蒲君峰；萨日娜；葛斌；妙鹏祖；孟敏
目的:观察环孢素A胶囊治疗糖皮质激素不敏感的特发性葡萄膜炎的疗效和安全性.方法:选择糖皮质激素不敏感的特发性葡萄膜炎患者56例(72眼),根据患者情况给予环孢素A胶囊50～75 mg,口服,bid,并联合妥布霉素地塞米松滴眼液局部点眼治疗;伴有前节炎症者,采用复方托吡卡胺滴眼液散瞳;虹膜前、后粘连严重者给予散瞳合剂3d(1％阿托品+2％利多卡因+0.1％肾上腺素等体积混合)结膜下注射,qd.治疗6个月后观察患者临床疗效、视力改善情况及不良反应发生情况.结果:治疗后,治愈29眼(40.28％),好转31眼(43.06％),无效12眼(16.67％),总有效率为83.33％.视力明显提高25眼,好转36眼,无变化11眼,共有39眼达到脱残标准.治疗期间患者出现肝肾功能损害3例、血常规异常5例、血糖升高3例、血压升高4例、胃肠道反应3例,经对症治疗后各项指标均控制在正常范围,且未见严重不良反应发生.结论:环孢素A胶囊治疗糖皮质激素不敏感的特发性葡萄膜炎疗效较好,且安全性较好.
作者：韦侃侃；胡滨青；侯习武；杨白冰 刊期： 2014年第28期
目的:建立同时测定水杨酸复合洗剂中苯甲酸和水杨酸含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为AgelaC18,流动相为0.1 mol/L磷酸盐缓冲液(冰醋酸调pH为6.0)-甲醇(75∶25,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为270nm,柱温为40℃,进样量为10μl.结果:苯甲酸和水杨酸的检测质量浓度分别在42.48～382.32、41.16～370.44 μg/ml范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9999、r=0.9998);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.78％;平均加样回收率分别为100.2％、100.6％,RSD分别为0.6％、0.5％(n=9).结论:该方法准确、快速,操作简便,专属性强,重复性好,可用于水杨酸复合洗剂中苯甲酸和水杨酸的含量测定.
作者：郭旭光 刊期： 2014年第28期
目的:观察脑心通胶囊对急性脑梗死患者血液流变学和凝血功能的影响.方法:128例急性脑梗死患者随机均分为对照组和观察组.对照组患者给予常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上口服脑心通胶囊每次4粒,tid.治疗2周后比较两组患者疗效、血液流变学(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容和红细胞聚集指数)和凝血功能(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、国际标准化比值和纤维蛋白原)指标,并观察治疗期间的不良反应发生情况.结果:对照组和观察组患者治疗总有效率分别为68.75％和89.06％,观察组显著高于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,对照组和观察组患者治疗后血液流变学和凝血功能指标均显著改善,且观察组较对照组改善更显著(P＜0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:脑心通胶囊治疗急性脑梗死疗效较显著,可显著改善患者的血液流变学和凝血功能,且安全性较好.
作者：李秀池；赵冬梅；向安玲 刊期： 2014年第28期
目的:观察普伐他汀对高脂血症患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及颈动脉斑块的影响.方法:80例高脂血症伴颈动脉粥样硬化患者按随机数字表法均分为A组和B组.A组患者给予普伐他汀20 mg,口服,qd;B组患者给予普伐他汀40 mg,口服,qd.两组患者疗程均为6个月.观察两组患者治疗前后血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、IMT、颈动脉斑块积分及不良反应发生情况.结果:治疗前两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C JMT、颈动脉斑块积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者TC、LDL-C、IMT、颈动脉斑块积分均显著低于同组治疗前,且B组显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高剂量普伐他汀可减少IMT,改善颈动脉斑块,减轻颈动脉粥样硬化,且安全性较好.
