高红利；李素仙；赵强
目的:为颌面部间隙感染患者的药物治疗提供参考.方法:临床药师参与1例颌面部间隙感染患者治疗过程,根据“细菌培养+药敏试验”结果,建议改用乳酸左氧氟沙星0.8 g、ivgtt、qd,医师采纳此建议.建议患者出院后继续抗感染治疗1周,左氧氟沙星片0.75 g、po、qd,不能随意停药.结果:患者病情稳定,予以出院.结论:临床药师深入临床,参与临床药物治疗,有利于提高临床药物治疗水平.
作者：郭锦材；章映娴；谭跃展 刊期： 2014年第30期
目的:了解我院住院患者退药的具体原因并提出应对措施,促进合理用药.方法:结合信息系统对我院2013年2-4月的退药申请单共1 986份,按退药科室、退药金额、退药原因、退药药品种类进行统计、分析.结果:各病区退药现象均有发生,主要集中在重症监护室、血液科和呼吸科,退药金额占发药的百分比分别为9.48％、4.63％、4.30％,因患者出院或转科而退药所占比例高(31.20％),以抗微生物药退药居多(22.50％).结论:应采取完善退药制度、优化退药流程,加强药房与临床科室之间的沟通,加强医师与患者及患者家属之间的沟通等有效措施,减少退药现象.
作者：高红利；李素仙；赵强 刊期： 2014年第30期
目的:比较酶放大免疫(EMIT)法和酶联免疫吸附(ELISA)法测定人全血中他克莫司(FK506)浓度的相关性,为临床合理用药提供参考依据.方法:采用EMIT法和ELISA法分别测定122例肝肾移植患者他克莫司的血药浓度,考察两种方法的相关性.结果:两种方法测得的数据比较差异有统计学意义(P＜0.05),EMIT法测定全血中他克莫司浓度较ELISA法高3.7ng/ml,两者相关性一般(r=0.635 9).结论:EMIT法和ELISA法测定他克莫司血药浓度结果差异显著,两法检测结果不可替换,在进行血药浓度监测中应予以关注并各自建立治疗窗范围.
作者：王春燕；纪松岗；陆世宇；冷萍；徐霞 刊期： 2014年第30期
目的:研究急性冠状动脉综合征(ACS)非血运重建患者抗血小板治疗依从性的现状,分析其影响因素并提出对策.方法:采用自拟问卷形式进行调查,包括患者资料来源、医源性因素、药物因素等,评判患者用药依从性,应用统计方法分析上述因素与用药依从性的因果关系.结果:209例患者中,依从性好的32例,仅占15％.经济收入、文化程度、医疗保险、复诊次数、医师用药指导、出院时间等是影响患者用药依从性的主要因素.结论:ACS非血运重建患者依从性整体较差,医师可制订相应干预措施,从加强社区医师培训、加强患者用药指导、选择价格低的药物、减少药物副作用等方面提高患者依从性.
作者：冯玲 刊期： 2014年第30期
目的:为妊娠甲状腺功能亢进患者用药提供参考.方法:临床药师通过参与妊娠甲状腺功能亢进患者治疗用药方案的制订,建议将富马酸比索洛尔片2.5 mg、qd、po,丙硫氧嘧啶50 mg、tid、po改为甲巯咪唑10 mg、qd、po,普萘洛尔10 mg、tid、po.结果:医师部分接受了药师的建议,改为甲巯咪唑10 mg、qd、po.2周后复查甲状腺功能较前改善,继续用药4周后甲状腺功能示血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)6.12 pmol/L、血清游离甲状腺素(FT4) 22.61 pmol/L、促甲状腺激素(TSH)2.26 μIU/ml,停用比索洛尔,甲巯咪唑改为5 mg、qd、po.继续用药1月后复查甲状腺功能FT3 5.5 pmol/L、FT4 20.97 pmol/L、TSH 2.63 μIU/ml,停用甲巯咪唑.此后保持每4周定期复查甲状腺功能,均维持在正常范围,未再出现怕热多汗等症状,后自然分娩一健康女婴.结论:临床药师可通过规范的对症治疗改善妇女妊娠及胎儿的结局.
