郑庆偲；夏苏建
目的:初步探讨用药品不良反应(ADR)暴露率代替ADR发生率的可行性及其影响因素,更准确地描述药品使用的安全性,为临床安全合理用药提供依据.方法:通过医院信息系统收集某院2012年上报的ADR报告,统计出各类药品及各亚类抗菌药物在门诊、住院患者中发生的例数;另统计各亚类抗菌药物在门诊、住院及全院的使用人数及用药频度(DDDs),分别计算其ADR发生率(发生例数/使用人数)及ADR暴露率(发生例数/DDDs).将两种计算方法得到的数据进行排序,用ADR发生率排序号除以ADR暴露率排序号计算各亚类抗菌药物的序号比,根据序号比进行同步性分析.结果:发生ADR的4类抗菌药物中有3类门诊序号比介于0.5～1.5之间,住院序号比只有青霉素类在0.5～1.5之外,总序号比全部为1,全部序号比90％以上介于0.5～1.5之间,且多数序号比为1.结论:受门诊处方方式的影响,ADR暴露率不宜用于门诊患者ADR发生概率的计算;用ADR暴露率替代ADR发生率用于住院患者ADR发生概率的计算具有一定的可行性,但还需扩大药品种类和人群作进一步的探讨研究.
作者：黄健；李珂佳；曾海萍；冯娇 刊期： 2014年第22期
目的:评价3种磺脲类药用于2型糖尿病初始治疗的短期经济学效果.方法:选取2型糖尿病患者230例,按给药方案分为A、B、C组,各90、70、70例,分别给予格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪治疗12周,以血糖值和糖化血红蛋白作为效果测量指标,运用成本-效果分析法评价短期经济学效果.结果:A、B、C组的有效率分别为90.0％、82.9％、78.6％,A组疗效要优于C组(P＜0.05).A、B、C组治疗总成本分别为273.0、234.3、143.1元;使平均餐后2h血糖下降1％的费用分别为7.04、8.19、6.12元,相对于C组,A、B组增加的费用分别为8.44、17.54元;使糖化血红蛋白下降1％的费用分别为39.68、46.77、43.10元,相对于C组,A、B组增加的费用分别为36.49、53.96元.结论:对2型糖尿病患者初始治疗,格列美脲的有效率较高;在经济条件允许的情况下,建议初始选用格列美脲.
作者：王志亮；李新娥 刊期： 2014年第22期
目的:分析冠心病患者抗血小板药物治疗中血小板功能检测的角色.方法:通过对比国外新有关冠心病患者抗血小板药物治疗中进行血小板功能检测的临床研究,从抗血小板药物的应用限制、血小板功能检测方法、临床试验结果等方面进行分析讨论.结果与结论:从国外新的几个临床研究来看,未发现血小板功能检测结果与冠心病缺血事件有显著的相关性.抗血小板药物治疗中推荐常规检测血小板功能仍需要等待前瞻性、大规模的临床试验结果.
作者：张文颖；谢立 刊期： 2014年第22期
目的:分析我院普外科实行抗菌药物专项整治后的成效.方法:采用Excel 2010对我院普外科2011年上半年(整治前)、2012上半年(整治后)、2013年上半年(整治后)的抗菌药物使用进行汇总、分析,并用SPSS 19.0进行显著性差异分析.结果:对比2011年上半年,2012年上半年抗菌药使用强度(AUD)、人均使用抗菌药物金额、抗菌药物使用率、抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率同比下降幅度分别为25.14％、6.07％、11.32％、87.46％;2013年上半年抗菌药AUD、人均使用抗菌药物销售金额、抗菌药使用率、抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率同比下降幅度分别为17.14％、2.74％、16.40％、66.29％.3年的合理用药指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论:实行抗菌药物专项整治2年间,我院普外科的抗菌药物使用量明显下降.