作者：余红 刊期： 2014年第28期
目的:观察靶剂量酒石酸美托洛尔对老年糖尿病并慢性心力衰竭患者心功能的影响.方法:104例老年糖尿病并慢性心力衰竭患者按随机数字表法均分为对照组和观察组.对照组患者给予吸氧、胰岛素或口服降糖药、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿药、硝酸酯类药物等常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予酒石酸美托洛尔片,初始剂量6.25 mg,口服,bid,视病情改善情况每14d增加1次剂量,前3次每次增加6.25 mg,此后每次增加6.25～12.5 mg,至靶剂量100 mg,口服,bid.两组患者疗程均为6个月.观察两组患者治疗前后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6min步行距离、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、急性心力衰竭加重率、病死率及不良反应发生情况.结果:治疗前两组患者LVESD、LVEDD、LVEF、6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者LVESD、LVEDD显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,LVEF、6 min步行距离显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后FBG、HbA1c比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者急性心力衰竭加重率、病死率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者不良反应发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:靶剂量酒石酸美托洛尔可有效改善老年糖尿病并慢性心力衰竭患者的心功能,延缓心肌重构,虽然不良反应发生率较高,但患者均可耐受.
作者：汪林峰；马立彬 刊期： 2014年第28期
目的:系统评价维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBase、中国期刊全文数据库、万方数据库中关于维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),采用Cochrane 协作网提供的Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入6项RCT,合计10730例患者.Meta分析结果显示,在降低患者糖化血红蛋白水平方面,试验组与对照组疗效相当,差异无统计学意义[WMD=0.02,95％CI(-0.05,0.09),P=0.56];在降低空腹血糖水平方面,试验组显著优于对照组,差异有统计学意义[WMD=0.35,95％CI(0.16,0.54),P＜0.000)];在降低体质量方面,试验组显著优于对照组,差异有统计学意义[WMD=-1.52,95％CI(-1.90,-1.14),P＜0.000];在低血糖发生率方面,试验组显著低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.37,95％CI(0.15,0.90),P=0.03].结论:维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病安全有效,其降糖疗效优于二甲双胍联合磺脲类或噻唑烷二酮类,且不出现二甲双胍联合磺脲类或噻唑烷二酮类引起的体质量增加,以及二甲双胍联合磺脲类易致的低血糖.由于纳入研究较少,该结论尚需大样本、多中心RCT进一步验证.
作者：刘金永；陆瑶；葛卫红；周长江 刊期： 2014年第28期
目的:解读《国家基本药物政策与基层医疗卫生机构用药管理》(以下简称《用药管理》),为广大读者参考使用该书提供信息.方法:简介《用药管理》编写的背景、编写的目的、结构与内容、编写的意义并与有关图书及法规进行对比.结果:《用药管理》存在对“基层医疗卫生机构”未界定、仓库管理重点是落实“五专管理”与《麻醉药品和精神药品管理条例》不符、专册登记内容与《处方管理办法》不符、特殊药品类别不全及与《药品管理法》不符、用词不当等方面的问题.结论:建议再版时增加国家基本药物品种目录,对存在问题的内容进行修订,以为基层医务人员掌握、使用和管理国家基本药物提供有益的参考.
作者：易蕾；龚巍巍；张友干 刊期： 2014年第28期
目的:建立测定接骨七厘片中柚皮苷含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Phenomenex Luna C18,流动相为甲醇-醋酸-水(36∶4∶64,V/V/V),流速为1.0 ml/min,柱温为30℃,检测波长为283 nm,进样量为10 μl.结果:柚皮苷检测质量浓度在22.7～45.4 μg/ml范围内与其峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.86％;平均回收率为96.8％,RSD=1.1％(n=6).结论:该方法简便、快速,重复性好,适用于接骨七厘片中柚皮苷的含量测定.
作者：张艳艳；曹淑娟；陈汝红；孙婷 刊期： 2014年第28期
目的:为中药饮片行业的规范化发展提供建议.方法:通过对国家基本药物目录和国家基本医疗保险目录及其他具有代表性的10个省(自治区、直辖市)的《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》以及相关政策间的比较,总结中药饮片行业现状与发展障碍.结果:中药饮片相关政策间存在矛盾,各个目录对中药饮片的纳入不尽相同.结论:国家基本药物目录中的中药饮片品种应一一列出,中药饮片的报销政策应进一步规范和完善,相关部门间应加强协调,从而确保中药饮片的科学、合理、规范的管理.
