魏晓晨；朱立勤；王春革
目的:观察缬沙坦治疗糖尿病性心肌病(DCM)的临床疗效和安全性.方法:67例DCM患者按随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(35例).对照组患者给予降血糖药物、胰岛素、阿司匹林、他汀类或贝特类降脂药、钙拮抗药等常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予缬沙坦80 mg,口服,qd.两组患者疗程均为6个月.观察两组患者的临床疗效,治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶活化时间(APTT)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Q-T离散度、左室射血分数(EF)、E峰/A峰、超敏C反应蛋白(HsCRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α的变化,记录有无心脏事件及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者各指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者FBG、2 h PBG、TC、LDL-C、Q-T离散度、HsCRP、TNF-αα均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,而PT、APTT、EF、E峰/A峰均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见心脏事件及严重不良反应发生.结论:缬沙坦治疗DCM疗效显著,安全性较好.
作者：陈中沛；陈珊 刊期： 2014年第24期
目的:评价社区药学服务对高血压患者认知行为的影响,为更好地控制高血压提供参考.方法:对江苏省东台市长青社区的高血压患者进行问卷调查,比较开展社区药学服务前后受访者高血压相关知识、行为方式和血压控制率的情况.结果:终选取321名高血压患者为研究对象.开展社区药学服务后,受访者对高血压防治知识的正确认知率从59.6％上升到87.2％,行为正确率从58.9％上升到80.8％,血压控制率从29.3％上升到48.6％,与开展药学服务前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:开展社区药学服务有助于提高高血压患者相关知识的认知率,改善其行为方式,是控制高血压的有效途径之一.
作者：邹殿明；洪惠 刊期： 2014年第24期
目的:观察松龄血脉康联合降压药治疗肝阳亢进型老年原发性高血压的临床疗效和安全性.方法:260例肝阳亢进型老年原发性高血压患者按随机数字表法均分为对照组和干预组.对照组患者口服苯磺酸氨氯地平5 mg,qd(视患者血压改善情况,可每半月增加1次苯磺酸氨氯地平剂量,每次增加2.5 mg,增加至10 mg时为大剂量),并口服氢氯噻嗪25 mg,qd;干预组患者在对照组治疗的基础上口服松龄血脉康1.5 g,tid.两组患者疗程均为1年.观察两组患者的临床疗效,治疗前后左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、Q-T离散度(Q-Td)、校正的Q-T离散度(Q-Tcd)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、清晨血压增高值(IMBP)及不良反应发生情况.结果:干预组患者总有效率显著高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者LVM、LVMI、Q-Td、Q-Tcd、SBP、DBP、IMBP(SBP)、IMBP(DBP)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者LVM、LVMI、Q-Td、Q-Tcd、SBP、IMBP(SBP)、IMBP(DBP)均显著低于同组治疗前,且除DBP外,干预组其他指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:松龄血脉康联合降压药治疗肝阳亢进型老年原发性高血压疗效显著,安全性较好.
作者：苟连平；刘世平；刘长萍 刊期： 2014年第24期
目的:了解左氧氟沙星致不良反应(ADR)的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:从CNKI数据库和万方数据库中检索2000-2013年关于左氧氟沙星致ADR的个案报道,就不良反应相关情况进行统计和分析.结果:161例患者中,ADR发生早为用药后1 min,多数发生在用药1h以内,占总例数的61.5％;患者日剂量主要集中在0.2～0.4 g,占87.6％;ADR发生率静脉滴注途径(80.7％)显著高于口服途径(19.3％);不良反应以中枢及外周神经系统损害、循环系统损害、全身性损害为主,占总例次的65.9％.结论:左氧氟沙星在临床使用时应重视中枢及外周神经系统损害及过敏性休克等ADR的发生,采取有效措施防范和应对.
