蔡旭镇；黄丽娜；张泽伟；郑少锋；吴珊珊
目的:探讨重症脑出血患者原发病及抗感染的动态药学监护内容和模式.方法:结合脑出血治疗原则及并发症处理原则,将临床表现、检验结果与用药情况结合,针对患者的病情和治疗特点,将治疗分为3个阶段,每个阶段均有重点.早期:侧重原发病治疗,目标是挽救生命;中期:中枢神经感染、抗凝与脱水利尿药物的合理使用;后期:泌尿系感染、注射用头孢哌酮/舒巴坦钠与心率加快间的关系分析.制订药物治疗方案,实施全程动态药学监护.结果:结合临床情况对脑出血患者实施动态药学分析,可预测并解决在治疗中与药物相关的问题,为临床医师分析病情变化、制订治疗方案提供有力的药学支持,提高患者药物治疗的依从性、安全性和有效性.结论:结合各项临床表现,实施动态的病情和药物疗效的关系分析是危重患者救治成功的重要保证.
作者：张汝学；杜慧；巩慧敏；徐丽婷；孙爱军；贾正平 刊期： 2014年第14期
目的:通过规范的药学问诊和用药教育过程,得到细致详尽的患者用药信息,提高患者用药依从性,从而提高临床药师药学监护的效率和质量.方法:总结临床药师在内分泌科查房问诊和药学监护的经验和技巧,通过设计问诊和用药教育表格的方式使患者相关信息简洁明了、药学问诊和用药教育过程有条不紊.结果与结论:规范的药学问诊和用药教育,可使患者用药信息更全面,使临床药师参与药学监护更具体、规范.
作者：侯幸赟；陶霞 刊期： 2014年第14期
目的:分析我院抗菌药物在国家基本药物制度和抗菌药物专项整治活动实施前后的利用情况,评估我院抗菌药物品种、用药特点、使用合理性受政策利导的的变化情况.方法:对我院2010-2011年抗菌药物用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药物利用指数(DUI)、金额/DDDs排序位次比、平均治疗日数(ATD)进行统计、分析.结果:随着国家基本药物制度实施,基本药物在我院抗菌药物DDDs排名前10位的抗菌药物中比重增加,DDC在几元至30多元之间,金额/DDDs排序位次比偏高;我院抗菌药物DUI小于1和大于1的情况普遍存在,用药不足和用药过量的情况均不容乐观,ATD与药品说明书的规定疗程比较亦有出入.结论:国家基本药物制度推动了基本药物在医院的使用,基本药物在DDC、金额/DDDs排序位次比上具有显著优势,降低了患者的经济负担;通过抗菌药物分级管理制度,将DUI和ATD配合抗菌药物专项整治活动中对抗菌药物临床应用的点评,可及时发现医师用药方面的弊端,促进临床合理使用抗菌药物.
作者：旷琛；吴逢波；蒋学华 刊期： 2014年第14期
目的:评价我院骨科髋关节置换术预防性应用抗菌药物整治活动的效果,以期逐步扩大抗菌药物专项整治成效,建立长效管理机制.方法:随机抽取我院骨科行髋关节置换术患者182例,其中2010年4月-2011年4月(整治活动前组)90例,2011年11月-2012年11月(整治活动后组)92例.对患者的自然情况、抗菌药物使用品种、使用时机、使用疗程等进行汇总及评价,并将结果应用SPSS 18.0软件进行统计分析,比较两组患者预防性应用抗菌药物的合理性.结果:开展抗菌药物专项整治后,抗菌药物预防性应用主要药物由第3代头孢菌素(31.11％)变为第1代头孢菌素(54.35％),其他各类药物的使用率均有显著下降(P＜0.01);预防用药时机由大于术前2 h(58.89％)变为切皮前0.5～2 h(88.04％);用药疗程由平均(11.91±3.87)d变为(4.07±2.32)d;抗菌药物平均总费用下降71.06％.经过整治活动后药物选择不合理、术前用药不合理、更换药物不合理以及联合用药不合理的情况均有显著下降(P＜0.01).结论:抗菌药物专项整治活动后,我院骨科髋关节置换术预防性应用抗菌药物合理性得到明显改善,抗菌药物合理应用的长效管理机制已逐步建立.
