戴丹；邓继红
目的:探讨我院为合理使用抗菌药物采取的干预措施,为综合医疗机构制定相关措施提供参考.方法:按原卫生部“抗菌药物临床应用专项整治活动”的相关要求,阐述我院为促进临床抗菌药物合理使用制定的相关措施.结果与结论:为确保临床抗菌药物的合理使用,医疗机构制定的相关干预措施应涵盖组织与制度建设、人员培训、处方医嘱审核与点评及其信息反馈、抗菌药物临床应用预警及网络监测等诸多环节;其制度建设等相关干预措施需在实践过程中不断修正与完善,使之持续改进、日臻完善,在促进临床抗菌药物合理应用中发挥积极作用.
作者：边原；杨勇；闫峻峰；陈鸣；李刚；龙恩武 刊期： 2014年第38期
目的:考察丙泊酚中/长链脂肪乳注射液与小剂量盐酸利多卡因注射液的配伍稳定性.方法:分别将盐酸利多卡因注射液0.25、0.5、1 ml(含盐酸利多卡因5、10、20 mg)加入丙泊酚中/长链脂肪乳注射液20 ml中,考察6h内配伍溶液的外观、pH值以及两种药物的含量变化.结果:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液中加入盐酸利多卡因注射液,6h内利多卡因与丙泊酚含量变化均＜3％,外观、pH值均无显著变化.结论:丙泊酚与小剂量的利多卡因配伍后6h内含量、外观、pH值稳定.
作者：马爱玲；赵宁民；赵红卫；张伟；秦玉花 刊期： 2014年第38期
目的:分析宁波市某区424家基层医疗卫生机构2010-2013年抗高血压药的应用情况与发展趋势,为国家基本药物制度的实施和临床合理用药提供参考.方法:分别按基本药物目录级别和药物类别统计分析抗高血压药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC).结果:2010-2013年该区基层医疗卫生机构抗高血压药使用量增长迅速,省级增补品种一直是抗高血压药的主力军且呈上升趋势,血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)是省级增补品种多的一类,而国家基本药物品种偏少且其DDDs构成比逐年递减.结论:目前国家基本药物目录难以满足广大基层高血压患者的用药需求,建议增加其中抗高血压药品种.
作者：王思思；林鸿波；沈鹏；邢旺兴；吴婷婷；杨磊 刊期： 2014年第38期
目的:了解医院感染病原菌的耐药率变迁,以指导临床合理应用抗菌药物.方法:回顾性分析2011-2013年我院临床病原菌分布及耐药情况,采用WHONET 5.4统计软件和实验室信息管理系统(LIS)进行统计.结果:共分离主要病原菌9 454株,其中革兰阴性菌占81.8％,革兰阳性菌占13.2％,白色念珠菌占4.9％.检出率居前4位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌.阿米卡星对革兰阴性菌的耐药率较低,万古霉素对金黄色葡萄球菌的敏感性高,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌.结论:我院部分抗菌药物对细菌的耐药率呈下降趋势,抗菌药物临床应用逐步趋向合理.
作者：黄莉；安娜；朱瑾 刊期： 2014年第38期
目的:考察中国人口服艾普拉的群体药动学特征.方法:70例胃溃疡或反流患者口服艾普拉唑肠溶片后,静脉采血,以液-质联用(LC-MS/MS)法测定艾普拉唑血浆浓度,用非线性混合效应模型(NONMEM)程序分析中国人艾普拉唑群体药动学特征.结果:成功建立了威布尔函数模型并获得相应的群体药动学模型参数,表现清除率(CL/F)为2.74 L/h,表观分布容积(V/F)为12.6L,吸收速率常数(Ka)为0.361,形状因子(Gama)为2.19,性别对CL/F的影响(GEN CL)为0.881.结论:本试验所建立的模型拟合度高.性别对CL/F的影响显著;体质量、身高、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清肌酐及基础疾病(溃疡和反流)均不影响艾普拉唑在目标适应证受试者体内的药动学行为.
作者：梁嘉碧；焦正；陈奕伸；冯文周；田琳；胡海棠；秦湘红 刊期： 2014年第38期
目的:探讨小牛血去蛋白提取物注射剂致不良反应(ADR)发生的规律及特点,为临床合理用药提供参考.方法:检索中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库2003-2013年收录的小牛血去蛋白提取物注射剂致ADR相关文献,对纳入文献的ADR共28例相关病列进行分类、归纳、总结小牛血去蛋白提取物注射剂致ADR患者的基本情况、给药方法、不良反应发生时间、累及器官或系统及转归等.结果:小牛血去蛋白提取物注射剂所致的ADR可发生于用药后的各个时间段;经停药及对症治疗后全部病例症状均良好.结论:临床应重视小牛血去蛋白提取物注射剂的ADR,可以通过提高药品质量并加强用药过程监测等措施确保患者用药安全,以避免和减少ADR的发生.