作者：薛文鑫；李静；刘娅；樊硕 刊期： 2014年第24期
目的:观察酒石酸美托洛尔联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法:62例急性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(30例).对照组患者给予常规抗心力衰竭药物(扩血管药、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药、抗血小板药、调脂药等)治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予酒石酸美托洛尔6.25 mg,bid,并以冻干重组人脑利钠肽0.5 mg加入0.9％氯化钠注射液50 ml中,首次负荷剂量1.5 μg/kg静脉注射后,以0.01μg/(kg·min)速度持续72 h静脉泵入.两组患者均治疗72h后观察临床疗效,治疗前、治疗后24 h及1周后临床症状、心功能指标变化、血压、24 h尿量、实验室指标、再入院率、病死率及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者的临床症状、24 h尿量、实验室指标、N末端前脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心功能比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的血氧饱和度、24 h尿量、射血分数均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,而心率、丙氨酸氨基转移酶、呼吸频率、NT-proBNP、左室舒张末内径均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的收缩压、血钾、血肌酐治疗前后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应发生率、再入院率、病死率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:酒石酸美托洛尔联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效显著,安全性较好.
作者：冯玲；孙建美；张军涛；赵艳辉 刊期： 2014年第24期
目的:观察匹维溴铵联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗肠易激综合征(IBS)的疗效和安全性.方法:将195例IBS患者随机分为3组(A组70例,B组60例,C组65例),A组患者口服匹维溴铵50 mg,tid,并口服酪酸梭菌肠球菌三联活菌片0.4 g,tid;B组和C组患者分别单独口服匹维溴铵和酪酸梭菌肠球菌三联活菌片,用法用量同A组.观察3组患者的临床症状和不良反应发生情况,并于治疗8周后比较3组患者总的疗效.结果:A组患者总有效率为97.10％,显著高于B组(85.00％)和C组(81.54％),差异均有统计学意义(P＜0.05);A组患者在缓解腹胀、腹痛和改善排便频率、大便性状等方面均显著优于B组(P＜0.05或0.01),但在改善排便频率、大便性状方面与C组相似(P＞0.05).3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:匹维溴铵联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗IBS疗效优于单用组.对于胃肠道感觉异常为主要症状的IBS患者可以单独使用匹维溴铵治疗;若IBS的主要症状以排便频率及大便性状异常为主,则单独使用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片也可达到较好疗效.
作者：陈奕伸；苏永辉；梁嘉碧；卓飞霞；田琳 刊期： 2014年第24期
目的:比较盐酸氮卓斯汀与曲安奈德治疗变应性鼻炎的临床疗效和安全性.方法:96例变应性鼻炎患者按随机数字表法分为A组(55例)和B组(41例).A组患者给予盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂,每鼻孔1喷,bid,于晨起和睡前给药;B组患者给予曲安奈德鼻喷雾剂,每鼻孔2喷,qd,于晨起给药.两组患者疗程均为4周.观察两组患者的临床疗效、治疗前后的症状与体征评分及不良反应发生情况.结果:两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者症状与体征评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者症状与体征评分均显著低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者不良反应发生率为5.5％,B组患者为19.5％,A组显著低于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸氮卓斯汀与曲安奈德治疗变应性鼻炎均具有显著疗效,但盐酸氮卓斯汀安全性更好.
作者：王咏丽；佟欣；袁建军；向生青 刊期： 2014年第24期
目的:观察帕罗西汀联合抗风湿药物治疗类风湿关节炎(RA)伴轻、中度抑郁患者的疗效和安全性.方法:将120例患者采用随机数字表法均分为试验组和对照组,两组患者常规应用抗风湿药物治疗,并给予一定的心理干预和疏导,试验组患者在此基础上于每日早晨口服帕罗西汀20 mg.两组疗程均为3个月.观察患者临床症状、体征和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化情况,评价其疗效,并观察不良反应情况.结果:试验组患者与对照组比较,治疗后RA临床症状、体征的差异无统计学意义(P＞0.05);试验组与对照组患者治疗类风湿关节炎的总有效率分别为93.33％、76.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗2、3个月后,试验组患者HAMD评分显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);试验组与对照组患者治疗抑郁症的总有效率分别为86.67％、38.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者不良反应均较轻微,发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:帕罗西汀联合抗风湿药物治疗RA伴轻、中度抑郁患者的疗效更加显著,抑郁症状亦显著改善,且安全性较好.