作者：王宏；霍然；张颖；谢明 刊期： 2014年第28期
目的:了解全省等级医疗卫生机构药学队伍与相关工作开展状况,为卫生行政部门规范化管理提供依据.方法:采用相关调查表,以四川省不同等级医疗卫生机构为调查对象,按照地域、医疗卫生机构级别、综合与专科兼顾原则,选取其中73家样本医疗卫生机构就其药学队伍与相关工作开展状况进行调查,并对结果进行统计分析.结果:调查表的上报率是76.71％.全省药学部门工作人员中非药学专业技术人员占7.53％,而在药学专业技术人员中,本科和专科学历占69.33％,职称以初级及以下人员为主(65.62％);药学部门负责人学历以本科和专科学历为主(71.42％);从事临床药学人员职称偏低,以初级及以下人员为主;全省医疗卫生机构药学部(科)内部部门设置还是以传统部门为主,设置静脉用药集中调配室(包括全胃肠外营养输液、危害药品配制)的医疗卫生机构非常少(8.93％);管理制度建设存在薄弱环节,如建立用药错误报告制度的只有66.00％;配备临床药学相关设备占比非常低,如拥有全自动标记免疫发光分析仪(AXSYM)和药物测试系统(Viva-E)的医疗卫生机构的比例分别只有3.57％和5.36％;在药房自动化设备方面中几乎是空白.结论:建议建立医疗卫生机构药学队伍准入制,逐步减少非药学专业技术人员;建立全省医疗卫生机构药师规范化培训制度,提升药学人员专业技术职称;加强临床药学硬件设备及药学信息化、自动化建设,提升药学技术服务水平.
作者：闫峻峰；李晋奇；童荣生；李刚；龙恩武；陈鸣；肖红涛；江涛；程静 刊期： 2014年第28期
目的:观察普适泰联合规律排精治疗ⅢA型慢性前列腺炎的临床疗效和安全性.方法:将60例ⅢA型慢性前列腺炎患者按随机数字表法均分为对照组和联合组.对照组患者中已婚者通过性生活,未婚者通过手淫,定期规律排精,每周2次.联合组患者在对照组治疗的基础上给予普适泰片1片,口服,bid.两组患者在治疗期间均停用抗菌药物及其他物理治疗.两组患者疗程均为8周.观察两组患者的临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、前列腺液(EPS)常规白细胞(WBC)计数及不良反应发生情况.结果:联合组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者NIH-CPSI评分及EPS常规WBC计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者NIH-CPSI评分及EPS常规WBC计数均显著低于同组治疗前,且联合组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:普适泰联合规律排精治疗ⅢA型慢性前列腺炎疗效较显著,安全性较好.
作者：胡勇；郑秀芬；王瑞华；汤红峰；黄玲 刊期： 2014年第28期
目的:系统评价表皮生长因子受体酪胺酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)联合全脑放射治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的有效性与安全性.方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、Science Citation Index、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库纳入的有关EGFR-TKI联合全脑放疗治疗晚期NSCLC脑转移的随机对照试验(RCT),采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析.结果:共纳入7项研究,合计531例患者.Meta分析结果显示,试验组患者的完全缓解率[OR=2.24,95％CI(1.05,4.77),P=0.04]、部分缓解率[OR=2.98,95％CI(1.92,4.63),P＜0.000]均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义.试验组患者除皮疹发生率显著高于对照组外[OR=12.27,95％CI(2.58,58.42),P＜0.05],其余不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义.结论:EGFR-TKI联合全脑放疗治疗晚期NSCLC脑转移疗效优于单独全脑放疗,且基本不增加放疗的不良反应.由于纳入研究质量不高、样本量较小,该结论尚需高质量、大样本的RCT进一步证实.