作者：王可可；陈希；梁宇 刊期： 2014年第30期
目的:评价PDCA循环干预对我院清洁手术预防应用抗菌药物的影响.方法:引入PDCA循环干预载院清洁于木预防应用抗菌药物,等距抽取2012年5-6月(干预前)与2012年10-11月、2013年4-5月、2013年10-11月(干预后)清洁手术住院患者病历共727份,统计分析干预前后我院清洁手术预防应用抗菌药物的合理性.结果:我院清洁手术预防应用抗菌药物使用比例从干预前的61.2％下降至干预后的27.5％,干预后的品种选择、用法用量有显著改善(P＜0.05).结论:通过PDCA循环干预,我院清洁手术预防应用抗菌药物的指标渐趋合理.
作者：陈翠卿；李建修；欧银燕；招宁；黄美婷；梁棣昌 刊期： 2014年第30期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律.方法:对我院2013年1-12月临床各科室收集上报至全国ADR监测网络的140例ADR报告,采用Excel表格进行统计、分析.结果:在我院上报的ADR报告中,男性ADR发生率(59.29％)远高于女性(40.71％);抗感染药引发的ADR例数多,有39例,占27.93％;静脉滴注给药途径易引发ADR,占84.29％;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害为常见,有38例,占26.58％;严重的ADR有9例,占6.43％;所有ADR均治愈和好转.结论:临床应加强ADR监测工作,尤其应把握抗感染药的使用指征,减少ADR的发生.
作者：李小燕 刊期： 2014年第30期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,促进临床合理用药,提高监测报告水平.方法:对我院2011-2013年上报的205例ADR报告采用回顾性分析,对患者性别、年龄、药品种类、给药途径、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计、汇总、分析.结果:205例ADR报告中,女性128例,占62.44％;男性77例,占37.56％.ADR多发于老年人(60岁以上)及少年儿童(＜16岁),分别占27.32％及21.95％.抗感染药ADR居多,有132例,占64.39％;其次为中药注射剂,有13例,占6.34％.静脉滴注引发的ADR多,有174例,占84.88％;肌肉及皮下注射共引发6例,占2.93％.ADR主要临床表现为皮肤及其附件损害,有147例,占71.71％;其次为消化系统20例(占9.76％)和全身性损害17例(占8.29％).结论:特殊年龄阶段人群、药品种类、给药途径等因素均会影响ADR的发生.临床应重视ADR的报告和监测,合理使用抗感染药,减少注射剂的使用以尽量减少和避免ADR的发生.
作者：陈宇红 刊期： 2014年第30期
目的:比较书面和口头用药指导对慢性肾脏病出院患者的效果.方法:选取2010年7月-2013年9月共278例慢性肾脏病出院患者开展用药指导,其中157例进行书面用药指导,121例进行口头用药指导.采用自行设计的问卷调查,对两种用药指导的效果进行比较分析.结果:用药安全合理性方面,书面指导组情况明显好于口头指导组,两组患者在了解用药注意事项(书面指导组为65.61％、口头指导组为22.31％)以及遵从饮食指导(书面指导组为79.62％、口头指导组为23.97％)两项差别较大,两组患者对药物用法用量掌握情况较好(书面指导组为92.36％、口头指导组为83.47％);书面指导组用药依从性好于口头指导组(分别为88.89％、51.24％,P＜0.05).结论:书面用药指导能提高患者院外用药的安全性以及用药依从性.
作者：肖远莉；王霞；吴胜林 刊期： 2014年第30期
目的:探讨作为临床药师在医院的发展策略.方法:通过分析临床药师这个职业的现状,并利用SWOT分析法剖析与医院临床药师职业密切相关的各种因素.结果与结论:通过SWOT分析得出了临床药师要立足优势因素、抓住机遇因素(SO),依靠优势因素、规避威胁因素(ST),抓住机遇因素、克服劣势因素(WO)和克服劣势因素、抵御威胁因素(WT)的发展策略.SO发展策略为与医师形成互补和充分发挥药物经济学的作用;ST发展策略为加强沟通改善社会对临床药师的认知度的同时,通过提高药物情报的收集能力来降低职业风险;WO发展策略为提高自身业务水平和明确自身在医院的定位;WT发展策略为不断地加强法律意识和风险防范意识.
