艾伟鹏；吕小娟；田晓东
目的:系统评价福辛普利治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性,以为临床提供循证参考.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(维普资讯)、PubMed、Cochrane Library、EMBase(Ovid)、Medline (Ovid)、Medline In-Process,收集福辛普利治疗轻、中度原发性高血压的随机对照试验(RCT),提取资料后采用Cochrane协作网专用的Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:纳入18项RCT,合计1 511例患者.Meta分析结果表明,福辛普利可以显著降低轻、中度原发性高血压患者的收缩压(SBP)和舒张压(DBP),其降压效果与钙离子拮抗剂比较差异无统计学意义,但显著优于部分利尿药;福辛普利与氢氯噻嗪合用可显著降低患者SBP,对DBP的降低作用与其他药物比较差异无统计学意义;与中药相比,福辛普利的降压作用主要表现为降低患者SBP,对DBP的降低作用与中药比较差异无统计学意义;福辛普利治疗轻、中度原发性高血压的不良反应发生率与其他药物比较差异无统计学意义.结论:福辛普利治疗轻、中度原发性高血压的疗效与钙离子拮抗剂相当,优于其他类型的抗高血压药物,安全性亦较好.由于纳入研究数量较少、质量编低,该结论有待高质量、大样本的RCT进一步证实.
作者：曾晓；刘晶；陈进兵；奚炜；邢翔飞；李娜；刘薇芝；金桂兰；胡汉昆 刊期： 2014年第36期
目的:建立一种同时测定奋乃静和盐酸氟奋乃静原料药中甲苯残留量的方法.方法:采用毛细管气相色谱法.毛细管柱为HP-5,载气为N2,检测器为氢火焰离子化检测器,柱温为50℃,进样口温度为200℃,检测器温度为250℃,分流比为10∶1,溶剂为二甲亚砜,内标物为异辛烷,以内标法计算残留溶剂甲苯的含量.结果:甲苯检测质量浓度在9.266～111.192 μg/ml范围内同甲苯与内标峰面积的比值呈良好的线性关系(r=0.999 4);检测限和定量限分别为0.593 μg/ml和1.464 μg/ml;精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤5.79％;奋乃静和盐酸氟奋乃静中的平均加样回收率分别为104.77％(RSD＝3.39％,n=9)和108.31％(RSD=1.09％,n=9);两种原料药各3批样品检测甲笨残留量均未超标.结论:该方法结果准确、可靠,可用于奋乃静和盐酸氟奋乃静原料药中甲苯残留量的测定.
作者：刘慧颖；滕怀凤 刊期： 2014年第36期
目的:观察替比夫定治疗乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性.方法:82例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者按随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(40例).两组患者均给予护肝治疗、免疫调节、休息等常规治疗.在此基础上,对照组患者给予阿德福韦酯片10mg,口服,qd;观察组患者给予替比夫定600 mg,口服,qd.两组患者疗程均为12个月.观察两组患者的临床疗效,治疗前后乙型肝炎病毒DNA (HBV-DNA)水平和HBV-DNA阴转率,HBeAg血清阴转率和转换率,治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平和ALT复常率及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组患者总有效率、HBV-DNA阴转率、ALT复常率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3、6、12个月后两组患者HBV-DNA、ALT均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者HBeAg血清阴转率、HBeAg血清转换率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,疗效与安全性较好.
作者：宗燕；楼文文 刊期： 2014年第36期
目的:在全国范围内推进国家基本药物制度监测评价工作,为完善国家基本药物制度相关政策提供决策依据.方法:采用统计学简单随机抽样方法,统计出我国监测评价医疗卫生机构的小样本数及纳入建设的固定监测点数,并提出监测点布设原则.结果与结论:我国国家基本药物制度在各级各类医疗卫生机构已逐步实施,建议在政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立固定监测点,以尽快实现监测评价范围全覆盖.