作者：陈建佩；王宇 刊期： 2014年第24期
目的:系统评价我国人群细胞因子水平与抑郁症的相关性.方法:计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、维普中文数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,收集研究国内细胞因子与抑郁症相关性的病例对照研究,由两名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.1.5统计软件进行Meta分析.结果:共纳入7项研究,合计577例患者,其中试验组331例,健康对照组246例.Meta分析结果显示,试验组患者白细胞介素(IL)-6浓度[WMD=13.71,95％CI(6.91,20.51),P＜0.000]和IL-1β浓度[SMD=2.15,95％CI(1.04,3.26),P＜0.000]均高于健康对照组,两组比较差异有统计学意义;而抑郁组患者IL-2浓度亦高于健康对照组,但两组比较差异无统计学意义.结论:我国人群患抑郁症与IL-6、IL-1β水平升高存在一定的相关性.由于本研究的局限性,IL-6、IL-1β浓度与抑郁症的发作性质、严重程度的定量关系等内容尚需开展更多高质量、大样本的研究.
作者：范开华；孙琳；张育勤；米婷婷；李彰；金伟华；王诗华 刊期： 2014年第24期
目的:观察雷替曲塞联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌的临床疗效和安全性.方法:76例晚期乳腺癌患者按随机数字表法均分为试验组和对照组.试验组患者以雷替曲塞3 mg/m2加入0.9％氯化钠注射液300 ml中,于d1静脉滴注,并以吉西他滨1 000 mg/m2加入0.9％氯化钠注射液300 ml中,于d1、d8静脉滴注;对照组患者以氟尿嘧啶500 mg/m2加入0.9％氯化钠注射液300ml中,于d-5静脉滴注,并以吉西他滨1 000 mg/m2加入0.9％氯化钠注射液300ml中,于d1、d8静脉滴注.两组均21d为1个周期,2个周期后判定疗效.比较两组患者的临床疗效、毒性反应及随访1年后的生存率.结果:两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者发生呕吐、发热、腹泻、呼吸困难的例数显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组患者1年后的生存率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:雷替曲塞联合吉西他滨治疗晚期乳腺癌具有较好的疗效和安全性.
作者：刘寿东；方立俭；陈慧 刊期： 2014年第24期
目的:为临床更好地使用金匮肾气丸(片、煎剂)提供参考.方法:查阅近年来金匮肾气丸(片、煎剂)的相关研究文献,对其主要临床应用情况进行概述.结果与结论:金匮肾气丸(片、煎剂)在泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、糖尿病及并发症、骨科疾病、消化系统疾病、口腔疾病等的治疗中有着广泛的应用,随着其基础与临床研究的不断深入,其在疾病防治与健康维护方面必将发挥更大的作用.
作者：吴春芝；岳文；谷福根 刊期： 2014年第24期
目的:系统评价抗真菌药物预防肝移植患者术后侵袭性真菌感染(IFI)的疗效与安全性.方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文数据库和万方数据库,并手工检索相关文献,收集评价抗真菌药物预防肝移植患者术后IFI的疗效与安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析.结果:共纳入5项RCT,包括632例患者.Me-ta分析结果显示,应用抗真菌药物预防能有效降低肝移植患者术后IFI的发生率[RR=0.30,95％CI(0.17,0.55),P＜0.000]和致死率[RR=0.27,95％CI(0.11,0.68),P=0.006],增加患者术后不良反应发生率[RR=1.38,95％ CI(1.04,1.84),P=0.03].伊曲康唑、脂质两性霉素B与氟康唑预防肝移植患者术后IFI的疗效比较,差异均无统计学意义[RR=0.70,95％CI(0.26,1.88),P=0.48;RR=0.91,95％CI(0.36,2.30),P=0.84].结论:使用抗真菌药物预防可以有效降低肝移植患者术后IFI的发生,但需密切关注患者不良反应发生情况;伊曲康唑、脂质两性霉素B与氟康唑的预防效果相当.由于纳入研究数量较少、质量偏低,该结论还需大样本、高质量的RCT进一步验证.
