赵期康；沈司京
目的:考察丙泊酚中/长链脂肪乳注射液与小剂量盐酸利多卡因注射液的配伍稳定性.方法:分别将盐酸利多卡因注射液0.25、0.5、1 ml(含盐酸利多卡因5、10、20 mg)加入丙泊酚中/长链脂肪乳注射液20 ml中,考察6h内配伍溶液的外观、pH值以及两种药物的含量变化.结果:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液中加入盐酸利多卡因注射液,6h内利多卡因与丙泊酚含量变化均＜3％,外观、pH值均无显著变化.结论:丙泊酚与小剂量的利多卡因配伍后6h内含量、外观、pH值稳定.
作者：马爱玲；赵宁民；赵红卫；张伟；秦玉花 刊期： 2014年第38期
目的:评价升血小板药重组人白介素11(Ⅰ)[rhIL-11(Ⅰ)]、重组人白介素11(rhIL-11)用于肺癌化疗后血小板减少的疗效及经济学意义.方法:采用病例调查方法,回顾性分析53例接受吉西他滨为主的化疗并因此出现血小板减少的晚期肺癌住院患者.其中使用rhIL-11(Ⅰ)治疗的患者23例(A组);使用rhIL-11治疗的患者30例,其中每日皮下注射rhIL-11 1.5 mg(B组,14例)或3 mg(C组,16例).分析其相关临床信息,并评价2种升血小板药的疗效和用药经济性.结果:3组患者除年龄和病理类型外基本信息差异均无统计学意义.分层比较分析A组与C组患者临床信息表明,65岁以下、非腺癌(主要是鳞癌)的晚期肺癌患者使用rhIL-11(Ⅰ)的效果较好.与B组比较,A组治疗2d后血小板计数与治疗后血小板高值差异均有统计学意义(P＜0.05);与C组比较,A组治疗2d后血小板计数差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:rhIL-11(Ⅰ)用于治疗肺癌患者化疗后引起的血小板减少效果相对较好,非腺癌(主要是鳞癌)的晚期肺癌患者可能是其优势人群.
作者：张丹；王增；陈芳君；周晓芳；黄晓龙；林能明 刊期： 2014年第38期
目的:观察地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效和安全性,探讨其临床应用价值.方法:将160例T2DM患者随机分为两组,分别应用地特胰岛素联合门冬胰岛素(地特胰岛素组,80例)和甘精胰岛素联合门冬胰岛素(甘精胰岛素组,80例)治疗12周.观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化水平,计算胰岛B细胞功能(HOMA-B)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),记录胰岛素用量和低血糖发生率等.结果:治疗后两组患者FBG、2hBG和HbA1c与治疗前比较均明显降低(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后HOMA-B较治疗前明显升高(P＜0.01),HOMA-IR明显降低(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);在血糖控制达标时间、胰岛素平均日剂量和低血糖发生率方面组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:地特胰岛素能有效控制血糖水平,明显改善患者胰岛B细胞功能,和甘精胰岛素联合门冬胰岛素疗效和安全性相似.
作者：蒙光义；彭评志；庞家莲；莫金权；严浩林；梁慧；张萍 刊期： 2014年第38期
目的:了解住院患者病理生理因素及合并用药与其血清肌酐值变化的相关性,以避免患者肾功能损害.方法:回顾性调查96例住院患者的病历资料,以患者进行药物治疗前后的肌酐值变化为因变量,以用药时间、性别、年龄、有关血液学指标(如血红蛋白、红细胞计数)、疾病种类(如肿瘤、糖尿病)以及合并用药情况为自变量,对数据进行多元线性回归分析.结果:呋塞米、年龄与患者肌酐变化值之间存在具有统计学意义的正相关性(P＜0.05);头孢替安有一定正相关性,但无统计学意义;五水头孢唑林与患者肌酐变化值之间存在具有统计学意义的负相关性(P＜0.05);哌拉西林/舒巴坦有一定负相关性,但无统计学意义.结论:对老年感染性疾病患者,呋塞米可损害其肾功能,而五水头孢唑林和哌拉西林/舒巴坦对肾功能可能有保护作用.
作者：赵期康；沈司京 刊期： 2014年第38期
目的:考察中国人口服艾普拉的群体药动学特征.方法:70例胃溃疡或反流患者口服艾普拉唑肠溶片后,静脉采血,以液-质联用(LC-MS/MS)法测定艾普拉唑血浆浓度,用非线性混合效应模型(NONMEM)程序分析中国人艾普拉唑群体药动学特征.结果:成功建立了威布尔函数模型并获得相应的群体药动学模型参数,表现清除率(CL/F)为2.74 L/h,表观分布容积(V/F)为12.6L,吸收速率常数(Ka)为0.361,形状因子(Gama)为2.19,性别对CL/F的影响(GEN CL)为0.881.结论:本试验所建立的模型拟合度高.性别对CL/F的影响显著;体质量、身高、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清肌酐及基础疾病(溃疡和反流)均不影响艾普拉唑在目标适应证受试者体内的药动学行为.
