旷琛；吴逢波；蒋学华
目的:为合理监测免疫抑制剂的治疗方案提供参考.方法:利用Elsevier和PubMed数据库查阅相关文献,归纳和总结能体现免疫抑制剂生物学效应的药效学监测方法.结果:各种免疫学参数被认为是免疫抑制剂免疫调节的生物标志物,这些生物标志物能反映个体免疫应答,能体现免疫抑制剂的药效学效应.结论:药效学监测法有助于完善免疫抑制剂的个体化用药方案,并且能提高治疗的有效性和安全性.
作者：郑丽云；罗密；叶燕嫦；刘节君；覃珠玲；欧志坚；白立芳 刊期： 2014年第14期
目的:探讨抗结核药物致肝功能损害的临床特点,为临床抗结核治疗提供依据.方法:对南宁市第四人民医院2011年9月-2012年4月1 395例行抗结核治疗后出现肝功能损害的117例患者进行回顾性分析.结果:117例药物性肝炎患者年龄以19～59岁为主,占58.97％.表面抗原阳性的患者发生抗结核药物性肝功能损害的几率可达15.38％;抗结核治疗前有转氨酶和(或)胆红素升高的患者,抗结核药物所致的肝功能损害可达36.67％、22.73％,明显高于平均发病率8.39％.发生时间多为8～14d.预后多良好,有69.23％的患者好转或治愈.结论:接受抗结核药物治疗的患者应定期监测肝功能,注意合并有乙肝、入院时转氨酶或胆红素升高等高危因素,减少肝功能损害的发生.
作者：杜秀；路玫 刊期： 2014年第14期
目的:观察曲美布汀及双歧三联活菌联合抗焦虑抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴有焦虑和(或)抑郁的难治性腹泻型肠易激综合征(RIBS-D)的临床疗效.方法:101例伴有焦虑和(或)抑郁的RIBS-D患者随机分为试验组(52例)与对照组(49例),两组均给予曲美布汀及双歧三联活菌,试验组加服氟哌噻吨美利曲辛片,对照组加服安慰剂,疗程4周.观察治疗前后两组患者症状严重程度、精神状态、生活质量的变化及药品不良反应.结果:试验组与对照组的总有效率分别为86.54％、12.24％ (P＜0.01);试验组焦虑及抑郁积分较对照组显著降低,生活质量积分较对照组显著升高,两者差异均有统计学意义(P＜0.01);治疗过程中未发生严重不良事件.结论:曲美布汀及双歧三联活菌联合抗焦虑抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片治疗伴有焦虑和(或)抑郁的RIBS-D患者,能明显改善其症状、焦虑抑郁状态及生活质量,且十分安全.
作者：廖辉燕；古赛 刊期： 2014年第14期
目的:探讨我院门急诊抗菌药物处方管理与干预措施实施的效果.方法:分别调查我院2012年7-12月门急诊抗菌药物处方10 226张(含不合理典型处方75张)以及2013年1-6月门急诊抗菌药物处方11 051张(含不合理典型处方70张),分别作为干预前和干预后数据.比较抗菌药物不合理应用的指标变化,检验干预效果.结果:干预后抗菌药物处方合格率明显上升,由干预前的63.70％上升到干预后的75.50％;抗菌药物联合使用率显著下降,由干预前的8.99％下降到干预后的7.15％;不规范处方和超常处方大大减少,分别由干预前的44.30％和22.14％,下降到干预后的38.72％和11.66％;平均每张不合理典型处方不合理用药表现次数下降,由干预前的2.04人/次下降到干预后的1.54人/次,差异均具有统计学意义(P＜0.05).主要不合理应用具体指标有改善,其他仍需继续改进.结论:合理的干预措施使抗菌药物应用合理性全面提升是可行的,但我院抗菌药物处方合格率有待进一步提高.
作者：熊汉申；张兆利；张引兰 刊期： 2014年第14期
目的:通过规范的药学问诊和用药教育过程,得到细致详尽的患者用药信息,提高患者用药依从性,从而提高临床药师药学监护的效率和质量.方法:总结临床药师在内分泌科查房问诊和药学监护的经验和技巧,通过设计问诊和用药教育表格的方式使患者相关信息简洁明了、药学问诊和用药教育过程有条不紊.结果与结论:规范的药学问诊和用药教育,可使患者用药信息更全面,使临床药师参与药学监护更具体、规范.
