陈建佩；王宇
目的:为国家基本药物制度在公立医院的进一步完善提供参考.方法:参考世界卫生组织/国际健康行动机构的方法和西太平洋地区核心药品目录,用中位价格比值(MPR)评价药品价格水平,以当地城镇居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入为基准,评价药品的可负担性;以农村居民人均纯收入为基准,分析2008-2013年常用药的可负担性动态变化.结果:实施国家基本药物制度以后,基本药物价格有一定的下降,MPR由5.838降到3.670,但总体仍高于国际参考价格;城镇和农村居民可负担性均得以改善,一个疗程的药品费用由相当于0.492 d城镇居民人均可支配收入降到0.352 d,1.457 d农村居民人均纯收入降到0.928 d;常用药农村居民的可负担性均有不同程度的提高.结论:国家基本药物制度实施以后,药品价格呈现一定程度下降,但与国际价格参考标准相比仍有改善空间;药品可负担性虽然有所改善,但仍需进一步提高低收入人群的可负担性.
作者：唐绍贵；侯天宇；赵茜；杜俊楠；殷实；卞鹰 刊期： 2014年第24期
目的:了解左氧氟沙星致不良反应(ADR)的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:从CNKI数据库和万方数据库中检索2000-2013年关于左氧氟沙星致ADR的个案报道,就不良反应相关情况进行统计和分析.结果:161例患者中,ADR发生早为用药后1 min,多数发生在用药1h以内,占总例数的61.5％;患者日剂量主要集中在0.2～0.4 g,占87.6％;ADR发生率静脉滴注途径(80.7％)显著高于口服途径(19.3％);不良反应以中枢及外周神经系统损害、循环系统损害、全身性损害为主,占总例次的65.9％.结论:左氧氟沙星在临床使用时应重视中枢及外周神经系统损害及过敏性休克等ADR的发生,采取有效措施防范和应对.
作者：薛文鑫；李静；刘娅；樊硕 刊期： 2014年第24期
目的:探讨“CBS-PBL-RISE”教学法在临床见习及临床药师培养中应用的可行性及有效性,为规范临床药师培养模式提供参考.方法:选择泸州医学院2011-2012年药学系及临床药学系本科生共65人,首先采用传统的以授课为基础的(LBL)教学法对其进行为期2周的教学,然后再采用“CBS-PBL-RISE”教学法对其继续教学2周.教学结束后采用自行设计的调查问卷,由学生对两种教学方法进行主观效果评价.结果:各项指标中“CBS-PBL-RISE”教学法好评占比均值为55.5％,一般为43.7％,差评为0.8％,而传统LBL教学法好评占比均值为4.8％,一般为79.0％,差评为16.2％,“CBS-PBL-RISE”教学法主观效果评价优于传统LBL教学法.结论:“CBS-PBL-RISE”教学法用于临床见习及临床药师培养有效、可行,可以提高学生临床思维能力.
作者：王国俊；叶云；刘建；黄毅岚；罗宏丽；肖顺林；冯碧敏；王述蓉 刊期： 2014年第24期
目的:观察丙泊酚联合依托咪酯在心脏瓣膜置换术中的应用.方法:60例行心脏瓣膜置换术患者按随机数字表法均分为丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)、依托咪酯+丙泊酚组(M组).P组患者给予丙泊酚静脉麻醉;E组患者给予依托咪酯静脉麻醉;M组患者给予依托咪酯+丙泊酚静脉麻醉.观察3组患者诱导前2 min、诱导后2min及插管后2min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)和血氧饱和度(SPO2),麻醉诱导前(T1)、主动脉阻断前(T2)、主动脉阻断30 min(T3)、主动脉开放30 min(T4)、主动脉开放2 h(T5)、主动脉开放24 h(T6)时的血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及不良反应发生情况.结果:P组患者诱导后2 min、插管后2 min SBP、DBP、HR、CVP均显著低于诱导前2 min以及E组和M组(P＜0.05);插管后2 min SBP、DBP、HR均显著高于诱导后2min(P＜0.05).E组患者诱导后2 min、插管后2 min HR均显著低于诱导前2 min,插管后2min DBP显著高于诱导后2min(P＜0.05),HR显著低于M组(P＜0.05);M组患者诱导后2min DBP、HR显著低于诱导前2 min(P＜0.05).3组患者T.T4、T5 T6时cTnI、CK-MB、CK均显著高于T1、T2时(P＜0.05);E组患者T3、T4、T5、T6时cT-nI、CK-MB、CK均显著高于P组和M组(P＜0.05).3组患者麻醉期间SPO2无明显变化且均未见明显不良反应发生.结论:丙泊酚联合依托咪酯可用于心脏瓣膜置换术,具有较好的心肌保护作用,且诱导时更加平稳.