作者：梁嘉碧；焦正；陈奕伸；冯文周；田琳；胡海棠；秦湘红 刊期： 2014年第38期
目的:了解肿瘤分子靶向药物致不良反应(ADR)发生的特点并分析其规律,为临床合理用药提供参考.方法:检索2003年1-6月中国知网(CNKI)数据库收录的肿瘤分子靶向药物致ADR病例报道,并按患者性别、年龄、原发疾病、给药途径、ADR累及器官或系统及临床表现、分级、转归等方面进行统计、分析.结果:2 771例ADR报告中,新的ADR、严重的ADR分别有20、25例.患者年龄主要集中在41～70岁,常见的临床表现为皮肤损害(占37.03％).12种肿瘤分子靶向药物中索拉非尼引起ADR的例数居于首位,占26.84％.结论:医务人员应对肿瘤分子靶向药物引起的ADR给予重视,做到早期预防、密切监测、及时处理,减少肿瘤分子靶向药物对患者的药源性损害.
作者：刘爽；关尚为；吴东媛；董梅 刊期： 2014年第38期
目的:通过研究中国汉族人群PXR基因突变频率较高的SNP位点与高脂血症的关联性,来对汉族人群高脂血症的发生作前瞻性的探讨.方法:以高分辨率熔解曲线法,对162例高脂血症患者和183例健康对照个体rs7643645、rs2461825、rs2472682、rs6785049位点作DNA分型,并进行统计学分析.结果:在显性遗传模式下与野生型比较,rs7643645 TC、CC型P=0.006,优势比(OR) =0.520,95％置信区间(CI)为0.325～0.832;rs6785049AG、AA型P＜0.000 1,OR=2.320,95％CI为1.470～3.662.以当前数据仅在分层分析发现rs2472682的组间差异,未见rs2461825的组间差异.结论:rs7643645突变与高脂血症发病风险的降低相关,rs6785049突变与高脂血症发病风险的增加相关.
作者：方方；袁进；石磊；刘培庆 刊期： 2014年第38期
目的:评价南京地区抗真菌药利用情况,为临床抗真菌药的使用和管理提供参考.方法:对南京地区34家医院2009-2012年抗真菌药的消耗量、总零售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等指标进行统计、分析.结果:近4年南京地区抗真菌药用量及用药总金额呈上升趋势,占抗感染药的比重缓慢升高,年增长率起伏明显,高达59.41％;2009-2011年用药总金额排前4位均为氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬净和特比萘芬,2012年伏立康唑用量激增,跃居首位;占销售金额85％左右的抗真菌药为唑类和棘白菌素类;DDDs排前3位的是伊曲康唑注射剂和口服剂、咪康唑外用剂型、特比萘芬口服剂型,多数抗真菌药的DDDs在增长,提示细菌耐药的情况可能有所变化;抗侵袭性真菌药多为新型广谱品种,DDDs高的是伊由康唑、特比萘芬和氟康唑,DDC居前列的包括棘白菌素类、伏立康唑和伊曲康唑.结论:要谨慎对待包括深部侵袭性真菌感染在内的抗真菌药的早期经验性治疗;临床需要注意剂型选择以及控制费用,紧密结合国内外治疗规范和指导性要求.
作者：林慧；蒋俊毅；秦利荣；肖大伟 刊期： 2014年第38期
目的:考察妇产科实施抗菌药物规范化管理的成效.方法:采用系统抽样法,收集我院规范化管理前后产科剖宫产手术患者病历资料各65份与妇科手术患者病历资料各60份,对其进行总结与对比分析.结果:规范化管理后,术前0.5～2h用药者比例显著提高,术前＞2h或术后用药者比例显著降低;用药疗程未超过48 h者比例显著提高,整体用药天数显著缩短;甲硝唑的使用频次显著下降,头孢唑林使用频次显著提高;药物联用比例显著降低;以上比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:在妇产科开展抗菌药物的规范化管理,对提升本科抗菌药物使用合理水平的效果肯定,值得进一步深入开展.
