董雪芬；康志浩；梁小飞；陈保红；邓在春
目的:介绍临床药师对23例乳腺癌骨转移患者的药学服务过程,探讨临床药师在肿瘤患者药物治疗中的作用.方法:根据患者个体状况和治疗药物的作用特点,评价治疗方案,从镇痛药物的使用、预处理药物的使用等方面提供药学建议,并对骨髓抑制、消化道反应、神经毒性反应等化疗相关不良反应提供预防和解决措施.结果:医师和患者采纳药师建议,患者在顺利完成化疗的同时,生活质量得到提高.结论:临床药师对肿瘤患者的治疗全过程提供药学服务,完善了个体化治疗方案.
作者：戎佩佩；宋金春；吴玥；李萌 刊期： 2014年第38期
目的:通过对欧盟预防用疫苗药物警戒特殊要求的介绍,为完善和发展我国疫苗不良反应报告和监测体系提供借鉴和参考.方法:对欧盟药品管理局官方网站有关药物警戒以及预防用疫苗特殊要求的文献资料进行分析研究.结果与结论:欧盟预防用疫苗药物警戒工作在风险管理系统、定期安全性更新报告、上市后安全性研究、信号管理、批次召回或封存等方面值得借鉴和参考,对于我国开展疫苗药物警戒的重要意义、风险管理、病例定义标准化以及安全性沟通等方面提出了思考和启示.
作者：董铎；王亚丽；王丹；冯红云；夏玉坤；程刚 刊期： 2014年第38期
目的:了解医院感染病原菌的耐药率变迁,以指导临床合理应用抗菌药物.方法:回顾性分析2011-2013年我院临床病原菌分布及耐药情况,采用WHONET 5.4统计软件和实验室信息管理系统(LIS)进行统计.结果:共分离主要病原菌9 454株,其中革兰阴性菌占81.8％,革兰阳性菌占13.2％,白色念珠菌占4.9％.检出率居前4位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌.阿米卡星对革兰阴性菌的耐药率较低,万古霉素对金黄色葡萄球菌的敏感性高,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌.结论:我院部分抗菌药物对细菌的耐药率呈下降趋势,抗菌药物临床应用逐步趋向合理.
作者：黄莉；安娜；朱瑾 刊期： 2014年第38期
目的:探讨我院为合理使用抗菌药物采取的干预措施,为综合医疗机构制定相关措施提供参考.方法:按原卫生部“抗菌药物临床应用专项整治活动”的相关要求,阐述我院为促进临床抗菌药物合理使用制定的相关措施.结果与结论:为确保临床抗菌药物的合理使用,医疗机构制定的相关干预措施应涵盖组织与制度建设、人员培训、处方医嘱审核与点评及其信息反馈、抗菌药物临床应用预警及网络监测等诸多环节;其制度建设等相关干预措施需在实践过程中不断修正与完善,使之持续改进、日臻完善,在促进临床抗菌药物合理应用中发挥积极作用.
作者：边原；杨勇；闫峻峰；陈鸣；李刚；龙恩武 刊期： 2014年第38期
目的:对比分析干预前后我院5种微创介入手术围术期抗菌药物的应用情况,以期为抗菌药物管理提供借鉴.方法:采取“干预-评价-反馈-再干预-再评价-再反馈”的模式,即首先在临床科室宣教抗菌药物相关文件精神,然后抽查病历,评价围术期抗菌药物使用情况,后将有待改进意见反馈到临床科室.如此循环下去,同时密切关注该类手术切口感染及院内感染的发生情况.结果:经过近3年时间,我院介入手术围术期预防使用抗菌药物的比例从干预前的87.4％降到干预后的9.5％,抗菌药物的使用品种及疗程趋向合理,用药时机达标率为100％.干预前后均未发生切口感染.结论:除少部分具有发生感染的高危因素手术外,本研究中的5种介入手术绝大部分围术期没有必要预防性使用抗菌药物.
