杜秀；路玫
目的:比较市级医院与Mohnarin全国细菌耐药监测结果(Mohnarin监测网)的差异,了解福建省市级医院常见分离菌对抗菌药物的耐药性.方法:收集2011年福建省8所市级医院细菌耐药性监测数据,以WHONET 5.6软件进行数据分析,并与Mohnarin监测网进行对照研究.结果:共获得8所市级医院临床分离菌21 960株,其中革兰阳性菌8 081株,占36.8％;革兰阴性菌13 879株,占63.2％.金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率为36.3％,低于Mohnarin监测网50.5％的比例,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶株的检出率分别为53.9％、34.7％,分别低于Mohnarin监测网71.2％、50.3％的比例.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感.不动杆菌对抗菌药物的耐药率明显高于铜绿假单胞菌,对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别为55.9％、56.5％.结论:市级医院的细菌耐药性水平与Mohnarin监测网存在一定差异,因此建立本地区的细菌耐药监测网,可以及时了解本地的细菌耐药性特点及发展趋势.
作者：林志强；张国伟；杨一军；王大璇 刊期： 2014年第14期
目的:通过规范的药学问诊和用药教育过程,得到细致详尽的患者用药信息,提高患者用药依从性,从而提高临床药师药学监护的效率和质量.方法:总结临床药师在内分泌科查房问诊和药学监护的经验和技巧,通过设计问诊和用药教育表格的方式使患者相关信息简洁明了、药学问诊和用药教育过程有条不紊.结果与结论:规范的药学问诊和用药教育,可使患者用药信息更全面,使临床药师参与药学监护更具体、规范.
作者：侯幸赟；陶霞 刊期： 2014年第14期
目的:观察咪唑斯汀缓释片联合孟鲁斯特治疗泛发性湿疹的疗效.方法:105例泛发性湿疹患者通过随机程序分为治疗组(53例)与对照组(52例).对照组给予口服咪唑斯汀缓释片10 mg,qd;治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特10 mg,qd;两组均外用糠酸莫米松软膏,bid,疗程均为6周.依据患者治疗前后皮损变化情况进行评分.结果:有5例未能完成疗程,治疗组与对照组的有效率分别为94.0％、70.0％,治疗组症状积分明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中有患者出现口干、嗜睡等症状,不良反应轻微,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:咪唑斯汀缓释片联合孟鲁司特治疗泛发性湿疹是一种安全、有效的治疗方法.
作者：张文姝；何秋波 刊期： 2014年第14期
目的:探讨临床药师在面对心力衰竭合并低钠血症患者时应如何进行药学监护.方法:临床药师从低钠血症的形成机制、高危诱发因素等方面对低钠血症的用药进行分析和讨论,并实施药学监护.结果:在心力衰竭合并低钠血症患者的药学监护中,临床药师可通过合理使用利尿药,制订个体化限盐方案、补盐措施,监测并纠正低蛋白血症及低钾血症等方式,实现对低钠血症的有效防护及纠正.结论:应深入了解低钠血症的形成机制、危险诱发因素及预防措施,结合患者具体情况,开展个体化的低钠血症药学监护.
作者：吴玥；彭燕；谢诚 刊期： 2014年第14期
目的:观察曲美布汀及双歧三联活菌联合抗焦虑抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴有焦虑和(或)抑郁的难治性腹泻型肠易激综合征(RIBS-D)的临床疗效.方法:101例伴有焦虑和(或)抑郁的RIBS-D患者随机分为试验组(52例)与对照组(49例),两组均给予曲美布汀及双歧三联活菌,试验组加服氟哌噻吨美利曲辛片,对照组加服安慰剂,疗程4周.观察治疗前后两组患者症状严重程度、精神状态、生活质量的变化及药品不良反应.结果:试验组与对照组的总有效率分别为86.54％、12.24％ (P＜0.01);试验组焦虑及抑郁积分较对照组显著降低,生活质量积分较对照组显著升高,两者差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗过程中未发生严重不良事件.结论:曲美布汀及双歧三联活菌联合抗焦虑抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴有焦虑和(或)抑郁的RIBS-D患者,能明显改善其症状、焦虑抑郁状态及生活质量,且十分安全.
