秦超；董吉；缪丽燕
目的:比较2种萘哌地尔片的人体药动学参数、生物利用度,评价二者的生物等效性.方法:18名男性健康志愿者随机交叉单剂量口服50 mg受试制剂或参比制剂,采用高效液相色谱法测定血浆中萘哌地尔浓度,并用3p97程序对试验数据进行统计处理.结果:单剂量口服萘哌地尔片受试制剂及参比制剂50 mg的药动学参数分别为:t1/2(6.77±2.90)、(6.75±3.39)h,tmax(1.10±1.10)、(1.10±1.10)h,Cmax(216.71±98.38)、(199.24±91.62) mg/L,AUC0-24h(546.74±299.13)、(561.01±307.52) mg· h/L,AUC0-∞(594.23±319.57)、(608.90±342.46)mg·h/L.萘哌地尔片受试制剂的相对生物利用度为(99.0±12.5)％.结论:2种萘哌地尔片具有生物等效性.
作者：黄天文；文隽；李艳；潘文；雷宇 刊期： 2013年第02期
目的:比较氟比洛芬酯与氯诺昔康对局麻膝关节镜术超前镇痛的效果.方法:膝关节骨性关节炎患者90例随机分为3组,各30例,患者进入手术室后,采用不同方案予以超前镇痛(A组患者静脉滴入氟比洛芬酯50 mg,B组患者静脉滴入氯诺昔康8mg,C组患者静脉滴入生理盐水10 ml作为对照).分别于局麻膝关节镜术中和术后观察疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:清理髌上囊滑膜和软骨成形时,A、B组患者的VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),而A组和B组患者之间的差异无统计学意义(P＞0.05)；半月板成形时3组患者之间的差异无统计学意义(P＞0.05).术后1h屈膝90°VAS评分A组＜B组＜C组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；术后4h屈膝90°VAS评分A组＜B组＜C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在局麻膝关节镜清理手术的超前镇痛中,氟比洛芬酯和氯诺昔康均能达到满意的术中镇痛效果,但氟比洛芬酯术后镇痛效果更为显著.
作者：魏民；王志刚；刘玉杰；朱娟丽；刘洋 刊期： 2013年第02期
目的:探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)危重患者的临床营养支持中发挥的作用,促进临床营养药物的合理应用.方法:通过临床药师对1例AECOPD合并呼吸衰竭患者的药学监护,分析营养支持方案在急性消化道出血、肝功能受损及营养支持方式过渡时的调整,讨论临床药师在个体化营养支持和营养药物合理应用中的重要作用.结果与结论:临床药师对此例AECOPD患者的营养支持进行药学监护,协助医师制订了合理化的营养支持方案,确保了营养药物得到有效、安全的利用,减少了并发症及药品不良反应的发生,提高了营养药物治疗的效果.
作者：周欣；邱峰 刊期： 2013年第02期
目的:了解我院住院患者的用药情况.方法:采用回顾性调查方法,查阅我院临床药学室2007-2011年临床药学查房记录中20774份病历医嘱的用药情况,统计不合理用药病历数及类型.结果:不合理用药2184例,占总病历数的10.51％.其中,外科系统不合理用药所占比例大,达5.20％；其次为内科系统,不合理用药比例占3.28％；妇儿系统和五官系统所占比例分别为1.55％和0.48％.结论:我院医师在诊疗活动中存在不合理用药情况,会对患者的治疗过程产生一定影响.
作者：王菡茵；曾睿；马佳；孙卓 刊期： 2013年第02期
目的:建立测定人血浆中佐匹克隆浓度的方法.方法:采用液-液萃取法处理血浆后以高效液相色谱-荧光检测法进样测定,色谱柱为KromasilC18,流动相为20 mmol/L乙酸钠缓冲液(pH 6.0)-乙腈-甲醇(67∶24∶9),流速为1.0 ml/min,柱温为30℃,激发波长为307 nm,发射波长为483 nm.结果:佐匹克隆血药浓度在4～128 ng/ml范围内线性关系良好(r=0.9980),定量下限为4 ng/ml；方法回收率在96.3％～99.8％之间,提取回收率在75.4％～77.8％之间；日内、日间RSD均＜10％.结论:本方法操作简便,专属性强、灵敏度高,可用于佐匹克隆的药动学研究.
作者：秦超；董吉；缪丽燕 刊期： 2013年第02期
目的:调查我院白色念珠菌的检出率及其对氟康唑耐药性的变化,为临床应用抗真菌药提供参考.方法:对我院2009-2011年白色念珠菌检出情况及其对氟康唑的耐药率进行统计分析.结果:我院2009-2011年念珠菌分离率上升了1.9％.白色念珠菌感染的病区分布以呼吸内科及老年病科高,分别占43.0％、24.1％.3年间白色念珠菌在念珠菌中的构成比下降了5.8％,对氟康唑的耐药率上升了4.6％.结论:念珠菌分离率逐年增加；白色念珠菌在念珠菌中的构成比呈下降趋势,其对氟康唑的耐药率不断上升.临床应重视念珠菌的培养及药敏试验,合理使用抗真菌药.