作者：曲彩红；朱洁明；张永明；戎利民；单鸿 刊期： 2014年第38期
目的:考察丙泊酚中/长链脂肪乳注射液与小剂量盐酸利多卡因注射液的配伍稳定性.方法:分别将盐酸利多卡因注射液0.25、0.5、1 ml(含盐酸利多卡因5、10、20 mg)加入丙泊酚中/长链脂肪乳注射液20 ml中,考察6h内配伍溶液的外观、pH值以及两种药物的含量变化.结果:丙泊酚中/长链脂肪乳注射液中加入盐酸利多卡因注射液,6h内利多卡因与丙泊酚含量变化均＜3％,外观、pH值均无显著变化.结论:丙泊酚与小剂量的利多卡因配伍后6h内含量、外观、pH值稳定.
作者：马爱玲；赵宁民；赵红卫；张伟；秦玉花 刊期： 2014年第38期
目的:探讨临床药师对慢性心力衰竭患者提供用药指导的宣教要点.方法:回顾性分析“慢性心力衰竭患者药学服务单”110份,结合临床药师日常用药宣教工作记录和实践经验并检索相关文献,总结出慢性心力衰竭患者常规用药宣教要点.结果:宣教要点涉及对老年患者、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞药、地高辛、醛固酮拮抗药、调脂药等方向的用药事项.结论:对用药宣教要点的掌握和执行有助于提高药师的药学服务能力,提高患者用药依从性,保证患者用药安全.
作者：齐宏亮；周晖；刘斌；赵庆春 刊期： 2014年第38期
目的:观察地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效和安全性,探讨其临床应用价值.方法:将160例T2DM患者随机分为两组,分别应用地特胰岛素联合门冬胰岛素(地特胰岛素组,80例)和甘精胰岛素联合门冬胰岛素(甘精胰岛素组,80例)治疗12周.观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化水平,计算胰岛B细胞功能(HOMA-B)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),记录胰岛素用量和低血糖发生率等.结果:治疗后两组患者FBG、2hBG和HbA1c与治疗前比较均明显降低(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后HOMA-B较治疗前明显升高(P＜0.01),HOMA-IR明显降低(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);在血糖控制达标时间、胰岛素平均日剂量和低血糖发生率方面组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:地特胰岛素能有效控制血糖水平,明显改善患者胰岛B细胞功能,和甘精胰岛素联合门冬胰岛素疗效和安全性相似.
作者：蒙光义；彭评志；庞家莲；莫金权；严浩林；梁慧；张萍 刊期： 2014年第38期
目的:了解住院患者病理生理因素及合并用药与其血清肌酐值变化的相关性,以避免患者肾功能损害.方法:回顾性调查96例住院患者的病历资料,以患者进行药物治疗前后的肌酐值变化为因变量,以用药时间、性别、年龄、有关血液学指标(如血红蛋白、红细胞计数)、疾病种类(如肿瘤、糖尿病)以及合并用药情况为自变量,对数据进行多元线性回归分析.结果:呋塞米、年龄与患者肌酐变化值之间存在具有统计学意义的正相关性(P＜0.05);头孢替安有一定正相关性,但无统计学意义;五水头孢唑林与患者肌酐变化值之间存在具有统计学意义的负相关性(P＜0.05);哌拉西林/舒巴坦有一定负相关性,但无统计学意义.结论:对老年感染性疾病患者,呋塞米可损害其肾功能,而五水头孢唑林和哌拉西林/舒巴坦对肾功能可能有保护作用.
作者：赵期康；沈司京 刊期： 2014年第38期
目的:了解成都地区医院抗肿瘤药的利用情况,为医院合理用药提供参考.方法:采用使用金额排序、用药频度(DDDs)排序等方法,对2011-2013年成都地区26家样本医院抗肿瘤药的使用情况进行回顾性统计、分析.结果:2011-2013年成都地区样本医院抗肿瘤药使用金额逐年大幅度增加;植物生物碱和其他天然药物、抗代谢药使用金额高,铂类化合物等细胞毒类抗肿瘤药使用金额有所下降,新型靶向抗肿瘤药使用金额逐年增加;紫杉醇、多西他赛、复方斑蝥制剂使用金额排序列前3位;甲氨蝶呤DDDs排第1位.结论:成都地区样本医院抗肿瘤药使用情况与整体医药市场发展趋势基本一致.