作者：陈燕銮；杨敏；林忠晓；黄碧瑜 刊期： 2014年第22期
目的:观察静脉注射人血免疫球蛋白(IVIG)治疗重症手足口病(HFMD)合并急性弛缓性瘫痪(AFP)的疗效.方法:46例重症HFMD合并AFP患儿按随机抽签法分为治疗组与对照组,各23例.在均接受干扰素、甘露醇、甲泼尼龙琥珀酸钠及对症支持等治疗的基础上,治疗组同时给予IVIG治疗,2g/(kg·d)×5 d.对两组患儿体温、瘫痪肢体肌力、精神状况、皮疹情况进行比较.结果:治疗组与对照组的治愈率分别为52.17％、17.39％ (P＜0.05).治疗组与对照组的发热持续时间分别为(1±0.97)d、(3±1.08)d,精神恢复时间分别为(3±1.09)d、(5±2.74)d,患肢肌力恢复时间分别为(72±12.22)d、(119±15.05)d,三大主要症状治疗组均较对照组显著缩短(P＜0.05).结论:IVIG治疗重症HFMD合并AFP,能减轻患者症状、缩短病程、改善预后.
作者：李红梅 刊期： 2014年第22期
目的:观察鼠神经生长因子联合甲钴胺及红外线治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法:按随机对照原则将165例持续疼痛1个月以上的带状疱疹后遗神经痛患者,分为A、B、C组,各55例,分别给予甲钴胺、鼠神经生长因子、鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗.3组患者每天均予以红外线照射皮损,疗程均为21d.治疗中采用视觉模拟评分法观察止痛时间和止痛效果.结果:治疗3周后,A、B、C组的总有效率分别为81.82％、87.27％、98.18％,C组总有效率高于A、B组(P＜0.05);A、B、C组疼痛完全消失时间分别为(20.35±1.99)d、(18.00±1.80)d、(13.98±1.46)d,C组明显短于A、B组(P＜0.01).结论:鼠神经生长因子联合甲钴胺及红外线治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著,优于单独应用一种药物.
作者：黄忠奎；丁钰；陈平 刊期： 2014年第22期
目的:探索高血压患者个体化治疗模式,实现血压达标和靶器官保护.方法:依据中国高血压防治指南2010,结合患者的病情和经济承受能力,评价治疗方案的合理性并进行干预.病例A采用了短效制剂,但根据患者具体经济情况和长期承受能力,选择了适合患者的降压药物,并且血压在逐渐趋于达标,体现了降压治疗的个体化原则;病例B依据该患者的血压控制情况和靶器官损害程度,并考虑经济承受能力,对整体治疗方案给予个体化的调整和用药指导,达到了理想的血压控制达标率,预防了亚临床靶器官损害和心脑血管事件的发生.结果与结论:合理评价和干预治疗方案,可提高患者的用药依从性,提高血压达标率以大限度地降低致残率和致死率,提高患者的生活质量.
作者：赵智；何忠芳 刊期： 2014年第22期
目的:建立测定人血浆中伊伐布雷定及其活性代谢产物浓度的方法.方法:血样以叔丁基醚提取后,采用液-质联用(LC-MS/MS)法进样测定.色谱柱为Waters C18,流动相为5mmol/L醋酸铵-甲酸-甲醇(70∶0.1∶30),流速为0.3 ml/min,柱温为30℃,内标为氨溴索;采用电喷雾离子化(ESI)离子源,以多反应监测(MRM)模式检测,伊伐布雷定、去甲伊伐布雷离子对的m/z分别为469.2/177.1、455.2/177.1.结果:伊伐布雷定、去甲伊伐布雷定血药浓度分别在0.48～120、0.16～40 ng/ml范围内线性关系良好(r分别为0.999 8和0.999 7);方法回收率分别为96.35％～98.33％、96.20％～102.50％;日内、日间RSD均＜7％;血浆样品长期冻存(-20℃冷冻1个月)稳定性良好,反复冻融3次及室温放置4h条件下,样品浓度均无显著变化.结论:本方法快速、简便、灵敏、准确,可用于伊伐布雷定的药动学研究.
