李小燕
目的:评价PDCA循环干预对我院清洁手术预防应用抗菌药物的影响.方法:引入PDCA循环干预载院清洁于木预防应用抗菌药物,等距抽取2012年5-6月(干预前)与2012年10-11月、2013年4-5月、2013年10-11月(干预后)清洁手术住院患者病历共727份,统计分析干预前后我院清洁手术预防应用抗菌药物的合理性.结果:我院清洁手术预防应用抗菌药物使用比例从干预前的61.2％下降至干预后的27.5％,干预后的品种选择、用法用量有显著改善(P＜0.05).结论:通过PDCA循环干预,我院清洁手术预防应用抗菌药物的指标渐趋合理.
作者：陈翠卿；李建修；欧银燕；招宁；黄美婷；梁棣昌 刊期： 2014年第30期
目的:探讨药学服务单的设计与患者教育的方式.方法:通过对2例存在不同问题的老年高血压患者应用药学服务单进行患者教育,探讨设计药学服务单及其在患者教育的实际应用中遇到的问题和解决方法.结果:药学服务单在提高患者用药依从性、建立药患关系、在治疗团队中找到临床药师的位置起到非常好的作用.结论:利用药学服务单进行患者教育是临床药师开展药学服务的一个很好的工作模式,值得推广.
作者：魏丽娜；全香花；荆凡波；隋忠国 刊期： 2014年第30期
目的:评价专项整治对医院抗菌药物临床应用的影响.方法:从医院信息系统中导出2011年7月-2012年6月(第1次整治)和2012年7月-2013年6月(第2次整治)全院抗菌药物应用数据,利用Excel对抗菌药物的品种、品规数、消耗量及金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等指标进行汇总和分析.结果:继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,抗菌药物AUD从15.75 DDDs/(100人·天)降到11.93DDDs/(100人·天),下降了24.25％;抗菌药物费用占药费比例从2.67％降到2.16％,下降了19.10％;门诊患者使用抗菌药物百分率从1.73％降到0.85％,下降了50.87％;住院患者使用抗菌药物百分率从19.71％降到16.99％下降了13.80％;清洁手术预防使用抗菌药物百分率从9.38％降到9.00％,下降了4.05％;预防使用抗菌药物人均用药天数从1.69 d降到0.83 d,下降了50.89％;介入预防使用抗菌药物百分率从17.74％降到13.22％,下降了25.48％.结论:连续有效的行政与药学干预措施可提高临床合理应用抗菌药物的水平.
作者：朱世权；谢瑞祥；欧棋华；余炜；杨琳 刊期： 2014年第30期
目的:综述急性冠脉综合征的发病机制及治疗进展.方法:通过检索工具查阅急性冠脉综合征近10年相关参考文献,概述其发病机制、治疗现状并对中医药治疗前景进行了展望和讨论.结果:斑块破裂、血管痉挛、血小板聚集和血栓形成等是急性冠脉综合征的主要发病机制.目前主要治疗手段包括介入治疗、冠脉旁路移植术和药物治疗.中药复方以其多成分、多靶点等特点将成为新一代药物研究的热点.结论:中医药治疗急性冠脉综合征有不可估量的优势,需要进行更加深入的研究.
作者：郑昊钏；龙芳；杨华；李萍 刊期： 2014年第30期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,促进临床合理用药,提高监测报告水平.方法:对我院2011-2013年上报的205例ADR报告采用回顾性分析,对患者性别、年龄、药品种类、给药途径、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计、汇总、分析.结果:205例ADR报告中,女性128例,占62.44％;男性77例,占37.56％.ADR多发于老年人(60岁以上)及少年儿童(＜16岁),分别占27.32％及21.95％.抗感染药ADR居多,有132例,占64.39％;其次为中药注射剂,有13例,占6.34％.静脉滴注引发的ADR多,有174例,占84.88％;肌肉及皮下注射共引发6例,占2.93％.ADR主要临床表现为皮肤及其附件损害,有147例,占71.71％;其次为消化系统20例(占9.76％)和全身性损害17例(占8.29％).结论:特殊年龄阶段人群、药品种类、给药途径等因素均会影响ADR的发生.临床应重视ADR的报告和监测,合理使用抗感染药,减少注射剂的使用以尽量减少和避免ADR的发生.