作者：余华；肖草茂；龚珺；刘一超；胡小平；王丹；利家平 刊期： 2014年第36期
目的:系统评价磷酸肌酸钠(CPS)对小儿病毒性心肌炎(VMCC)的疗效,以为临床提供循证参考.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Medline、EMBase、中国学术期刊网络出版总库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、中国博士学位论文全文数据库和中国优秀硕士学位论文全文数据库,收集有关CPS治疗VMCC的随机对照试验(RCT),提取资料并进行质量评价后,采用Rev Man 5.2.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入13项RCT,合计1 195例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[OR=5.16,95％CI(3.48,7.65),P＜0.000]、心肌酶谱转阴率[OR=2.86,95％CI(1.97,4.14),P＜0.000]、心电图转阴率[OR=2.32,95％ CI (1.46,3.70),P＜0.000]显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论:CPS治疗VMCC疗效较好.由于纳入研究数量较少、质量不高,该结论还需要大样本、高质量的RCT进一步验证.
作者：杨洪清；吴俊超；杨静清；宋道兵；刘厚层；杨国华；铁楷 刊期： 2014年第36期
目的:观察贝那普利联合缬沙坦对老年糖尿病肾病患者血压和肾功能指标的影响.方法:90例老年糖尿病肾病患者按随机数字表法均分为贝那普利组、缬沙坦组和联合用药组.3组患者均给予糖尿病健康教育指导,包括饮食控制、稳定运动量、我烟限酒和生活行为习惯指导等,同时通过肌肉注射胰岛素或口服降糖药物控制空腹血糖小于7.0 mmol/L,餐后2h血糖小于10mmol/L.在此基础上,贝那普利组患者给予盐酸贝那普利片10 mg,口服,每日1次;缬沙坦组患者给予缬沙坦胶囊80 mg,口服,每日1次;联合用药组给予盐酸贝那普利片(用法用量同贝那普利组)+缬沙坦胶囊(用法用量同缬沙坦组).3组患者疗程均为3个月.观察3组患者治疗前后平均动脉压(MAP)、尿蛋白排出量(UAE)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、β2-微球蛋白、血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)及不良反应发生情况.结果:治疗前3组患者MAP、UAE、Scr、BUN、UA、Hcy、Cys-C、β2-微球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3组患者MAP、UAE、Scr、BUN、Hcy、Cys-C、β2-微球蛋白水平均显著低于同组治疗前,且联合用药组低于贝那普利组和缬沙坦组;UA显著高于同组治疗前,且联合用药组高于贝那普利组和缬沙坦组,差异有统计学意义(P＜0.05);上述各项指标贝那普利组与缬沙坦组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:贝那普利联合缬沙坦可显著改善老年糖尿病肾病患者血压和肾功能指标的水平,且安全性较好.
作者：汤春荣；王洁；林栩；黄鹏；郭鹏威；古贤君；黄美英 刊期： 2014年第36期
目的:观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗化疗无效的淋巴瘤的临床疗效和安全性.方法:60例化疗无效的淋巴瘤患者按随机数字表法均分为对照组和观察组.对照组患者给予吉西他滨1 000 mg/m2,d1、d8静脉滴注30 min;观察组患者在对照组治疗的基础上给予奥沙利铂130 mg/m2,d1静脉滴注2～6 h.两组患者在治疗同时均给予还原型谷胱甘肽1.2 g静脉滴注,昂丹司琼8mg肌肉注射.21d为1个疗程,治疗2个疗程后评价疗效、毒性反应及生存率.结果:观察组患者总有效率、6个月生存率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者毒性反应、3个月生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吉西他滨联合奥沙利铂治疗化疗无效的淋巴瘤患者较单用吉西他滨疗效更好,安全性亦较好,可提高患者生存率.
作者：马海燕；徐颖 刊期： 2014年第36期
目的:探索现阶段在职临床药师的培养模式.方法:采用“三明治”(Sandwich)教学法,以实际病例为引导,通过分组讨论、交叉学习、小结汇报等环节,引导临床药师快速了解某种疾病及其用药特点.结果:该学习方法灵活多变,药师参与积极性高,可在较短时间内获取更多知识,学习效果满意.结论:采用Sandwich教学法培养在职临床药师效果较好,该法可作为医院临床药师在职培养的方法之一予以推广.
