张淑兰；鲁萍；甘永祥
目的:比较坦索罗辛与阿呋唑嗪治疗输尿管结石的疗效.方法:将156例确诊为输尿管结石的患者随机分为试验组与对照组(各78例),分别给予阿呋唑嗪10 mg、坦索罗辛0.2 mg,均为qd,服药2～4周;患者均每日饮水＞2L,适量运动.比较两组患者的排石率、结石排出时间和药品不良反应发生情况.结果:试验组与对照组的排石率分别为61.5％、83.3％ (P＜0.05),两组患者的结石排出时间和药品不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:坦索罗辛治疗输尿管结石比阿呋唑嗪疗效更好.
作者：向云霞；王建华；安恒庆 刊期： 2014年第42期
目的:提高沙美特罗氟替卡松吸入剂用药患者的用药规范程度,提升药师用药宣教能力,缓解医护人员宣教压力.方法:对药学宣教人员完成吸入制剂的规范化操作和沟通技巧培训,以调查表的形式,对2013年第4季度呼吸内科使用沙美特罗氟替卡松吸入剂的63例住院患者使用情况进行调查,同时完成用药宣教.结果:宣教人员均能正确掌握宣教内容;按照评分表未宣教前7分以上21人,第2次宣教后57人,相比提高57.14％;操作错误率在50％以上的有3个步骤分别为:吸入前未能尽量呼出肺内空气占73.81％,未能深漱口并吐去漱口水占69.05％,吸入药粉时未能平稳深长吸气占57.14％;在宣教后,2次评分均有不同程度提升,并与文化和年龄显著相关.结论:沙美特罗氟替卡松吸入剂用药患者普遍年龄偏大、学历偏低,药师主动准确的宣教,可使吸入制剂操作准确性得到很大程度的提升.
作者：孔毅；张小影；何敏；翁建华 刊期： 2014年第42期
目的:为制定全面有效的用药干预措施提供参考,以提高临床合理用药水平.方法:以系统随机抽取我院门急诊干预前后的处方各5 400张,统计分析各项合理用药国际指标,包括处方基本指标与用药合理性指标.结果:经过现行干预制度的实施,抗菌药物使用率下降4.96％,注射剂使用率下降1.93％,每次就诊处方平均用药品种数、药品通用名使用率、基本药物使用率与干预前相比基本持平,不合理用药处方率下降2.18％.结论:我院门急诊合理用药国际指标总体控制较好,但现行干预制度及模式仍存在一定问题.建议药师多做事后再干预的工作,确保用药合理性.
作者：张淑兰；鲁萍；甘永祥 刊期： 2014年第42期
目的:了解我院儿科急性上呼吸道感染病例抗菌药物的应用情况.方法:随机抽取我院2011年1-6月儿科上呼吸道感染住院病历204份,对抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析.结果:204例患者中,有193例使用了抗菌药物,使用率达94.6％,使用品种有25种;单用占69.9％,二联用药占29.0％,三联用药占1.0％;使用的抗菌药物总用量多的为头孢替唑,用药频度(DDDs)排序第1位的为头孢硫脒,头孢菌素类的药物利用指数(DUI)＜1.结论:我院儿科治疗急性上呼吸道感染时抗菌药物使用率过高,医院需进一步加强儿科上呼吸道感染抗菌药物应用的规范化管理.
作者：贺海珊 刊期： 2014年第42期
目的:建立测定人血清中顺式阿曲库铵浓度的方法.方法:血清酸化后采用二氯甲烷液-液萃取法处理,以高效液相色谱(HPLC)-荧光法进样测定,色谱柱为Kromasil 100-5C18,流动相为1.0％三氟乙酸-乙腈(58∶42),流速为0.8 ml/min,柱温为常温,荧光检测波长分别为280 nm(Ex)、320 nm(Em).结果:顺式阿曲库铵血药浓度在15.625～2 000 ng/ml范围内线性关系良好(r=0.999 3),平均提取回收率为78.78％～83.59％,平均方法回收率为98.58％～101.23％,日内、日间RSD均小于10％.结论:本方法操作简便、灵敏度高、重现性好、结果可靠,可满足临床上血清中顺式阿曲库铵血药浓度检测和药动学研究的需要.
