游茂；孙越；朱凤梅
目的:观察酒石酸美托洛尔联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法:62例急性心力衰竭患者按随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(30例).对照组患者给予常规抗心力衰竭药物(扩血管药、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞药、抗血小板药、调脂药等)治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予酒石酸美托洛尔6.25 mg,bid,并以冻干重组人脑利钠肽0.5 mg加入0.9％氯化钠注射液50 ml中,首次负荷剂量1.5 μg/kg静脉注射后,以0.01μg/(kg·min)速度持续72 h静脉泵入.两组患者均治疗72h后观察临床疗效,治疗前、治疗后24 h及1周后临床症状、心功能指标变化、血压、24 h尿量、实验室指标、再入院率、病死率及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者的临床症状、24 h尿量、实验室指标、N末端前脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心功能比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的血氧饱和度、24 h尿量、射血分数均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,而心率、丙氨酸氨基转移酶、呼吸频率、NT-proBNP、左室舒张末内径均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的收缩压、血钾、血肌酐治疗前后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应发生率、再入院率、病死率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:酒石酸美托洛尔联合冻干重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效显著,安全性较好.
作者：冯玲；孙建美；张军涛；赵艳辉 刊期： 2014年第24期
目的:为完善我国基本药物遴选方法提供建议.方法:采用文献研究、数学模型等研究方法梳理并评价世界卫生组织、中国及部分国家遴选基本药物的模型和方法,指出当前我国基本药物遴选程序、模型和方法上存在的问题,并提出建议.结果:当前基本药物遴选主要有专家决策法、循证医学评价法、药物经济学评价法等.我国基本药物目录遴选主要存在遴选方法单一、指标不明确等问题.结论:建议重新构建一个五维的评价指标体系,并按证据强度采用五级评分,引入模糊综合评价模型优化基本药物的遴选.
作者：邱鸿钟；王晓曼；梁瑞琼；金兵 刊期： 2014年第24期
目的:为促进中药临床药学工作的开展提供参考.方法:采用问卷调查的方式,选取19家北京市二、三级医疗卫生机构,对临床中药师的人员结构、中药临床药学在各被调查机构开展的情况以及存在的问题进行调查分析.结果:发放调查问卷19份,回收有效问卷18份,有效回收率为94.7％.在18家被调查机构中,临床中药师开展出院带药教育的占27.8％,进行床边用药教育的占11.1％等;参加临床查房占55.6％,平均每周参加临床实践不足5小时;临床中药师缺乏临床实践经验、缺乏完善的工作模式等是主要存在的问题.结论:中药临床药学尤其是需要临床中药师到病房面对患者的工作如药历书写、出院带药教育、床边用药教育等工作开展现状并不理想,未来亟需完善临床中药师培养模式,加强临床中药师临床实践能力的培养,并尽早建立统一规范的临床中药师工作模式.
作者：庄伟；林晓兰；郭景仙；陈菲；张鹏；冯英楠 刊期： 2014年第24期
目的:探讨儿童使用阿奇霉素致不良反应(ADR)的相关因素,为临床合理用药提供参考.方法:在中国知网(CNKI)检索1993-2013年文献报道的儿童使用阿奇霉素ADR病例,就收集到的129例ADR的相关情况进行统计和分析.结果:129例ADR中,男性患儿72例(55.81％),女性患儿57例(44.19％);4～＜12岁患儿发生ADR较多(105例,81.4％);原患疾病多为肺炎(42例,32.56％)、上呼吸道感染(39例,32.23％);既往有药物过敏史的36例(27.91％);静脉给药时发生ADR的35例,静脉给药后发生ADR的82例;ADR以消化系统损害(97例次,43.70％)、变态反应(59例次,26.58％)多见;ADR经对症治疗后均好转或恢复.结论:儿童应用阿奇霉素过程中应严格掌握适应证及用法用量,加强监测,以减少ADR的发生.