作者：艾伟鹏；吕小娟；田晓东 刊期： 2014年第36期
目的:系统评价利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症的临床疗效,以为临床提供循证参考.方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,收集利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症的随机对照试验(RCT),提取资料后采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入14项RCT,合计1 372名患者.Meta分析结果显示,试验组患者有效率[RR=1.77,95％ CI(1.57,2.OO),P＜0.000]、腰椎骨密度[MD=4.51,95％CI(3.62,5.41),P＜0.000]、髋骨骨密度[MD＝ 1.84,95％CI(1.24,2.44),P＜0.000]显著高于对照组,血清骨钙素水平[MD=-1.89,95％CI(-2.07,-1.72),P＜0.01]、血钙水平[MD=-0.04,95％CI(-0.08,-0.01),P＜0.01]、碱性磷酸酶水平[MD=-11.08,95％CI(-15.24,-6.91),P＜0.01]、尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽与肌酐比值[MD=-27.97,95％CI(-44.50,-11.44),P＜0.01]显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义.结论:利噻膦酸钠治疗绝经期妇女骨质疏松症疗效较好,可以防止绝经后妇女的骨丢失,降低骨转换,改善骨密度.由于文献存在漏检可能,研究方法报道不详尽,期待今后国内研究更加注重对研究方法学的报道,以提高研究报道质量.
作者：韦侃侃；朱泓霞；王雪锋 刊期： 2014年第36期
目的:评估护士开展胰岛素笔使用注意事项培训效果,为以后的培训内容提供参考.方法:采用自制调查表和培训反馈表检验培训效果,确定新的培训内容和方向.结果:共有12个科室106名护士参加了培训,其中24名护士填写了调查表,12个科室填写了反馈表.培训后,护士对胰岛素笔使用相关知识掌握情况得到了较大的改善,多项知识正确率达100.00％;所有参训人员均认为培训“收获很大,对今后工作有很大帮助”;有66.67％的临床科室认为药师是决定培训内容的适宜人群.结论:我院护士开展胰岛素笔使用注意事项培训效果较好,今后应侧重以药物治疗为内容开展培训.
作者：赵丽媛；王家伟；闻莉；赵环宇；林岩；丁建军 刊期： 2014年第36期
目的:为临床治疗呼吸道感染提供参考.方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普中文数据库,收集罗红霉素与氨溴索联合用于呼吸道感染的相关文献资料并进行分类综述.结果与结论:罗红霉素与氨溴索的药动学特点较为一致,有联合使用的药动学基础,两药联合使用在下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病患者中有显著优势.由于目前研究纳入患者数较少、研究设计有方法学缺陷,还需要高质量的试验来进一步提高临床可信度.
作者：罗梦林；顾鹏；张恩娟 刊期： 2014年第36期
目的:观察芬太尼对比咪达唑仑辅助硬膜外麻醉的疗效和安全性.方法:78例硬膜外麻醉患者按随机数字表法均分为观察组和对照组.所有患者于术前30 min给予苯巴比妥钠100mg、阿托品0.5 mg,肌肉注射.监护仪监视心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2).观察组患者术前10 min静脉注射芬太尼1μg/kg后,行硬膜外麻醉,选择手术位置的椎体间隙作为穿刺位点,硬膜外腔注入2％利多卡因3ml,观察5 min,如无全脊麻醉征象后,分次追加2％利多卡因3 ml.对照组患者给予咪达唑仑0.04 mg/kg,静脉注射.两组患者均给予面罩吸氧4～6 L/min.观察两组患者的麻醉效果,麻醉前后静态疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分、HR、SBP、DBP、SPO2及不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉前两组患者HR、SBP、DBP、SPO2、VAS评分、Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);麻醉后两组患者HR、SBP、DBP、SPO2、Ramsay镇静评分均显著高于同组麻醉前,且对照组高于观察组,而VAS评分均显著低于同组麻醉前,且观察组低于对照组(P＜0.05).两组患者麻醉期间均未见明显不良反应发生.结论:芬太尼辅助硬膜外麻醉较咪达唑仑效果更显著,且安全性较好.