作者：刘慧杰；王大成；张嘉智；李海军；田亚敏 刊期： 2014年第24期
目的:观察尼尔雌醇联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期妇女类风湿性关节炎的临床疗效和安全性.方法:50例围绝经期类风湿性关节炎患者按随机数字表法均分为对照组和观察组.对照组患者给予甲氨蝶呤10 mg,口服,每周1次.观察组患者中未绝经者给予尼尔雌醇1～2 mg,2周1次+每月月经第23天给予醋酸甲羟孕酮8 mg,连用5d;绝经者给予尼尔雌醇1～2 mg,2周1次+每3～6个月给予醋酸甲羟孕酮10 mg,连用5d;子宫已切除者给予尼尔雌醇2 mg,2周1次,症状改善后减至1 mg/2周,或2mg/月+每3～6个月给予醋酸甲羟孕酮10 mg/d,连用5d.两组患者均适当补充钙剂和维生素D.两组患者均治疗6个月后观察临床疗效,并观察治疗前后体征和实验室指标,雌二醇、胫骨骨密度水平及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前体征、实验室指标和雌二醇、胫骨骨密度水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后体征、实验室指标均显著低于同组治疗前,但观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组患者雌二醇、胫骨骨密度水平治疗后与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而观察组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:尼尔雌醇联合醋酸甲羟孕酮尽管总有效率低于甲氨蝶呤,但仍能显著改善临床症状,且在增加雌激素和骨密度水平及安全性方面优于甲氨蝶呤.
作者：张鸽；黄炜 刊期： 2014年第24期
目的:比较美沙拉嗪与柳氮磺胺吡啶治疗活动期轻、中度溃疡性结肠炎(UC)的疗效和安全性.方法:将80例活动期轻、中度UC患者随机均分为观察组和对照组,观察组患者口服美沙拉嗪1.0g,rid;对照组患者口服柳氮磺胺吡啶(SASP) 1.0g,4次/d,4周后视情况可剂量减半.两组患者疗程均为6周.观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况,并比较两组患者治疗前、后的结肠黏膜组织学积分.结果:治疗后,观察组患者的总有效率为90.00％,显著高于对照组(72.50％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后结肠黏膜组织学积分均较治疗前显著下降,治疗前、后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率为2.50％,显著低于对照组(17.50％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:美沙拉嗪治疗活动期轻、中度UC患者的疗效和安全性均优于SASP.
作者：庄伟 刊期： 2014年第24期
目的:评价社区药学服务对高血压患者认知行为的影响,为更好地控制高血压提供参考.方法:对江苏省东台市长青社区的高血压患者进行问卷调查,比较开展社区药学服务前后受访者高血压相关知识、行为方式和血压控制率的情况.结果:终选取321名高血压患者为研究对象.开展社区药学服务后,受访者对高血压防治知识的正确认知率从59.6％上升到87.2％,行为正确率从58.9％上升到80.8％,血压控制率从29.3％上升到48.6％,与开展药学服务前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:开展社区药学服务有助于提高高血压患者相关知识的认知率,改善其行为方式,是控制高血压的有效途径之一.