作者：陈宇红 刊期： 2014年第30期
目的:对我院抗菌药物专项整治活动前后骨折内固定术围术期预防性应用抗菌药物情况进行调查,为临床围术期合理使用抗菌药物提供参考.方法:记录我院2011年1-7月和2013年1-7月择期行骨折内固定术的全部患者信息,采用随机数字表法分别抽出200份病历,其中前者纳入整治前组(非干预组),后者纳入整治后组(干预组).对两组患者预防性应用抗菌药物的情况进行统计、分析.结果:整治后预防性应用合理性明显提高,预防用药率由100％下降至29％;用药时机合理率由0上升至100％;预防用药疗程也明显缩短,平均用药时间由5.12 d缩短至1.89 d.但整治前后的术后切口感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:抗菌药物专项整治活动显著促进了我院择期骨折内固定术的预防用药的合理性,但该项管理工作仍需常态化,临床药师需继续积极参与抗菌药物监管工作,尽可能地减少不合理用药.
作者：祝亚文；舒阳 刊期： 2014年第30期
目的:观察医用射线防护剂在头颈部恶性肿瘤放射性皮炎中的预防及治疗效果.方法:140例接受放射治疗的初治头颈部恶性肿瘤患者随机分为治疗组与对照组,各70例,采用三维适形调强放疗(IMRT)技术.治疗组在常规处理基础上使用医用射线防护剂,对照组仅行常规处理,评价医用射线防护剂在放射性皮炎中的预防及治疗效果.结果:所有患者均完成放疗计划,放射性皮炎发生率为100％,Ⅰ级发生率为72.14％,Ⅱ级及以上发生率为27.86％.治疗组Ⅱ级及以上放射性皮炎发生率为17.14％,对照组为38.57％ (P＜0.01).治疗组患者放射性皮炎发生时间为(19.11±2.33)d,对照组为(15.54±1.87)d(P＜0.05).糖尿病患者的Ⅱ级及以上放射性皮炎发生率,治疗组为23.81％,对照组为62.50％ (P＜0.05);糖尿病患者出现放射性皮炎时间,治疗组为(16.01±1.63)d,对照组为(13.94±2.37)d(P＜0.05).结论:医用射线防护剂能明显延迟放射性皮炎发生时间,降低放射性皮炎的严重程度.
作者：谭兵；王渝东；白玉；蒋勇；王颖 刊期： 2014年第30期
目的:利用PK/PD理论、内生肌酐清除率(CCr)及降阶原则分析血液透析并发肺部感染患者抗菌药物用法用量及更换时机的合理性,并为抗菌药物的合理应用提供参考.方法:从抗菌药物药动/药效学(PK/PD)理论的主要评价参数药物浓度高于低抑菌浓度的时间(T＞MIC)、AUC/MIC、cmax/MIC,结合CCr分析抗菌药物给药剂量,利用降阶原则评价抗菌药物的降阶处理,并以此为依据优化用药方案.结果:通过PK/PD理论及CCr分析,患者抗菌药物的用法用量在一定程度上欠合理,降阶处理的时机过早.结论:PK/PD理论及CCr是肾功能不全患者抗菌药物有效应用并优化给药方案的依据,医师的经验性用药方案应该以药学理论为指导,以便为患者提供安全、有效和合理的个体化用药.
作者：邓昕；宋香清 刊期： 2014年第30期
目的:调查分析实施药品“零差率”销售后,某三级医院门诊西药房用药变化情况,分析新的药物政策的利与弊,为政策进一步推广提供借鉴.方法:选取该院的门诊西药房为调查对象,统计政策实施前(2012年1-6月)与政策实施后(2013年1-6月)的数据,运用Excel软件进行统计,分析“零差率”销售前后药品使用情况的变化.分别从2012年5月和2013年5月的处方中随机抽取200张,共400张处方,点评处方的合理用药问题.结果:实施药品“零差率”销售政策后,各类药品销售金额有所增加.该院门诊西药房使用量居前的10大类药品中,2013年5月的总销售金额比2012年5月增加了702 533.84元(上升22.32％);销售金额排序列前10位的药品有一定变化;门诊月处方量、门诊销售金额均较2012年5月有增长,但平均单张处方金额略有下降;抽查处方的平均每张处方使用药品数减少,使用抗菌药物的处方数增加,处方点评的合理率有所提高.结论:实行药品“零差率”销售政策后,规范了用药,吸引了更多患者到医院就诊,对门诊合理用药有一定促进作用.