作者：赵德军；付维婵；胡昭宇；武静；曹雁；李金洋；田维涛；吴大贵 刊期： 2013年第02期
目的:建立一种快速、准确、灵敏度高、专属性强的测定人血中游离型阿德福韦浓度的方法.方法:应用超滤法处理样品,配合高效液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)检测技术,以(R)-9-(2-磷酸甲氧基丙基)腺嘌呤(PMPA)为内标,采用正离子方式检测,选择多反应监测(MRM)模式扫描,检测离子通道为阿德福韦m/z 274.2→226.1和PMPA m/z 288.4→176.2.结果:阿德福韦和PMPA的保留时间分别是3.78 min和3.54 min.阿德福韦血药浓度在0.25～50.00 ng/ml范围内线性关系良好,定量限为0.25 ng/ml,平均加样回收率为92.2％～93.2％,日内、日间RSD均＜10％,稳定性试验的RSD＜10％.结论:本方法分析时间短、专属性好、准确度高,可用于阿德福韦临床血药浓度监测.
作者：谢展雄；陈桂红；彭巧华；吴铁松；温中明 刊期： 2013年第02期
目的:分析外科手术患者创面伤口感染病原菌的种类及耐药状况.方法:采用手工及仪器鉴定菌种,采用纸片扩散(K-B)法进行药敏分析,对菌种特点及耐药性进行检测分析,对耐药表型进行检测.结果:在我院2008-2011年骨科和普外科送检标本382份中,共分离出病原菌菌株171株,阳性率为44.76％.其中革兰阴性杆菌92株,占53.80％；革兰阳性球菌71株,占41.52％；真菌8株,占4.68％.病原菌以大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌为主,分离率分别为31.58％、15.21％、14.04％、8.19％、7.02％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为73.77％,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)检出率为77.36％,氨基糖苷类高水平耐药的肠球菌(HLAR)检出率为78.26％.92株革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌占38.68％,产AmpC酶菌占59.77％,产SSBL(同时产超广谱β-内酰胺酶和持续高产Ⅰ型β-内酰胺酶)菌占14.70％.结论:外科手术感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,产酶率以及葡萄球菌属耐甲氧西林菌株数逐年上升,对常规药物表现出不同程度的耐药；应根据药敏试验结果选择抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.
作者：李文波；卢青云；张玉娟；孙亚丽；刘丽华；刘媛 刊期： 2013年第02期
目的:研究噻唑烷二酮类代表药物吡格列酮、罗格列酮的人体药动学个体化特征,评价给药方案个体化对策.方法:37例健康志愿者先后参加了吡格列酮和罗格列酮口服制剂的2项人体生物利用度试验,记录血药浓度数据并进行药动学研究,考察人体药动学参数的变异性,并通过多元逐步回归分析研究采血时间点血药浓度与药品暴露的相关性.结果:吡格列酮及罗格列酮的人体药动学存在明显的个体差异,吡格列酮平均AUC、t1/2的RSD分别为48.66％～54.04％、61.31％～72.54％,罗格列酮分别为35.37％～48.72％、24.98％～30.10％.多元逐步回归分析显示,4～8 h血药浓度与AUC呈良好相关性(r＞0.9,P＜0.01).结论:该类药物的人体药动学存在明显个体差异,临床实施个体化给药有助于提高疗效.
作者：赵莉；崔刚；刘晓；张相林 刊期： 2013年第02期
目的:评价南京地区医院口服降糖药的利用情况及趋势.方法:采用金额排序法和用药频度(DDDs)排序法,对南京地区31家医院2008-2011年口服降糖药的利用数据进行统计、分析.结果:该地区医院各年度的口服降糖药销售金额呈逐年上升趋势；α-糖苷酶抑制剂、磺脲类4年来均位居销售金额排名的第1、2位；非磺脲类胰岛素促泌剂销售金额4年间从628.10万元增长到1093.08万元,增幅大.DDDs排序中,格列美脲位居2008、2011年的第1位,二甲双胍位居2009、2010年的第1位.结论:二甲双胍的DDDs排名在1、2位之间徘徊,并无绝对优势,临床选用促胰岛素分泌剂的倾向仍较大.而我国及许多国家和国际组织制定的治疗2型糖尿病指南中推荐的一线药物均为二甲双胍,临床应引起足够重视.