作者：陈晨；周福永；李静静 刊期： 2014年第38期
目的:为抗2型糖尿病(T2DM)新药的研发提供信息与思路.方法:通过ScienceDirect数据库和万方数据库检索国内、外相关文献,归纳多甲氧基黄酮类化合物(Polymethoxylated Flavones,PMFs)抗T2DM的效应及作用靶点,并分析其可能机制.结果:PMFs可通过提高脂联素(Adiponectin)、过氧化物酶增殖体激活受体γ(PPAR-γ)和磷酸腺苷(AMP)激活的蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)的表达水平等途径改善胰岛素抵抗、调节脂代谢紊乱,并且可显著改善糖尿病晚期并发症.结论:PMFs具有显著的抗T2DM效应,深入研究PMFs的抗T2DM效应及其机制对于抗T2DM药物的研发具有重要意义.
作者：王妍；何治；朱斌；张红雨；庞佩珊；周之昊 刊期： 2014年第38期
目的:评价南京地区抗真菌药利用情况,为临床抗真菌药的使用和管理提供参考.方法:对南京地区34家医院2009-2012年抗真菌药的消耗量、总零售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等指标进行统计、分析.结果:近4年南京地区抗真菌药用量及用药总金额呈上升趋势,占抗感染药的比重缓慢升高,年增长率起伏明显,高达59.41％;2009-2011年用药总金额排前4位均为氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬净和特比萘芬,2012年伏立康唑用量激增,跃居首位;占销售金额85％左右的抗真菌药为唑类和棘白菌素类;DDDs排前3位的是伊曲康唑注射剂和口服剂、咪康唑外用剂型、特比萘芬口服剂型,多数抗真菌药的DDDs在增长,提示细菌耐药的情况可能有所变化;抗侵袭性真菌药多为新型广谱品种,DDDs高的是伊由康唑、特比萘芬和氟康唑,DDC居前列的包括棘白菌素类、伏立康唑和伊曲康唑.结论:要谨慎对待包括深部侵袭性真菌感染在内的抗真菌药的早期经验性治疗;临床需要注意剂型选择以及控制费用,紧密结合国内外治疗规范和指导性要求.
作者：林慧；蒋俊毅；秦利荣；肖大伟 刊期： 2014年第38期
目的:建立同时测定人血清中氯氮平与喹硫平浓度的方法.方法:人血清样品经0.01 mol/L氢氧化钠溶液碱化后,采用正戊烷萃取.以高效液相色谱(HPLC)法进样分析,色谱柱为SB-C18,流动相为甲醇-水-四甲基乙二胺-冰醋酸(620∶380∶4.4∶3.52),流速为0.8 ml/min,柱温为40℃,紫外检测波长为254 nm,进样量为20 μl,内标为2-氨基-5-氯-2'-氟二苯甲酮.结果:氯氮平、喹硫平血药浓度分别在10～1 200、10～700 μg/L范围内线性关系良好(r分别为0.998 5、0.996 3),定量下限均为10 μg/L.氯氮平与喹硫平高、中、低3个浓度的提取回收率均＞70％,日内、日间的RSD均＜15％(n=5).结论:本方法灵敏度高,操作简便、快速,结果准确,可用于人血清中氯氮平和喹硫平血药浓度测定.
作者：梁俊；曹银；夏清荣；刘恺 刊期： 2014年第38期
目的:观察地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效和安全性,探讨其临床应用价值.方法:将160例T2DM患者随机分为两组,分别应用地特胰岛素联合门冬胰岛素(地特胰岛素组,80例)和甘精胰岛素联合门冬胰岛素(甘精胰岛素组,80例)治疗12周.观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化水平,计算胰岛B细胞功能(HOMA-B)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),记录胰岛素用量和低血糖发生率等.结果:治疗后两组患者FBG、2hBG和HbA1c与治疗前比较均明显降低(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后HOMA-B较治疗前明显升高(P＜0.01),HOMA-IR明显降低(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);在血糖控制达标时间、胰岛素平均日剂量和低血糖发生率方面组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:地特胰岛素能有效控制血糖水平,明显改善患者胰岛B细胞功能,和甘精胰岛素联合门冬胰岛素疗效和安全性相似.