作者：王宇；柳汝明；徐颖颖；张相彩；王怀冲 刊期： 2014年第28期
目的:观察复方苦参注射液对胃癌患者化疗药物不良反应的影响.方法:78例胃癌患者按随机数字表法均分为对照组和观察组.对照组患者给予5-氟尿嘧啶400 mg/m2静脉滴注,第1、2、5、6周d1用药1次;阿霉素30 mg/m2静脉滴注,第1、5周d3用药1次;丝裂霉素10 mg/m2静脉滴注,每周1次.观察组患者在对照组治疗的基础上给予复方苦参注射液2～4 ml,肌肉注射,bid,或12 ml加入0.9％氯化钠注射液200ml中,静脉滴注,qd.6周为1个疗程,共治疗3个疗程.观察两组患者化疗前后外周血象变化情况及化疗结束后的药物不良反应发生情况.结果:化疗前两组患者外周血象比较,差异无统计学意义(P＞0.05).化疗后两组患者白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、丙氨酸氨基转移酶均显著低于同组化疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平显著高于对照组,丙氨酸氨基转移酶显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者发生不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方苦参注射液可有效缓解胃癌患者化疗药物引起的恶心呕吐等不良反应,明显改善外周血象.
作者：杨立平；徐亚琨 刊期： 2014年第28期
目的:为医疗卫生机构开展住院药师培训提供参考.方法:通过明确培训目标、掌握培训要求、制订带教计划、细化培训内容、带教实践、考核与反馈等几方面,回顾性总结住院药师规范化培训工作经验.结果与结论:通过规范化带教,我院住院药师在规定时间内均能胜任岗位要求,在结业统考中均一次性通过考试;同时,通过带教,我院的带教老师也得到了学习和提高,科室也形成了良好的学习风气,对于学科发展具有积极的促进作用,能更好地为患者服务.
作者：王淑洁；郭红；于保平；吕冠博；王育琴 刊期： 2014年第28期
目的:建立测定麦味地黄丸中毛蕊花糖苷含量的方法.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Diamonsil C18,流动相为乙腈-0.1％醋酸溶液(16∶84,V/V),流速为1.0 ml/min,柱温为30℃,检测波长为334nm,选样量为10μl.结果:毛蕊花糖苷检测质量浓度在5～100 μg/ml范围内与其峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9999);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤1.21％;平均加样回收率为99.57％,RSD=1.09％(n=9).结论:该法简便、准确、灵敏度高、重复性好,适用于测定麦味地黄丸中毛蕊花糖苷的含量.
作者：李文斌 刊期： 2014年第28期
目的:观察利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床疗效和安全性.方法:140例CLL患者按随机数字表法分为氟达拉滨联合环磷酰胺组(FC组,78例)和利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺(FCR组,62例).FC组患者给予氟达拉滨25 mg/(m2·d)加入0.9％氯化钠注射液100 ml,d1-3静脉滴注,qd;环磷酰胺250 mg/(m2·d)加入0.9％氯化钠注射液100 ml,d1-3静脉滴注,qd.FCR组患者给予氟达拉滨25 mg/(m2·d)加入0.9％氯化钠注射液100 ml,d2-4静脉滴注,qd;环磷酰胺250 mg/(m2·d)加入0.9％氯化钠注射液100 ml,d2-4静脉滴注,qd;利妥昔单克隆抗375 mg/m2加入0.9％氯化钠注射液中稀释至1 mg/ml,d1静脉滴注,qd.28 d为1个周期,治疗4个周期后评价疗效.观察两组患者毒性反应及随访12个月的生存率.结果:FCR组患者总有效率显著高于FC组(P＜0.05).两组患者毒性反应总发生例数、短期生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:利妥昔单抗联合氟达拉滨、环磷酰胺治疗CLL疗效优于氟达拉滨联合环磷酰胺,安全性较好.
作者：程诗迪；娄世锋 刊期： 2014年第28期
目的:了解普萘洛尔对映体的药理活性及临床应用情况,为其新型药物研发提供参考.方法:通过查阅国内外文献及专利,从该药的构象、特殊药理作用与目前在临床上的应用情况、不良反应等方面进行综述.结果与结论:普萘洛尔有S-(-)-普萘洛尔和R-(+)-普萘洛尔两种光学异构体,临床上使用的是左旋和右旋异构体等量混合的消旋品.其是一种非选择性β受体阻滞剂,可抑制交感神经活性,无其他自律神经系统活性,临床应用广泛,主要用于治疗各种心血管系统疾病、甲状腺机能亢进、精神疾病等.普萘洛尔口服后胃肠道吸收较完全,脂溶性好,与血浆蛋白结合率为85％～95％,主要在肝脏代谢.将外消旋普萘洛尔拆分为手性纯化合物,并作为两种不同的药物分别使用,以及将R和S型以不同比例混合应用于不同临床症状的患者,是创制具有我国自主知识产权的新药、提高我国普萘洛尔药品质量的有效方法.