作者：冯雪珍；许颖 刊期： 2014年第36期
目的:系统评价以洛铂为主的联合化疗方案对比以顺铂为主的联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性,以为临床提供循证参考.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊数据库、万方数据库,纳入以洛铂为主的联合化疗方案对比以顺铂为主的联合化疗方案治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT),运用改良后的Jadad量表评价纳入文献的方法学质量,并采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入11项RCT,合计724例患者.Meta分析结果显示,试验组患者的客观缓解率[RR=0.96,95％CI(0.79,1.16),P＝0.65]、白细胞减少发生率[RR=0.95,95％CI(0.83,1.08),P=0.42]和血小板减少发生率[RR=0.96,95％CI(0.80,1.15),P=0.68]与对照组比较差异无统计学意义;试验组患者恶心呕吐发生率[RR=0.55,95％ CI (0.46,0.64),P＜0.05]、腹泻发生率[RR＝0.43,95％ CI(0.31,0.61),p＜0.05]显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论:以洛铂为主的联合化疗方案治疗NSCLC患者的疗效与以顺铂为主的联合化疗方案相当,但安全性优于后者.由于纳入研究的样本量偏小、质量较低,该结论尚需大样本、多中心的RCT进一步验证.
作者：赵凤芝；徐萌；赵建夫 刊期： 2014年第36期
目的:系统评价铜绿假单胞菌制剂(PAI)治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性,以为临床提供循证参考.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库中关于PAI治疗恶性胸腔积液的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2.9统计软件进行Meta分析.结果:共纳入9项RCT,合计546例患者.Meta分析结果显示,试验组患者完全缓解率[RR=1.65,95％CI(1.25,2.17),P＜0.OOO]、部分缓解率[RR=1.49,95％CI(1.20,1.85),P＜0.000]、稳定率[RR=0.42,95％CI(0.30,0.58),P＜0.000]、进展率[RR=0.35,95％CI(0.19,0.64),P＜0.OO0]均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义.亚组分析显示,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=1.15,95％CI(0.91,1.46),P＞0.05;RR=0.61,95％CI(0.32,1.17),P＞0.05].结论:PAI治疗恶性胸腔积液可以提高临床疗效,降低不良反应发生率,但该结论仍需要高质量、大样本的RCT进一步来验证.
作者：杨兴缨；高明太；焦海胜；肖吉元 刊期： 2014年第36期
目的:观察复方鳖甲软肝片联合还原型谷胱甘肽治疗代偿期乙型肝炎后肝硬化的临床疗效和安全性.方法:采用随机数字表法将64例代偿期乙型肝炎后肝硬化患者均分为对照组和观察组.两组均予以对症支持治疗,对照组患者在支持治疗的基础上给予还原型谷胱甘肽400 mg,口服,3次/d;观察组患者在对照组治疗的基础上加用复方鳖甲软肝片4片,口服,3次/d.两组患者均治疗12周.比较两组患者总有效率及治疗前后乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)拷贝数、肝功能指标、肝纤维化指标和肝脾B超图像变化,并观察治疗过程中的不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组患者的HBV-DNA拷贝数、肝功能指标、肝纤维化指标、脾脏厚度、脾静脉及门静脉内径均较治疗前显著改善(P＜0.05或P＜0.01),且观察组患者肝功能指标、肝纤维化指标、脾脏厚度、脾静脉及门静脉内径的改善情况均显著优于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复方鳖甲软肝片联合还原型谷胱甘肽治疗代偿期乙型肝炎后肝硬化可有效改善患者的肝功能及肝纤维化程度,延缓肝硬化的发展,疗效优于单用还原型谷胱甘肽,且安全性较好.
作者：朱文媛；相芳；严冬 刊期： 2014年第36期
目的:观察华蟾素联合5-氟尿嘧啶治疗肠道肿瘤的临床疗效和安全性.方法:110例肠道肿瘤患者按随机数字表法均分为观察组和对照组.对照组患者给予顺铂注射液40 mg加入5％葡萄糖注射液1 000 ml中d1、3静脉滴注,5-氟尿嘧啶注射液500mg加入0.9％氯化钠注射液1000ml中d3-7静脉滴注;观察组患者给予华蟾素注射液20 ml加入5％葡萄糖注射液中500 ml d1-7静脉滴注,5-氟尿嘧啶用法用量同对照组.两组患者均间隔2d后重复给药1次,3次为1个周期,治疗3个周期后评价疗效、毒性反应及生存率.结果:观察组患者总有效率、生存率、0～Ⅰ级毒性反应发生率显著高于对照组,Ⅱ～Ⅳ毒性反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:华蟾素联合5-氟尿嘧啶治疗肠道肿瘤较顺铂联合5-氟尿嘧啶疗效更显著,且安全性较好,可提高患者生存质量.