作者：廖辉燕；古赛 刊期： 2014年第14期
目的:探讨抗结核药物致肝功能损害的临床特点,为临床抗结核治疗提供依据.方法:对南宁市第四人民医院2011年9月-2012年4月1 395例行抗结核治疗后出现肝功能损害的117例患者进行回顾性分析.结果:117例药物性肝炎患者年龄以19～59岁为主,占58.97％.表面抗原阳性的患者发生抗结核药物性肝功能损害的几率可达15.38％;抗结核治疗前有转氨酶和(或)胆红素升高的患者,抗结核药物所致的肝功能损害可达36.67％、22.73％,明显高于平均发病率8.39％.发生时间多为8～14d.预后多良好,有69.23％的患者好转或治愈.结论:接受抗结核药物治疗的患者应定期监测肝功能,注意合并有乙肝、入院时转氨酶或胆红素升高等高危因素,减少肝功能损害的发生.
作者：杜秀；路玫 刊期： 2014年第14期
目的:探讨重症脑出血患者原发病及抗感染的动态药学监护内容和模式.方法:结合脑出血治疗原则及并发症处理原则,将临床表现、检验结果与用药情况结合,针对患者的病情和治疗特点,将治疗分为3个阶段,每个阶段均有重点.早期:侧重原发病治疗,目标是挽救生命;中期:中枢神经感染、抗凝与脱水利尿药物的合理使用;后期:泌尿系感染、注射用头孢哌酮/舒巴坦钠与心率加快间的关系分析.制订药物治疗方案,实施全程动态药学监护.结果:结合临床情况对脑出血患者实施动态药学分析,可预测并解决在治疗中与药物相关的问题,为临床医师分析病情变化、制订治疗方案提供有力的药学支持,提高患者药物治疗的依从性、安全性和有效性.结论:结合各项临床表现,实施动态的病情和药物疗效的关系分析是危重患者救治成功的重要保证.
作者：张汝学；杜慧；巩慧敏；徐丽婷；孙爱军；贾正平 刊期： 2014年第14期
目的:探讨我院门急诊抗菌药物处方管理与干预措施实施的效果.方法:分别调查我院2012年7-12月门急诊抗菌药物处方10 226张(含不合理典型处方75张)以及2013年1-6月门急诊抗菌药物处方11 051张(含不合理典型处方70张),分别作为干预前和干预后数据.比较抗菌药物不合理应用的指标变化,检验干预效果.结果:干预后抗菌药物处方合格率明显上升,由干预前的63.70％上升到干预后的75.50％;抗菌药物联合使用率显著下降,由干预前的8.99％下降到干预后的7.15％;不规范处方和超常处方大大减少,分别由干预前的44.30％和22.14％,下降到干预后的38.72％和11.66％;平均每张不合理典型处方不合理用药表现次数下降,由干预前的2.04人/次下降到干预后的1.54人/次,差异均具有统计学意义(P＜0.05).主要不合理应用具体指标有改善,其他仍需继续改进.结论:合理的干预措施使抗菌药物应用合理性全面提升是可行的,但我院抗菌药物处方合格率有待进一步提高.
作者：熊汉申；张兆利；张引兰 刊期： 2014年第14期
目的:综述氨甲环酸缓释片治疗月经过多的研究进展,供临床应用和新药研发参考.方法:以氨甲环酸(Tranexamic acid)和月经过多(Menorrhagia)或严重月经失血(Heavy menstrual bleeding)为关键词,在Ovid Medline、PubMed、Cinahl、EMBASE、中国知网(CNKI)等数据库中检索2013年3月之前发表的相关医药学中、英文文献,了解氨甲环酸缓释片治疗月经过多的药理毒理、临床应用和不良反应等.结果:氨甲环酸缓释片作为首个非激素类药物,能有效治疗月经过多,应用方便且耐受性良好.结论:氨甲环酸有望成为治疗月经过多的一线治疗药物,尤其可用于不适于服用激素治疗的患者.
作者：王霞；汤玉兰；王琼；胡焰；易利丹；彭六保；李健和 刊期： 2014年第14期
目的:考察注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与5％转化糖注射液的配伍稳定性.方法:于室温不避光条件下,将注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg加入5％转化糖注射液250ml中,3h内观察配伍液外观及测定pH值变化,并采用高效液相色谱法测定甲泼尼龙琥珀酸钠的含量.结果:配伍液的外观澄清,pH值及甲泼尼龙琥珀酸钠的含量均无明显变化.结论:注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg与5％转化糖注射液250ml配伍在3h内稳定.