作者：谢红 刊期： 2014年第24期
目的:探讨“CBS-PBL-RISE”教学法在临床见习及临床药师培养中应用的可行性及有效性,为规范临床药师培养模式提供参考.方法:选择泸州医学院2011-2012年药学系及临床药学系本科生共65人,首先采用传统的以授课为基础的(LBL)教学法对其进行为期2周的教学,然后再采用“CBS-PBL-RISE”教学法对其继续教学2周.教学结束后采用自行设计的调查问卷,由学生对两种教学方法进行主观效果评价.结果:各项指标中“CBS-PBL-RISE”教学法好评占比均值为55.5％,一般为43.7％,差评为0.8％,而传统LBL教学法好评占比均值为4.8％,一般为79.0％,差评为16.2％,“CBS-PBL-RISE”教学法主观效果评价优于传统LBL教学法.结论:“CBS-PBL-RISE”教学法用于临床见习及临床药师培养有效、可行,可以提高学生临床思维能力.
作者：王国俊；叶云；刘建；黄毅岚；罗宏丽；肖顺林；冯碧敏；王述蓉 刊期： 2014年第24期
目的:系统评价抗真菌药物预防肝移植患者术后侵袭性真菌感染(IFI)的疗效与安全性.方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文数据库和万方数据库,并手工检索相关文献,收集评价抗真菌药物预防肝移植患者术后IFI的疗效与安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析.结果:共纳入5项RCT,包括632例患者.Me-ta分析结果显示,应用抗真菌药物预防能有效降低肝移植患者术后IFI的发生率[RR=0.30,95％CI(0.17,0.55),P＜0.000]和致死率[RR=0.27,95％CI(0.11,0.68),P=0.006],增加患者术后不良反应发生率[RR=1.38,95％ CI(1.04,1.84),P=0.03].伊曲康唑、脂质两性霉素B与氟康唑预防肝移植患者术后IFI的疗效比较,差异均无统计学意义[RR=0.70,95％CI(0.26,1.88),P=0.48;RR=0.91,95％CI(0.36,2.30),P=0.84].结论:使用抗真菌药物预防可以有效降低肝移植患者术后IFI的发生,但需密切关注患者不良反应发生情况;伊曲康唑、脂质两性霉素B与氟康唑的预防效果相当.由于纳入研究数量较少、质量偏低,该结论还需大样本、高质量的RCT进一步验证.
作者：魏晓晨；朱立勤；王春革 刊期： 2014年第24期
目的:为国家基本药物制度在公立医院的进一步完善提供参考.方法:参考世界卫生组织/国际健康行动机构的方法和西太平洋地区核心药品目录,用中位价格比值(MPR)评价药品价格水平,以当地城镇居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入为基准,评价药品的可负担性;以农村居民人均纯收入为基准,分析2008-2013年常用药的可负担性动态变化.结果:实施国家基本药物制度以后,基本药物价格有一定的下降,MPR由5.838降到3.670,但总体仍高于国际参考价格;城镇和农村居民可负担性均得以改善,一个疗程的药品费用由相当于0.492 d城镇居民人均可支配收入降到0.352 d,1.457 d农村居民人均纯收入降到0.928 d;常用药农村居民的可负担性均有不同程度的提高.结论:国家基本药物制度实施以后,药品价格呈现一定程度下降,但与国际价格参考标准相比仍有改善空间;药品可负担性虽然有所改善,但仍需进一步提高低收入人群的可负担性.