作者：张娟红；徐丽婷；王荣；孙爱军；谢华；尹强；贾正平 刊期： 2014年第28期
目的:探讨细胞色素P450酶的亚型CYP3A4*18的基因多态性对阿立哌唑血药浓度及不良反应的影响,为临床合理用药提供科学依据.方法:84例符合诊断标准的汉族精神分裂症患者服用阿立哌唑治疗4周(10～30 mg/d),采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法测定患者CYP3A4*18的基因多态性;于治疗第2、4周末采用高效液相色谱法检测患者阿立哌唑的血药浓度,并分别进行治疗副反应量表(TESS)评分,评定药物的不良反应.结果:携带CYP3A4*18野生基因型患者阿立哌唑血药浓度/剂量明显高于携带CYP3A4*18突变基因型患者(P＜0.05).携带CYP3A4*18野生基因型患者与携带CYP3A4*18突变基因型患者相比,第2、4周末的TESS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:患者CYP3A4*18的基因多态性可影响阿立哌唑的血药浓度,但并不能确定与阿立哌唑的不良反应有关,尚待大样本的深入研究.
作者：周鹏；张璇；杨叶雅 刊期： 2014年第28期
目的:为提高北京市社区卫生服务机构合理用药水平提供参考.方法:依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》《中药处方格式及书写规范》等文件要求,对北京市19家试点社区卫生服务机构进行处方集中点评(内容包括处方的一般点评和合理性点评),并对实施处方集中点评干预前、干预1年后、干预2年后3个时间段的处方点评数据进行统计、对比和分析.结果:平均用药品种数从干预前的2.9种降到干预1年后的2.5种,干预2年后仍保持在2.5种;抗菌药物使用率从25.5％下降到18.3％和11.7％;注射剂使用率从8.6％下降到7.5％和6.2％;药品通用名使用率从83.8％上升到96.9％和99.8％,以上指标干预前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).不规范处方比例由干预前的9.7％下降到干预后的4.3％和2.1％;不适宜处方比例由干预前的7.1％下降到3.1％和2.3％;总计不合理处方比例从干预前的16.8％下降到干预后的7.4％和4.4％,干预前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:处方集中点评措施的实施,使北京市试点社区卫生服务机构处方合理率显著提高,合理用药水平和能力得到了持续改进,值得进一步推广.但是,试点社区卫生服务机构在基本药物使用率、平均处方金额等方面仍存在一些不足,有必要加大对医务人员合理用药知识的培训力度,尽可能剥离掉药师所承担的与药学专业无关的工作,进一步提高合理用药监控信息化程度.
作者：陈世财；杨悦；刘洋；刘宪军；李海燕 刊期： 2014年第28期
目的:系统评价脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法:计算机检索SCI、Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库中关于脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.14统计软件进行Meta 分析.结果:共纳入12项RCT,合计975例患者.Meta分析结果显示,试验组神经功能缺损评分降幅[MD=-5.62,95％ CI (-6.80,-4.43),P＜0.000]和独立生活能力评分升幅[MD=9.35,95％CI(6.39,12.32),P＜0.000]均显著高于对照组;试验组治愈率[OR=1.85,95％CI(1.28,2.68),P=0.001]和有效率[OR=3.85,95％CI(2.46,6.02),P＜0.000]亦显著高于对照组,差异有统计学意义.两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=1.34,95％CI(0.31,5.70),P=0.69].结论:脑苷肌肽注射液联合常规方案治疗急性脑梗死疗效与安全性均较好.由于纳入研究质量不高、样本量较小,该结论尚需更多大样本、高质量的RCT进一步证实.
作者：唐榕；胡文利；陈路佳；胡正波 刊期： 2014年第28期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