作者：邹殿明；洪惠 刊期： 2014年第24期
目的:观察缬沙坦治疗糖尿病性心肌病(DCM)的临床疗效和安全性.方法:67例DCM患者按随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(35例).对照组患者给予降血糖药物、胰岛素、阿司匹林、他汀类或贝特类降脂药、钙拮抗药等常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予缬沙坦80 mg,口服,qd.两组患者疗程均为6个月.观察两组患者的临床疗效,治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶活化时间(APTT)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Q-T离散度、左室射血分数(EF)、E峰/A峰、超敏C反应蛋白(HsCRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α的变化,记录有无心脏事件及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者各指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者FBG、2 h PBG、TC、LDL-C、Q-T离散度、HsCRP、TNF-αα均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,而PT、APTT、EF、E峰/A峰均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见心脏事件及严重不良反应发生.结论:缬沙坦治疗DCM疗效显著,安全性较好.
作者：陈中沛；陈珊 刊期： 2014年第24期
目的:建立一清颗粒中5种主要活性成分的一测多评含量测定方法.方法:以大黄素为内标物,采用高效液相色谱法,建立其与其他4种成分芦荟大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、大黄酸的相对校正因子,并用该校正因子进行计算,实现一测多评;同时采用外标法对5种成分进行含量测定,通过比较两法结果验证该方法的准确性.结果:建立的校正因子重复性较好,采用校正因子计算的含量值与外标法实测值偏差较小.结论:采用一测多评法测定一清颗粒中5种蒽醌类成分的含量是可行的.
作者：孔卫东；李婷婷；濮永杰 刊期： 2014年第24期
目的:观察匹维溴铵联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗肠易激综合征(IBS)的疗效和安全性.方法:将195例IBS患者随机分为3组(A组70例,B组60例,C组65例),A组患者口服匹维溴铵50 mg,tid,并口服酪酸梭菌肠球菌三联活菌片0.4 g,tid;B组和C组患者分别单独口服匹维溴铵和酪酸梭菌肠球菌三联活菌片,用法用量同A组.观察3组患者的临床症状和不良反应发生情况,并于治疗8周后比较3组患者总的疗效.结果:A组患者总有效率为97.10％,显著高于B组(85.00％)和C组(81.54％),差异均有统计学意义(P＜0.05);A组患者在缓解腹胀、腹痛和改善排便频率、大便性状等方面均显著优于B组(P＜0.05或0.01),但在改善排便频率、大便性状方面与C组相似(P＞0.05).3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:匹维溴铵联合酪酸梭菌肠球菌三联活菌片治疗IBS疗效优于单用组.对于胃肠道感觉异常为主要症状的IBS患者可以单独使用匹维溴铵治疗;若IBS的主要症状以排便频率及大便性状异常为主,则单独使用酪酸梭菌肠球菌三联活菌片也可达到较好疗效.
作者：陈奕伸；苏永辉；梁嘉碧；卓飞霞；田琳 刊期： 2014年第24期
目的:为临床更好地使用金匮肾气丸(片、煎剂)提供参考.方法:查阅近年来金匮肾气丸(片、煎剂)的相关研究文献,对其主要临床应用情况进行概述.结果与结论:金匮肾气丸(片、煎剂)在泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、糖尿病及并发症、骨科疾病、消化系统疾病、口腔疾病等的治疗中有着广泛的应用,随着其基础与临床研究的不断深入,其在疾病防治与健康维护方面必将发挥更大的作用.