作者：唐绍贵；侯天宇；赵茜；杜俊楠；殷实；卞鹰 刊期： 2014年第24期
目的:观察丙泊酚联合依托咪酯在心脏瓣膜置换术中的应用.方法:60例行心脏瓣膜置换术患者按随机数字表法均分为丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)、依托咪酯+丙泊酚组(M组).P组患者给予丙泊酚静脉麻醉;E组患者给予依托咪酯静脉麻醉;M组患者给予依托咪酯+丙泊酚静脉麻醉.观察3组患者诱导前2 min、诱导后2min及插管后2min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)和血氧饱和度(SPO2),麻醉诱导前(T1)、主动脉阻断前(T2)、主动脉阻断30 min(T3)、主动脉开放30 min(T4)、主动脉开放2 h(T5)、主动脉开放24 h(T6)时的血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及不良反应发生情况.结果:P组患者诱导后2 min、插管后2 min SBP、DBP、HR、CVP均显著低于诱导前2 min以及E组和M组(P＜0.05);插管后2 min SBP、DBP、HR均显著高于诱导后2min(P＜0.05).E组患者诱导后2 min、插管后2 min HR均显著低于诱导前2 min,插管后2min DBP显著高于诱导后2min(P＜0.05),HR显著低于M组(P＜0.05);M组患者诱导后2min DBP、HR显著低于诱导前2 min(P＜0.05).3组患者T.T4、T5 T6时cTnI、CK-MB、CK均显著高于T1、T2时(P＜0.05);E组患者T3、T4、T5、T6时cT-nI、CK-MB、CK均显著高于P组和M组(P＜0.05).3组患者麻醉期间SPO2无明显变化且均未见明显不良反应发生.结论:丙泊酚联合依托咪酯可用于心脏瓣膜置换术,具有较好的心肌保护作用,且诱导时更加平稳.
作者：刘慧杰；王大成；张嘉智；李海军；田亚敏 刊期： 2014年第24期
目的:评价国产注射用阿奇霉素的产品质量,为临床应用提供选择参考,保证用药安全.方法:依照国家药典委员会公示的新注射用阿奇霉素质量控制标准对国内各企业产品进行专项检验与质量评价.结果:市售注射用阿奇霉素中各有关物质分离良好,含水量控制较好,澄清度与颜色基本符合相关标准.结论:确定以有关物质中阿奇霉素杂质J以及溶液的澄清度等在内的关键参数用以表征注射用阿奇霉素的质量水平.建议应更多考虑选用弱酸成盐的注射用阿奇霉素产品,同时关注胶塞等包装材料对产品质量的影响.
作者：杨秀平；杨宏波 刊期： 2014年第24期
目的:观察头孢呋辛序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床疗效和安全性.方法:280例社区获得性肺炎患者按随机数字表法均分为常规疗法组和序贯疗法组.两组患者均给予退热祛痰和止咳平喘等常规治疗后,常规疗法组患者给予头孢呋辛1.5g加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,tid;序贯疗法组患者给予头孢呋辛1.5g加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,tid,3～5 d后视病情改善情况给予头孢呋辛500mg,口服,bid.两组患者疗程均为5～10 d.观察两组患者的临床疗效、临床各指标恢复情况、细菌转阴株数及不良反应发生情况.结果:两组患者总有效率、细菌总转阴株数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);序贯疗法组患者平均住院时间显著短于常规疗法组,不良反应发生率显著低于常规疗法组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组其余临床各指标恢复情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:头孢呋辛序贯疗法治疗社区获得性肺炎疗效和安全性均较好.
作者：王红梅；王斯旗 刊期： 2014年第24期
目的:观察缬沙坦治疗糖尿病性心肌病(DCM)的临床疗效和安全性.方法:67例DCM患者按随机数字表法分为对照组(32例)和观察组(35例).对照组患者给予降血糖药物、胰岛素、阿司匹林、他汀类或贝特类降脂药、钙拮抗药等常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予缬沙坦80 mg,口服,qd.两组患者疗程均为6个月.观察两组患者的临床疗效,治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶活化时间(APTT)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Q-T离散度、左室射血分数(EF)、E峰/A峰、超敏C反应蛋白(HsCRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α的变化,记录有无心脏事件及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者各指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者FBG、2 h PBG、TC、LDL-C、Q-T离散度、HsCRP、TNF-αα均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,而PT、APTT、EF、E峰/A峰均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见心脏事件及严重不良反应发生.结论:缬沙坦治疗DCM疗效显著,安全性较好.