作者：肖卫红；何伟；徐宏峰；胡松；张耕 刊期： 2014年第22期
目的:评价不同化疗方案诱导联合同步调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应.方法:将不同化疗方案按与调强放疗联合的不同方式分组.其中,PF组70例,采用奈达铂+5-氟尿嘧啶方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;TPF组54例,采用紫杉醇+奈达铂+5-氟尿嘧啶方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;GP组36例,采用吉西他滨+奈达铂方案诱导化疗联合奈达铂同步调强放疗;奈达铂单药组66例,采用奈达铂同步调强放疗.调强放疗,均为ELEKTA直线加速器(能量为8MVX线)9野调强技术,GTVnx(鼻咽部)总放疗剂量(70.4～74.8) GY/(32～34)次,2.2GY/次,GTVnd(颈部淋巴结)总放疗剂量(64～68)GY/(32～34)次,2GY/次.分析4种方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效,同时比较其毒副作用.结果:PF组、TPF组、GP组、奈达铂单药组的总有效率分别为82.86％、85.19％、83.33％、81.82％,前3组与奈达铂单药组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗过程中相关毒副反应骨髓抑制发生率TPF组较其他3组明显(P＜0.05),但均可耐受.结论:诱导化疗可提高局部晚期鼻咽癌的近期局控率;选择不同的化疗方案其毒副反应也不相同.
作者：任育江；王阁；胡南；余娴；马俊刚；刘岩海；杨镇洲 刊期： 2014年第22期
目的:了解住院患者头孢菌素类抗菌药物使用现状及发展趋势,为其进一步规范管理提供参考.方法:依据医院药品信息库提供的数据,对我院2010-2012年住院患者头孢菌素类抗菌药物的种类、用药金额、用药额度(DDDs)等进行统计分析.结果:3年来,我院住院患者头孢菌素类抗菌药物的品种数、销售金额逐年下降,其中2012年出现大幅度下降;DDDs呈逐年下降趋势.从构成结构上看,第二代头孢菌素在2012年取代第三代头孢菌素,位居各类头孢菌素销售金额之首.3年来DDDs排序一直在前10位的药物有注射用头孢硫脒、注射用头孢哌酮/舒巴坦、注射用头孢孟多、注射用头孢替安4个品种.结论:我院头孢菌素类抗菌药物以第二、三代为主,第一代品种受限,但属于第一代头孢菌素的注射用头孢硫脒DDDs排序一直靠前.注射用头孢硫脒存在过度使用现象,这将会导致细菌耐药的增加,应引起有关部门的重视,进一步加强管理和监测.
作者：安文婷；李元平；阎爱荣；冀清清 刊期： 2014年第22期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的情况,为加强药品安全监测、指导临床合理用药提供参考.方法:收集我院2013年度上报国家ADR监测网并通过中心审核的286例ADR报告,根据患者性别、年龄、药品种类、药品剂型、给药途径、ADR累及器官或系统等进行回顾性统计、分析.结果:以50岁以上的中老年患者ADR发生率高(占51.05％);静脉滴注给药是引起严重ADR的主要途径(占77.85％);引起ADR的药品以抗肿瘤及辅助药为主(占66.08％);严重的ADR表现以红细胞异常为常见(占34.51％);引起严重红细胞异常的前10位药品均为抗肿瘤药,报告多的是顺铂、多西他赛、环磷酰胺等.结论:临床应加强临床医务工作者对ADR的认知度,尤其是应重视对抗肿瘤药ADR的监测,以减少或避免ADR的发生,促进合理用药.
作者：邱晓春；韦灵玉；韩昊颀 刊期： 2014年第22期
目的:为慢性肾炎并发腹膜炎患者的抗菌药物合理应用提供参考.方法:对某慢性肾炎并发腹膜炎患者的抗菌药物应用情况,从该患者特殊的肾功能状况、腹膜炎常见致病菌分析初始抗菌药物的合理性;从腹水病原微生物培养结果及抗感染相关指标分析后续抗菌药物的合理性,并以此建议用药方案.结果:患者腹膜炎初始抗菌药物选择哌拉西林/他唑巴坦和庆大霉素基本合理,但哌拉西林/他唑巴坦用量可能偏大;同时基于理论后续抗菌药物选择亚胺培南可能比头孢哌酮/舒巴坦效果更优.结论:慢性肾炎患者感染时抗菌药物的合理应用需考虑其特殊的肾功能状况以及致病菌种类,并依据病原微生物培养结果及抗感染相关指标制订和优化用药方案,提高经验用药和后续用药的准确性.
