吕天益；陈明颖；陈化；孔令冰
目的:建立测定人血浆中帕利哌酮浓度的方法.方法:血样以乙醚处理后采用反相高效液相色谱法进样测定.色谱柱为Agilent Eclipse PlusC18,流动相为甲醇-乙腈-水(1∶5∶14,加入1.88％正丁胺以及1.80％冰醋酸),流速为1.0 ml/min,检测波长为280nm,温度为室温(18～28℃),内标为曲唑酮,湿度＜85％.结果:帕利哌酮血药浓度在2.81～180 ng/ml范围内线性关系良好(r=0.999 0);平均方法回收率在99.01％～104.23％之间,日内、日间RSD均＜11％.结论:该法操作简便、准确、重复性好,可用于临床监测帕利哌酮的血药浓度.
作者：赵雪茹；厉倬学；张嘉萱；高永双 刊期： 2014年第30期
目的:评价专项整治对医院抗菌药物临床应用的影响.方法:从医院信息系统中导出2011年7月-2012年6月(第1次整治)和2012年7月-2013年6月(第2次整治)全院抗菌药物应用数据,利用Excel对抗菌药物的品种、品规数、消耗量及金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等指标进行汇总和分析.结果:继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,抗菌药物AUD从15.75 DDDs/(100人·天)降到11.93DDDs/(100人·天),下降了24.25％;抗菌药物费用占药费比例从2.67％降到2.16％,下降了19.10％;门诊患者使用抗菌药物百分率从1.73％降到0.85％,下降了50.87％;住院患者使用抗菌药物百分率从19.71％降到16.99％下降了13.80％;清洁手术预防使用抗菌药物百分率从9.38％降到9.00％,下降了4.05％;预防使用抗菌药物人均用药天数从1.69 d降到0.83 d,下降了50.89％;介入预防使用抗菌药物百分率从17.74％降到13.22％,下降了25.48％.结论:连续有效的行政与药学干预措施可提高临床合理应用抗菌药物的水平.
作者：朱世权；谢瑞祥；欧棋华；余炜；杨琳 刊期： 2014年第30期
目的:利用PK/PD理论、内生肌酐清除率(CCr)及降阶原则分析血液透析并发肺部感染患者抗菌药物用法用量及更换时机的合理性,并为抗菌药物的合理应用提供参考.方法:从抗菌药物药动/药效学(PK/PD)理论的主要评价参数药物浓度高于低抑菌浓度的时间(T＞MIC)、AUC/MIC、cmax/MIC,结合CCr分析抗菌药物给药剂量,利用降阶原则评价抗菌药物的降阶处理,并以此为依据优化用药方案.结果:通过PK/PD理论及CCr分析,患者抗菌药物的用法用量在一定程度上欠合理,降阶处理的时机过早.结论:PK/PD理论及CCr是肾功能不全患者抗菌药物有效应用并优化给药方案的依据,医师的经验性用药方案应该以药学理论为指导,以便为患者提供安全、有效和合理的个体化用药.
作者：邓昕；宋香清 刊期： 2014年第30期
目的:研究急性冠状动脉综合征(ACS)非血运重建患者抗血小板治疗依从性的现状,分析其影响因素并提出对策.方法:采用自拟问卷形式进行调查,包括患者资料来源、医源性因素、药物因素等,评判患者用药依从性,应用统计方法分析上述因素与用药依从性的因果关系.结果:209例患者中,依从性好的32例,仅占15％.经济收入、文化程度、医疗保险、复诊次数、医师用药指导、出院时间等是影响患者用药依从性的主要因素.结论:ACS非血运重建患者依从性整体较差,医师可制订相应干预措施,从加强社区医师培训、加强患者用药指导、选择价格低的药物、减少药物副作用等方面提高患者依从性.
作者：冯玲 刊期： 2014年第30期
目的:比较书面和口头用药指导对慢性肾脏病出院患者的效果.方法:选取2010年7月-2013年9月共278例慢性肾脏病出院患者开展用药指导,其中157例进行书面用药指导,121例进行口头用药指导.采用自行设计的问卷调查,对两种用药指导的效果进行比较分析.结果:用药安全合理性方面,书面指导组情况明显好于口头指导组,两组患者在了解用药注意事项(书面指导组为65.61％、口头指导组为22.31％)以及遵从饮食指导(书面指导组为79.62％、口头指导组为23.97％)两项差别较大,两组患者对药物用法用量掌握情况较好(书面指导组为92.36％、口头指导组为83.47％);书面指导组用药依从性好于口头指导组(分别为88.89％、51.24％,P＜0.05).结论:书面用药指导能提高患者院外用药的安全性以及用药依从性.