作者：黎明；程道海；黄振光；陈雯玲；陆华 刊期： 2014年第14期
目的:对比分析我院采取药学、行政等多项干预措施对抗菌药物临床应用的影响及干预效果,以便为今后制订更有针对性的干预措施提供参考.方法:通过回顾性调查方法,对采取多项干预措施前后我院住院患者抗菌药物使用强度(AUD)、用药频度(DDDs)、金额等进行统计、分析.结果:干预后,我院抗菌药物AUD总体呈下降趋势,2009-2012年AUD分别为44.8、42.2、37.9、38.7 DDDs/100人/天;人均抗菌药物使用金额从2009年的980元下降到2012年的641元;平均住院时间从2009年的19.0 d下降到2012年的14.2 d;抗菌药物使用率由2009年的69.7％下降到2012年的50.0％.结论:干预取得了较好效果,但在具体品种的选择等方面仍存在一定的不合理性.今后应根据存在的不足制订出更有针对性的干预措施,以使抗菌药物的使用更加规范、合理.
作者：张民；徐思羽；李秀娟 刊期： 2014年第14期
目的:为热带地区部队官兵皮肤癣菌病防治提供参考.方法:对热带地区部队官兵皮肤癣菌病的研究进展进行了系统介绍和讨论.结果:热带地区部队官兵可通过化学合成药、中药和其他措施防治皮肤癣菌病.目前抗皮肤癣菌病防治新药的研究主要集中在对现有抗真菌药物的改造(剂型改造、结构改造)以及中药研究(从单味中药发展到复方).结论:通过研究热带地区部队官兵皮肤癣菌病,有利于提高热带地区部队官兵野外生存能力,保障部队战斗力,具有现实意义和历史意义.
作者：王丽平；张宜；陈芳；刘琴；樊光辉 刊期： 2014年第14期
目的:了解某院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床安全、合理用药提供参考.方法:对该院2010-2013年从病房及门诊收集的并已上报到国家ADR监测中心的236例ADR进行分析和归纳.结果:静脉滴注给药占所有ADR例数的73.73％,是引起ADR的主要给药途径;抗菌药物及中成药是引发ADR的高发药物,其余依次为循环系统药物、消化系统药物、神经系统药物等;从ADR累及的器官或系统观察,皮肤及其附件损害占33.05％,全身反应占22.88％,胃肠道反应占10.17％;可治愈与好转的ADR占99.15％,死亡及长期昏迷各占0.42％.结论:ADR的发生与多种因素有关,ADR虽然有一定不可预见性,但在实际临床用药中,加以注意是可以避免造成重大损害的.
作者：陈奕伸；万正兰；卓飞霞；梁嘉碧 刊期： 2014年第14期
目的:评价我院骨科髋关节置换术预防性应用抗菌药物整治活动的效果,以期逐步扩大抗菌药物专项整治成效,建立长效管理机制.方法:随机抽取我院骨科行髋关节置换术患者182例,其中2010年4月-2011年4月(整治活动前组)90例,2011年11月-2012年11月(整治活动后组)92例.对患者的自然情况、抗菌药物使用品种、使用时机、使用疗程等进行汇总及评价,并将结果应用SPSS 18.0软件进行统计分析,比较两组患者预防性应用抗菌药物的合理性.结果:开展抗菌药物专项整治后,抗菌药物预防性应用主要药物由第3代头孢菌素(31.11％)变为第1代头孢菌素(54.35％),其他各类药物的使用率均有显著下降(P＜0.01);预防用药时机由大于术前2 h(58.89％)变为切皮前0.5～2 h(88.04％);用药疗程由平均(11.91±3.87)d变为(4.07±2.32)d;抗菌药物平均总费用下降71.06％.经过整治活动后药物选择不合理、术前用药不合理、更换药物不合理以及联合用药不合理的情况均有显著下降(P＜0.01).结论:抗菌药物专项整治活动后,我院骨科髋关节置换术预防性应用抗菌药物合理性得到明显改善,抗菌药物合理应用的长效管理机制已逐步建立.
作者：胡宝荣；张婧；哈力；张春雨；李星达；马满玲 刊期： 2014年第14期
目的:比较3种用药方案治疗多发性骨髓瘤的经济学效果.方法:108例多发性骨髓瘤住院患者按照不同药物治疗方案分为A、B、C组,A组给予VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松),B组给予VAD+T方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松+沙利度胺),C组给予TD方案(沙利度胺+地塞米松).治疗各1个疗程后观察疗效,并运用成本-效果法进行分析.结果:A、B、C组的显效率分别为91.43％、97.30％、94.44％,成本分别为8 796.39、9 183.67、8 937.94元,成本-效果比分别为9 620.90、9 438.51、9 464.15;B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为6 597.61、4 702.66.结论:从安全、有效、经济的角度分析,B组方案治疗多发性骨髓瘤较佳.
