2010-2012年,我院中成药类基本药物品种数和采购金额呈逐年增长趋势.采购金额按剂型分类以中药注射剂所占比例大,类别以祛瘀剂所占比例大,单品种以注射用血栓通的采购金额大;挂查的门诊处方中,中成药类基本药物平均使用金额比例接近10％,其中内科使用频率高.结论:我院中成药类基本药物的使用量偏低,尚未达到国家和广东省的要求,临床合理用药方面有待进一步加强.
作者：姚晖；王晓华；范青红；古筱茹；郑红丽；陈楚茹 刊期： 2014年第08期
目的:了解广州市基层医务人员对国家基本药物制度的认知情况,为广州市进一步实施国家基本药物制度提供参考.方法:采用自制问卷,以多阶段分层随机抽样方法对广州市145家基层医疗卫生机构的医务人员进行知识-态度-行为(KAP)调查,并对调查数据进行统计分析.结果:共发出问卷1 450份,回收有效问卷1 428份,有效回收率为98.5％.受访者对基本药物的品种和疗效知晓率总体较高,其中24.5％的人非常熟悉,60.5％的人知道大部分.受访者对国家基本药物制度的认同度平均得分为(20.95±4.92)分(经百分制转化后得分为69.8分);通过组问比较,不同教育程度、技术职称、专业类别、认知程度和收入状况人群的得分差异有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,国家基本药物制度培训次数多、认知程度高、收入上升和年长是受访者主动宣传国家基本药物制度的促进因素.结论:建议进一步加强国家基本药物制度的宣传和培训工作,完善基层医疗卫生机构医务人员的薪酬机制,以提高基层医务人员尤其是临床医师的工作积极性.
作者：许燕；高昭昇；李泉；夏苏建 刊期： 2014年第08期
目的:系统评价利奈唑胺治疗耐多药结核病(MDR-TB)的疗效与安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库中关于利奈唑胺治疗MDR-TB的疗效与安全性的研究,提取资料后采用Meta-Analyst Beta 3.13统计软件进行Meta分析.结果:共纳入11项研究,合计314例患者.Meta分析结果表明,利奈唑胺治疗MDR-TB的成功率为76.3％[95％CI(67.8,83.1)],失败率为15.9％ [95％CI(9.3,25.8)],死亡率为14.2％ [95％CI(7.2,26.0)],丢失率为6.2％ [95％ CI(1.8,19.4)];不良反应中的贫血、末梢神经毒性和视神经毒性发生率分别为22.8％ [95％CI(11.1,41.2)]、33.5％ [95％ CI (23.0,46.0)]和10.4％[95％CI(5.5,18.9)].结论:利奈唑胺治疗MDR-TB的疗效与安全性均较好,但其佳治疗方案、不同使用剂量的有效性和安全性还需开展更多的随机对照试验进一步明确.
作者：虞涛；王旭；吴鉴今；钟达；邢健友；傅衍勇 刊期： 2014年第08期
目的:建立同时测定阿托伐他汀钙、阿司匹林、缬沙坦和苯磺酸氨氯地平制剂含量的方法.方法:采用高效液相色谱法,内标为阿普唑仑.色谱柱为Hypersil ODS2-C18柱,流动相为甲醇-0.025 mol/L乙酸铵缓冲溶液(pH4.0,65∶35,V/V),流速为1.0ml/min,检测波长为245nm,进样量为10 ul,柱温为30℃.结果:阿托伐他汀钙、阿司匹林、缬沙坦和苯磺酸氨氯地平检测质量浓度均在5.0～40.0μg/ml范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系(r分别为0.999 4、0.999 4、0.999 2、0.999 8);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤2.67％;平均加样回收率分别为97.28％、99.09％、97.53％、97.53％,RSD分别为1.14％、1.98％、0.95％、1.58％(n=9).结论:该方法简便、快速、准确,可用于同时测定阿托伐他汀钙、阿司匹林、缬沙坦和苯磺酸氨氯地平制剂的含量.
作者：迟敏；黄文杰；张红；齐永秀 刊期： 2014年第08期
目的:建立同时测定清开灵注射液中黄芩苷和千层纸素A-7-O-β-d-葡糖醛酸苷含量的方法,并比较不同厂家、批号产品中黄芩苷和千层纸素A-7-O-β-d-葡糖醛酸苷的含量差异.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18,流动相为甲醇-0.1％磷酸溶液(梯度洗脱),流速为1.0 ml/min,检测波长为274 nm,柱温为30℃,进样量为10μl.结果:黄芩苷、千层纸素A-7-O-β-d-葡糖醛酸苷检测质量浓度分别在10.1～252.0、1.0～6.0 μg/ml范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.6％;平均加样回收率分别为99.64％、99.03％,RSD分别为2.7％、0.9％(n=6).不同厂家、批号产品中黄芩苷、千层纸素A-7-O-β-d-葡糖醛酸苷的质量浓度范围分别为4.151～4.849、0.097～0.157 mg/ml.结论:该方法简单、准确、可靠,适用于清开灵注射液的质量控制;不同厂家、批号清开灵注射液中黄芩苷和千层纸素A-7-O-β-d-葡糖醛酸苷的含量存在较大差异.
