杨小骏；谢海棠；汪慧芳
目的:了解我院新的、严重的药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,以加强新的、严重的ADR报告的监测管理,促进安全合理用药.方法:对2012年我院上报的176例新的、严重的(含新的严重的)ADR报告进行分析.结果:从给药途径看,注射剂型更易引发严重的ADR,而新的ADR则由口服药引发为多;从药品分类看,严重的ADR涉及药品种类以抗肿瘤药多,新的ADR涉及药品种类以中成药多;从严重的ADR临床表现看,以过敏、寒战、高热等表现为主;严重ADR上报病例比例较少.结论:临床应加强新的严重的ADR监测和上报,提高上报比例,深入分析评价,满足临床安全用药的需求.
作者：杨小骏；谢海棠；汪慧芳 刊期： 2014年第14期
目的:观察咪唑斯汀缓释片联合孟鲁斯特治疗泛发性湿疹的疗效.方法:105例泛发性湿疹患者通过随机程序分为治疗组(53例)与对照组(52例).对照组给予口服咪唑斯汀缓释片10 mg,qd;治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特10 mg,qd;两组均外用糠酸莫米松软膏,bid,疗程均为6周.依据患者治疗前后皮损变化情况进行评分.结果:有5例未能完成疗程,治疗组与对照组的有效率分别为94.0％、70.0％,治疗组症状积分明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中有患者出现口干、嗜睡等症状,不良反应轻微,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:咪唑斯汀缓释片联合孟鲁司特治疗泛发性湿疹是一种安全、有效的治疗方法.
作者：张文姝；何秋波 刊期： 2014年第14期
目的:比较3种用药方案治疗多发性骨髓瘤的经济学效果.方法:108例多发性骨髓瘤住院患者按照不同药物治疗方案分为A、B、C组,A组给予VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松),B组给予VAD+T方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松+沙利度胺),C组给予TD方案(沙利度胺+地塞米松).治疗各1个疗程后观察疗效,并运用成本-效果法进行分析.结果:A、B、C组的显效率分别为91.43％、97.30％、94.44％,成本分别为8 796.39、9 183.67、8 937.94元,成本-效果比分别为9 620.90、9 438.51、9 464.15;B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为6 597.61、4 702.66.结论:从安全、有效、经济的角度分析,B组方案治疗多发性骨髓瘤较佳.
作者：金春玲；金贞姬 刊期： 2014年第14期
目的:分析我院门急诊阿奇霉素的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:收集我院2012年7月-2013年6月含阿奇霉素的门急诊处方18 542张,对其用药情况进行统计、分析.结果:18 542张含阿奇霉素处方中18岁以下患者处方15 929张,占85.91％.阿奇霉素干混悬剂14 678例,占79.16％;主要涉及呼吸系统,有16 860张处方,占90.93％;联合用药处方17 608张,占94.96％,其中与其他抗菌药物联用2 505张,占13.51％.不合理用药处方1 599张,占8.62％.结论:阿奇霉素在门急诊的使用基本合理,但在与其他药物联用以及用药剂量、用药天数方面仍存在不合理现象.
作者：谭晓梅；杨威；李瑜；刘铮；招彩玲 刊期： 2014年第14期
目的:比较市级医院与Mohnarin全国细菌耐药监测结果(Mohnarin监测网)的差异,了解福建省市级医院常见分离菌对抗菌药物的耐药性.方法:收集2011年福建省8所市级医院细菌耐药性监测数据,以WHONET 5.6软件进行数据分析,并与Mohnarin监测网进行对照研究.结果:共获得8所市级医院临床分离菌21 960株,其中革兰阳性菌8 081株,占36.8％;革兰阴性菌13 879株,占63.2％.金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率为36.3％,低于Mohnarin监测网50.5％的比例,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶株的检出率分别为53.9％、34.7％,分别低于Mohnarin监测网71.2％、50.3％的比例.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感.不动杆菌对抗菌药物的耐药率明显高于铜绿假单胞菌,对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别为55.9％、56.5％.结论:市级医院的细菌耐药性水平与Mohnarin监测网存在一定差异,因此建立本地区的细菌耐药监测网,可以及时了解本地的细菌耐药性特点及发展趋势.