作者：潘祺琦；瞿天莉；戴惠珍 刊期： 2013年第02期
目的:调查分析抗菌药物诱发真菌感染的危险因素.方法:对我院2011年住院患者发生真菌感染的病例进行回顾性分析.结果:单纯由抗菌药物诱发的真菌感染有62例,占真菌感染总数的51.7％ (62/120).抗菌药物应用高起点、长疗程,多药联合、频繁换药及老年人应用是诱发真菌感染的主要危险因素.结论:合理应用抗菌药物是减少院内真菌感染的有效措施.
作者：葛泉丽；曲永娟；赵泉；张华芸；曲华玲 刊期： 2013年第02期
目的:评估类风湿关节炎(RA)患者住院费用并预测其影响因素,为卫生政策制订、卫生经费的投入提供依据.方法:采用分层的二阶段抽样法,从中国基本医疗保险数据库2009年的数据中随机抽取RA住院患者349例,运用患者的人口统计学特征、临床诊断和成本的信息进行分析并用多重线性回归预测经济负担的影响因素.结果:349例RA住院患者的平均年龄为(58.9±13.6)岁,其中73.35％为女性.城镇职工和城镇居民的平均住院时间分别为17.9 d和15.8 d.平均住院费用为8521.5元(中位数为6227.5元,四分位数间距:4068.9～10287.3元),其中药品费用平均为4256.9元(中位数为3467.8元,四分位数间距:1756.3～5219.6元),药品费用占住院费用的比例接近或超过50％.多重线性回归的结果显示,城镇职工的住院费用比城镇居民高24.2％ (P＜0.05)；东部地区患者的住院费用比西部地区的患者高26.5％ (P＜0.05)；就诊于三级医院患者的住院费用比就诊于一级医院的患者高62.3％ (P＜0.001)；一类城市患者的住院费用比二类城市和三类城市的患者分别高74.1％(P＜0.001)和53.4％(P＜0.001).结论:RA患者的住院费用很高,其中,主要的是药品费用.这些费用的主要影响因素是“医保”的类型、地区、医院的等级以及城市的等级.
作者：张叶；吴静静；杨莉 刊期： 2013年第02期
目的:建立测定人尿液中奥拉西坦浓度的方法,为奥拉西坦代谢途径的研究提供参考.方法:尿液以甲醇沉淀蛋白后,以高效液相色谱法进样测定,其中色谱柱为Symmetry shiedTMRP18柱,流动相为乙腈-水(5∶95),流速为0.5 ml/min,检测波长为210nm,柱温为40℃,进样量为20μl,内标为阿昔洛韦.结果:奥拉西坦尿药浓度在20～2400mg/L范围内线性关系良好；低、中、高3种浓度尿液样品的绝对回收率分别为(90.38±4.93)％、(93.71±3.54)％、(95.04±2.31)％,方法回收率分别为(98.32±1.96)％、(104.99±1.74)％、(103.4±2.43)％；日内RSD分别为3.40％、4.76％、1.04％,日间RSD分别为2.82％、3.64％、1.90％；试验数据显示人口服奥拉西坦胶囊(1600mg)24h内尿液中排出原型药32.89％.结论:本方法简便、准确、灵敏度高,可用于人尿液中奥拉西坦药动学的研究.
作者：刘秀菊；张志清；孙倩；亢泽坤 刊期： 2013年第02期
目的:评价我院临床药师干预抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)抗菌药物应用的效果.方法:采用回顾性方法,选取我院2011年1-3月(干预前)和7-9月(干预后)应用抗MRSA抗菌药物的患者病历各160份进行统计、分析.结果:经过药学方面的系统干预和个体干预,我院抗MRSA抗菌药物的用药合理性得到了较大提高,用药不合理比例由干预前的36.88％下降到了干预后的23.13％.结论:我院临床药师在短期内干预抗MRSA抗菌药物的应用已初见成效；临床需规范应用抗MRSA类抗菌药物,以免出现难以控制的耐药局面.
作者：钱春艳；陈彦；许建平；邹素兰 刊期： 2013年第02期
目的:探讨头孢菌素导致意识障碍以及凝血障碍的特点.方法:通过介绍1例肺部感染患者在应用头孢菌素类药物治疗过程中先后发生意识障碍以及凝血障碍的病例,结合相关资料从临床药师的角度阐明头孢菌素导致意识障碍及凝血障碍的成因及预防、治疗措施.结果:头孢菌素应用于老年肾功能不全患者时更易引发不良反应,故在临床应用中临床药师的及时干预能够大程度地减少药源性伤害.结论:临床药师应利用所掌握的药学知识,充分发挥自己的业务专长,积极参与到临床治疗中,确保药物治疗安全有效.