作者：侯幸赟；陶霞 刊期： 2014年第14期
目的:了解我院新生儿内科超说明书用药现状,探讨合理、可行的处理对策,促进临床合理用药.方法:随机抽取我院2012年新生儿内科医嘱2 148条,以药品说明书为依据,分别对医嘱中的适应证、人群适宜性、给药剂量、频次、溶媒及配制浓度等方面进行分析,采用Excel软件进行数据处理.结果:本次调查共发现超说明用药医嘱550条,涉及药品40种.结论:对超说明书用药实行分级管理,既能满足临床用药需求,又能促进用药的安全合理,值得推广.
作者：史强；王晓玲；王巍；张建 刊期： 2014年第14期
目的:了解我院重症监护病房(ICU)革兰阴性(G-)杆菌的分布及耐药情况,为临床合理、规范地使用抗菌药物提供参考.方法:采用WHONET 5.4软件,对我院2010年7月-2013年6月ICU患者送检标本中分离的593株G-杆菌的分布及耐药状况进行回顾性分析.结果:我院ICU分离率高的G-杆菌依次是鲍曼不动杆菌(189株,占31.9％)、肺炎克雷伯菌(125株,占21.1％)、大肠埃希菌(77株,占13.0％)、铜绿假单胞菌(60株,占10.1％).593株G-杆菌对常用抗菌药物均表现出不同程度的耐药性,耐药率较低的是亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星.对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星,鲍曼不动杆菌的耐药率分别为70.9％、87.3％、84.1％,铜绿假单胞菌的耐药率分别为36.7％、35.0％、25.0％,肺炎克雷伯菌的耐药率分别为8.0％、21.6％、13.6％,大肠埃希菌的耐药率分别为5.2％、11.7％、10.4％.结论:我院ICU住院患者G-杆菌的耐药性较严重,耐药率较低的只有亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星,临床医师应尽量以药敏试验结果为参考合理选用抗菌药物.
作者：蔡旭镇；黄丽娜；张泽伟；郑少锋；吴珊珊 刊期： 2014年第14期
目的:观察咪唑斯汀缓释片联合孟鲁斯特治疗泛发性湿疹的疗效.方法:105例泛发性湿疹患者通过随机程序分为治疗组(53例)与对照组(52例).对照组给予口服咪唑斯汀缓释片10 mg,qd;治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特10 mg,qd;两组均外用糠酸莫米松软膏,bid,疗程均为6周.依据患者治疗前后皮损变化情况进行评分.结果:有5例未能完成疗程,治疗组与对照组的有效率分别为94.0％、70.0％,治疗组症状积分明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中有患者出现口干、嗜睡等症状,不良反应轻微,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:咪唑斯汀缓释片联合孟鲁司特治疗泛发性湿疹是一种安全、有效的治疗方法.
作者：张文姝；何秋波 刊期： 2014年第14期
目的:建立及优化测定人血清中甲氨蝶呤(MTX)浓度的方法.方法:血样采用15％高氯酸溶液处理后采用高效液相色谱法(HPLC)进样测定.色谱柱为大连依利特ODSC18,流动相为甲醇-10 mmol/L磷酸二氢钾(20:80,用氢氧化钠调pH 6.5),流速为1.0 ml/min,柱温为35℃,紫外检测波长为303 nm.结果:MTX血药浓度在0.1～64μmol/L范围内线性关系良好(r=0.999 5).MTX低、中、高3种浓度的日内RSD分别为2.70％、1.08％、0.94％,日间RSD分别为4.36％、2.71％、1.95％(n=5),提取回收率分别为70.9％、78.3％、75.4％,低检测限为0.03 μmol/L.结论:优化后的方法准确可靠、灵敏度高、重现性好,适用于大剂量MTX血药浓度监测.
作者：柳惠斌；韩静；买尔旦·马合木提 刊期： 2014年第14期
目的:综述氨甲环酸缓释片治疗月经过多的研究进展,供临床应用和新药研发参考.方法:以氨甲环酸(Tranexamic acid)和月经过多(Menorrhagia)或严重月经失血(Heavy menstrual bleeding)为关键词,在Ovid Medline、PubMed、Cinahl、EMBASE、中国知网(CNKI)等数据库中检索2013年3月之前发表的相关医药学中、英文文献,了解氨甲环酸缓释片治疗月经过多的药理毒理、临床应用和不良反应等.结果:氨甲环酸缓释片作为首个非激素类药物,能有效治疗月经过多,应用方便且耐受性良好.结论:氨甲环酸有望成为治疗月经过多的一线治疗药物,尤其可用于不适于服用激素治疗的患者.