作者：陈中沛；陈珊 刊期： 2014年第24期
目的:为临床更好地使用金匮肾气丸(片、煎剂)提供参考.方法:查阅近年来金匮肾气丸(片、煎剂)的相关研究文献,对其主要临床应用情况进行概述.结果与结论:金匮肾气丸(片、煎剂)在泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、糖尿病及并发症、骨科疾病、消化系统疾病、口腔疾病等的治疗中有着广泛的应用,随着其基础与临床研究的不断深入,其在疾病防治与健康维护方面必将发挥更大的作用.
作者：吴春芝；岳文；谷福根 刊期： 2014年第24期
目的:观察松龄血脉康联合降压药治疗肝阳亢进型老年原发性高血压的临床疗效和安全性.方法:260例肝阳亢进型老年原发性高血压患者按随机数字表法均分为对照组和干预组.对照组患者口服苯磺酸氨氯地平5 mg,qd(视患者血压改善情况,可每半月增加1次苯磺酸氨氯地平剂量,每次增加2.5 mg,增加至10 mg时为大剂量),并口服氢氯噻嗪25 mg,qd;干预组患者在对照组治疗的基础上口服松龄血脉康1.5 g,tid.两组患者疗程均为1年.观察两组患者的临床疗效,治疗前后左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、Q-T离散度(Q-Td)、校正的Q-T离散度(Q-Tcd)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、清晨血压增高值(IMBP)及不良反应发生情况.结果:干预组患者总有效率显著高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者LVM、LVMI、Q-Td、Q-Tcd、SBP、DBP、IMBP(SBP)、IMBP(DBP)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者LVM、LVMI、Q-Td、Q-Tcd、SBP、IMBP(SBP)、IMBP(DBP)均显著低于同组治疗前,且除DBP外,干预组其他指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:松龄血脉康联合降压药治疗肝阳亢进型老年原发性高血压疗效显著,安全性较好.
作者：苟连平；刘世平；刘长萍 刊期： 2014年第24期
目的:探讨肺结核患者应用乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)致不良反应/事件(ADR/ADE)的一般规律及特点,为临床合理用药及安全性评价提供参考.方法:采用回顾性研究方法,对2011年1月-2013年10月间接受乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)治疗的386例肺结核患者中发生ADR/ADE的相关情况进行统计和分析.结果:386例患者出现ADR/ADE共106例,发生率为27.46％.ADR/ADE发生时间多见于用药2周内(92.45);其中,胃肠系统损害构成比为38.71％,皮肤及其附件损害构成比为29.57％,肝胆系统损害构成比为19.35％,居前3位;经停药、调整用法用量或对症治疗后105例(99.06％)好转或痊愈.结论:临床应掌握乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)所致ADR/ADE的特点,加强监测,并及时发现和正确处理,从而可提高肺结核患者的用药依从性和治愈率.
作者：肖招英；钱华飞 刊期： 2014年第24期
目的:比较美沙拉嗪与柳氮磺胺吡啶治疗活动期轻、中度溃疡性结肠炎(UC)的疗效和安全性.方法:将80例活动期轻、中度UC患者随机均分为观察组和对照组,观察组患者口服美沙拉嗪1.0g,rid;对照组患者口服柳氮磺胺吡啶(SASP) 1.0g,4次/d,4周后视情况可剂量减半.两组患者疗程均为6周.观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况,并比较两组患者治疗前、后的结肠黏膜组织学积分.结果:治疗后,观察组患者的总有效率为90.00％,显著高于对照组(72.50％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后结肠黏膜组织学积分均较治疗前显著下降,治疗前、后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率为2.50％,显著低于对照组(17.50％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:美沙拉嗪治疗活动期轻、中度UC患者的疗效和安全性均优于SASP.