作者：胡健敏；蓝宇频 刊期： 2013年第02期
目的:为我国大陆地区提高儿科合理用药水平提供借鉴.方法:列举我国台湾地区提高儿科合理用药水平的策略.结果与结论:台湾地区通过开展儿童用药现状调查和形式多样的用药教育宣传、推广“儿童专用药”与“原包装给药”观念、提供儿童替换药品表及口服药品分半或磨粉资料库、调配临用制剂、开发急诊小儿科常用药物剂量计算辅助系统等措施,有力地推动了儿科合理用药的发展.其提高儿科合理用药水平的策略,值得大陆的卫生主管部门及医院参考和学习.
作者：刘元江；缪经纬；邓欣 刊期： 2013年第02期
目的:综述美洛昔康制剂的研究开发及临床应用,供临床和新药研发参考.方法:在PubMed、Medline、荷兰《医学文摘》(EMBASE/EM)、《国际药学文摘》(IPA)及中国知网(CNKI)等数据库中对2012年3月之前有关美洛昔康制剂开发及临床应用的相关文献进行检索,并结合生产企业提供的资料以及会议摘要等综述了美洛昔康制剂的研究开发及临床应用.结果:研究开发的美洛昔康制剂有:片剂、凝胶剂、眼用药剂、栓剂、贴剂、滴丸剂、乳剂、缓释制剂、注射剂、膜剂等；其临床应用有效安全.结论:为促进临床安全合理用药及进一步开发新型的美洛昔康制剂提供了依据与参考.
作者：李健和；胡焰；易利丹；李湘娟；谭伯容；彭六保 刊期： 2013年第02期
目的:观察右美托咪定不同剂量对下肢手术患者的影响,探讨右美托咪定用于下肢手术镇静的适宜负荷剂量.方法:选择50例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期在腰硬联合麻醉下行下肢手术的患者,年龄18～60岁,手术时间2～3 h,体质量指数(BMI) 18～29 kg/m,随机分为5组,即对照组(D0)和右美托咪定组(D1、D2、D3、D4),每组10例.麻醉平面稳定后(若麻醉平面不能确定就以手术医师切皮不痛为标准),开始静脉泵注右美托咪定,D1、D2、D3、D4组剂量分别为0.25、0.50、0.75、1.00 μg/kg,D0组为生理盐水对照组,给药时间均为10 min.记录泵药前(T0)和泵药后5 min(T5)、10 min(T10) 、30 min(T30)、60min(T60) 、90 min (T90)及术后2h(T120)、4 h(T240)各时间点的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、Narcotrend指数、Ramsay评分.结果:与T0比较,D1～D4组在T10、T30、T60、T90时HR均降低(P＜0.05),在T5、T10时MAP升高(P＜0.05),在T10、T30时Narcotrend指数下降(P＜0.05),在T10、T30、T60时Ramsay评分升高(P＜0.05).结论:右美托咪定负荷剂量0.50～0.75 μg/kg用于下肢手术镇静,能达到满意的镇静效果,患者血流动力学较稳定且无呼吸抑制.在给药30 min后镇静效果较明显,随着剂量的增大,镇静时间延长.
作者：杨自娟；张兴安；胡渤；邵伟栋；唐轶洋；徐波 刊期： 2013年第02期
目的:分析我院主要病原菌对抗菌药物的耐药情况,为临床应用抗菌药物提供参考.方法:对我院2009-2011年临床分离病原菌的耐药性进行回顾性分析.结果:临床分离的8898株病原菌中,革兰阴性菌占59.0％,革兰阳性菌占25.6％,真菌占15.4％.分离数列前6位的病原菌分别为:大肠埃希菌(17.6％)、白色念珠菌(10.5％)、肺炎克雷伯菌(10.4％)、金黄色葡萄球菌(7.7％)、鲍曼不动杆菌(6.8％)、铜绿假单胞菌(5.9％).革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟、氨曲南敏感,对氨苄西林、头孢唑林耐药率高；革兰阳性菌对万古霉素、氯霉素敏感；白色念珠菌对氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑敏感.结论:应加强病原菌耐药性监测；临床用药应结合药敏试验结果,合理选择抗菌药物,防止或减缓耐药菌株的产生.
作者：文海岸；司法启；周硕；王海玲；张德瑛 刊期： 2013年第02期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特征及规律.方法:对我院2011年收集的1159例ADR报告进行回顾性统计和分析.结果:ADR涉及18类药物,抗感染药居首位(239例,占20.62％)；静脉滴注引发ADR为926例(79.90％)；ADR临床主要表现为消化系统(624例)与皮肤及其附件(286例)损害.结论:临床工作中应重视ADR,强调合理安全用药,减少ADR发生率,保证患者用药安全.
作者：江灏；郑欣；何菊英 刊期： 2013年第02期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