作者：吴春芝；岳文；谷福根 刊期： 2014年第24期
目的:观察松龄血脉康联合降压药治疗肝阳亢进型老年原发性高血压的临床疗效和安全性.方法:260例肝阳亢进型老年原发性高血压患者按随机数字表法均分为对照组和干预组.对照组患者口服苯磺酸氨氯地平5 mg,qd(视患者血压改善情况,可每半月增加1次苯磺酸氨氯地平剂量,每次增加2.5 mg,增加至10 mg时为大剂量),并口服氢氯噻嗪25 mg,qd;干预组患者在对照组治疗的基础上口服松龄血脉康1.5 g,tid.两组患者疗程均为1年.观察两组患者的临床疗效,治疗前后左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、Q-T离散度(Q-Td)、校正的Q-T离散度(Q-Tcd)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、清晨血压增高值(IMBP)及不良反应发生情况.结果:干预组患者总有效率显著高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者LVM、LVMI、Q-Td、Q-Tcd、SBP、DBP、IMBP(SBP)、IMBP(DBP)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者LVM、LVMI、Q-Td、Q-Tcd、SBP、IMBP(SBP)、IMBP(DBP)均显著低于同组治疗前,且除DBP外,干预组其他指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:松龄血脉康联合降压药治疗肝阳亢进型老年原发性高血压疗效显著,安全性较好.
作者：苟连平；刘世平；刘长萍 刊期： 2014年第24期
目的:为完善我国基本药物遴选方法提供建议.方法:采用文献研究、数学模型等研究方法梳理并评价世界卫生组织、中国及部分国家遴选基本药物的模型和方法,指出当前我国基本药物遴选程序、模型和方法上存在的问题,并提出建议.结果:当前基本药物遴选主要有专家决策法、循证医学评价法、药物经济学评价法等.我国基本药物目录遴选主要存在遴选方法单一、指标不明确等问题.结论:建议重新构建一个五维的评价指标体系,并按证据强度采用五级评分,引入模糊综合评价模型优化基本药物的遴选.
作者：邱鸿钟；王晓曼；梁瑞琼；金兵 刊期： 2014年第24期
目的:评价国产注射用阿奇霉素的产品质量,为临床应用提供选择参考,保证用药安全.方法:依照国家药典委员会公示的新注射用阿奇霉素质量控制标准对国内各企业产品进行专项检验与质量评价.结果:市售注射用阿奇霉素中各有关物质分离良好,含水量控制较好,澄清度与颜色基本符合相关标准.结论:确定以有关物质中阿奇霉素杂质J以及溶液的澄清度等在内的关键参数用以表征注射用阿奇霉素的质量水平.建议应更多考虑选用弱酸成盐的注射用阿奇霉素产品,同时关注胶塞等包装材料对产品质量的影响.
作者：杨秀平；杨宏波 刊期： 2014年第24期
目的:为我国选取药品价格国际比较参比国家提供参考.方法:查阅相关文献,分析、总结国外药品价格国际比较的研究和案例,探讨参比国家遴选原则.结果:参比国家遴选主要遵循经济水平相似、地理位置相邻、报销机制相似、数据可获得、数量适宜等原则.结论:建议我国采用两个或两个以上原则选取参比国家,有必要的情况下还可以针对不同药品选取相应的参比国家.
作者：田鹤；管晓东；刘洋；聂智峰；史录文 刊期： 2014年第24期
目的:探讨儿童使用阿奇霉素致不良反应(ADR)的相关因素,为临床合理用药提供参考.方法:在中国知网(CNKI)检索1993-2013年文献报道的儿童使用阿奇霉素ADR病例,就收集到的129例ADR的相关情况进行统计和分析.结果:129例ADR中,男性患儿72例(55.81％),女性患儿57例(44.19％);4～＜12岁患儿发生ADR较多(105例,81.4％);原患疾病多为肺炎(42例,32.56％)、上呼吸道感染(39例,32.23％);既往有药物过敏史的36例(27.91％);静脉给药时发生ADR的35例,静脉给药后发生ADR的82例;ADR以消化系统损害(97例次,43.70％)、变态反应(59例次,26.58％)多见;ADR经对症治疗后均好转或恢复.结论:儿童应用阿奇霉素过程中应严格掌握适应证及用法用量,加强监测,以减少ADR的发生.