作者：刘盈；李长艳；邢婷玉；邹欢；郭澄；韩永龙 刊期： 2014年第30期
目的:建立测定人血浆中帕利哌酮浓度的方法.方法:血样以乙醚处理后采用反相高效液相色谱法进样测定.色谱柱为Agilent Eclipse PlusC18,流动相为甲醇-乙腈-水(1∶5∶14,加入1.88％正丁胺以及1.80％冰醋酸),流速为1.0 ml/min,检测波长为280nm,温度为室温(18～28℃),内标为曲唑酮,湿度＜85％.结果:帕利哌酮血药浓度在2.81～180 ng/ml范围内线性关系良好(r=0.999 0);平均方法回收率在99.01％～104.23％之间,日内、日间RSD均＜11％.结论:该法操作简便、准确、重复性好,可用于临床监测帕利哌酮的血药浓度.
作者：赵雪茹；厉倬学；张嘉萱；高永双 刊期： 2014年第30期
目的:对我院维生素K1注射液用药合理性及安全性进行分析评价.方法:收集我院2013年使用维生素K1注射液的患者672例,以药品说明书的规定为标准,参考相关书籍及文献,从维生素K1的适应证、给药剂量、给药途径、不良反应等方面进行分析.结果:我院维生素K1注射液的使用存在超适应证现象,主要存在于术后预防出血、与华法林的联合应用等方面,给药剂量基本合理,给药途径有待改进.结论:临床使用维生素K1注射液时应严格掌握适应证,选择合适的给药途径和剂量,预防药品不良反应的发生,提高用药安全性.
作者：彭洋；黄琪；曹俊华；盛朝晖 刊期： 2014年第30期
目的:探讨临床药师参与药物治疗及开展药学监护的切入点.方法:对2012年10月-2013年7月期间行主动脉内球囊反搏(IABP)术治疗的33例患者进行药学监护,临床药师开展了多方面的药学监护,包括抗栓治疗监护、肾功能监护、预防感染、药物相互作用监护等.结果:多数患者发生轻微的指标异常或不适,有并发症或药品不良反应者共10例,其中1例患者同时发生血小板下降和肌酐升高,2例患者发生的指标异常及不适症状经鉴别为药品不良反应所致.药学监护的开展帮助医师及时发现术后并发症和药品不良反应,优化了治疗方案,取得较好效果.结论:行IABP术的患者可能出现血小板减少、肾功不全、感染等并发症,且此类患者病情危重、应用药物品种繁多、药物相互作用及不良反应发生几率较大,临床药师可从这些方面入手开展药学服务,保证患者用药安全,提高药物治疗水平.
作者：梁宇；韩吉；姜明燕 刊期： 2014年第30期
目的:了解唐山市部分医院脑梗死二级预防中叶酸的应用现状,找到与相关指南之间的差距,为改进脑梗死二级预防工作提供参考.方法:研究对象为唐山市3家医院诊断为脑梗死的住院患者共573例,按照血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平将入选病例分为3组,调查不同组别患者二级预防中叶酸的应用现状.结果:叶酸的使用率在血浆tHcy重度升高组为62.9％,在中度升高组中为50.7％,在轻度升高组中为38.1％,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);但叶酸的使用量3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:唐山地区部分医院对叶酸应用于脑梗死二级预防已经有了一定程度的认识,但使用率、使用量等与相关指南尚有距离,需进一步加强对医务人员的培训.
作者：尚淑玲；宋金萍；李迥；吴莉青；刘云平；张贺齐 刊期： 2014年第30期
目的:探索提升我院麻醉药品及第一类精神药品处方(简称“麻醉及精一处方”)质量的有效途径,促进合理用药.方法:对我院2013年11月1日-2014年1月31日期间的麻醉及第一类精神药品处方采用PDCA循环模式进行点评管理,对PDCA循环实施前后两组处方的退回率、用法用量不适宜率、通用名不规范率进行统计学分析.结果:PDCA循环实施后,处方退回率显著低于PDCA实施前,降低了0.81％;通用名不规范率显著低于PDCA实施前,降低了0.28％.两个指标差异均有统计学意义.结论:运用PDCA循环是提高麻醉及精一处方质量的有效途径之一.