作者：沈蒙；段天璇；孙毅坤；黄建梅；马长华 刊期： 2014年第08期
目的:为我国儿童基本药物目录的出台及改善儿童基本药物的使用现状提供参考.方法:采用世界卫生组织/国际健康行动组织共同制定的WHO/HAI标准化法,于2012年对陕西省6个城市的60家公立医院的28种儿童基本药物进行调研,将公立医院药品的采购价格和零售价格与国际参考价进行对比研究.结果:儿童基本药物在公立医院的可获得性低;原研药的采购价格和零售价格远高于国际参考价,低价格仿制药的采购价和零售价相对较低;原研药和低价格仿制药的可负担性较好.结论:应尽快出台儿童基本药物目录;制药企业应加大研发适宜儿童使用的药物剂型、规格及包装;公立医院药品采购应兼顾儿童用药.
作者：王潇；杨世民；方宇；姜明欢；武丽娜 刊期： 2014年第08期
目的:建立同时测定甘草中18α-甘草酸和18β-甘草酸含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Ecosil-C18柱,流动相为乙腈-0.1％磷酸盐缓冲液(80∶20,V/V,pH 7),流速为1.0 ml/min,检测波长为250nm,柱温为30℃,进样量为10μl.结果:18α-甘草酸和18β-甘草酸检测质量浓度分别在3.042～304.2、3.084～308.4 μg/ml范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.02％;平均加样回收率分别为99.76％、99.35％,RSD分别为0.70％、0.93％(n=6).结论:该方法准确、可靠、简单、快速,可用于不同商品规格甘草药材的质量评价.
作者：陈莹；赵博；乔佳；张慧 刊期： 2014年第08期
目的:为甲巯咪唑的临床合理应用提供参考.方法:以“甲巯咪唑,肝功能损伤”和“Mcthimazole,Hepatotoxicity”为关键词,分别检索中国期刊全文数据库和PubMed数据库,就检索到的甲巯咪唑致肝损伤病例进行简要回顾,并从发生率、临床表现、作用机制、危险因素、防治措施等方面进行综述和分析.结果与结论:甲巯咪唑致肝损伤以胆汁淤积型为主,其次为肝细胞损伤型和混合型;临床表现主要为消化道症状,其次为血清氨基转移酶升高或胆汁淤积性黄疸;其机制可能与甲巯咪唑及其代谢产物破坏肝细胞并激活自身免疫系统有关;甲巯咪唑致肝损伤的发生似有剂量相关性趋势,有肝病史会增加发生风险.故使用甲巯咪唑时应有用药指征,定期监测肝功能,避免联合用药,并注意剂量和疗程等.一旦发生肝损伤应及时减量或停药,并采取相应治疗措施.
作者：徐峥；蔡倩；路敏；周颖；崔一民 刊期： 2014年第08期
目的:比较小剂量喹硫平和唑吡坦治疗老年失眠症的疗效和安全性.方法:将68例老年失眠症患者随机均分为试验组与对照组.试验组患者每晚口服喹硫平片25 mg,并根据疗效和耐受性调整剂量,大剂量不超过100 mg;对照组患者每晚睡前口服唑吡坦片10 mg.两组患者均治疗4周.采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分评价患者的睡眠状况,并据此评价疗效,采用多导睡眠图(PSG)观察试验组患者的睡眠参数;比较两组患者的总有效率和不良反应发生情况.结果:治疗后,两组患者的PSQI量表评分的总分、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组间各项PSQI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组与对照组患者的总有效率分别为73.5％和85.3％,两组比较差异无统计学意义(p＞0.05);接受PSG监测的27例试验组患者的总睡眠时间、觉醒时间、觉醒次数、睡眠效率与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量喹硫平治疗老年失眠症的疗效与安全性与相关指南推荐的唑吡坦相当.
作者：张应忠；侯言彬 刊期： 2014年第08期
目的:了解温州市医保患者对社区药学服务的需求,为更好地开展社区药学服务提供参考.方法:选择温州市12家社区卫生服务中心,于2012年6-10月随机选取就诊患者通过问卷调查了解其对于社区药学服务的需求,并对数据进行统计分析.结果:共发放问卷1 300份,回收有效问卷1 171份,有效回收率为90.08％.其中,受访医保患者713人,占受访患者的60.89％.调查结果显示,75.04％的受访医保患者选择在社区卫生服务中心购买药品;46.84％的受访医保患者选择向社区药师咨询用药问题;所有受访医保患者都认为目前社区卫生服务中心药品种类偏少.结论:温州市医保患者占据了社区卫生服务中心就诊总量的多数,是该地区社区药学服务对象的代表.调查发现,医保患者对社区药学服务的需求日益迫切,社区药师需要提升自身素质,针对患者需求开展药学服务,提高其合理用药水平.