作者：周树荫 刊期： 2014年第38期
目的:介绍临床药师对23例乳腺癌骨转移患者的药学服务过程,探讨临床药师在肿瘤患者药物治疗中的作用.方法:根据患者个体状况和治疗药物的作用特点,评价治疗方案,从镇痛药物的使用、预处理药物的使用等方面提供药学建议,并对骨髓抑制、消化道反应、神经毒性反应等化疗相关不良反应提供预防和解决措施.结果:医师和患者采纳药师建议,患者在顺利完成化疗的同时,生活质量得到提高.结论:临床药师对肿瘤患者的治疗全过程提供药学服务,完善了个体化治疗方案.
作者：戎佩佩；宋金春；吴玥；李萌 刊期： 2014年第38期
目的:为抗2型糖尿病(T2DM)新药的研发提供信息与思路.方法:通过ScienceDirect数据库和万方数据库检索国内、外相关文献,归纳多甲氧基黄酮类化合物(Polymethoxylated Flavones,PMFs)抗T2DM的效应及作用靶点,并分析其可能机制.结果:PMFs可通过提高脂联素(Adiponectin)、过氧化物酶增殖体激活受体γ(PPAR-γ)和磷酸腺苷(AMP)激活的蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)的表达水平等途径改善胰岛素抵抗、调节脂代谢紊乱,并且可显著改善糖尿病晚期并发症.结论:PMFs具有显著的抗T2DM效应,深入研究PMFs的抗T2DM效应及其机制对于抗T2DM药物的研发具有重要意义.
作者：王妍；何治；朱斌；张红雨；庞佩珊；周之昊 刊期： 2014年第38期
目的:探讨药学问诊在药物重整服务中的作用.方法:临床药师通过药学问诊,对患者进行药物重整服务,并分析评价临床药学实践中的问诊案例及取得的效果.结果与结论:药学问诊可侧重于患者既往用药史、不良反应史、过敏史、伴发疾病的药物治疗、自备药品的使用情况等方面.通过药学问诊,可详细了解患者病情、药物治疗情况、用药依从性、不良反应发生史,结合现有的药物治疗方案,分析其治疗效果不佳的原因,判断发生药物相互作用和不良反应的风险,为协助医师调整治疗方案提供依据,大程度地保证患者用药安全,在药物重整工作中发挥作用.
作者：蔡艳；张抗怀；仵文英；王娜；王海涛 刊期： 2014年第38期
目的:探讨小牛血去蛋白提取物注射剂致不良反应(ADR)发生的规律及特点,为临床合理用药提供参考.方法:检索中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库2003-2013年收录的小牛血去蛋白提取物注射剂致ADR相关文献,对纳入文献的ADR共28例相关病列进行分类、归纳、总结小牛血去蛋白提取物注射剂致ADR患者的基本情况、给药方法、不良反应发生时间、累及器官或系统及转归等.结果:小牛血去蛋白提取物注射剂所致的ADR可发生于用药后的各个时间段;经停药及对症治疗后全部病例症状均良好.结论:临床应重视小牛血去蛋白提取物注射剂的ADR,可以通过提高药品质量并加强用药过程监测等措施确保患者用药安全,以避免和减少ADR的发生.
作者：陈晨；周福永；李静静 刊期： 2014年第38期
目的:了解我院静脉药物配置中心(PIVAS)发现的不合理用药情况,为促进临床合理用药积累经验.方法:回顾性分析2013年1-12月我院PIVAS不合理医嘱.结果:我院PIVAS共收到病区长期医嘱147 516份,经审核发现不合理用药医嘱1 882份,占整个医嘱量的1.28％,其中溶媒不合理占27.79％、用法用量不合理占23.33％、联合用药不合理占17.11％、医嘱输入错误占14.29％、配伍禁忌占10.63％、药物选择不合理占6.85％.经与临床医师、护士沟通,纠正医嘱1 747份,医嘱纠正率为92.45％.结论:通过对PIVAS不合理用药情况的统计分析,为选择合适的药物配伍以及采用合适的用药方法、用药时间奠定了基础,保证了临床用药的合理性和科学性.
作者：徐水燕 刊期： 2014年第38期
目的:建立同时测定人血清中氯氮平与喹硫平浓度的方法.方法:人血清样品经0.01 mol/L氢氧化钠溶液碱化后,采用正戊烷萃取.以高效液相色谱(HPLC)法进样分析,色谱柱为SB-C18,流动相为甲醇-水-四甲基乙二胺-冰醋酸(620∶380∶4.4∶3.52),流速为0.8 ml/min,柱温为40℃,紫外检测波长为254 nm,进样量为20 μl,内标为2-氨基-5-氯-2'-氟二苯甲酮.结果:氯氮平、喹硫平血药浓度分别在10～1 200、10～700 μg/L范围内线性关系良好(r分别为0.998 5、0.996 3),定量下限均为10 μg/L.氯氮平与喹硫平高、中、低3个浓度的提取回收率均＞70％,日内、日间的RSD均＜15％(n=5).结论:本方法灵敏度高,操作简便、快速,结果准确,可用于人血清中氯氮平和喹硫平血药浓度测定.