作者：齐跃东；王松；陈成群 刊期： 2014年第30期
目的:建立并优化一种简单、快速、高灵敏和高选择性测定人体血清中头孢噻利浓度的方法.方法:以万古霉素为内标,血清样品用20％硫酸锌沉淀蛋白后取上层水相直接进样,以高效液相色谱(HPLC)法测定,色谱柱为Agilent TC-C18(2)和填充相同材料的预柱Agilent TC-C18柱,流动相为乙腈-0.05 mg/L磷酸二氢钾(10:90),流速为1.0 ml/min,紫外检测波长为254 nm.结果:头孢噻利血药浓度在1～200 mg/L范围内线性关系良好(r=0.999 8);平均方法回收率、平均提取回收率分别为99.67％和76.17％,日内、日间RSD均小于9％.结论:本法简便、快速、准确可靠、灵敏度高,适合临床常规血药浓度的监测和实验课题的研究.
作者：涂厉标；李旭梅；计建军 刊期： 2014年第30期
目的:了解儿童药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:将我院2013年上报的76例ADR报告按患儿的性别、年龄、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果:76例ADR报告中,男女比例为1∶1;静脉滴注给药途径ADR发生率高,占76.32％;抗菌药物类所致ADR的比例高,占75.00％;ADR主要累及皮肤及其附件,表现为过敏反应,占85.53％.结论:儿科更应重视抗菌药物的合理使用,尤其是静脉给药.
作者：蔡华晶；黄强增 刊期： 2014年第30期
目的:探讨临床药师在判断严重药品不良反应中的方法与作用.方法:临床药师参与1例疑为严重药品不良反应导致猝死的病例讨论,为医师提供患者猝死与药物相关性的判断,排除了奥氮平与阿奇霉素引起的心脏性猝死,认为患者猝死的原因很可能是肺栓塞,药物引起猝死的不良反应关系判断为可能.结果:该患者猝死原因为肺栓塞,由右胫后静脉血栓脱落所致.结论:临床药师的专业知识可弥补治疗团队中临床医师药学知识的局限性.对不明原因呼吸困难或胸闷、心悸,尤其是存在血栓栓塞危险因素的患者,应考虑到肺栓塞的可能.
作者：毛艳梅；郑萍；李力任 刊期： 2014年第30期
目的:建立测定人尿液中甲基苯丙胺浓度的方法.方法:取尿液样本2 ml,加入0.1 mol/L氢氧化钠(NaOH)溶液调节其pH＞11,加入乙酸乙酯,进行液-液萃取,取乙酸乙酯层加热浓缩,后取1 μl浓缩液进样.采用气-质联用(GC-MS)法测定,以选择离子检测扫描(SIM)模式进行定量分析,选择离子为m/z 58.91.结果:甲基苯丙胺尿药浓度在0.5～～20 μg/ml浓度范围线性关系良好(r=0.993 4),低检测限为0.05 μg/ml;日内、日间RSD＜5％,平均回收率为106％～109％.结论:本方法快速、准确、重复性好,可用于尿液样本中甲基苯丙胺浓度的测定.
作者：刘丰 刊期： 2014年第30期
目的:研究右美托咪定抑制功能性鼻内镜窦手术(FESS)术后拔管期不良反应的有效性和剂量.方法:将择期行FESS患者80例,随机分为A、B、C、D组,每组20例,所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻,B、C、D组患者手术结束前15 min分别静脉输注右美托咪定0.3、0.6、0.9 μg/kg,A组静脉输注等剂量生理盐水.记录手术时间、拔管时间、麻醉前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),观察拔管期呛咳反应、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、躁动评分及喉痉挛、低氧血症的发生率.结果:D组患者拔管时间长于其他组(P＜0.05);A组患者T1～T3时点MAP、HR高于T0时点(P＜0.05);B、C、D组患者T2 T3时点MAP、HR低于A组(P＜0.05);C、D组患者T1时点MAP、HR低于A、B组(P＜0.05);C、D组患者呛咳反应和VAS优于A、B组(P＜0.05);D组患者Ramsay镇静评分高于其他组(P＜0.05);A组患者躁动评分高于其他组(P＜0.05).结论:0.6 μg/kg右美托咪定用于FESS术后拔管,可减轻拔管期的呛咳反应和躁动,提高镇痛质量,保持血流动力学平稳,而不增加麻醉深度.
作者：李亚丽；罗耀文；王琦；丁登峰；张雪萍 刊期： 2014年第30期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