作者：魏晓晨；朱立勤；王春革 刊期： 2014年第24期
目的:为我国选取药品价格国际比较参比国家提供参考.方法:查阅相关文献,分析、总结国外药品价格国际比较的研究和案例,探讨参比国家遴选原则.结果:参比国家遴选主要遵循经济水平相似、地理位置相邻、报销机制相似、数据可获得、数量适宜等原则.结论:建议我国采用两个或两个以上原则选取参比国家,有必要的情况下还可以针对不同药品选取相应的参比国家.
作者：田鹤；管晓东；刘洋；聂智峰；史录文 刊期： 2014年第24期
目的:为国家基本药物制度在公立医院的进一步完善提供参考.方法:参考世界卫生组织/国际健康行动机构的方法和西太平洋地区核心药品目录,用中位价格比值(MPR)评价药品价格水平,以当地城镇居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入为基准,评价药品的可负担性;以农村居民人均纯收入为基准,分析2008-2013年常用药的可负担性动态变化.结果:实施国家基本药物制度以后,基本药物价格有一定的下降,MPR由5.838降到3.670,但总体仍高于国际参考价格;城镇和农村居民可负担性均得以改善,一个疗程的药品费用由相当于0.492 d城镇居民人均可支配收入降到0.352 d,1.457 d农村居民人均纯收入降到0.928 d;常用药农村居民的可负担性均有不同程度的提高.结论:国家基本药物制度实施以后,药品价格呈现一定程度下降,但与国际价格参考标准相比仍有改善空间;药品可负担性虽然有所改善,但仍需进一步提高低收入人群的可负担性.
作者：唐绍贵；侯天宇；赵茜；杜俊楠；殷实；卞鹰 刊期： 2014年第24期
目的:探讨儿童使用阿奇霉素致不良反应(ADR)的相关因素,为临床合理用药提供参考.方法:在中国知网(CNKI)检索1993-2013年文献报道的儿童使用阿奇霉素ADR病例,就收集到的129例ADR的相关情况进行统计和分析.结果:129例ADR中,男性患儿72例(55.81％),女性患儿57例(44.19％);4～＜12岁患儿发生ADR较多(105例,81.4％);原患疾病多为肺炎(42例,32.56％)、上呼吸道感染(39例,32.23％);既往有药物过敏史的36例(27.91％);静脉给药时发生ADR的35例,静脉给药后发生ADR的82例;ADR以消化系统损害(97例次,43.70％)、变态反应(59例次,26.58％)多见;ADR经对症治疗后均好转或恢复.结论:儿童应用阿奇霉素过程中应严格掌握适应证及用法用量,加强监测,以减少ADR的发生.
作者：谢红 刊期： 2014年第24期
目的:探讨肺结核患者应用乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)致不良反应/事件(ADR/ADE)的一般规律及特点,为临床合理用药及安全性评价提供参考.方法:采用回顾性研究方法,对2011年1月-2013年10月间接受乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)治疗的386例肺结核患者中发生ADR/ADE的相关情况进行统计和分析.结果:386例患者出现ADR/ADE共106例,发生率为27.46％.ADR/ADE发生时间多见于用药2周内(92.45);其中,胃肠系统损害构成比为38.71％,皮肤及其附件损害构成比为29.57％,肝胆系统损害构成比为19.35％,居前3位;经停药、调整用法用量或对症治疗后105例(99.06％)好转或痊愈.结论:临床应掌握乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)所致ADR/ADE的特点,加强监测,并及时发现和正确处理,从而可提高肺结核患者的用药依从性和治愈率.