作者：戴丹；邓继红 刊期： 2014年第38期
目的:评价南京地区抗真菌药利用情况,为临床抗真菌药的使用和管理提供参考.方法:对南京地区34家医院2009-2012年抗真菌药的消耗量、总零售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等指标进行统计、分析.结果:近4年南京地区抗真菌药用量及用药总金额呈上升趋势,占抗感染药的比重缓慢升高,年增长率起伏明显,高达59.41％;2009-2011年用药总金额排前4位均为氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬净和特比萘芬,2012年伏立康唑用量激增,跃居首位;占销售金额85％左右的抗真菌药为唑类和棘白菌素类;DDDs排前3位的是伊曲康唑注射剂和口服剂、咪康唑外用剂型、特比萘芬口服剂型,多数抗真菌药的DDDs在增长,提示细菌耐药的情况可能有所变化;抗侵袭性真菌药多为新型广谱品种,DDDs高的是伊由康唑、特比萘芬和氟康唑,DDC居前列的包括棘白菌素类、伏立康唑和伊曲康唑.结论:要谨慎对待包括深部侵袭性真菌感染在内的抗真菌药的早期经验性治疗;临床需要注意剂型选择以及控制费用,紧密结合国内外治疗规范和指导性要求.
作者：林慧；蒋俊毅；秦利荣；肖大伟 刊期： 2014年第38期
目的:探讨微生态制剂在防治抗菌药物相关性腹泻(AAD)中的应用.方法:对文献资料进行汇总分析,就微生态制剂用于AAD的疗效和安全性进行了评价.结果:AAD日益受到关注,其发生机制主要为抗菌药物引起肠道菌群失调所致.近年来,临床上常应用微生态制剂来重建肠道菌群的平衡,纠正腹泻症状,改善预后.结论:临床应促进微生态制剂的合理使用.
作者：司继刚；孙敏 刊期： 2014年第38期
目的:探讨小牛血去蛋白提取物注射剂致不良反应(ADR)发生的规律及特点,为临床合理用药提供参考.方法:检索中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库2003-2013年收录的小牛血去蛋白提取物注射剂致ADR相关文献,对纳入文献的ADR共28例相关病列进行分类、归纳、总结小牛血去蛋白提取物注射剂致ADR患者的基本情况、给药方法、不良反应发生时间、累及器官或系统及转归等.结果:小牛血去蛋白提取物注射剂所致的ADR可发生于用药后的各个时间段;经停药及对症治疗后全部病例症状均良好.结论:临床应重视小牛血去蛋白提取物注射剂的ADR,可以通过提高药品质量并加强用药过程监测等措施确保患者用药安全,以避免和减少ADR的发生.
作者：陈晨；周福永；李静静 刊期： 2014年第38期
目的:评价液-质联用(LC-MS/MS)法测定人血浆中齐多夫定浓度的不确定度.方法:对齐多夫定浓度测定过程中各影响因素,包括测定精密度、称量、标准溶液的配制、含药血浆的配制、血浆提取、仪器、标准曲线拟合等进行分析,计算各变量的不确定度和合成不确定度,终计算扩展不确定度.结果:置信概率P为95％时,血浆低、中、高(25、200、750 ng/ml)质量浓度齐多夫定的扩展不确定度分别为8.54、17.69、81.87 ng/ml.结论:该方法适用于LC-MS/MS法测定血浆中齐多夫定浓度的不确定度评价,为复杂生物基质分析过程的不确定度评价提供了参考依据.
作者：曹国颖；齐文渊；张帅；史爱欣；胡欣 刊期： 2014年第38期
目的:了解肿瘤分子靶向药物致不良反应(ADR)发生的特点并分析其规律,为临床合理用药提供参考.方法:检索2003年1-6月中国知网(CNKI)数据库收录的肿瘤分子靶向药物致ADR病例报道,并按患者性别、年龄、原发疾病、给药途径、ADR累及器官或系统及临床表现、分级、转归等方面进行统计、分析.结果:2 771例ADR报告中,新的ADR、严重的ADR分别有20、25例.患者年龄主要集中在41～70岁,常见的临床表现为皮肤损害(占37.03％).12种肿瘤分子靶向药物中索拉非尼引起ADR的例数居于首位,占26.84％.结论:医务人员应对肿瘤分子靶向药物引起的ADR给予重视,做到早期预防、密切监测、及时处理,减少肿瘤分子靶向药物对患者的药源性损害.