作者：林志强；张国伟；杨一军；王大璇 刊期： 2014年第14期
目的:建立及优化测定人血清中甲氨蝶呤(MTX)浓度的方法.方法:血样采用15％高氯酸溶液处理后采用高效液相色谱法(HPLC)进样测定.色谱柱为大连依利特ODSC18,流动相为甲醇-10 mmol/L磷酸二氢钾(20:80,用氢氧化钠调pH 6.5),流速为1.0 ml/min,柱温为35℃,紫外检测波长为303 nm.结果:MTX血药浓度在0.1～64μmol/L范围内线性关系良好(r=0.999 5).MTX低、中、高3种浓度的日内RSD分别为2.70％、1.08％、0.94％,日间RSD分别为4.36％、2.71％、1.95％(n=5),提取回收率分别为70.9％、78.3％、75.4％,低检测限为0.03 μmol/L.结论:优化后的方法准确可靠、灵敏度高、重现性好,适用于大剂量MTX血药浓度监测.
作者：柳惠斌；韩静；买尔旦·马合木提 刊期： 2014年第14期
目的:通过规范的药学问诊和用药教育过程,得到细致详尽的患者用药信息,提高患者用药依从性,从而提高临床药师药学监护的效率和质量.方法:总结临床药师在内分泌科查房问诊和药学监护的经验和技巧,通过设计问诊和用药教育表格的方式使患者相关信息简洁明了、药学问诊和用药教育过程有条不紊.结果与结论:规范的药学问诊和用药教育,可使患者用药信息更全面,使临床药师参与药学监护更具体、规范.
作者：侯幸赟；陶霞 刊期： 2014年第14期
目的:探讨阿托西班应用于早产时其药品不良反应/事件(ADR/ADE)的表现及发生规律,为其临床合理用药提供参考.方法:全面检索该药用于防治早产的所有国内、外临床研究,并对其出现的母体与新生儿ADR/ADE分别进行系统整理与分析.结果:阿托西班涉及母体的ADR/ADE主要为用药部位损害(47.11％)、胃肠系统损害(22.99％)、心率及心律紊乱(7.93％)、代谢和营养障碍(6.68％)等,具体表现为注射部位局部反应、恶心、呕吐、高血糖、心动过速等;涉及新生儿的ADR/ADE主要为呼吸系统损害(44.80％)、心外血管系统损害(9.27％)、胎儿异常(8.99％)及代谢和营养障碍(8.85％),具体表现为新生儿呼吸窘迫综合征、窒息、脑出血、动脉导管开放、低血糖、脓毒病、贫血等.阿托西班在东亚人群中常见的不良反应为高血糖(7.25％)、心动过速(3.62％)、恶心(2.17％)、头痛(2.17％)、胸痛(2.17％)、呼吸困难(1.45％)及心悸(1.45％)等.结论:阿托西班在防治早产时可发生多种ADR/ADE,临床应用时需重视其安全性.
作者：谢静文；薛静；谢咏湘 刊期： 2014年第14期
目的:综述目前肿瘤恶病质治疗药物的基础和临床研究,为临床药物治疗提供依据,为药物研发提供参考.方法:检索近年来肿瘤恶病质治疗药物的临床试验和基础研究相关文献,对临床治疗药物和在研药物进行综述.结果与结论:肿瘤恶病质的治疗主要针对体质量减轻.食欲刺激药孕激素是因为水潴留增加体质量,并不能有效改善肌肉萎缩;筛选具有对抗肌肉萎缩的药物,才能从根本上给肿瘤恶病质患者带来福音.中医药在肿瘤恶病质治疗中发挥了重要作用,但临床疗效评价标准的缺乏限制了其推广应用,建立恶病质分期治疗标准有助于中医药在肿瘤恶病质治疗中作用的发挥,也有助于恶病质治疗药物的研发.
作者：杨全军；李斌；万丽丽；郭澄 刊期： 2014年第14期
目的:了解降眼压类滴眼液的使用情况,探讨其临床用药的特点和发展趋势.方法:对某眼科医院2011-2012年11种降眼压类滴眼液的用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)进行统计分析.结果:该院降眼压类滴眼液的DDDs逐年上升,但2011-2012的DDDs排位基本相同,排名前3位的分别是噻吗洛尔、布林佐胺和毛果芸香碱滴眼液;DDC排位前列的主要是前列腺素衍生物类滴眼液,噻吗洛尔滴眼液则DDC低.结论:降眼压类滴眼液种类较多,价廉且疗效确切的降压类滴眼液在临床上应用中占优势,单价较高品种的DDC呈逐年下降趋势,前列腺素衍生物用量逐年增加.