作者：张开礼；李玉珍；杨春智；张适健；廖仕良；冯风明 刊期： 2014年第30期
目的:建立测定人血浆中帕利哌酮浓度的方法.方法:血样以乙醚处理后采用反相高效液相色谱法进样测定.色谱柱为Agilent Eclipse PlusC18,流动相为甲醇-乙腈-水(1∶5∶14,加入1.88％正丁胺以及1.80％冰醋酸),流速为1.0 ml/min,检测波长为280nm,温度为室温(18～28℃),内标为曲唑酮,湿度＜85％.结果:帕利哌酮血药浓度在2.81～180 ng/ml范围内线性关系良好(r=0.999 0);平均方法回收率在99.01％～104.23％之间,日内、日间RSD均＜11％.结论:该法操作简便、准确、重复性好,可用于临床监测帕利哌酮的血药浓度.
作者：赵雪茹；厉倬学；张嘉萱；高永双 刊期： 2014年第30期
目的:对重症感染合并低蛋白血症患者使用的时间依赖性抗菌药物给药方案进行优化,以期达到合理、科学使用抗菌药物的目的.方法:利用抗菌药物的药动学(PK)/药效学(PD)参数优化抗菌治疗;采用连续给药的方法;负荷剂量和维持剂量优化;个体化用药.结果:优化时间依赖性抗菌药物给药方案,为科学、合理地使用时间依赖性抗菌药提供证据,使药物浓度高于低抑菌浓度的时间(T＞MIC)大化、疗效提高、不良反应减少和医疗成本降低.结论:对于重症感染患者是否合并低蛋白血症必须尽早诊断,以便及时进行治疗方案的调整或优化.
作者：刘全义；秧茂盛 刊期： 2014年第30期
目的:评价抗抑郁药应用现状及趋势,为药品生产和临床使用提供参考.方法:收集南京地区2010-2012年32家医院抗抑郁药应用数据,以用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等药物利用研究指标,对数据进行统计、分析.结果:3年内南京地区抗抑郁药用量逐年增长.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)销售金额占抗抑郁药总销售金额的69％以上.结论:南京地区抗抑郁药首选帕罗西汀等SSRIs类药,艾司西酞普兰销售金额上升趋势明显,以文拉法辛为代表的5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂在抗抑郁药中占有越来越重要的地位.
作者：罗琴；韦龙静；朱含涌；戴惠珍 刊期： 2014年第30期
目的:了解南京地区麻醉性镇痛药的使用情况及用药趋势,为其科学管理和合理使用提供参考.方法:采用金额排序法和用药频度排序法,对南京地区34家医院2011-2013年临床使用的麻醉性镇痛药进行统计和分析.结果:麻醉性镇痛药销售金额逐年递增,2011-2013年度该类药品中注射用瑞芬太尼、芬太尼透皮贴剂一直保持销售金额第1位和第2位;盐酸吗啡口服制剂用药频度一直位居首位.结论:2011-2013年度南京地区麻醉性镇痛药销售金额呈上升趋势,但用药结构基本合理.
作者：黄莉莉；刘慧；王欣；李琦 刊期： 2014年第30期
目的:探讨临床药师参与药物治疗及开展药学监护的切入点.方法:对2012年10月-2013年7月期间行主动脉内球囊反搏(IABP)术治疗的33例患者进行药学监护,临床药师开展了多方面的药学监护,包括抗栓治疗监护、肾功能监护、预防感染、药物相互作用监护等.结果:多数患者发生轻微的指标异常或不适,有并发症或药品不良反应者共10例,其中1例患者同时发生血小板下降和肌酐升高,2例患者发生的指标异常及不适症状经鉴别为药品不良反应所致.药学监护的开展帮助医师及时发现术后并发症和药品不良反应,优化了治疗方案,取得较好效果.结论:行IABP术的患者可能出现血小板减少、肾功不全、感染等并发症,且此类患者病情危重、应用药物品种繁多、药物相互作用及不良反应发生几率较大,临床药师可从这些方面入手开展药学服务,保证患者用药安全,提高药物治疗水平.
