王菡茵；曾睿；马佳；孙卓
目的:分析外科手术患者创面伤口感染病原菌的种类及耐药状况.方法:采用手工及仪器鉴定菌种,采用纸片扩散(K-B)法进行药敏分析,对菌种特点及耐药性进行检测分析,对耐药表型进行检测.结果:在我院2008-2011年骨科和普外科送检标本382份中,共分离出病原菌菌株171株,阳性率为44.76％.其中革兰阴性杆菌92株,占53.80％；革兰阳性球菌71株,占41.52％；真菌8株,占4.68％.病原菌以大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌为主,分离率分别为31.58％、15.21％、14.04％、8.19％、7.02％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为73.77％,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)检出率为77.36％,氨基糖苷类高水平耐药的肠球菌(HLAR)检出率为78.26％.92株革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌占38.68％,产AmpC酶菌占59.77％,产SSBL(同时产超广谱β-内酰胺酶和持续高产Ⅰ型β-内酰胺酶)菌占14.70％.结论:外科手术感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,产酶率以及葡萄球菌属耐甲氧西林菌株数逐年上升,对常规药物表现出不同程度的耐药；应根据药敏试验结果选择抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.
作者：李文波；卢青云；张玉娟；孙亚丽；刘丽华；刘媛 刊期： 2013年第02期
目的:分析糖尿病患者尿路感染病原菌的分布特点及其耐药性.方法:对2011年366例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,对患者的尿标本进行培养、分离和鉴定,应用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验.结果与结论:366例糖尿病患者中,发生尿路感染124例,感染发生率为33.9％,检出菌株102株,检出率为82.3％；其中革兰阴性菌69株(占67.6％),革兰阳性菌21株(占20.6％),假丝酵母菌12株(占11.8％)；检出率居首位的为大肠埃希菌,占58.8％(60/102);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌总检出率为30.3％ (20/66)；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为66.7％ (6/9).糖尿病患者尿路感染病原菌耐药形势严峻,应引起临床高度重视.
作者：姜善玲；曲永娟；赵泉；希媚；张华芸 刊期： 2013年第02期
目的:分析我院主要病原菌对抗菌药物的耐药情况,为临床应用抗菌药物提供参考.方法:对我院2009-2011年临床分离病原菌的耐药性进行回顾性分析.结果:临床分离的8898株病原菌中,革兰阴性菌占59.0％,革兰阳性菌占25.6％,真菌占15.4％.分离数列前6位的病原菌分别为:大肠埃希菌(17.6％)、白色念珠菌(10.5％)、肺炎克雷伯菌(10.4％)、金黄色葡萄球菌(7.7％)、鲍曼不动杆菌(6.8％)、铜绿假单胞菌(5.9％).革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟、氨曲南敏感,对氨苄西林、头孢唑林耐药率高；革兰阳性菌对万古霉素、氯霉素敏感；白色念珠菌对氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑敏感.结论:应加强病原菌耐药性监测；临床用药应结合药敏试验结果,合理选择抗菌药物,防止或减缓耐药菌株的产生.
作者：文海岸；司法启；周硕；王海玲；张德瑛 刊期： 2013年第02期
目的:探讨头孢菌素导致意识障碍以及凝血障碍的特点.方法:通过介绍1例肺部感染患者在应用头孢菌素类药物治疗过程中先后发生意识障碍以及凝血障碍的病例,结合相关资料从临床药师的角度阐明头孢菌素导致意识障碍及凝血障碍的成因及预防、治疗措施.结果:头孢菌素应用于老年肾功能不全患者时更易引发不良反应,故在临床应用中临床药师的及时干预能够大程度地减少药源性伤害.结论:临床药师应利用所掌握的药学知识,充分发挥自己的业务专长,积极参与到临床治疗中,确保药物治疗安全有效.
作者：胡健敏；蓝宇频 刊期： 2013年第02期
目的:评价南京地区医院口服降糖药的利用情况及趋势.方法:采用金额排序法和用药频度(DDDs)排序法,对南京地区31家医院2008-2011年口服降糖药的利用数据进行统计、分析.结果:该地区医院各年度的口服降糖药销售金额呈逐年上升趋势；α-糖苷酶抑制剂、磺脲类4年来均位居销售金额排名的第1、2位；非磺脲类胰岛素促泌剂销售金额4年间从628.10万元增长到1093.08万元,增幅大.DDDs排序中,格列美脲位居2008、2011年的第1位,二甲双胍位居2009、2010年的第1位.结论:二甲双胍的DDDs排名在1、2位之间徘徊,并无绝对优势,临床选用促胰岛素分泌剂的倾向仍较大.而我国及许多国家和国际组织制定的治疗2型糖尿病指南中推荐的一线药物均为二甲双胍,临床应引起足够重视.