作者：桂万弟；马若浩 刊期： 2014年第22期
目的:观察TP方案化疗联合腹腔热疗与单纯静脉化疗治疗中晚期卵巢癌的疗效及毒副反应.方法:87例患者根据随机表随机分为对照组(45例)与观察组(42例).对照组采用TP方案,即多西他赛75 mg/m2(d1)联合顺铂70 mg/m2(d1)静脉滴注,21d为1个周期;观察组采用静脉滴注多西他赛75 mg/m2(d1)、腹腔灌注顺铂70 mg/m2(d1),灌注后行腹腔微波热疗,每周2次,21d为1个周期.结果:对照组与观察组的总有效率分别为37.8％、64.3％ (P=0.047).治疗后,两组患者血清中糖类抗原125(CA125)较治疗前明显下降,且观察组患者下降的幅度明显高于对照组(P＜0.001);毒副反应主要为肌肉酸痛及骨髓抑制.结论:TP方案联合腹腔热疗可明显提高中晚期卵巢癌的总有效率,且毒副反应未明显增加.
作者：莫佳萍；王增；刘南芳 刊期： 2014年第22期
目的:介绍首都医科大学宣武医院临床药师师资团队建设的模式.方法:从助教带教制度和例会制度的建立、带教模式的形成、带教团队工作效率和组织能力的提高等方面,探索如何建立教学梯队,培养师资团队.结果:临床药师参与会诊科室覆盖的床位数、临床药师参与会诊的科室均不断增加,在扩大临床药师参与临床实践平台的同时,提高了临床药师的工作水平和教学水平.结论:有效的临床药师师资团队建设能促进临床药师工作的可持续发展.
作者：齐晓涟；刘宁；褚燕琦；闫素英 刊期： 2014年第22期
目的:研究2009-2012年北京市基层医疗机构的用药状况和趋势.方法:对参与“北京基层医疗机构药物利用评价及用药合理性监测研究”的14家二级医院和51家社区医院药品销售情况进行统计,对其2009-2012年药品销售情况进行比较、分析.按年度和季度、中西药分类、药品分类、药品生产企业分类分别统计药品销售金额.结果与结论:不论是二级医院还是社区医院,药品销售金额均稳步增长,并且社区医院销售金额增长幅度明显高于二级医院.二级医院主要使用的药品类别是抗菌药物、心血管系统药物、血液和造血器官用药、消化道和代谢药物;而社区医院主要使用的药品类别是心血管系统药物、消化道和代谢药物、抗菌药物.不同级别医院内、外资企业药品销售金额比例不同,外资企业药品销售金额比例由高到底依次为三级医院(53％～54％)、社区医院(26％～32％)、二级医院(16％～20％).
作者：史卫忠；王莉文；赵志刚 刊期： 2014年第22期
目的:了解我院近期门急诊以及住院医嘱书写质量.方法:随机抽取我院总院2013年1-10月每月门急诊300张处方、住院医嘱300张处方进行点评分析,对自2013年6月起使用电子处方后的改观情况进行评价.结果:使用电子处方前我院门诊处方和住院医嘱处方的合理率分别为76.81％和84.71％;使用电子处方后,门急诊和住院医嘱合理率分别为83.54％和86.18％,均较之前有所提高.结论:电子处方虽然可以提高处方合理率,但我们仍然有必要在提高药师审方能力和与医师交流沟通的同时,加强医师相关的业务水平,加大医院的管理力度.