作者：肖远莉；王霞；吴胜林 刊期： 2014年第30期
目的:对重症感染合并低蛋白血症患者使用的时间依赖性抗菌药物给药方案进行优化,以期达到合理、科学使用抗菌药物的目的.方法:利用抗菌药物的药动学(PK)/药效学(PD)参数优化抗菌治疗;采用连续给药的方法;负荷剂量和维持剂量优化;个体化用药.结果:优化时间依赖性抗菌药物给药方案,为科学、合理地使用时间依赖性抗菌药提供证据,使药物浓度高于低抑菌浓度的时间(T＞MIC)大化、疗效提高、不良反应减少和医疗成本降低.结论:对于重症感染患者是否合并低蛋白血症必须尽早诊断,以便及时进行治疗方案的调整或优化.
作者：刘全义；秧茂盛 刊期： 2014年第30期
目的:评价PDCA循环干预对我院清洁手术预防应用抗菌药物的影响.方法:引入PDCA循环干预载院清洁于木预防应用抗菌药物,等距抽取2012年5-6月(干预前)与2012年10-11月、2013年4-5月、2013年10-11月(干预后)清洁手术住院患者病历共727份,统计分析干预前后我院清洁手术预防应用抗菌药物的合理性.结果:我院清洁手术预防应用抗菌药物使用比例从干预前的61.2％下降至干预后的27.5％,干预后的品种选择、用法用量有显著改善(P＜0.05).结论:通过PDCA循环干预,我院清洁手术预防应用抗菌药物的指标渐趋合理.
作者：陈翠卿；李建修；欧银燕；招宁；黄美婷；梁棣昌 刊期： 2014年第30期
目的:探讨药学服务单的设计与患者教育的方式.方法:通过对2例存在不同问题的老年高血压患者应用药学服务单进行患者教育,探讨设计药学服务单及其在患者教育的实际应用中遇到的问题和解决方法.结果:药学服务单在提高患者用药依从性、建立药患关系、在治疗团队中找到临床药师的位置起到非常好的作用.结论:利用药学服务单进行患者教育是临床药师开展药学服务的一个很好的工作模式,值得推广.
作者：魏丽娜；全香花；荆凡波；隋忠国 刊期： 2014年第30期
目的:探讨临床药师在判断严重药品不良反应中的方法与作用.方法:临床药师参与1例疑为严重药品不良反应导致猝死的病例讨论,为医师提供患者猝死与药物相关性的判断,排除了奥氮平与阿奇霉素引起的心脏性猝死,认为患者猝死的原因很可能是肺栓塞,药物引起猝死的不良反应关系判断为可能.结果:该患者猝死原因为肺栓塞,由右胫后静脉血栓脱落所致.结论:临床药师的专业知识可弥补治疗团队中临床医师药学知识的局限性.对不明原因呼吸困难或胸闷、心悸,尤其是存在血栓栓塞危险因素的患者,应考虑到肺栓塞的可能.
作者：毛艳梅；郑萍；李力任 刊期： 2014年第30期
目的:对我院维生素K1注射液用药合理性及安全性进行分析评价.方法:收集我院2013年使用维生素K1注射液的患者672例,以药品说明书的规定为标准,参考相关书籍及文献,从维生素K1的适应证、给药剂量、给药途径、不良反应等方面进行分析.结果:我院维生素K1注射液的使用存在超适应证现象,主要存在于术后预防出血、与华法林的联合应用等方面,给药剂量基本合理,给药途径有待改进.结论:临床使用维生素K1注射液时应严格掌握适应证,选择合适的给药途径和剂量,预防药品不良反应的发生,提高用药安全性.