作者：潘祺琦；瞿天莉；戴惠珍 刊期： 2013年第02期
目的:比较氟比洛芬酯与氯诺昔康对局麻膝关节镜术超前镇痛的效果.方法:膝关节骨性关节炎患者90例随机分为3组,各30例,患者进入手术室后,采用不同方案予以超前镇痛(A组患者静脉滴入氟比洛芬酯50 mg,B组患者静脉滴入氯诺昔康8mg,C组患者静脉滴入生理盐水10 ml作为对照).分别于局麻膝关节镜术中和术后观察疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:清理髌上囊滑膜和软骨成形时,A、B组患者的VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),而A组和B组患者之间的差异无统计学意义(P＞0.05)；半月板成形时3组患者之间的差异无统计学意义(P＞0.05).术后1h屈膝90°VAS评分A组＜B组＜C组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；术后4h屈膝90°VAS评分A组＜B组＜C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在局麻膝关节镜清理手术的超前镇痛中,氟比洛芬酯和氯诺昔康均能达到满意的术中镇痛效果,但氟比洛芬酯术后镇痛效果更为显著.
作者：魏民；王志刚；刘玉杰；朱娟丽；刘洋 刊期： 2013年第02期
目的:建立卡培他滨的血药浓度测定方法并对其在胃癌患者体内的药动学进行初步探讨.方法:入组4例胃癌患者,其血浆以替硝唑为内标,以叔丁基甲醚进行提取后进样测定,色谱柱为Eclipse C18,流动相为乙腈-水(26∶74),检测波长为310nm,流速为1.0 ml/min.血药浓度数据用DAS药动学计算机程序处理.结果:卡培他滨与内标替硝唑分离良好,保留时间分别为8.15、3.15 min,卡培他滨血药浓度在0.05～8.00 μg/ml范围内线性关系良好；日内、日间RSD均＜7％,提取回收率在77.04％～87.53％范围内;卡培他滨的药动学参数Cmax、tmax、t1/2β、AUC0-6h分别为(5.42±2.90)μg/ml、(1.0±0.71)h、(1.01±0.50)h和(9.54±5.32)mg·h/L.结论:胃癌患者口服卡培他滨后吸收迅速,消除半衰期短,个体之间生物利用度差异显著.
作者：余俊先；孟化；王康里；史丽敏；王汝龙 刊期： 2013年第02期
目的:了解我国在药品不良反应(ADR)信号检测中存在的局限性,为ADR信号检测和预警系统的建立及ADR监测工作提供借鉴.方法:检索国内、外ADR信号检测研究的相关文献,对其数据来源、ADR数据标准化、检测方法等进行总结.结果与结论:ADR信号检测没有金标准,针对实际应用过程中结合多种方法检测出的非交叉性结果,目前尚无取舍策略.ADR信号检测结果并不代表终的因果关系,需进一步的专家评估或方法学验证.同时,ADR信号检测方法受ADR低报、漏报影响,实际应用中应综合考虑ADR报告的数量与质量、药物种类与用量等.目前,国内ADR信号检测研究在联合用药和中药领域都有涉及,但在联合用药领域的研究甚少,在中药领域应用过程中应结合中药用药特性,将方法进行一定改进以提高检测结果的可信度.
作者：王盼；朱文涛；郭国富；孙汶雯；马向君 刊期： 2013年第02期
目的:评估类风湿关节炎(RA)患者住院费用并预测其影响因素,为卫生政策制订、卫生经费的投入提供依据.方法:采用分层的二阶段抽样法,从中国基本医疗保险数据库2009年的数据中随机抽取RA住院患者349例,运用患者的人口统计学特征、临床诊断和成本的信息进行分析并用多重线性回归预测经济负担的影响因素.结果:349例RA住院患者的平均年龄为(58.9±13.6)岁,其中73.35％为女性.城镇职工和城镇居民的平均住院时间分别为17.9 d和15.8 d.平均住院费用为8521.5元(中位数为6227.5元,四分位数间距:4068.9～10287.3元),其中药品费用平均为4256.9元(中位数为3467.8元,四分位数间距:1756.3～5219.6元),药品费用占住院费用的比例接近或超过50％.多重线性回归的结果显示,城镇职工的住院费用比城镇居民高24.2％ (P＜0.05)；东部地区患者的住院费用比西部地区的患者高26.5％ (P＜0.05)；就诊于三级医院患者的住院费用比就诊于一级医院的患者高62.3％ (P＜0.001)；一类城市患者的住院费用比二类城市和三类城市的患者分别高74.1％(P＜0.001)和53.4％(P＜0.001).结论:RA患者的住院费用很高,其中,主要的是药品费用.这些费用的主要影响因素是“医保”的类型、地区、医院的等级以及城市的等级.