作者：王霞；汤玉兰；王琼；胡焰；易利丹；彭六保；李健和 刊期： 2014年第14期
目的:比较市级医院与Mohnarin全国细菌耐药监测结果(Mohnarin监测网)的差异,了解福建省市级医院常见分离菌对抗菌药物的耐药性.方法:收集2011年福建省8所市级医院细菌耐药性监测数据,以WHONET 5.6软件进行数据分析,并与Mohnarin监测网进行对照研究.结果:共获得8所市级医院临床分离菌21 960株,其中革兰阳性菌8 081株,占36.8％;革兰阴性菌13 879株,占63.2％.金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率为36.3％,低于Mohnarin监测网50.5％的比例,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶株的检出率分别为53.9％、34.7％,分别低于Mohnarin监测网71.2％、50.3％的比例.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感.不动杆菌对抗菌药物的耐药率明显高于铜绿假单胞菌,对亚胺培南及美罗培南的耐药率分别为55.9％、56.5％.结论:市级医院的细菌耐药性水平与Mohnarin监测网存在一定差异,因此建立本地区的细菌耐药监测网,可以及时了解本地的细菌耐药性特点及发展趋势.
作者：林志强；张国伟；杨一军；王大璇 刊期： 2014年第14期
目的:研究他汀类药物相关肌病的临床特点、危险因素、防治策略.方法:收集我院2009年1月-2013年12月他汀类药物相关肌病44例为肌病组;同期同一病房原发病相同(均为冠心病或脑梗死患者)、同性别、服用同一类他汀类药物的北京地区患者44例为对照组.对两组患者在年龄、并发症、合并用药、药物剂量等方面的临床特点进行配对样本分析.结果:高龄、合并用药、甲状腺功能减低、肝功能不全或嗜酒史、大剂量用药是他汀类药物相关肌病的危险因素.结论:他汀类药物相关肌病的主要临床表现为肌痛、关节痛伴或不伴肌酶升高.服用大剂量他汀类药物、合并多种其他CYP3A4代谢药或致药源性横纹肌溶解药是他汀类药物相关肌病的重要危险因素.采用合理的防治措施后他汀类药物相关肌病预后较好.
作者：刘晶晶；刘水平 刊期： 2014年第14期
目的:探讨临床药师在复杂性先天性心脏病患儿术后并发急性肝功能损伤的药学监护点.方法:为1例复杂性先天性心脏病术后并发急性肝损伤和肺部感染的患儿制订个体化治疗方案,通过积极控制原发病、促进肝细胞再生与减轻高胆红素血症、防治缺血再灌注与保肝、治疗消化道出血等治疗急性肝功能损伤,同时调整抗感染药物.结果:患儿病情稳定,各项指标正常,从心外科重症监护病房转入儿科普通病房治疗.结论:临床药师对复杂性先天性心脏病患儿实施药学监护,可以提高药物治疗水平,使婴幼儿用药趋于安全、合理、有效和经济.
作者：黄金柱；温悦；卢来春 刊期： 2014年第14期
目的:分析我院门急诊阿奇霉素的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:收集我院2012年7月-2013年6月含阿奇霉素的门急诊处方18 542张,对其用药情况进行统计、分析.结果:18 542张含阿奇霉素处方中18岁以下患者处方15 929张,占85.91％.阿奇霉素干混悬剂14 678例,占79.16％;主要涉及呼吸系统,有16 860张处方,占90.93％;联合用药处方17 608张,占94.96％,其中与其他抗菌药物联用2 505张,占13.51％.不合理用药处方1 599张,占8.62％.结论:阿奇霉素在门急诊的使用基本合理,但在与其他药物联用以及用药剂量、用药天数方面仍存在不合理现象.
作者：谭晓梅；杨威；李瑜；刘铮；招彩玲 刊期： 2014年第14期
目的:综述目前肿瘤恶病质治疗药物的基础和临床研究,为临床药物治疗提供依据,为药物研发提供参考.方法:检索近年来肿瘤恶病质治疗药物的临床试验和基础研究相关文献,对临床治疗药物和在研药物进行综述.结果与结论:肿瘤恶病质的治疗主要针对体质量减轻.食欲刺激药孕激素是因为水潴留增加体质量,并不能有效改善肌肉萎缩;筛选具有对抗肌肉萎缩的药物,才能从根本上给肿瘤恶病质患者带来福音.中医药在肿瘤恶病质治疗中发挥了重要作用,但临床疗效评价标准的缺乏限制了其推广应用,建立恶病质分期治疗标准有助于中医药在肿瘤恶病质治疗中作用的发挥,也有助于恶病质治疗药物的研发.