作者：胡宝荣；张婧；哈力；张春雨；李星达；马满玲 刊期： 2014年第14期
目的:研究他汀类药物相关肌病的临床特点、危险因素、防治策略.方法:收集我院2009年1月-2013年12月他汀类药物相关肌病44例为肌病组;同期同一病房原发病相同(均为冠心病或脑梗死患者)、同性别、服用同一类他汀类药物的北京地区患者44例为对照组.对两组患者在年龄、并发症、合并用药、药物剂量等方面的临床特点进行配对样本分析.结果:高龄、合并用药、甲状腺功能减低、肝功能不全或嗜酒史、大剂量用药是他汀类药物相关肌病的危险因素.结论:他汀类药物相关肌病的主要临床表现为肌痛、关节痛伴或不伴肌酶升高.服用大剂量他汀类药物、合并多种其他CYP3A4代谢药或致药源性横纹肌溶解药是他汀类药物相关肌病的重要危险因素.采用合理的防治措施后他汀类药物相关肌病预后较好.
作者：刘晶晶；刘水平 刊期： 2014年第14期
目的:分析北京地区16家二级社区医院2010-2012年麻醉药品的临床使用情况及用药趋势,为促进临床合理用药提供参考.方法:对参与“北京社区医院药物利用与评价研究课题”项目的16家二级社区医院2010-2012年麻醉药品的使用情况进行统计、分析.结果:本次调查麻醉药品涉及8种药品、4种剂型,3年中麻醉药品消耗金额逐年递增,其中口服镇痛药用量居麻醉药用量首位,占麻醉药品用量的50％左右.结论:北京地区16家二级社区医院麻醉药品的使用基本符合癌痛三阶梯治疗原则,用药结构基本合理.
作者：王春颖；高晨 刊期： 2014年第14期
目的:了解我院重症监护病房(ICU)革兰阴性(G-)杆菌的分布及耐药情况,为临床合理、规范地使用抗菌药物提供参考.方法:采用WHONET 5.4软件,对我院2010年7月-2013年6月ICU患者送检标本中分离的593株G-杆菌的分布及耐药状况进行回顾性分析.结果:我院ICU分离率高的G-杆菌依次是鲍曼不动杆菌(189株,占31.9％)、肺炎克雷伯菌(125株,占21.1％)、大肠埃希菌(77株,占13.0％)、铜绿假单胞菌(60株,占10.1％).593株G-杆菌对常用抗菌药物均表现出不同程度的耐药性,耐药率较低的是亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星.对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星,鲍曼不动杆菌的耐药率分别为70.9％、87.3％、84.1％,铜绿假单胞菌的耐药率分别为36.7％、35.0％、25.0％,肺炎克雷伯菌的耐药率分别为8.0％、21.6％、13.6％,大肠埃希菌的耐药率分别为5.2％、11.7％、10.4％.结论:我院ICU住院患者G-杆菌的耐药性较严重,耐药率较低的只有亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星,临床医师应尽量以药敏试验结果为参考合理选用抗菌药物.
作者：蔡旭镇；黄丽娜；张泽伟；郑少锋；吴珊珊 刊期： 2014年第14期
目的:介绍某院通过合理用药月报制度对规范抗菌药物使用的成效.方法:回顾性收集该院2012年7月-2013年10月抗菌药物相关使用数据,以门诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、药费比、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、特殊使用级抗菌药物的微生物检验样本送检率和抗菌药物使用强度为观察指标,比较合理用药月报制度开展前后的变化差异.结果:在实施合理用药月报制度干预期间,门诊抗菌药物处方比例为10.46％、住院患者抗菌药物使用率为54.74％、药费比为37.73％、I类切口手术抗菌药物预防使用率为53.69％、特殊使用级抗菌药物的微生物检验样本送检率为81.18％、抗菌药物使用强度为48.36 DDDs/100人/天.结论:该院合理用药月报制度加强了抗菌药物临床应用的管理,提高了抗菌药物合理应用水平.
作者：柴栋；周小江；冯洁；侯永春；张卫同；张玉萌；沈绍清 刊期： 2014年第14期
目的:为合理监测免疫抑制剂的治疗方案提供参考.方法:利用Elsevier和PubMed数据库查阅相关文献,归纳和总结能体现免疫抑制剂生物学效应的药效学监测方法.结果:各种免疫学参数被认为是免疫抑制剂免疫调节的生物标志物,这些生物标志物能反映个体免疫应答,能体现免疫抑制剂的药效学效应.结论:药效学监测法有助于完善免疫抑制剂的个体化用药方案,并且能提高治疗的有效性和安全性.