作者：梁俊；曹银；夏清荣；刘恺 刊期： 2014年第38期
目的:评价液-质联用(LC-MS/MS)法测定人血浆中齐多夫定浓度的不确定度.方法:对齐多夫定浓度测定过程中各影响因素,包括测定精密度、称量、标准溶液的配制、含药血浆的配制、血浆提取、仪器、标准曲线拟合等进行分析,计算各变量的不确定度和合成不确定度,终计算扩展不确定度.结果:置信概率P为95％时,血浆低、中、高(25、200、750 ng/ml)质量浓度齐多夫定的扩展不确定度分别为8.54、17.69、81.87 ng/ml.结论:该方法适用于LC-MS/MS法测定血浆中齐多夫定浓度的不确定度评价,为复杂生物基质分析过程的不确定度评价提供了参考依据.
作者：曹国颖；齐文渊；张帅；史爱欣；胡欣 刊期： 2014年第38期
目的:了解成都地区医院抗肿瘤药的利用情况,为医院合理用药提供参考.方法:采用使用金额排序、用药频度(DDDs)排序等方法,对2011-2013年成都地区26家样本医院抗肿瘤药的使用情况进行回顾性统计、分析.结果:2011-2013年成都地区样本医院抗肿瘤药使用金额逐年大幅度增加;植物生物碱和其他天然药物、抗代谢药使用金额高,铂类化合物等细胞毒类抗肿瘤药使用金额有所下降,新型靶向抗肿瘤药使用金额逐年增加;紫杉醇、多西他赛、复方斑蝥制剂使用金额排序列前3位;甲氨蝶呤DDDs排第1位.结论:成都地区样本医院抗肿瘤药使用情况与整体医药市场发展趋势基本一致.
作者：戴丹；邓继红 刊期： 2014年第38期
目的:探讨微生态制剂在防治抗菌药物相关性腹泻(AAD)中的应用.方法:对文献资料进行汇总分析,就微生态制剂用于AAD的疗效和安全性进行了评价.结果:AAD日益受到关注,其发生机制主要为抗菌药物引起肠道菌群失调所致.近年来,临床上常应用微生态制剂来重建肠道菌群的平衡,纠正腹泻症状,改善预后.结论:临床应促进微生态制剂的合理使用.
作者：司继刚；孙敏 刊期： 2014年第38期
目的:了解医院抗菌药物临床应用情况及其合理性.方法:采用横断面调查方法,对2012年12月14日全天所有住院患者进行抗菌药物使用调查.结果:1 543例住院患者中,抗菌药物横断面使用率为41.28％,其中单用率为75.82％,二联用药率为20.25％,三联及以上用药率为3.92％;在全院各科室中分院ICU使用率高,为100％,其次为总院ICU以及内科综合病区,分别为95.45％和88.00％;全院治疗性用药病原学送检率达77.73％,ICU和儿科送栓率高,分别为100％和93.94％;预防性用药率为30.92％,其中国术期预防性使用抗菌药物为主要原因,占80.50％;使用频率列前5位的依次为β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂及其复合制剂、头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类以及大环内酯类.结论:我院抗菌药物横断面使用率控制在一个合理水平,病原学检测率高,但存在联合用药率偏高、Ⅰ类切口用药率过高、围术期预防性使用抗菌药物给药时机不合理等情况,需要进一步完善监管制度与方法.
作者：陈文瑛；叶丹；李常安；梁峰华；肖翔林；黎毅敏 刊期： 2014年第38期
目的:分析宁波市某区424家基层医疗卫生机构2010-2013年抗高血压药的应用情况与发展趋势,为国家基本药物制度的实施和临床合理用药提供参考.方法:分别按基本药物目录级别和药物类别统计分析抗高血压药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC).结果:2010-2013年该区基层医疗卫生机构抗高血压药使用量增长迅速,省级增补品种一直是抗高血压药的主力军且呈上升趋势,血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)是省级增补品种多的一类,而国家基本药物品种偏少且其DDDs构成比逐年递减.结论:目前国家基本药物目录难以满足广大基层高血压患者的用药需求,建议增加其中抗高血压药品种.
作者：王思思；林鸿波；沈鹏；邢旺兴；吴婷婷；杨磊 刊期： 2014年第38期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