作者：沈芊；吕鲜艳；元华龙 刊期： 2014年第42期
目的:探讨临床药师对异常使用药品的专项调查和干预这一促进临床合理用药的重要手段.方法:对我院2012年8月-2013年3月住院药房监测到的注射用盐酸头孢替安用量异常这一情况,进行异常时间研究、异常科室研究及用药合理性研究,并针对分析结果进一步与临床科室进行沟通干预.结果:我院部分科室大量选用注射用盐酸头孢替安预防用药,选药不合理;盐酸头孢替安单次给药剂量超量;预防用药时间普遍过长可能为导致住院药房注射用盐酸头孢替安异常增长的主要原因.经调查分析与沟通干预,使住院药房注射用盐酸头孢替安用量明显下降,并呈逐渐下降趋势.结论:临床药师通过与住院药房密切配合,对异常用量药物进行动态监测、超常预警、专项调查及干预,促进了我院合理用药工作的开展.
作者：冯瑾；梁游天；位华；陈万生 刊期： 2014年第42期
目的:总结常用抗结核药的不良反应,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2010-2013年肺结核病患者在抗结核治疗中出现药品不良反应(ADR)的92例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:92例患者中,男性63例(68.48％),女性29例(31.52％);口服给药引发的ADR多,有71例(77.17％);ADR以肝功能损害(32.61％)为主,其次是过敏反应(27.17％).结论:抗结核药的ADR发生率较高,以肝功能损害、过敏反应为常见,临床应引起重视.
作者：董方亮 刊期： 2014年第42期
目的:比较美托洛尔与卡维地洛用于预防冠状动脉旁路移植术后房颤的成本-效果,为临床药物选择提供经济学参考.方法:建立决策树模型进行成本-效果分析.疗效数据来源于文献报道,成本数据来源于2013年于广东省人民医院行冠状动脉旁路移植术的169例患者的住院费用、国家发展与改革委员会定价及文献报道.采用单因素和双因素敏感性分析检验结果的稳定性.结果:基本设定下,美托洛尔组成本为84 395.6元,成本-效果比为134 817.2;卡维地洛组成本为83 417.9元,成本-效果比为112 423.0.美托洛尔组成本-效果比更高.敏感度分析表明结果稳定.结论:就现有证据而言,美托洛尔较之卡维地洛预防术后房颤的成本接近而有效率较低,不具有成本-效果优势.
作者：利亭婷；刘晓琦；劳海燕；杨敏 刊期： 2014年第42期
目的:调查上海地区肠内肠外营养制剂的临床应用情况,为营养药品的应用管理提供参考依据.方法:对上海地区34家医院2011-2013年肠内肠外营养制剂的处方金额和处方量进行抽样统计分析.其中,三级综合性医院17家,三级专科医院3家,二级综合性医院14家.结果:纳入调查的34家医院,以肠外营养制剂为主,2011-2013年肠内营养处方金额分别占比为33.9％、36.7％、34.0％.营养制剂的消耗以住院患者为主,尤其是外科住院患者,2011-2013年住院患者肠内营养制剂销售金额占比分别为22.17％、25.00％、22.43％;而门急诊以肠内营养制剂为主,2011-2013年肠内营养制剂销售金额占比分别为88.55％、85.93％、82.94％.结论:目前上海地区营养支持手段仍以肠外营养为主,肠内营养制剂的使用比例仍然偏低.
作者：杨全军；张剑萍；郭丽娜；徐嵘；郁静；郭澄 刊期： 2014年第42期
目的:探讨中度癌痛起始药物应用盐酸羟考酮与常规二阶梯治疗的疗效及不良反应发生情况.方法:前瞻性研究2012年3月-2014年3月中度癌痛患者260例,通过随机数字表法分为A组与B组.A组136例,起始应用盐酸羟考酮缓释片10 mg/12h口服;B组124例,按照常规二阶梯应用曲马多缓释片100 mg/12h口服.服用盐酸羟考酮缓释片或盐酸曲马多缓释片后1h进行疼痛评估,按照美国国家综合癌症网络(NCCN)成人癌痛指南(中国2010版)原则进行滴定.观察两组患者的镇痛效果和不良反应.结果:A组与B组的镇痛总有效率分别为89.7％、83.1％ (P＜0.01),ADR发生率分别为66.2％、58.9％ (P＞0.05).结论:盐酸羟考酮缓释片弱化二阶梯治疗癌痛疗效显著,能够及时有效地控制疼痛,与对照组比较不良反应无差异,使用安全,有利于癌痛患者生活质量的提高.