作者：梁宇；韩吉；姜明燕 刊期： 2014年第30期
目的:比较酶放大免疫(EMIT)法和酶联免疫吸附(ELISA)法测定人全血中他克莫司(FK506)浓度的相关性,为临床合理用药提供参考依据.方法:采用EMIT法和ELISA法分别测定122例肝肾移植患者他克莫司的血药浓度,考察两种方法的相关性.结果:两种方法测得的数据比较差异有统计学意义(P＜0.05),EMIT法测定全血中他克莫司浓度较ELISA法高3.7ng/ml,两者相关性一般(r=0.635 9).结论:EMIT法和ELISA法测定他克莫司血药浓度结果差异显著,两法检测结果不可替换,在进行血药浓度监测中应予以关注并各自建立治疗窗范围.
作者：王春燕；纪松岗；陆世宇；冷萍；徐霞 刊期： 2014年第30期
目的:了解唐山市部分医院脑梗死二级预防中叶酸的应用现状,找到与相关指南之间的差距,为改进脑梗死二级预防工作提供参考.方法:研究对象为唐山市3家医院诊断为脑梗死的住院患者共573例,按照血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平将入选病例分为3组,调查不同组别患者二级预防中叶酸的应用现状.结果:叶酸的使用率在血浆tHcy重度升高组为62.9％,在中度升高组中为50.7％,在轻度升高组中为38.1％,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);但叶酸的使用量3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:唐山地区部分医院对叶酸应用于脑梗死二级预防已经有了一定程度的认识,但使用率、使用量等与相关指南尚有距离,需进一步加强对医务人员的培训.
作者：尚淑玲；宋金萍；李迥；吴莉青；刘云平；张贺齐 刊期： 2014年第30期
目的:为颌面部间隙感染患者的药物治疗提供参考.方法:临床药师参与1例颌面部间隙感染患者治疗过程,根据“细菌培养+药敏试验”结果,建议改用乳酸左氧氟沙星0.8 g、ivgtt、qd,医师采纳此建议.建议患者出院后继续抗感染治疗1周,左氧氟沙星片0.75 g、po、qd,不能随意停药.结果:患者病情稳定,予以出院.结论:临床药师深入临床,参与临床药物治疗,有利于提高临床药物治疗水平.
作者：郭锦材；章映娴；谭跃展 刊期： 2014年第30期
目的:了解儿童药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:将我院2013年上报的76例ADR报告按患儿的性别、年龄、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析.结果:76例ADR报告中,男女比例为1∶1;静脉滴注给药途径ADR发生率高,占76.32％;抗菌药物类所致ADR的比例高,占75.00％;ADR主要累及皮肤及其附件,表现为过敏反应,占85.53％.结论:儿科更应重视抗菌药物的合理使用,尤其是静脉给药.
作者：蔡华晶；黄强增 刊期： 2014年第30期
目的:建立并优化一种简单、快速、高灵敏和高选择性测定人体血清中头孢噻利浓度的方法.方法:以万古霉素为内标,血清样品用20％硫酸锌沉淀蛋白后取上层水相直接进样,以高效液相色谱(HPLC)法测定,色谱柱为Agilent TC-C18(2)和填充相同材料的预柱Agilent TC-C18柱,流动相为乙腈-0.05 mg/L磷酸二氢钾(10:90),流速为1.0 ml/min,紫外检测波长为254 nm.结果:头孢噻利血药浓度在1～200 mg/L范围内线性关系良好(r=0.999 8);平均方法回收率、平均提取回收率分别为99.67％和76.17％,日内、日间RSD均小于9％.结论:本法简便、快速、准确可靠、灵敏度高,适合临床常规血药浓度的监测和实验课题的研究.
作者：涂厉标；李旭梅；计建军 刊期： 2014年第30期
目的:了解我院住院患者退药的具体原因并提出应对措施,促进合理用药.方法:结合信息系统对我院2013年2-4月的退药申请单共1 986份,按退药科室、退药金额、退药原因、退药药品种类进行统计、分析.结果:各病区退药现象均有发生,主要集中在重症监护室、血液科和呼吸科,退药金额占发药的百分比分别为9.48％、4.63％、4.30％,因患者出院或转科而退药所占比例高(31.20％),以抗微生物药退药居多(22.50％).结论:应采取完善退药制度、优化退药流程,加强药房与临床科室之间的沟通,加强医师与患者及患者家属之间的沟通等有效措施,减少退药现象.
作者：高红利；李素仙；赵强 刊期： 2014年第30期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