作者：彭洋；黄琪；曹俊华；盛朝晖 刊期： 2014年第30期
目的:观察医用射线防护剂在头颈部恶性肿瘤放射性皮炎中的预防及治疗效果.方法:140例接受放射治疗的初治头颈部恶性肿瘤患者随机分为治疗组与对照组,各70例,采用三维适形调强放疗(IMRT)技术.治疗组在常规处理基础上使用医用射线防护剂,对照组仅行常规处理,评价医用射线防护剂在放射性皮炎中的预防及治疗效果.结果:所有患者均完成放疗计划,放射性皮炎发生率为100％,Ⅰ级发生率为72.14％,Ⅱ级及以上发生率为27.86％.治疗组Ⅱ级及以上放射性皮炎发生率为17.14％,对照组为38.57％ (P＜0.01).治疗组患者放射性皮炎发生时间为(19.11±2.33)d,对照组为(15.54±1.87)d(P＜0.05).糖尿病患者的Ⅱ级及以上放射性皮炎发生率,治疗组为23.81％,对照组为62.50％ (P＜0.05);糖尿病患者出现放射性皮炎时间,治疗组为(16.01±1.63)d,对照组为(13.94±2.37)d(P＜0.05).结论:医用射线防护剂能明显延迟放射性皮炎发生时间,降低放射性皮炎的严重程度.
作者：谭兵；王渝东；白玉；蒋勇；王颖 刊期： 2014年第30期
目的:为颌面部间隙感染患者的药物治疗提供参考.方法:临床药师参与1例颌面部间隙感染患者治疗过程,根据“细菌培养+药敏试验”结果,建议改用乳酸左氧氟沙星0.8 g、ivgtt、qd,医师采纳此建议.建议患者出院后继续抗感染治疗1周,左氧氟沙星片0.75 g、po、qd,不能随意停药.结果:患者病情稳定,予以出院.结论:临床药师深入临床,参与临床药物治疗,有利于提高临床药物治疗水平.
作者：郭锦材；章映娴；谭跃展 刊期： 2014年第30期
目的:考察丙泊酚注射液与依托咪酯注射液的配伍稳定性.方法:取丙泊酚注射液和依托咪酯注射液一定量按20 mg∶2mg的比例混合,分装成5份后分别在37℃恒温水浴箱中放置0、4、8、12、24 h,采用核磁共振波谱(NMR)法检测二者混合后是否生成新的物质,使用二甲基亚砜(DMSO)-d6溶剂溶解后分别进行H1-NMR的图像采集.结果:通过与标准品谱图对比及对不同水浴时间下混合样品间谱图峰面积积分可知,丙泊酚、依托咪酯二者混合后在上述条件下表现出良好的化学稳定性.结论:所建方法简便、快速、准确;丙泊酚注射液与依托咪酯注射液混合后无化学性质的变化,配伍稳定,可在临床联合应用.
作者：廖勇；游艳 刊期： 2014年第30期
目的:比较酶放大免疫(EMIT)法和酶联免疫吸附(ELISA)法测定人全血中他克莫司(FK506)浓度的相关性,为临床合理用药提供参考依据.方法:采用EMIT法和ELISA法分别测定122例肝肾移植患者他克莫司的血药浓度,考察两种方法的相关性.结果:两种方法测得的数据比较差异有统计学意义(P＜0.05),EMIT法测定全血中他克莫司浓度较ELISA法高3.7ng/ml,两者相关性一般(r=0.635 9).结论:EMIT法和ELISA法测定他克莫司血药浓度结果差异显著,两法检测结果不可替换,在进行血药浓度监测中应予以关注并各自建立治疗窗范围.
作者：王春燕；纪松岗；陆世宇；冷萍；徐霞 刊期： 2014年第30期
目的:综述急性冠脉综合征的发病机制及治疗进展.方法:通过检索工具查阅急性冠脉综合征近10年相关参考文献,概述其发病机制、治疗现状并对中医药治疗前景进行了展望和讨论.结果:斑块破裂、血管痉挛、血小板聚集和血栓形成等是急性冠脉综合征的主要发病机制.目前主要治疗手段包括介入治疗、冠脉旁路移植术和药物治疗.中药复方以其多成分、多靶点等特点将成为新一代药物研究的热点.结论:中医药治疗急性冠脉综合征有不可估量的优势,需要进行更加深入的研究.