作者：郭泽莉；李瑜；谭晓梅；肖欢娱；唐细兰 刊期： 2014年第14期
目的:观察曲美布汀及双歧三联活菌联合抗焦虑抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴有焦虑和(或)抑郁的难治性腹泻型肠易激综合征(RIBS-D)的临床疗效.方法:101例伴有焦虑和(或)抑郁的RIBS-D患者随机分为试验组(52例)与对照组(49例),两组均给予曲美布汀及双歧三联活菌,试验组加服氟哌噻吨美利曲辛片,对照组加服安慰剂,疗程4周.观察治疗前后两组患者症状严重程度、精神状态、生活质量的变化及药品不良反应.结果:试验组与对照组的总有效率分别为86.54％、12.24％ (P＜0.01);试验组焦虑及抑郁积分较对照组显著降低,生活质量积分较对照组显著升高,两者差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗过程中未发生严重不良事件.结论:曲美布汀及双歧三联活菌联合抗焦虑抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴有焦虑和(或)抑郁的RIBS-D患者,能明显改善其症状、焦虑抑郁状态及生活质量,且十分安全.
作者：廖辉燕；古赛 刊期： 2014年第14期
目的:探讨重症脑出血患者原发病及抗感染的动态药学监护内容和模式.方法:结合脑出血治疗原则及并发症处理原则,将临床表现、检验结果与用药情况结合,针对患者的病情和治疗特点,将治疗分为3个阶段,每个阶段均有重点.早期:侧重原发病治疗,目标是挽救生命;中期:中枢神经感染、抗凝与脱水利尿药物的合理使用;后期:泌尿系感染、注射用头孢哌酮/舒巴坦钠与心率加快间的关系分析.制订药物治疗方案,实施全程动态药学监护.结果:结合临床情况对脑出血患者实施动态药学分析,可预测并解决在治疗中与药物相关的问题,为临床医师分析病情变化、制订治疗方案提供有力的药学支持,提高患者药物治疗的依从性、安全性和有效性.结论:结合各项临床表现,实施动态的病情和药物疗效的关系分析是危重患者救治成功的重要保证.
作者：张汝学；杜慧；巩慧敏；徐丽婷；孙爱军；贾正平 刊期： 2014年第14期
目的:探讨临床药师在复杂性先天性心脏病患儿术后并发急性肝功能损伤的药学监护点.方法:为1例复杂性先天性心脏病术后并发急性肝损伤和肺部感染的患儿制订个体化治疗方案,通过积极控制原发病、促进肝细胞再生与减轻高胆红素血症、防治缺血再灌注与保肝、治疗消化道出血等治疗急性肝功能损伤,同时调整抗感染药物.结果:患儿病情稳定,各项指标正常,从心外科重症监护病房转入儿科普通病房治疗.结论:临床药师对复杂性先天性心脏病患儿实施药学监护,可以提高药物治疗水平,使婴幼儿用药趋于安全、合理、有效和经济.
作者：黄金柱；温悦；卢来春 刊期： 2014年第14期
目的:了解我院重症监护病房(ICU)革兰阴性(G-)杆菌的分布及耐药情况,为临床合理、规范地使用抗菌药物提供参考.方法:采用WHONET 5.4软件,对我院2010年7月-2013年6月ICU患者送检标本中分离的593株G-杆菌的分布及耐药状况进行回顾性分析.结果:我院ICU分离率高的G-杆菌依次是鲍曼不动杆菌(189株,占31.9％)、肺炎克雷伯菌(125株,占21.1％)、大肠埃希菌(77株,占13.0％)、铜绿假单胞菌(60株,占10.1％).593株G-杆菌对常用抗菌药物均表现出不同程度的耐药性,耐药率较低的是亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星.对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星,鲍曼不动杆菌的耐药率分别为70.9％、87.3％、84.1％,铜绿假单胞菌的耐药率分别为36.7％、35.0％、25.0％,肺炎克雷伯菌的耐药率分别为8.0％、21.6％、13.6％,大肠埃希菌的耐药率分别为5.2％、11.7％、10.4％.结论:我院ICU住院患者G-杆菌的耐药性较严重,耐药率较低的只有亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星,临床医师应尽量以药敏试验结果为参考合理选用抗菌药物.
作者：蔡旭镇；黄丽娜；张泽伟；郑少锋；吴珊珊 刊期： 2014年第14期
目的:考察注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与5％转化糖注射液的配伍稳定性.方法:于室温不避光条件下,将注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg加入5％转化糖注射液250ml中,3h内观察配伍液外观及测定pH值变化,并采用高效液相色谱法测定甲泼尼龙琥珀酸钠的含量.结果:配伍液的外观澄清,pH值及甲泼尼龙琥珀酸钠的含量均无明显变化.结论:注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg与5％转化糖注射液250ml配伍在3h内稳定.