作者：谢红 刊期： 2014年第24期
目的:探讨肺结核患者应用乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)致不良反应/事件(ADR/ADE)的一般规律及特点,为临床合理用药及安全性评价提供参考.方法:采用回顾性研究方法,对2011年1月-2013年10月间接受乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)治疗的386例肺结核患者中发生ADR/ADE的相关情况进行统计和分析.结果:386例患者出现ADR/ADE共106例,发生率为27.46％.ADR/ADE发生时间多见于用药2周内(92.45);其中,胃肠系统损害构成比为38.71％,皮肤及其附件损害构成比为29.57％,肝胆系统损害构成比为19.35％,居前3位;经停药、调整用法用量或对症治疗后105例(99.06％)好转或痊愈.结论:临床应掌握乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)所致ADR/ADE的特点,加强监测,并及时发现和正确处理,从而可提高肺结核患者的用药依从性和治愈率.
作者：肖招英；钱华飞 刊期： 2014年第24期
目的:系统评价我国人群细胞因子水平与抑郁症的相关性.方法:计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、维普中文数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,收集研究国内细胞因子与抑郁症相关性的病例对照研究,由两名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.1.5统计软件进行Meta分析.结果:共纳入7项研究,合计577例患者,其中试验组331例,健康对照组246例.Meta分析结果显示,试验组患者白细胞介素(IL)-6浓度[WMD=13.71,95％CI(6.91,20.51),P＜0.000]和IL-1β浓度[SMD=2.15,95％CI(1.04,3.26),P＜0.000]均高于健康对照组,两组比较差异有统计学意义;而抑郁组患者IL-2浓度亦高于健康对照组,但两组比较差异无统计学意义.结论:我国人群患抑郁症与IL-6、IL-1β水平升高存在一定的相关性.由于本研究的局限性,IL-6、IL-1β浓度与抑郁症的发作性质、严重程度的定量关系等内容尚需开展更多高质量、大样本的研究.
作者：范开华；孙琳；张育勤；米婷婷；李彰；金伟华；王诗华 刊期： 2014年第24期
目的:观察头孢呋辛序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床疗效和安全性.方法:280例社区获得性肺炎患者按随机数字表法均分为常规疗法组和序贯疗法组.两组患者均给予退热祛痰和止咳平喘等常规治疗后,常规疗法组患者给予头孢呋辛1.5g加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,tid;序贯疗法组患者给予头孢呋辛1.5g加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,tid,3～5 d后视病情改善情况给予头孢呋辛500mg,口服,bid.两组患者疗程均为5～10 d.观察两组患者的临床疗效、临床各指标恢复情况、细菌转阴株数及不良反应发生情况.结果:两组患者总有效率、细菌总转阴株数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);序贯疗法组患者平均住院时间显著短于常规疗法组,不良反应发生率显著低于常规疗法组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组其余临床各指标恢复情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:头孢呋辛序贯疗法治疗社区获得性肺炎疗效和安全性均较好.
作者：王红梅；王斯旗 刊期： 2014年第24期
目的:比较盐酸氮卓斯汀与曲安奈德治疗变应性鼻炎的临床疗效和安全性.方法:96例变应性鼻炎患者按随机数字表法分为A组(55例)和B组(41例).A组患者给予盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂,每鼻孔1喷,bid,于晨起和睡前给药;B组患者给予曲安奈德鼻喷雾剂,每鼻孔2喷,qd,于晨起给药.两组患者疗程均为4周.观察两组患者的临床疗效、治疗前后的症状与体征评分及不良反应发生情况.结果:两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者症状与体征评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者症状与体征评分均显著低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者不良反应发生率为5.5％,B组患者为19.5％,A组显著低于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸氮卓斯汀与曲安奈德治疗变应性鼻炎均具有显著疗效,但盐酸氮卓斯汀安全性更好.
作者：王咏丽；佟欣；袁建军；向生青 刊期： 2014年第24期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