作者：郑昊钏；龙芳；杨华；李萍 刊期： 2014年第30期
目的:研究右美托咪定抑制功能性鼻内镜窦手术(FESS)术后拔管期不良反应的有效性和剂量.方法:将择期行FESS患者80例,随机分为A、B、C、D组,每组20例,所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻,B、C、D组患者手术结束前15 min分别静脉输注右美托咪定0.3、0.6、0.9 μg/kg,A组静脉输注等剂量生理盐水.记录手术时间、拔管时间、麻醉前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),观察拔管期呛咳反应、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、躁动评分及喉痉挛、低氧血症的发生率.结果:D组患者拔管时间长于其他组(P＜0.05);A组患者T1～T3时点MAP、HR高于T0时点(P＜0.05);B、C、D组患者T2 T3时点MAP、HR低于A组(P＜0.05);C、D组患者T1时点MAP、HR低于A、B组(P＜0.05);C、D组患者呛咳反应和VAS优于A、B组(P＜0.05);D组患者Ramsay镇静评分高于其他组(P＜0.05);A组患者躁动评分高于其他组(P＜0.05).结论:0.6 μg/kg右美托咪定用于FESS术后拔管,可减轻拔管期的呛咳反应和躁动,提高镇痛质量,保持血流动力学平稳,而不增加麻醉深度.
作者：李亚丽；罗耀文；王琦；丁登峰；张雪萍 刊期： 2014年第30期
目的:了解我院住院患者退药的具体原因并提出应对措施,促进合理用药.方法:结合信息系统对我院2013年2-4月的退药申请单共1 986份,按退药科室、退药金额、退药原因、退药药品种类进行统计、分析.结果:各病区退药现象均有发生,主要集中在重症监护室、血液科和呼吸科,退药金额占发药的百分比分别为9.48％、4.63％、4.30％,因患者出院或转科而退药所占比例高(31.20％),以抗微生物药退药居多(22.50％).结论:应采取完善退药制度、优化退药流程,加强药房与临床科室之间的沟通,加强医师与患者及患者家属之间的沟通等有效措施,减少退药现象.
作者：高红利；李素仙；赵强 刊期： 2014年第30期
目的:了解唐山市部分医院脑梗死二级预防中叶酸的应用现状,找到与相关指南之间的差距,为改进脑梗死二级预防工作提供参考.方法:研究对象为唐山市3家医院诊断为脑梗死的住院患者共573例,按照血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平将入选病例分为3组,调查不同组别患者二级预防中叶酸的应用现状.结果:叶酸的使用率在血浆tHcy重度升高组为62.9％,在中度升高组中为50.7％,在轻度升高组中为38.1％,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);但叶酸的使用量3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:唐山地区部分医院对叶酸应用于脑梗死二级预防已经有了一定程度的认识,但使用率、使用量等与相关指南尚有距离,需进一步加强对医务人员的培训.
作者：尚淑玲；宋金萍；李迥；吴莉青；刘云平；张贺齐 刊期： 2014年第30期
目的:建立测定人尿液中甲基苯丙胺浓度的方法.方法:取尿液样本2 ml,加入0.1 mol/L氢氧化钠(NaOH)溶液调节其pH＞11,加入乙酸乙酯,进行液-液萃取,取乙酸乙酯层加热浓缩,后取1 μl浓缩液进样.采用气-质联用(GC-MS)法测定,以选择离子检测扫描(SIM)模式进行定量分析,选择离子为m/z 58.91.结果:甲基苯丙胺尿药浓度在0.5～～20 μg/ml浓度范围线性关系良好(r=0.993 4),低检测限为0.05 μg/ml;日内、日间RSD＜5％,平均回收率为106％～109％.结论:本方法快速、准确、重复性好,可用于尿液样本中甲基苯丙胺浓度的测定.
作者：刘丰 刊期： 2014年第30期
目的:了解南京地区麻醉性镇痛药的使用情况及用药趋势,为其科学管理和合理使用提供参考.方法:采用金额排序法和用药频度排序法,对南京地区34家医院2011-2013年临床使用的麻醉性镇痛药进行统计和分析.结果:麻醉性镇痛药销售金额逐年递增,2011-2013年度该类药品中注射用瑞芬太尼、芬太尼透皮贴剂一直保持销售金额第1位和第2位;盐酸吗啡口服制剂用药频度一直位居首位.结论:2011-2013年度南京地区麻醉性镇痛药销售金额呈上升趋势,但用药结构基本合理.
作者：黄莉莉；刘慧；王欣；李琦 刊期： 2014年第30期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