作者：蒙光义；彭评志；庞家莲；莫金权；严浩林；梁慧；张萍 刊期： 2014年第38期
目的:了解成都地区医院抗肿瘤药的利用情况,为医院合理用药提供参考.方法:采用使用金额排序、用药频度(DDDs)排序等方法,对2011-2013年成都地区26家样本医院抗肿瘤药的使用情况进行回顾性统计、分析.结果:2011-2013年成都地区样本医院抗肿瘤药使用金额逐年大幅度增加;植物生物碱和其他天然药物、抗代谢药使用金额高,铂类化合物等细胞毒类抗肿瘤药使用金额有所下降,新型靶向抗肿瘤药使用金额逐年增加;紫杉醇、多西他赛、复方斑蝥制剂使用金额排序列前3位;甲氨蝶呤DDDs排第1位.结论:成都地区样本医院抗肿瘤药使用情况与整体医药市场发展趋势基本一致.
作者：戴丹；邓继红 刊期： 2014年第38期
目的:介绍2型糖尿病治疗药物坎格列净的研究进展.方法:对坎格列净的作用机制、药效学、药动学、临床疗效及安全性等进行综述.结果与结论:坎格列净是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,2013年3月29日作为新型的降糖药获美国食品药品管理局批准上市,用于治疗2型糖尿病.临床研究表明,坎格列净作为单药治疗或与二甲双胍、磺脲类药物联合治疗,能有效降低血糖和减轻体质量,不良事件总体发生率与安慰剂相似,但生殖道霉菌感染和渗透性利尿相关的不良事件发生率较安慰剂高,低血糖发生率较低.
作者：石卫峰；朱玲琦；归成；刘皋林 刊期： 2014年第38期
目的:通过研究中国汉族人群PXR基因突变频率较高的SNP位点与高脂血症的关联性,来对汉族人群高脂血症的发生作前瞻性的探讨.方法:以高分辨率熔解曲线法,对162例高脂血症患者和183例健康对照个体rs7643645、rs2461825、rs2472682、rs6785049位点作DNA分型,并进行统计学分析.结果:在显性遗传模式下与野生型比较,rs7643645 TC、CC型P=0.006,优势比(OR) =0.520,95％置信区间(CI)为0.325～0.832;rs6785049AG、AA型P＜0.000 1,OR=2.320,95％CI为1.470～3.662.以当前数据仅在分层分析发现rs2472682的组间差异,未见rs2461825的组间差异.结论:rs7643645突变与高脂血症发病风险的降低相关,rs6785049突变与高脂血症发病风险的增加相关.
作者：方方；袁进；石磊；刘培庆 刊期： 2014年第38期
目的:探索临床药师参与临床治疗团队,对药物使用合理率的影响.方法:将我院2011年1-12月高血压及高血压伴发1～3种疾病的782份病历作为对照组;2012年9月-2013年8月高血压及高血压伴发1～3种疾病的1 061份病历作为观察组.把2组病例均划分为8个疾病组,临床药师对观察组进行干预后,比较对照组与观察组病例的药物使用合理率数据.结果:高血压、高血压伴发冠心病、高血压伴发心力衰竭、高血压伴发糖尿病、高血压伴发冠心病及心力衰竭组差异有统计学意义(P＜0.01);高血压伴发冠心病及糖尿病组差异有统计学意义(P＜0.05);高血压伴发心力衰竭及糖尿病组,高血压伴发冠心病、心力衰竭及糖尿病组,因样本量太小,差异无统计学意义(P＞0.05).8组疾病组病例数汇总后比较药物使用不合理率,观察组与对照组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:临床药师在药学查房期间,通过对护士和患者的宣教以及药物在临床不合理使用的干预,可显著提高药物使用合理性,保证患者用药的安全、有效,达到医患共赢的效果.
作者：葸风林；王守慧；王亚军；马体润；雒小科 刊期： 2014年第38期
目的:了解我院普外科切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况.方法:随机抽取我院普外科2013年1-10月普外科切口手术病历140份,调查抗菌药物的预防应用情况.结果:140例患者中预防性应用抗菌药物有108例,抗菌药物的选择以第三代头孢菌素为主,术前＞2h或者术中或术后给药者共有63例,更换药物或联合用药者有57例,抗菌药物平均使用时间为4.18d.结论:我院普外科切口手术预防性应用抗菌药物总体还不够规范,有待进一步完善.