作者：丁启强；孟祥林；刘佳；梁鹦 刊期： 2014年第22期
目的:探讨临床药师参与肿瘤患者化疗方案的制订及化疗过程的监护.方法:临床药师参与1例晚期肺腺癌患者的药学监护,完善化疗前评估,根据患者病情以21d为1周期、共4周期的培美曲塞(第1天,500mg/m2)+顺铂(第2～4天,20 mg/m2)方案化疗,同时进行不良反应的监护和营养支持.结果:完成4周期化疗及4周期胸膜粘连术后,患者出现骨转移及心包积液,病情进展,体力状态较差,较难进行进一步的处置,采取安宁照护.结论:肺癌进展速度快和病死率较高,对于晚期非小细胞肺癌治疗的目标是减少治疗毒性和延长患者生存期.临床药师通过协助医师制订安全、有效的治疗方案,在药物治疗过程中,提供及时的药学监护,可有效地减少药品不良反应的发生.
作者：吴小红；辜雅莉；毛乾泰；黄馨莹；林孟志 刊期： 2014年第22期
目的:了解心血管系统药物不良反应(ADR)发生的特点及诱发因素,为临床合理用药及药物安全性评价提供参考.方法:收集我院2008年1月-2013年6月的心血管系统药物ADR报告329例,按患者年龄、性别、ADR严重程度、引发ADR药品种类、ADR累及器官或系统等进行统计、分析.结果:ADR的发生与患者年龄、药品种类等有关,329例ADR报告涉及56个药品,引发ADR多的为降压药,其次为中成药;皮肤及其附件为ADR报告损害多的器官或系统,占27.96％.结论:临床应加强心血管系统药物的监测,以减少该类药物ADR,促进合理用药.
作者：黄枝优 刊期： 2014年第22期
目的:观察西妥昔单抗治疗不同性别大肠癌患者的疗效.方法:回顾性分析我院2013年1月-2014年3月住院手术治疗的表皮生长因子受体(EGFR)阳性的KRAS野生型的大肠癌患者92例,以性别分成男、女两组,均采用FOLFIRI+西妥昔单抗方案治疗,临床病理学特征、治疗效果及不良反应与性别之间的关系.结果:大肠癌患者中男女比例1.42:l;高分化腺癌男组33例(61.11％)、女组9例(23.68％),中分化腺癌男组9例(16.67％)、女组19例(50.00％),两组间差异均有统计学意义(P＜0.05);女组客观有效率(ORR)为34.21％,较男组(14.81％)高(P=0.029),女组疾病控制率(DCR)为73.68％,较男组(50.00％)高(P=0.023),两组间差异均有统计学意义(P＜0.05);女组患者治疗后皮疹发生率(57.89％)明显高于男组(33.33％),差异有统计学意义(P=0.019),而其他不良反应在患者性别间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:大肠癌以男性多见,男组病理学分型高分化腺癌明显高于女组;女性患者在接受FOLFIRI标准化疗+西妥昔单抗治疗后获益更明显;女性大肠癌患者使用西妥昔单抗后更易发生皮疹.
作者：赵恒飞；段秀梅；陈晓莉；滕永亮 刊期： 2014年第22期
目的:了解安徽省县级二级医院抗菌药物使用情况.方法:选取安徽省某县人民医院和该县中医院,对其2013年上半年和2012年同期抗菌药物销售金额排序前10位、用药频度(DDDs)排序前10位和日均费用(DDC)变化趋势进行统计、分析.结果:从销售金额排序来看,2家县级医院抗菌药物2013年上半年较2012年同期用药结构呈现一定合理化趋势.县人民医院抗菌药物DDDs除个别药物略有升高外,其余药物DDDs 2013年上半年低于2012年同期,多数药物DDC呈下降趋势.该县中医院部分抗菌药物DDDs出现增长现象,从总体上看多数抗菌药物DDDs和DDC呈下降趋势.结论:2家县级二级医院抗菌药物使用情况有所改善,但仍需加大监管力度.
作者：杨冬梅；刘俊；刘建军 刊期： 2014年第22期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