作者：张叶；吴静静；杨莉 刊期： 2013年第02期
目的:调查我院白色念珠菌的检出率及其对氟康唑耐药性的变化,为临床应用抗真菌药提供参考.方法:对我院2009-2011年白色念珠菌检出情况及其对氟康唑的耐药率进行统计分析.结果:我院2009-2011年念珠菌分离率上升了1.9％.白色念珠菌感染的病区分布以呼吸内科及老年病科高,分别占43.0％、24.1％.3年间白色念珠菌在念珠菌中的构成比下降了5.8％,对氟康唑的耐药率上升了4.6％.结论:念珠菌分离率逐年增加；白色念珠菌在念珠菌中的构成比呈下降趋势,其对氟康唑的耐药率不断上升.临床应重视念珠菌的培养及药敏试验,合理使用抗真菌药.
作者：赵德军；付维婵；胡昭宇；武静；曹雁；李金洋；田维涛；吴大贵 刊期： 2013年第02期
目的:为我国大陆地区提高儿科合理用药水平提供借鉴.方法:列举我国台湾地区提高儿科合理用药水平的策略.结果与结论:台湾地区通过开展儿童用药现状调查和形式多样的用药教育宣传、推广“儿童专用药”与“原包装给药”观念、提供儿童替换药品表及口服药品分半或磨粉资料库、调配临用制剂、开发急诊小儿科常用药物剂量计算辅助系统等措施,有力地推动了儿科合理用药的发展.其提高儿科合理用药水平的策略,值得大陆的卫生主管部门及医院参考和学习.
作者：刘元江；缪经纬；邓欣 刊期： 2013年第02期
目的:了解我院住院患者的用药情况.方法:采用回顾性调查方法,查阅我院临床药学室2007-2011年临床药学查房记录中20774份病历医嘱的用药情况,统计不合理用药病历数及类型.结果:不合理用药2184例,占总病历数的10.51％.其中,外科系统不合理用药所占比例大,达5.20％；其次为内科系统,不合理用药比例占3.28％；妇儿系统和五官系统所占比例分别为1.55％和0.48％.结论:我院医师在诊疗活动中存在不合理用药情况,会对患者的治疗过程产生一定影响.
作者：王菡茵；曾睿；马佳；孙卓 刊期： 2013年第02期
目的:评价规范化药学监护对于2型糖尿病患者出院后用药依从性等指标的影响.方法:设计一项随机、对照、前瞻性试验,试验组患者接受临床药师提供的全程化药学服务,对照组患者接受传统医疗服务.在患者出院1个月后随访调查,考察患者出院后的用药依从性、药品不良事件(ADE)发生率、复诊(或再入院)率和满意度等各项指标,评价患者住院期间所接受的药学服务对其出院后用药的影响.结果:与对照组比较,试验组患者对于胰岛素、促泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂的数量依从性及时间依从性,均显示有统计学差异(P＜0.05),而对噻唑烷二酮类药的依从性无统计学差异(P＞0.05)；2组患者总的ADE发生率比较无统计学差异(P＜0.05),但可预防的和严重ADE的发生率比较2组均有统计学差异(分别为P＜0.05和P＜0.01)；复诊(或再入院)率无统计学差异(P＞0.05)；满意度有极显著的统计学差异(P＜0.01).结论:为2型糖尿病住院患者提供规范化的药学监护,可改善患者出院后对于多数药品的用药依从性,提高患者的满意度,降低可预防的和严重ADE的发生率,而对于患者复诊(或再入院)率无显著影响.
作者：李妍；高玉霞；刘丽亚；赵霞；李宏建；苏乐群 刊期： 2013年第02期
目的:研究噻唑烷二酮类代表药物吡格列酮、罗格列酮的人体药动学个体化特征,评价给药方案个体化对策.方法:37例健康志愿者先后参加了吡格列酮和罗格列酮口服制剂的2项人体生物利用度试验,记录血药浓度数据并进行药动学研究,考察人体药动学参数的变异性,并通过多元逐步回归分析研究采血时间点血药浓度与药品暴露的相关性.结果:吡格列酮及罗格列酮的人体药动学存在明显的个体差异,吡格列酮平均AUC、t1/2的RSD分别为48.66％～54.04％、61.31％～72.54％,罗格列酮分别为35.37％～48.72％、24.98％～30.10％.多元逐步回归分析显示,4～8 h血药浓度与AUC呈良好相关性(r＞0.9,P＜0.01).结论:该类药物的人体药动学存在明显个体差异,临床实施个体化给药有助于提高疗效.