作者：肖招英；钱华飞 刊期： 2014年第24期
目的:了解医疗卫生机构采购金额较大的抗肿瘤类药品中标价格情况,为减轻肿瘤患者的经济负担提供参考和建议.方法:收集和整理2012年部分省(区、市)医疗卫生机构药品采购数据,对其中抗肿瘤类药品中标价格进行统计和分析.结果:大部分药品的省间中标价格差异在1倍以内,其中细胞毒类非国家医保目录范围内药品平均中标价格是国家医保目录范围内药品平均中标价格的3.89倍,中成药类国家医保目录范围内药品平均中标价格是非国家医保目录范围内药品平均中标价格的0.61倍;与其他类别药品相比,抗肿瘤类药品中标价格相对较高.结论:建议鼓励加强对独家药品的仿制研发,在药物经济学分析的基础上确定医保支付价,提高相关药品的报销比例,以缓解患者负担.
作者：游茂；孙越；朱凤梅 刊期： 2014年第24期
目的:建立测定阿仑膦酸钠原料药中甲烷磺酸乙酯残留量的方法.方法:采用毛细管气相色谱法.色谱柱为HP-5毛细管色谱柱,载气为氮气,柱温为100℃保持8 min,流速为1.0 ml/min,进样量为1.0μl,分流比为10∶1,进样口温度为220℃,检测器为氢火焰离子化检测器,检测器温度为300℃.结果:甲烷磺酸乙酯检测质量浓度在3.92～27.44 μg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 7);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤2.30％;平均回收率为97.94％,RSD=1.48％(n=9).3批样品中均未检出甲烷磺酸乙酯.结论:该方法简便、灵敏、可靠,可用于阿仑膦酸钠原料药中甲烷磺酸乙酯残留量的测定.
作者：邱妍川；李跃芬；钟玲；伍彬 刊期： 2014年第24期
目的:探讨“CBS-PBL-RISE”教学法在临床见习及临床药师培养中应用的可行性及有效性,为规范临床药师培养模式提供参考.方法:选择泸州医学院2011-2012年药学系及临床药学系本科生共65人,首先采用传统的以授课为基础的(LBL)教学法对其进行为期2周的教学,然后再采用“CBS-PBL-RISE”教学法对其继续教学2周.教学结束后采用自行设计的调查问卷,由学生对两种教学方法进行主观效果评价.结果:各项指标中“CBS-PBL-RISE”教学法好评占比均值为55.5％,一般为43.7％,差评为0.8％,而传统LBL教学法好评占比均值为4.8％,一般为79.0％,差评为16.2％,“CBS-PBL-RISE”教学法主观效果评价优于传统LBL教学法.结论:“CBS-PBL-RISE”教学法用于临床见习及临床药师培养有效、可行,可以提高学生临床思维能力.
作者：王国俊；叶云；刘建；黄毅岚；罗宏丽；肖顺林；冯碧敏；王述蓉 刊期： 2014年第24期
目的:观察硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床疗效和安全性.方法:92例老年冠心病合并高血压患者按随机数字表法均分为对照组和研究组.对照组患者口服氢氯噻嗪25 mg,qd+尼群地平10 mg,qd+硝酸异山梨酯5 mg,tid;研究组患者口服硝苯地平缓释片20 mg,qd+依那普利初始5 mg,bid,2周后增加到10 mg,bid.两组患者疗程均为8周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后舒张压(DBP)、收缩压(SBP),缺血事件发生率及不良反应发生情况.结果:治疗后两组患者总有效率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者DBP、SBP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而治疗后两组患者DBP、SBP均显著低于同组治疗前,且研究组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组患者缺血事件发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压疗效显著,安全性较好.
作者：柴慈婧；赵玉娟；王骏飞；李学文；康丽君 刊期： 2014年第24期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