作者：郑丽云；罗密；叶燕嫦；刘节君；覃珠玲；欧志坚；白立芳 刊期： 2014年第14期
目的:对比分析我院采取药学、行政等多项干预措施对抗菌药物临床应用的影响及干预效果,以便为今后制订更有针对性的干预措施提供参考.方法:通过回顾性调查方法,对采取多项干预措施前后我院住院患者抗菌药物使用强度(AUD)、用药频度(DDDs)、金额等进行统计、分析.结果:干预后,我院抗菌药物AUD总体呈下降趋势,2009-2012年AUD分别为44.8、42.2、37.9、38.7 DDDs/100人/天;人均抗菌药物使用金额从2009年的980元下降到2012年的641元;平均住院时间从2009年的19.0 d下降到2012年的14.2 d;抗菌药物使用率由2009年的69.7％下降到2012年的50.0％.结论:干预取得了较好效果,但在具体品种的选择等方面仍存在一定的不合理性.今后应根据存在的不足制订出更有针对性的干预措施,以使抗菌药物的使用更加规范、合理.
作者：张民；徐思羽；李秀娟 刊期： 2014年第14期
目的:了解我院新的、严重的药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,以加强新的、严重的ADR报告的监测管理,促进安全合理用药.方法:对2012年我院上报的176例新的、严重的(含新的严重的)ADR报告进行分析.结果:从给药途径看,注射剂型更易引发严重的ADR,而新的ADR则由口服药引发为多;从药品分类看,严重的ADR涉及药品种类以抗肿瘤药多,新的ADR涉及药品种类以中成药多;从严重的ADR临床表现看,以过敏、寒战、高热等表现为主;严重ADR上报病例比例较少.结论:临床应加强新的严重的ADR监测和上报,提高上报比例,深入分析评价,满足临床安全用药的需求.
作者：杨小骏；谢海棠；汪慧芳 刊期： 2014年第14期
目的:总结本院药师在术后感染会诊方面的实践经验和体会,供临床药学工作者参考.方法:结合本院临床药师参与会诊的典型术后感染病例,分析术后感染的及时诊断、个体化的抗菌药物应用和疾病的转归,总结术后感染药师会诊的经验.结果:判断术后发热是否是感染性发热,是药学会诊的关键点和难点;早期准确的判断感染部位,是药学会诊经验性用药的重要依据;及时评价术后感染程度、调整治疗方案,是降低死亡率的重要措施;临床药师应结合患者的具体情况,制订个体化抗感染治疗方案;掌握药品的特点,监测患者相关指标的动态变化,关注患者的用药安全,制订个体化药学监护计划.结论:复杂的术后感染要及时地控制,不仅需要对致病菌正确的判断和合理的应用抗菌药物,还需要对患者术中及术后病情变化正确的分析、判断和评估,在个体化的药学监护下应用安全、有效、合理的抗菌方案.
作者：李莉霞；卜书红；李方；杨怡；张健 刊期： 2014年第14期
目的:了解降眼压类滴眼液的使用情况,探讨其临床用药的特点和发展趋势.方法:对某眼科医院2011-2012年11种降眼压类滴眼液的用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)进行统计分析.结果:该院降眼压类滴眼液的DDDs逐年上升,但2011-2012的DDDs排位基本相同,排名前3位的分别是噻吗洛尔、布林佐胺和毛果芸香碱滴眼液;DDC排位前列的主要是前列腺素衍生物类滴眼液,噻吗洛尔滴眼液则DDC低.结论:降眼压类滴眼液种类较多,价廉且疗效确切的降压类滴眼液在临床上应用中占优势,单价较高品种的DDC呈逐年下降趋势,前列腺素衍生物用量逐年增加.
作者：郭泽莉；李瑜；谭晓梅；肖欢娱；唐细兰 刊期： 2014年第14期
目的:观察咪唑斯汀缓释片联合孟鲁斯特治疗泛发性湿疹的疗效.方法:105例泛发性湿疹患者通过随机程序分为治疗组(53例)与对照组(52例).对照组给予口服咪唑斯汀缓释片10 mg,qd;治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特10 mg,qd;两组均外用糠酸莫米松软膏,bid,疗程均为6周.依据患者治疗前后皮损变化情况进行评分.结果:有5例未能完成疗程,治疗组与对照组的有效率分别为94.0％、70.0％,治疗组症状积分明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中有患者出现口干、嗜睡等症状,不良反应轻微,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:咪唑斯汀缓释片联合孟鲁司特治疗泛发性湿疹是一种安全、有效的治疗方法.
作者：张文姝；何秋波 刊期： 2014年第14期
目的:考察注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与5％转化糖注射液的配伍稳定性.方法:于室温不避光条件下,将注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg加入5％转化糖注射液250ml中,3h内观察配伍液外观及测定pH值变化,并采用高效液相色谱法测定甲泼尼龙琥珀酸钠的含量.结果:配伍液的外观澄清,pH值及甲泼尼龙琥珀酸钠的含量均无明显变化.结论:注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg与5％转化糖注射液250ml配伍在3h内稳定.