作者：赵莉；崔刚；刘晓；张相林 刊期： 2013年第02期
目的:观察特殊配方强化肠外营养支持对危重症患者的疗效.方法:选择2009-2011年在我院住院,急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥12,因肠内营养禁忌或者尝试48 h出现不耐受,并需要＞7d的完全肠外营养患者306例,随机分为特殊配方组(152例,采用谷氨酰胺、左卡尼汀、果糖二磷酸钠、混合糖等强化肠外营养治疗)与对照组(154例,进行常规肠外营养治疗).2组相同疾病的其余治疗方法相同,2组胰岛素量以控制血糖于8.3 mmol/L左右个体化给予.比较2组平均每天热量、脂肪乳、碳水化合物和氨基酸摄入量与平均每天胰岛素量、住院期间死亡率、治疗后APACHEⅡ评分、住院死亡患者的住院生存时间.结果:2组平均每天热量、脂肪乳和氨基酸量以及碳水化合物摄入差异无统计学意义(P＞0.05),说明2组具可比性；特殊配方组胰岛素用量明显少于对照组(P＜0.01)；特殊配方组治疗后APACHEⅡ评分、住院期间死亡率、住院死亡患者的住院生存时间明显优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论:通过采用果糖二磷酸钠、左卡尼汀、谷氨酰胺、混合糖等强化肠外营养支持,可改善危重症患者代谢状况,从而改善患者临床预后,延长患者生存时间.
作者：庞晓军；杜正隆；苏方；赵志梅；骆萍；曾德福 刊期： 2013年第02期
目的:探讨儿科医院临床药师工作切入点及其在临床中发挥的作用.方法:回顾性总结临床药学服务实践中根据儿童患者特点及所使用药物的特点,预防药品不良反应(ADR)发生；纠正临床用药差错,减少药品不良事件(ADE)的发生；利用抗菌药物知识特长,参与治疗难治性感染；为医、护、患提供药学服务等方面.结果:通过临床药师的参与,使患者用药针对性加强,减少了ADE的发生,提高了用药安全性及救治成功率,防范了医疗纠纷.结论:临床药师与医护人员互补专业知识,对促进临床合理用药起到了重要作用,体现了药师参与临床药物治疗的可行性和必要性.
作者：李郁；刘英；吴涤心；刘磊 刊期： 2013年第02期
目的:评价我院临床药师干预抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)抗菌药物应用的效果.方法:采用回顾性方法,选取我院2011年1-3月(干预前)和7-9月(干预后)应用抗MRSA抗菌药物的患者病历各160份进行统计、分析.结果:经过药学方面的系统干预和个体干预,我院抗MRSA抗菌药物的用药合理性得到了较大提高,用药不合理比例由干预前的36.88％下降到了干预后的23.13％.结论:我院临床药师在短期内干预抗MRSA抗菌药物的应用已初见成效；临床需规范应用抗MRSA类抗菌药物,以免出现难以控制的耐药局面.
作者：钱春艳；陈彦；许建平；邹素兰 刊期： 2013年第02期
目的:了解我院2009-2011年外用医院制剂的应用情况.方法:采用回顾性方法,对我院2009-2011年外用医院制剂的应用情况进行统计、分析.结果:3年间,我院共应用外用医院制剂55个品种,数量达27.10万支/瓶/袋,销售金额达65.00万元,销售数量和销售金额均逐年增加,占外用药总销售量及总销售金额的比例基本保持不变；外用医院制剂广泛应用于我院各科室,其中皮肤科、耳鼻喉科、妇科总销售量位于前3位；薄荷酚洗剂、甘油酚搽剂、止痒洗剂等传统外用医院制剂品种位于历年销售金额的前列.结论:我院外用医院制剂为临床患者所必需,能够很好地满足患者的治疗需要,发展态势良好.
作者：张丽梅；孙路路 刊期： 2013年第02期
目的:通过临床药师对1例扩张型心肌病伴高血压患者的药学监护,探讨开展药学服务的方法和思路.方法:临床药师对1例扩张型心肌病伴高血压患者在住院期间进行药学监护,主要包括:抗凝强度、心室率、血压、液体出入量、电解质等指标的监测,并根据监护结果提出药物剂量调整及药物的选择使用建议；同时对患者进行用药教育,保障患者用药安全有效.结果与结论:临床药师从药物相互作用、药品不良反应和患者教育方面,积极配合医师,为患者提供了合理的用药方案,使患者的临床症状得到明显改善,并避免了药品不良反应的发生,终提高了治疗效果.
作者：许懿；牟燕；谢继青；王倩；孙成春 刊期： 2013年第02期
目的:调查分析抗菌药物诱发真菌感染的危险因素.方法:对我院2011年住院患者发生真菌感染的病例进行回顾性分析.结果:单纯由抗菌药物诱发的真菌感染有62例,占真菌感染总数的51.7％ (62/120).抗菌药物应用高起点、长疗程,多药联合、频繁换药及老年人应用是诱发真菌感染的主要危险因素.结论:合理应用抗菌药物是减少院内真菌感染的有效措施.
作者：葛泉丽；曲永娟；赵泉；张华芸；曲华玲 刊期： 2013年第02期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