作者：金春玲；金贞姬 刊期： 2014年第14期
目的:介绍某院通过合理用药月报制度对规范抗菌药物使用的成效.方法:回顾性收集该院2012年7月-2013年10月抗菌药物相关使用数据,以门诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、药费比、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、特殊使用级抗菌药物的微生物检验样本送检率和抗菌药物使用强度为观察指标,比较合理用药月报制度开展前后的变化差异.结果:在实施合理用药月报制度干预期间,门诊抗菌药物处方比例为10.46％、住院患者抗菌药物使用率为54.74％、药费比为37.73％、I类切口手术抗菌药物预防使用率为53.69％、特殊使用级抗菌药物的微生物检验样本送检率为81.18％、抗菌药物使用强度为48.36 DDDs/100人/天.结论:该院合理用药月报制度加强了抗菌药物临床应用的管理,提高了抗菌药物合理应用水平.
作者：柴栋；周小江；冯洁；侯永春；张卫同；张玉萌；沈绍清 刊期： 2014年第14期
目的:建立及优化测定人血清中甲氨蝶呤(MTX)浓度的方法.方法:血样采用15％高氯酸溶液处理后采用高效液相色谱法(HPLC)进样测定.色谱柱为大连依利特ODSC18,流动相为甲醇-10 mmol/L磷酸二氢钾(20:80,用氢氧化钠调pH 6.5),流速为1.0 ml/min,柱温为35℃,紫外检测波长为303 nm.结果:MTX血药浓度在0.1～64μmol/L范围内线性关系良好(r=0.999 5).MTX低、中、高3种浓度的日内RSD分别为2.70％、1.08％、0.94％,日间RSD分别为4.36％、2.71％、1.95％(n=5),提取回收率分别为70.9％、78.3％、75.4％,低检测限为0.03 μmol/L.结论:优化后的方法准确可靠、灵敏度高、重现性好,适用于大剂量MTX血药浓度监测.
作者：柳惠斌；韩静；买尔旦·马合木提 刊期： 2014年第14期
目的:为合理监测免疫抑制剂的治疗方案提供参考.方法:利用Elsevier和PubMed数据库查阅相关文献,归纳和总结能体现免疫抑制剂生物学效应的药效学监测方法.结果:各种免疫学参数被认为是免疫抑制剂免疫调节的生物标志物,这些生物标志物能反映个体免疫应答,能体现免疫抑制剂的药效学效应.结论:药效学监测法有助于完善免疫抑制剂的个体化用药方案,并且能提高治疗的有效性和安全性.
作者：郑丽云；罗密；叶燕嫦；刘节君；覃珠玲；欧志坚；白立芳 刊期： 2014年第14期
目的:分析北京地区16家二级社区医院2010-2012年麻醉药品的临床使用情况及用药趋势,为促进临床合理用药提供参考.方法:对参与“北京社区医院药物利用与评价研究课题”项目的16家二级社区医院2010-2012年麻醉药品的使用情况进行统计、分析.结果:本次调查麻醉药品涉及8种药品、4种剂型,3年中麻醉药品消耗金额逐年递增,其中口服镇痛药用量居麻醉药用量首位,占麻醉药品用量的50％左右.结论:北京地区16家二级社区医院麻醉药品的使用基本符合癌痛三阶梯治疗原则,用药结构基本合理.
作者：王春颖；高晨 刊期： 2014年第14期
目的:分析我院门急诊阿奇霉素的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:收集我院2012年7月-2013年6月含阿奇霉素的门急诊处方18 542张,对其用药情况进行统计、分析.结果:18 542张含阿奇霉素处方中18岁以下患者处方15 929张,占85.91％.阿奇霉素干混悬剂14 678例,占79.16％;主要涉及呼吸系统,有16 860张处方,占90.93％;联合用药处方17 608张,占94.96％,其中与其他抗菌药物联用2 505张,占13.51％.不合理用药处方1 599张,占8.62％.结论:阿奇霉素在门急诊的使用基本合理,但在与其他药物联用以及用药剂量、用药天数方面仍存在不合理现象.
作者：谭晓梅；杨威；李瑜；刘铮；招彩玲 刊期： 2014年第14期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