作者：辛力；袁刚；高建勇 刊期： 2014年第36期
目的:观察不同剂量阿法骨化醇治疗IgA肾病(IgAN)的临床疗效和安全性.方法:将62例IgAN患者按随机数字表法均分为对照组和观察组.两组患者均给予低盐、低脂、低蛋白饮食,维持原有肾素血管紧张素系统(RAS)阻滞药双倍剂量不变等常规治疗.在此基础上,对照组患者给予阿法骨化醇胶丸0.25 μg,口服,qd;观察组患者给予阿法骨化醇胶丸0.5 μg,口服,qd.合并高血压患者在血压不达标的情况下加服长效钙离子拮抗药控制血压.两组患者疗程均为12周.观察两组患者临床疗效,治疗前后血清胱抑素C(Cys-C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钙(Ca)、血磷(P)、血全段甲状旁腺激素(iPTH)、24小时尿蛋白定量(24 hUTP)、平均动脉压(MAP)及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组患者总有效率显著高于对照组,Cys-C、24 hUTP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后BUN、Scr、Ca、P、iPTH、MAP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:大剂量阿法骨化醇可更有效地降低IgAN患者尿蛋白水平、保护肾功能,且安全性较好.
作者：李六生；刘兰香；谢希；闫志群 刊期： 2014年第36期
目的:探讨头孢曲松致免疫性溶血的相关性.方法:计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)和维普中文科技期刊数据库中有关头孢曲松致免疫性溶血的相关文献并进行循证分析.结果:对于儿童、老年和有基础疾病及免疫功能较差的患者,头孢曲松有致严重的免疫性溶血的可能.结论:儿童、老人和有基础疾病的患者建议临床谨慎使用头孢曲松,且密切观察患者临床症状.
作者：邵志伟；许韦；李小东 刊期： 2014年第36期
目的:观察还原型谷胱甘肽联合复明片治疗早期老年性白内障的临床疗效和安全性.方法:180例早期老年性白内障患者按随机数字表法均分为对照组和试验组.对照组患者给予还原型谷胱甘肽滴眼液1～2滴/次,4 次/d+维生素E片30 mg/次,口服,3次/d+维生素C片0.3g/次,口服,3次/d;试验组患者在对照组治疗的基础上给予复明片5片/次,口服,3次/d.两组患者疗程均为2个月.观察两组患者的临床疗效,治疗前后裸眼视力分布,晶体混浊改善情况及不良反应发生情况.结果:治疗后试验组患者总有效率、晶体混浊明显吸收、部分吸收眼数显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前裸眼视力比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者裸眼视力好转眼数均显著优于同组治疗前,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:还原型谷胱甘肽联合复明片治疗早期老年性白内障较单用还原型谷胱甘肽疗效更显著,且安全性较好.
作者：沙倩萍；裴文萱 刊期： 2014年第36期
目的:探讨个体化用药教育对冠心病患者临床疗效的影响.方法:将168例冠心病患者随机均分为对照组和干预组,对照组予以常规治疗(所用药物包括美托洛尔、硝酸甘油、辛伐他汀等),干预组在此基础上从药物种类、作用特点、剂量调整、不良反应及处理等方面对患者进行用药教育.两组患者均治疗8周后进行评价.调查两组患者对用药知识的掌握情况,比较用药依从性、临床疗效、不良反应等方面的差异.结果:干预组患者干预后用药知识得分显著高于对照组(P＜0.01);干预组患者的总依从率、心绞痛症状和心电图改善的总有效率均显著高于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:个体化用药教育能显著提高冠心病患者对药物的认知,增加用药依从性和临床疗效,降低不良反应发生率.
作者：李治纲；任秀云 刊期： 2014年第36期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