作者：杨宝春；周波；邹尚荣 刊期： 2014年第38期
目的:了解肿瘤分子靶向药物致不良反应(ADR)发生的特点并分析其规律,为临床合理用药提供参考.方法:检索2003年1-6月中国知网(CNKI)数据库收录的肿瘤分子靶向药物致ADR病例报道,并按患者性别、年龄、原发疾病、给药途径、ADR累及器官或系统及临床表现、分级、转归等方面进行统计、分析.结果:2 771例ADR报告中,新的ADR、严重的ADR分别有20、25例.患者年龄主要集中在41～70岁,常见的临床表现为皮肤损害(占37.03％).12种肿瘤分子靶向药物中索拉非尼引起ADR的例数居于首位,占26.84％.结论:医务人员应对肿瘤分子靶向药物引起的ADR给予重视,做到早期预防、密切监测、及时处理,减少肿瘤分子靶向药物对患者的药源性损害.
作者：刘爽；关尚为；吴东媛；董梅 刊期： 2014年第38期
目的:观察莫西沙星片联合青霉素经验性治疗非重症社区获得性肺炎的疗效及安全性.方法:137例门诊非重症社区获得性肺炎患者随机分组,试验组69例,给予莫西沙星片400mg、qd、口服,联合青霉素480万单位、静脉滴注、bid,疗程6d;对照组68例,给予莫西沙星氯化钠注射液400mg、静脉滴注、qd,联合青霉素480万单位、静脉滴注、bid,疗程6d.观察两组患者的疗效和不良反应.结果:试验组与对照组的治愈率分别为56.52％、60.29％ (x2=0.125,P＞0.05),有效率分别为91.30％、94.12％ (r=0.213,P＞0.05).结论:莫西沙星片联合青霉素经验性治疗门诊非重症社区获得性肺炎是一种既有效又经济的治疗方案.
作者：董雪芬；康志浩；梁小飞；陈保红；邓在春 刊期： 2014年第38期
目的:探讨临床药师对慢性心力衰竭患者提供用药指导的宣教要点.方法:回顾性分析“慢性心力衰竭患者药学服务单”110份,结合临床药师日常用药宣教工作记录和实践经验并检索相关文献,总结出慢性心力衰竭患者常规用药宣教要点.结果:宣教要点涉及对老年患者、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞药、地高辛、醛固酮拮抗药、调脂药等方向的用药事项.结论:对用药宣教要点的掌握和执行有助于提高药师的药学服务能力,提高患者用药依从性,保证患者用药安全.
作者：齐宏亮；周晖；刘斌；赵庆春 刊期： 2014年第38期
目的:对比分析干预前后我院5种微创介入手术围术期抗菌药物的应用情况,以期为抗菌药物管理提供借鉴.方法:采取“干预-评价-反馈-再干预-再评价-再反馈”的模式,即首先在临床科室宣教抗菌药物相关文件精神,然后抽查病历,评价围术期抗菌药物使用情况,后将有待改进意见反馈到临床科室.如此循环下去,同时密切关注该类手术切口感染及院内感染的发生情况.结果:经过近3年时间,我院介入手术围术期预防使用抗菌药物的比例从干预前的87.4％降到干预后的9.5％,抗菌药物的使用品种及疗程趋向合理,用药时机达标率为100％.干预前后均未发生切口感染.结论:除少部分具有发生感染的高危因素手术外,本研究中的5种介入手术绝大部分围术期没有必要预防性使用抗菌药物.
作者：曲彩红；朱洁明；张永明；戎利民；单鸿 刊期： 2014年第38期
目的:了解医院抗菌药物临床应用情况及其合理性.方法:采用横断面调查方法,对2012年12月14日全天所有住院患者进行抗菌药物使用调查.结果:1 543例住院患者中,抗菌药物横断面使用率为41.28％,其中单用率为75.82％,二联用药率为20.25％,三联及以上用药率为3.92％;在全院各科室中分院ICU使用率高,为100％,其次为总院ICU以及内科综合病区,分别为95.45％和88.00％;全院治疗性用药病原学送检率达77.73％,ICU和儿科送栓率高,分别为100％和93.94％;预防性用药率为30.92％,其中国术期预防性使用抗菌药物为主要原因,占80.50％;使用频率列前5位的依次为β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂及其复合制剂、头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类以及大环内酯类.结论:我院抗菌药物横断面使用率控制在一个合理水平,病原学检测率高,但存在联合用药率偏高、Ⅰ类切口用药率过高、围术期预防性使用抗菌药物给药时机不合理等情况,需要进一步完善监管制度与方法.
作者：陈文瑛；叶丹；李常安；梁峰华；肖翔林；黎毅敏 刊期： 2014年第38期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