作者：潘耀；鲍仕慧；周璇 刊期： 2014年第08期
目的:为拓展二甲双胍的临床应用提供参考.方法:检索国内、外相关文献,对二甲双胍的临床应用研究进行综述.结果:二甲双胍除主要用于糖尿病患者的降糖治疗外,还具有改善脂代谢紊乱,减轻体质量的作用,可用于非酒精性脂肪肝病和多囊卵巢综合征的防治,此外其对骨质疏松、肿瘤及心血管疾病的治疗也有一定益处.结论:二甲双胍所具有的多种降糖以外的作用不断被发现,为其临床应用开辟了新的领域.
作者：李星霞；余奇；郭澄 刊期： 2014年第08期
目的:探讨儿童使用布洛芬致不良反应(ADR)的相关因素,为临床合理用药提供参考.方法:在中国知网(CNKI)检索1986-2013年文献报道的儿童使用布洛芬致ADR病例,就收集到的15例ADR的相关情况进行回顾性分析.结果:15例ADR中,男性患儿9例(占60.00％);所有患儿均为口服给药;ADR大部分发生在首次给药后(占73.33％),快为首次服药后2min,慢为服药后第5天;ADR以皮肤及其附件损害常见(占30.43％);ADR经停药并对症治疗后均好转或恢复.结论:布洛芬是一种相对较安全的解热镇痛药,但临床应用时应充分考虑儿童的生理、病理特点,并严格按照说明书使用,以避免ADR的发生.
作者：杨国瑛；阮淑芳 刊期： 2014年第08期
目的:观察丁溴东莨菪碱用于宫内节育器取出术的临床疗效及安全性.方法:将86例行宫内节育器取出术患者按随机数字表法分为观察组(48例)和对照组(38例),观察组患者予丁溴东莨菪碱20 mg,肌肉注射30 min后行节育器取出术,对照组患者不予任何药物辅助,常规行节育器取出术.观察两组患者宫颈软化疗效和疼痛疗效和术中出血量及不良反应发生情况.结果:观察组患者宫颈软化疗效、疼痛疗效总有效率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);除对照组患者出现2例血压下降、头晕、心悸外,其余患者均未见明显不良反应发生.结论:丁溴东莨菪碱用于宫内节育器取出术,疗效显著,安全性较好.
作者：姚枫；付文岚；黄艳芳 刊期： 2014年第08期
目的:观察右美托咪啶联合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响.方法:将60例择期行全麻手术患者按随机数字表法均分为氯化钠注射液组(C组)、右美托咪啶组(D1～D4组).所有患者均给予丙泊酚进行麻醉诱导,C组患者给予氯化钠注射液,D1-D4组患者均给予右美托咪啶.监测5组患者诱导前(T0)、给药后5 min(T1)、10 min(T2)、睫毛反射消失时(T3)、意识消失时(T4)、气管插管前即刻(T5)、气管插管后1 min(T6)、3 min(T7)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化;记录睫毛反射消失时、意识消失时丙泊酚效应室浓度(ECC)及剂量;记录患者气管插管阳性反应及不良反应发生情况.结果:C组、D1组患者T5及T6时HR、MAP均显著高于T0时,差异有统计学意义(P＜0.05);D2组、D3组患者T1～T4时HR、MAP均显著低于T0时,差异有统计学意义(P＜0.05);D4组患者各时点HR均显著低于T0时,T1、T2时点MAP均显著高于T0时,差异均有统计学意义(P＜0.05);D2组、D3组、D4组患者HR较C组、D1组在T2～T6时点均显著降低,D2组、D3组患者MAP较C组、D1组在T3～T6时点均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);睫毛反射消失时和意识消失时D2组、D3组、D4组患者ECC及剂量较D1组、C组均显著降低,且D3、D4组显著低于D2组,差异均有统计学意义(P＜0.05),D2组、D3组患者不良反应发生率显著低于C、D1、D4组患者,且D2组显著低于D3组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪啶联合丙泊酚应用于全麻手术患者,不仅可以维持患者全麻诱导期间血流动力学稳定,还可有效控制患者的应激反应.但是,右美托咪啶用于老年患者麻醉诱导期间的确切疗效和安全性尚须进一步临床研究.
作者：毋楠；张兴安；周巧梅；钱传沐；邵伟栋；徐波 刊期： 2014年第08期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