作者：庄伟 刊期： 2014年第24期
目的:了解医疗卫生机构采购金额较大的抗肿瘤类药品中标价格情况,为减轻肿瘤患者的经济负担提供参考和建议.方法:收集和整理2012年部分省(区、市)医疗卫生机构药品采购数据,对其中抗肿瘤类药品中标价格进行统计和分析.结果:大部分药品的省间中标价格差异在1倍以内,其中细胞毒类非国家医保目录范围内药品平均中标价格是国家医保目录范围内药品平均中标价格的3.89倍,中成药类国家医保目录范围内药品平均中标价格是非国家医保目录范围内药品平均中标价格的0.61倍;与其他类别药品相比,抗肿瘤类药品中标价格相对较高.结论:建议鼓励加强对独家药品的仿制研发,在药物经济学分析的基础上确定医保支付价,提高相关药品的报销比例,以缓解患者负担.
作者：游茂；孙越；朱凤梅 刊期： 2014年第24期
目的:观察帕罗西汀联合抗风湿药物治疗类风湿关节炎(RA)伴轻、中度抑郁患者的疗效和安全性.方法:将120例患者采用随机数字表法均分为试验组和对照组,两组患者常规应用抗风湿药物治疗,并给予一定的心理干预和疏导,试验组患者在此基础上于每日早晨口服帕罗西汀20 mg.两组疗程均为3个月.观察患者临床症状、体征和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化情况,评价其疗效,并观察不良反应情况.结果:试验组患者与对照组比较,治疗后RA临床症状、体征的差异无统计学意义(P＞0.05);试验组与对照组患者治疗类风湿关节炎的总有效率分别为93.33％、76.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗2、3个月后,试验组患者HAMD评分显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);试验组与对照组患者治疗抑郁症的总有效率分别为86.67％、38.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者不良反应均较轻微,发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:帕罗西汀联合抗风湿药物治疗RA伴轻、中度抑郁患者的疗效更加显著,抑郁症状亦显著改善,且安全性较好.
作者：陈建佩；王宇 刊期： 2014年第24期
目的:比较盐酸氮卓斯汀与曲安奈德治疗变应性鼻炎的临床疗效和安全性.方法:96例变应性鼻炎患者按随机数字表法分为A组(55例)和B组(41例).A组患者给予盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂,每鼻孔1喷,bid,于晨起和睡前给药;B组患者给予曲安奈德鼻喷雾剂,每鼻孔2喷,qd,于晨起给药.两组患者疗程均为4周.观察两组患者的临床疗效、治疗前后的症状与体征评分及不良反应发生情况.结果:两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者症状与体征评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者症状与体征评分均显著低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者不良反应发生率为5.5％,B组患者为19.5％,A组显著低于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸氮卓斯汀与曲安奈德治疗变应性鼻炎均具有显著疗效,但盐酸氮卓斯汀安全性更好.
作者：王咏丽；佟欣；袁建军；向生青 刊期： 2014年第24期
目的:观察阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性.方法:184例2型糖尿病患者按随机数字表法均分为研究组和对照组.对照组患者给予二甲双胍0.5g,口服,tid,可根据患者血糖和尿糖来调整用药剂量,每日大用药剂量不超过2 g;研究组患者在对照组治疗的基础上给予阿卡波糖50 mg,口服,tid.两组患者疗程均为24周.观察两组患者的临床疗效,治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),生活质量评分及不良反应发生情况.结果:研究组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者FBG、2hPBG、HbA1c、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者FBG、2 hPBG、HbA1c均显著低于同组治疗前,且研究组显著低于对照组,而生活质量评分均显著高于同组治疗前,且研究组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效显著,安全性较好.
作者：郑群；皇甫烨辉 刊期： 2014年第24期
目的:建立一清颗粒中5种主要活性成分的一测多评含量测定方法.方法:以大黄素为内标物,采用高效液相色谱法,建立其与其他4种成分芦荟大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、大黄酸的相对校正因子,并用该校正因子进行计算,实现一测多评;同时采用外标法对5种成分进行含量测定,通过比较两法结果验证该方法的准确性.结果:建立的校正因子重复性较好,采用校正因子计算的含量值与外标法实测值偏差较小.结论:采用一测多评法测定一清颗粒中5种蒽醌类成分的含量是可行的.
作者：孔卫东；李婷婷；濮永杰 刊期： 2014年第24期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