作者：黎明；程道海；黄振光；陈雯玲；陆华 刊期： 2014年第14期
目的:分析我院门急诊阿奇霉素的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:收集我院2012年7月-2013年6月含阿奇霉素的门急诊处方18 542张,对其用药情况进行统计、分析.结果:18 542张含阿奇霉素处方中18岁以下患者处方15 929张,占85.91％.阿奇霉素干混悬剂14 678例,占79.16％;主要涉及呼吸系统,有16 860张处方,占90.93％;联合用药处方17 608张,占94.96％,其中与其他抗菌药物联用2 505张,占13.51％.不合理用药处方1 599张,占8.62％.结论:阿奇霉素在门急诊的使用基本合理,但在与其他药物联用以及用药剂量、用药天数方面仍存在不合理现象.
作者：谭晓梅；杨威；李瑜；刘铮；招彩玲 刊期： 2014年第14期
目的:探讨阿托西班应用于早产时其药品不良反应/事件(ADR/ADE)的表现及发生规律,为其临床合理用药提供参考.方法:全面检索该药用于防治早产的所有国内、外临床研究,并对其出现的母体与新生儿ADR/ADE分别进行系统整理与分析.结果:阿托西班涉及母体的ADR/ADE主要为用药部位损害(47.11％)、胃肠系统损害(22.99％)、心率及心律紊乱(7.93％)、代谢和营养障碍(6.68％)等,具体表现为注射部位局部反应、恶心、呕吐、高血糖、心动过速等;涉及新生儿的ADR/ADE主要为呼吸系统损害(44.80％)、心外血管系统损害(9.27％)、胎儿异常(8.99％)及代谢和营养障碍(8.85％),具体表现为新生儿呼吸窘迫综合征、窒息、脑出血、动脉导管开放、低血糖、脓毒病、贫血等.阿托西班在东亚人群中常见的不良反应为高血糖(7.25％)、心动过速(3.62％)、恶心(2.17％)、头痛(2.17％)、胸痛(2.17％)、呼吸困难(1.45％)及心悸(1.45％)等.结论:阿托西班在防治早产时可发生多种ADR/ADE,临床应用时需重视其安全性.
作者：谢静文；薛静；谢咏湘 刊期： 2014年第14期
目的:探讨临床药师在复杂性先天性心脏病患儿术后并发急性肝功能损伤的药学监护点.方法:为1例复杂性先天性心脏病术后并发急性肝损伤和肺部感染的患儿制订个体化治疗方案,通过积极控制原发病、促进肝细胞再生与减轻高胆红素血症、防治缺血再灌注与保肝、治疗消化道出血等治疗急性肝功能损伤,同时调整抗感染药物.结果:患儿病情稳定,各项指标正常,从心外科重症监护病房转入儿科普通病房治疗.结论:临床药师对复杂性先天性心脏病患儿实施药学监护,可以提高药物治疗水平,使婴幼儿用药趋于安全、合理、有效和经济.
作者：黄金柱；温悦；卢来春 刊期： 2014年第14期
目的:探讨临床药师在面对心力衰竭合并低钠血症患者时应如何进行药学监护.方法:临床药师从低钠血症的形成机制、高危诱发因素等方面对低钠血症的用药进行分析和讨论,并实施药学监护.结果:在心力衰竭合并低钠血症患者的药学监护中,临床药师可通过合理使用利尿药,制订个体化限盐方案、补盐措施,监测并纠正低蛋白血症及低钾血症等方式,实现对低钠血症的有效防护及纠正.结论:应深入了解低钠血症的形成机制、危险诱发因素及预防措施,结合患者具体情况,开展个体化的低钠血症药学监护.
作者：吴玥；彭燕；谢诚 刊期： 2014年第14期
目的:比较3种用药方案治疗多发性骨髓瘤的经济学效果.方法:108例多发性骨髓瘤住院患者按照不同药物治疗方案分为A、B、C组,A组给予VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松),B组给予VAD+T方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松+沙利度胺),C组给予TD方案(沙利度胺+地塞米松).治疗各1个疗程后观察疗效,并运用成本-效果法进行分析.结果:A、B、C组的显效率分别为91.43％、97.30％、94.44％,成本分别为8 796.39、9 183.67、8 937.94元,成本-效果比分别为9 620.90、9 438.51、9 464.15;B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为6 597.61、4 702.66.结论:从安全、有效、经济的角度分析,B组方案治疗多发性骨髓瘤较佳.
作者：金春玲；金贞姬 刊期： 2014年第14期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