作者：黎明；程道海；黄振光；陈雯玲；陆华 刊期： 2014年第14期
目的:对比分析我院采取药学、行政等多项干预措施对抗菌药物临床应用的影响及干预效果,以便为今后制订更有针对性的干预措施提供参考.方法:通过回顾性调查方法,对采取多项干预措施前后我院住院患者抗菌药物使用强度(AUD)、用药频度(DDDs)、金额等进行统计、分析.结果:干预后,我院抗菌药物AUD总体呈下降趋势,2009-2012年AUD分别为44.8、42.2、37.9、38.7 DDDs/100人/天;人均抗菌药物使用金额从2009年的980元下降到2012年的641元;平均住院时间从2009年的19.0 d下降到2012年的14.2 d;抗菌药物使用率由2009年的69.7％下降到2012年的50.0％.结论:干预取得了较好效果,但在具体品种的选择等方面仍存在一定的不合理性.今后应根据存在的不足制订出更有针对性的干预措施,以使抗菌药物的使用更加规范、合理.
作者：张民；徐思羽；李秀娟 刊期： 2014年第14期
目的:为热带地区部队官兵皮肤癣菌病防治提供参考.方法:对热带地区部队官兵皮肤癣菌病的研究进展进行了系统介绍和讨论.结果:热带地区部队官兵可通过化学合成药、中药和其他措施防治皮肤癣菌病.目前抗皮肤癣菌病防治新药的研究主要集中在对现有抗真菌药物的改造(剂型改造、结构改造)以及中药研究(从单味中药发展到复方).结论:通过研究热带地区部队官兵皮肤癣菌病,有利于提高热带地区部队官兵野外生存能力,保障部队战斗力,具有现实意义和历史意义.
作者：王丽平；张宜；陈芳；刘琴；樊光辉 刊期： 2014年第14期
目的:总结本院药师在术后感染会诊方面的实践经验和体会,供临床药学工作者参考.方法:结合本院临床药师参与会诊的典型术后感染病例,分析术后感染的及时诊断、个体化的抗菌药物应用和疾病的转归,总结术后感染药师会诊的经验.结果:判断术后发热是否是感染性发热,是药学会诊的关键点和难点;早期准确的判断感染部位,是药学会诊经验性用药的重要依据;及时评价术后感染程度、调整治疗方案,是降低死亡率的重要措施;临床药师应结合患者的具体情况,制订个体化抗感染治疗方案;掌握药品的特点,监测患者相关指标的动态变化,关注患者的用药安全,制订个体化药学监护计划.结论:复杂的术后感染要及时地控制,不仅需要对致病菌正确的判断和合理的应用抗菌药物,还需要对患者术中及术后病情变化正确的分析、判断和评估,在个体化的药学监护下应用安全、有效、合理的抗菌方案.
作者：李莉霞；卜书红；李方；杨怡；张健 刊期： 2014年第14期
目的:比较社区“知己健康管理”模式干预前后对老年糖尿病患者健康行为和生理指标的影响,探索社区慢病管理新模式,为开展有效的社区卫生服务提供依据.方法:通过查询重庆市江北区疾病预防控制中心(cDc)慢病发病登记系统、医院病案资料和现场调查数据,纳入近3年来新发现的糖尿病患者270例作为干预对象.采用“知己健康管理”模式进行为期6个月的健康行为干预,比较干预前后运动行为、饮食行为及常规生理指标的变化.结果:干预后糖尿病患者糖尿病相关知识知晓率明显提高(P＜0.01);目标人群有效运动量明显提高(P＜0.05);血糖控制率增加(p＜0.05);体质量、体质量指数、腰围、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白较干预前明显下降(P＜0.01).结论:“知己健康管理”模式对社区预防和控制糖尿病具有较好的效果.
作者：周海龙 刊期： 2014年第14期
目的:为合理监测免疫抑制剂的治疗方案提供参考.方法:利用Elsevier和PubMed数据库查阅相关文献,归纳和总结能体现免疫抑制剂生物学效应的药效学监测方法.结果:各种免疫学参数被认为是免疫抑制剂免疫调节的生物标志物,这些生物标志物能反映个体免疫应答,能体现免疫抑制剂的药效学效应.结论:药效学监测法有助于完善免疫抑制剂的个体化用药方案,并且能提高治疗的有效性和安全性.
作者：郑丽云；罗密；叶燕嫦；刘节君；覃珠玲；欧志坚；白立芳 刊期： 2014年第14期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