作者：王启盛；吕亚莉；徐辉；陈传军；刘笑笑；杨彬 刊期： 2014年第42期
目的:加强对利奈唑胺使用的管理,评价其处方的合理性.方法:采用回顾性研究方法,调查2012年10月-2013年2月某“三甲”医院所有利奈唑胺处方,从适应证、用法用量、抗菌药物管理3个方面评价.结果:110例患者中,仅28.18％的患者具有使用利奈唑胺的适应证,21.82％的患者的疗程为10～14 d,89.09％的患者每12 h 600 mg静脉滴注给药,62.73％的患者使用前接受了专家组会诊,只有35.45％的处方医师具备副高及以上职称.结论:医疗机构需要对利奈唑胺的使用进行严格管理,除遵循《抗菌药物临床应用管理办法》,加强对利奈唑胺处方权的限制措施外,还须对利奈唑胺的适应证加以控制,防止超适应证以及无适应证用药.
作者：程虹；邢亚君 刊期： 2014年第42期
目的:建立一种快速、灵敏地测定人尿液中尿酸(UA)含量的新方法.方法:利用在碱性条件下,UA可以选择性地猝灭抗坏血酸与荧光素-表面活性剂-铜离子混合物产生的化学发光,结合流动注射技术,建立了流动注射化学发光法直接测定人尿液中UA含量的方法.反应试剂的浓度分别为氢氧化钠溶液0.5 mol/L、荧光素5.0×10-4 mol/L、铜离子1.0×10-4 mol/L、溴化十六烷基三甲铵(CTMAB)5.0× 10-3 mol/L、抗坏血酸25 mg/L,主泵(P1)、副泵(P2)流速均为2.5 ml/min,光电倍增管负高压为800 V.结果:UA的检测质量浓度在0.1～20 mg/L范围内线性关系良好(r=0.999 0),检出限为3.3× 10-2 mg/L,平均加样回收率为99.63％,精密度RSD为1.2％(n=11).结论:本方法操作简便、灵敏度高、选择性好,为尿液中UA含量测定提供了一种新方法.
作者：齐慧丽；盖轲；马东平 刊期： 2014年第42期
目的:为提高医院抗肿瘤药物处方专项点评质量提供参考.方法:用回顾与对比法,就《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》(以下简称《指南》)的工作表与自拟工作表对比分析,同时对抗肿瘤药物门诊处方点评工作中存在的问题进行讨论.结果:《指南》工作表1、表2和自拟工作表1、表2用药指标存在差异,前者是药品品种数统计指标,后者是合理用药国际调研处方指标;存在问题有药品说明书[包括同种药品不同厂家说明书不一致、药品说明书与美国国立综合癌症网络(NCCN)指南不一致、药品说明书与《新编药物学》(16版)不一致],处方前记项目设置缺失,人为分解处方.结论:专项处方点评质量的提升亟待药品说明书和指导性规范的完善,以及医院信息系统的有力支撑.
作者：沃红缨；刘祉莉；陈萍 刊期： 2014年第42期
目的:探讨合理用药监测系统和药师工作站对提高我院合理用药水平的影响.方法:收集我院2014年上半年合理用药监测系统对门诊处方的问题警示以及药师工作站对门诊处方审核的数据,并对其进行分析.结果:我院2014年上半年共监测门诊处方776 068份,合理用药监测系统用药提示共406 280份,占52.35％.药师工作站审核处方156 671份,其中返回医师修改的处方共4 110份,返回修改的处方比例呈下降趋势.结论:合理用药监测系统与药师工作站相结合的审方模式,可显著提高我院门诊处方的规范性及合理用药水平,值得进一步推广.
作者：钟秀娟；蓝丽萍；高燕灵；扶玲；张婕斐 刊期： 2014年第42期
目的:评价我院糖皮质激素类药物使用情况,促进医院合理用药.方法:采用回顾性分析方法,利用医院信息系统(HIS)功能,将2013年1-12月每月抽取点评的口服和注射用糖皮质激素类药物处方、医嘱共计600份,依据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发[2011]23号)等,参照《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》,填写处方点评工作表,进行点评、分析.从使用糖皮质激素类药物适应证不适宜、遴选药品不适宜、药品剂型或给药途径不适宜等方面评价用药合理性.结果:通过对我院每月糖皮质激素类药物处方进行抽查点评,对不合理处方进行干预改进,2013年4个季度不合理比例分别为20.67％、13.33％、8.67％、4.67％,呈明显降低趋势.每月抽查点评并持续干预促进了医院临床糖皮质激素类药物的合理应用.结论:贯彻执行《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》,采取每月抽查点评并持续干预改进等措施,有助于提高临床正确合理选用糖皮质激素类药物的水平,保障患者用药合理、安全、有效.