作者：杨全军；李斌；万丽丽；郭澄 刊期： 2014年第14期
目的:探讨阿托西班应用于早产时其药品不良反应/事件(ADR/ADE)的表现及发生规律,为其临床合理用药提供参考.方法:全面检索该药用于防治早产的所有国内、外临床研究,并对其出现的母体与新生儿ADR/ADE分别进行系统整理与分析.结果:阿托西班涉及母体的ADR/ADE主要为用药部位损害(47.11％)、胃肠系统损害(22.99％)、心率及心律紊乱(7.93％)、代谢和营养障碍(6.68％)等,具体表现为注射部位局部反应、恶心、呕吐、高血糖、心动过速等;涉及新生儿的ADR/ADE主要为呼吸系统损害(44.80％)、心外血管系统损害(9.27％)、胎儿异常(8.99％)及代谢和营养障碍(8.85％),具体表现为新生儿呼吸窘迫综合征、窒息、脑出血、动脉导管开放、低血糖、脓毒病、贫血等.阿托西班在东亚人群中常见的不良反应为高血糖(7.25％)、心动过速(3.62％)、恶心(2.17％)、头痛(2.17％)、胸痛(2.17％)、呼吸困难(1.45％)及心悸(1.45％)等.结论:阿托西班在防治早产时可发生多种ADR/ADE,临床应用时需重视其安全性.
作者：谢静文；薛静；谢咏湘 刊期： 2014年第14期
目的:了解我院新的、严重的药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,以加强新的、严重的ADR报告的监测管理,促进安全合理用药.方法:对2012年我院上报的176例新的、严重的(含新的严重的)ADR报告进行分析.结果:从给药途径看,注射剂型更易引发严重的ADR,而新的ADR则由口服药引发为多;从药品分类看,严重的ADR涉及药品种类以抗肿瘤药多,新的ADR涉及药品种类以中成药多;从严重的ADR临床表现看,以过敏、寒战、高热等表现为主;严重ADR上报病例比例较少.结论:临床应加强新的严重的ADR监测和上报,提高上报比例,深入分析评价,满足临床安全用药的需求.
作者：杨小骏；谢海棠；汪慧芳 刊期： 2014年第14期
目的:考察注射用甲泼尼龙琥珀酸钠与5％转化糖注射液的配伍稳定性.方法:于室温不避光条件下,将注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg加入5％转化糖注射液250ml中,3h内观察配伍液外观及测定pH值变化,并采用高效液相色谱法测定甲泼尼龙琥珀酸钠的含量.结果:配伍液的外观澄清,pH值及甲泼尼龙琥珀酸钠的含量均无明显变化.结论:注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg与5％转化糖注射液250ml配伍在3h内稳定.
作者：黎明；程道海；黄振光；陈雯玲；陆华 刊期： 2014年第14期
目的:比较3种用药方案治疗多发性骨髓瘤的经济学效果.方法:108例多发性骨髓瘤住院患者按照不同药物治疗方案分为A、B、C组,A组给予VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松),B组给予VAD+T方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松+沙利度胺),C组给予TD方案(沙利度胺+地塞米松).治疗各1个疗程后观察疗效,并运用成本-效果法进行分析.结果:A、B、C组的显效率分别为91.43％、97.30％、94.44％,成本分别为8 796.39、9 183.67、8 937.94元,成本-效果比分别为9 620.90、9 438.51、9 464.15;B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为6 597.61、4 702.66.结论:从安全、有效、经济的角度分析,B组方案治疗多发性骨髓瘤较佳.
作者：金春玲；金贞姬 刊期： 2014年第14期
目的:对比分析我院采取药学、行政等多项干预措施对抗菌药物临床应用的影响及干预效果,以便为今后制订更有针对性的干预措施提供参考.方法:通过回顾性调查方法,对采取多项干预措施前后我院住院患者抗菌药物使用强度(AUD)、用药频度(DDDs)、金额等进行统计、分析.结果:干预后,我院抗菌药物AUD总体呈下降趋势,2009-2012年AUD分别为44.8、42.2、37.9、38.7 DDDs/100人/天;人均抗菌药物使用金额从2009年的980元下降到2012年的641元;平均住院时间从2009年的19.0 d下降到2012年的14.2 d;抗菌药物使用率由2009年的69.7％下降到2012年的50.0％.结论:干预取得了较好效果,但在具体品种的选择等方面仍存在一定的不合理性.今后应根据存在的不足制订出更有针对性的干预措施,以使抗菌药物的使用更加规范、合理.
作者：张民；徐思羽；李秀娟 刊期： 2014年第14期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