作者：刘爽；关尚为；吴东媛；董梅 刊期： 2014年第38期
目的:考察妇产科实施抗菌药物规范化管理的成效.方法:采用系统抽样法,收集我院规范化管理前后产科剖宫产手术患者病历资料各65份与妇科手术患者病历资料各60份,对其进行总结与对比分析.结果:规范化管理后,术前0.5～2h用药者比例显著提高,术前＞2h或术后用药者比例显著降低;用药疗程未超过48 h者比例显著提高,整体用药天数显著缩短;甲硝唑的使用频次显著下降,头孢唑林使用频次显著提高;药物联用比例显著降低;以上比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:在妇产科开展抗菌药物的规范化管理,对提升本科抗菌药物使用合理水平的效果肯定,值得进一步深入开展.
作者：周树荫 刊期： 2014年第38期
目的:了解我院静脉药物配置中心(PIVAS)发现的不合理用药情况,为促进临床合理用药积累经验.方法:回顾性分析2013年1-12月我院PIVAS不合理医嘱.结果:我院PIVAS共收到病区长期医嘱147 516份,经审核发现不合理用药医嘱1 882份,占整个医嘱量的1.28％,其中溶媒不合理占27.79％、用法用量不合理占23.33％、联合用药不合理占17.11％、医嘱输入错误占14.29％、配伍禁忌占10.63％、药物选择不合理占6.85％.经与临床医师、护士沟通,纠正医嘱1 747份,医嘱纠正率为92.45％.结论:通过对PIVAS不合理用药情况的统计分析,为选择合适的药物配伍以及采用合适的用药方法、用药时间奠定了基础,保证了临床用药的合理性和科学性.
作者：徐水燕 刊期： 2014年第38期
目的:通过研究中国汉族人群PXR基因突变频率较高的SNP位点与高脂血症的关联性,来对汉族人群高脂血症的发生作前瞻性的探讨.方法:以高分辨率熔解曲线法,对162例高脂血症患者和183例健康对照个体rs7643645、rs2461825、rs2472682、rs6785049位点作DNA分型,并进行统计学分析.结果:在显性遗传模式下与野生型比较,rs7643645 TC、CC型P=0.006,优势比(OR) =0.520,95％置信区间(CI)为0.325～0.832;rs6785049AG、AA型P＜0.000 1,OR=2.320,95％CI为1.470～3.662.以当前数据仅在分层分析发现rs2472682的组间差异,未见rs2461825的组间差异.结论:rs7643645突变与高脂血症发病风险的降低相关,rs6785049突变与高脂血症发病风险的增加相关.
作者：方方；袁进；石磊；刘培庆 刊期： 2014年第38期
目的:观察莫西沙星片联合青霉素经验性治疗非重症社区获得性肺炎的疗效及安全性.方法:137例门诊非重症社区获得性肺炎患者随机分组,试验组69例,给予莫西沙星片400mg、qd、口服,联合青霉素480万单位、静脉滴注、bid,疗程6d;对照组68例,给予莫西沙星氯化钠注射液400mg、静脉滴注、qd,联合青霉素480万单位、静脉滴注、bid,疗程6d.观察两组患者的疗效和不良反应.结果:试验组与对照组的治愈率分别为56.52％、60.29％ (x2=0.125,P＞0.05),有效率分别为91.30％、94.12％ (r=0.213,P＞0.05).结论:莫西沙星片联合青霉素经验性治疗门诊非重症社区获得性肺炎是一种既有效又经济的治疗方案.
作者：董雪芬；康志浩；梁小飞；陈保红；邓在春 刊期： 2014年第38期
目的:为抗2型糖尿病(T2DM)新药的研发提供信息与思路.方法:通过ScienceDirect数据库和万方数据库检索国内、外相关文献,归纳多甲氧基黄酮类化合物(Polymethoxylated Flavones,PMFs)抗T2DM的效应及作用靶点,并分析其可能机制.结果:PMFs可通过提高脂联素(Adiponectin)、过氧化物酶增殖体激活受体γ(PPAR-γ)和磷酸腺苷(AMP)激活的蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)的表达水平等途径改善胰岛素抵抗、调节脂代谢紊乱,并且可显著改善糖尿病晚期并发症.结论:PMFs具有显著的抗T2DM效应,深入研究PMFs的抗T2DM效应及其机制对于抗T2DM药物的研发具有重要意义.
作者：王妍；何治；朱斌；张红雨；庞佩珊；周之昊 刊期： 2014年第38期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