作者：吴军；杨秀萍 刊期： 2014年第42期
目的:了解我院Ⅰ类切口手术围术期预防应用抗菌药物情况和合理性,为持续改进抗菌药物专项整治活动方案提供科学的参考依据.方法:采用等间隔抽样方法抽取我院2012年10月-2013年9月出院患者中的Ⅰ类切口手术病例1 283例,对Ⅰ类切口手术患者围术期预防应用抗菌药物进行回顾性分析.结果:在1 283例Ⅰ类切口手术中,围术期预防性应用抗菌药物401例,总预防应用率为31.25％;预防用抗菌药物以头孢唑林为主,共180例(占44.89％),其次为头孢呋辛155例(占38.65％);选药超出相关管理规定者62例(占15.46％),预防用药时间超过48 h者148例(占36.91％),单次给药剂量偏大者23例(占5.74％),预防用药时机不适宜者1例(占2.50％).结论:Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物不合理现象依然存在,医院必须加强抗菌药物临床应用的管理,持续改进抗菌药物专项整治活动的力度,促进抗菌药物临床的合理应用.
作者：蒙光义；高春燕；王冬晓；彭评志；庞家莲；莫金权；唐华斌 刊期： 2014年第42期
目的:了解我院新的/严重的药品不良反应(ADR)发生的特点,提高临床用药的安全性.方法:对我院2013年1月-2014年6月上报的新的/严重的ADR报告进行分类汇总分析.结果:引发新的/严重的ADR的药物以中成药和抗微生物药为主(均分别占18.29％);65岁以上的老年患者新的/严重的ADR发生率较高(占32.93％);ADR累及器官或系统主要为皮肤及其附件损害(占34.81％);82例患者中有10例有ADR史.结论:医疗机构应重点监测中成药和抗微生物药的ADR;重视患者的ADR史,加强对老年患者的用药监护.
作者：张奇兵；袁珺；赵寿宁 刊期： 2014年第42期
目的:通过建立围术期抗菌药物使用在线干预系统,促进抗菌药物的合理使用.方法:在医院信息管理系统(HIS)的手术麻醉系统模块中嵌入手术抗菌药物使用填报板块,并建立同步后台监控系统,在线监控围术期抗菌药物的使用情况.结果:围术期抗菌药物使用填报板块为引导式设计,能分步指导临床合理选用抗菌药物;后台同步监控能及时干预不合理用药.通过3个月试运行,与系统应用前比较,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率从55％降到32％,抗菌药物品种选择合理率从18％提升到82％.结论:该系统操作简单,能真正实现抗菌药物使用前干预效果,可作为医院抗菌药物合理使用的有效管控措施之一.
作者：吕小娟；艾伟鹏 刊期： 2014年第42期
目的:探讨临床药师介入管理晚期结直肠癌患者营养支持治疗的作用.方法:招募2012年11月-2013年12月收治的晚期结直肠肿瘤患者115例,分为临床药师介入管理的试验组(67例)与临床药师未参与的对照组(58例),比较4、8、12、16周时患者体质量、血清总蛋白、血清白蛋白和淋巴细胞计数等营养指标,以及治疗后患者生活质量评分和相关不良反应.结果:试验组在体质量、血清总蛋白和血清白蛋白等营养指标上均好于对照组,且患者药物毒性表现更小、生活质量更高.结论:临床药师介入管理晚期结直肠癌患者肠营养支持治疗并提供药学服务,可较好地改善患者营养状态和生活质量.
作者：马光晔；陈建；叶云 刊期： 2014年第42期
目的:探讨临床药师以静脉用药调配中心(PIVAS)为平台开展全面、全程参与营养支持的工作模式.方法:PIVAS的临床营养药师除服务所在病区,为专科提供临床药学服务外,还依托PIVAS,对全院肠外营养液(TPN)医嘱进行审核、把关,如发现不合理医嘱,主动跟临床医师联系,开展用药指导、院内会诊,规范全院营养支持工作;此外,在PIVAS的工作中,临床营养药师充分参与TPN配置质量的管理,使药学监护在患者用药前、用药中、用药后全程覆盖,有效保证了患者的安全合理用药.结果与结论:临床营养药师能够从临床给药方案制订、医嘱审核、肠外营养液规范化配置、用药监护、药学咨询等各方面开展临床营养工作,丰富并拓宽了临床药师发挥专业性作用的舞台,有力提高了医院合理用药的水平,推动了临床营养的蓬勃发展.
作者：许元宝；许杜娟；刘红 刊期： 2014年第42期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
