杨冬梅；袁白杨
目的:探讨左卡尼汀注射液在扩张型心肌病(DCM)患者体内的代谢情况.方法:将100例DCM患者随机均分为治疗组和对照组,2组患者均给予常规治疗.治疗组在常规治疗基础上将左卡尼汀注射液2.0 g加入0.9％氯化钠注射液20 ml中稀释后静脉推注,bid,疗程为14d.采用彩色多普勒超声仪检测治疗前后2组患者的心搏出量(SV)、心输出量(CO)和射血分数(LVEF),并采用柱前高效液相色谱法检测患者体内卡尼汀群的含量.结果:治疗组给药14d后的LVEF为(59.9±5.2)％、CO为(5.9±0.5)L/min、SV为(62.30±4.80)ml/beat,均显著高于对照组同期(P＜0.05)；给药14d后治疗组的血浆左卡尼汀、乙酰左卡尼汀、丙酰左卡尼汀浓度分别为(146.64±6.71)、(21.40±3.11)、(9.72±2.05)μmol/L,均显著高于对照组同期(P＜0.05).研究中2组均未见明显不良反应发生.结论:左卡尼汀注射液用于扩张型心肌病患者的治疗,能有效改善患者LVEF、CO、SV等心功能指标,并可显著提高患者体内卡尼汀群的血药浓度.
作者：李盛楠；荆凡波；夏蕴秋；郭琳琳；孙振龙；韩志武；隋忠国；王春波 刊期： 2013年第04期
目的:比较绞股蓝总苷片联合山楂精降脂片与阿托伐他汀钙片对高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后血脂异常患者的疗效及安全性.方法:将60例HAART后血脂异常患者按2:1的比例随机分为试验组(40例)和对照组(20例).试验组给予绞股蓝总苷片,每次1片(每片60 mg),tid;山楂精降脂片,每次1片(每片60 mg),tid.对照组给予阿托伐他汀钙片,每次1片(每片10mg),qd.2组均连续服药6周.检测服药前后患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB),比较2组患者各指标治疗前后差值、总有效率和不良反应.结果:治疗后试验组TC下降(0.26±0.59)mmol/L、LDL-C下降(0.13±0.58) mmol/L,对照组TC下降(0.83±0.84) mmol/L、LDL-C下降(0.69±0.94) mmol/L,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而其余指标差值比较差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组总有效率为72.50％,对照组总有效率为100.00％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组未见不良反应发生,对照组不良反应发生率为20.00％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:绞股蓝总苷片联合山楂精降脂片可在一定程度上改善血脂,虽疗效不及阿托伐他汀钙片,但安全性优于阿托伐他汀钙片.
作者：苏齐鉴；梁飞立；李益忠；邓鑫；邓梅花；张亚萍 刊期： 2013年第04期
目的:了解我师在推进国家基本药物制度过程中制定并落实干预措施前后的效果,并为我师及兵团卫生行政部门更好推行国家基本药物制度提供参考.方法:设计调查表格、问卷和调研内容,深入基层医疗卫生机构对我师采取干预措施前后国家基本药物制度推进效果进行实地调研,对比、分析干预措施落实前后的调研结果.结果:卫生行政部门干预措施1年后,我师国家基本药物制度推进顺利,基本药物使用率同比增加24.34％,让利金额同比增加118.36％；门诊处方药费同比下降29.15％,抗菌药物使用率同比下降26.23％,注射剂使用率同比下降20.34％.结论:制定正确的干预措施并落实到位,可有效推进国家基本药物制度的实施.
作者：高山；马晓明；刘娟 刊期： 2013年第04期
目的:探讨给药间隔因素对输液不良反应发生率的影响.方法:采用随机分层抽样的方法抽样,选取天津市一、二、三级医院各10家进行研究.采用队列研究的方法,对研究对象其他因素进行合理干预的前提下,按给药间隔合理与否分为非暴露组和暴露组,分析2组不良反应发生率的差别.结果:非暴露组和暴露组不良反应发生率分别为7.86％和14.57％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:给药间隔因素对输液不良反应发生率有影响,正确的给药间隔可有效降低患者不良反应发生率.
作者：朱立勤；徐彦贵；杜毅；王东飞 刊期： 2013年第04期
目的:为政府完善对基本药物生产企业行为的监督约束提供参考.方法:构建政府对企业的监督约束模型,确定政府的优监督检查的概率和企业优的违规生产的概率.结果:政府以γ/2π+γ+(φ)(π为企业正常生产得到的净合约收益,γ为企业通过减少成本而增加的收益,(φ)为企业不生产或低质量生产基本药物的处罚)的优概率选择监督,企业则以c/π+(φ)-e+Π(c为政府监督检查的成本,Π为企业根据合约提供合格的基本药物为政府带来的收益,e为摩擦成本)的优概率选择不按合约生产,这是政府和企业的纳什均衡策略.结论:政府应该对企业不按合约生产的行为加大惩罚力度,对基本药物的强制性降价的幅度要适度,还应提高监督检查的效率以降低监督成本,并对按合约生产基本药物的企业提供一定的政策支持.
作者：胡霞；黄文龙；马爱霞 刊期： 2013年第04期
目的:观察乳果糖与白醋稀释液灌肠辅助治疗早期肝昏迷的疗效及安全性.方法:将2011年1月—12月华中科技大学同济医学院附属普爱医院100例早期肝昏迷患者随机均分为乳果糖稀释液组和白醋稀释液组.2组患者均常规采用护肝及抗肝昏迷治疗,在此基础上乳果糖稀释液组用乳果糖50 ml和0.9％氯化钠溶液150 ml配成200ml灌肠液灌肠;白醋稀释液组用白醋50 ml和0.9％氯化钠溶液150ml配成200ml灌肠液灌肠.观察2组灌肠后开始排便时间、排便量、大便隐血转阴时间、血氨浓度变化以及不良反应.结果:乳果糖稀释液组患者开始排便时间为灌肠后10～30min(平均17.5 min),排便量较多,大便隐血转阴时间为(4.00±0.65)d,治疗后血氨浓度较治疗前显著降低(P＜0.01),总有效率92.0％；白醋稀释液组患者开始排便时间为灌肠后5～10 min(平均7 min),排便量较少,大便隐血转阴时间为(7.30±1.42)d,治疗后血氨浓度较治疗前无显著降低,总有效率82.0％.2组患者开始排便时间、排便量、大便隐血转阴时间、血氨浓度和总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2组均未见不良反应发生.结论:乳果糖和白醋稀释液灌肠均是辅助治疗早期肝昏迷的安全、有效方法,但乳果糖的疗效优于白醋.
作者：肖政；尹雄章 刊期： 2013年第04期
目的:对药物制剂技术专业人才培养模式进行创新与实践.方法:引进企业生产与管理模式,构建职业场所即工作场所的学习氛围,依托工厂培养学生现代制药生产技术,以真实的产品生产考核学生的学习过程.结果:“三真一化”人才培养模式在培养学生职业能力、职业素质方面有着非常大的作用,也有助于提高教师职业能力及教学管理水平,促进整体教学水平的提高.结论:“三真一化”人才培养模式的创新与实践为专业人才培养提供新思路.
作者：潘卫东；陈春；薛迎迎；赵琰玲 刊期： 2013年第04期
目的:观察并比较胸腺五肽联合多西他赛+顺铂(TP)化疗与单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的成本-效果.方法:选择我院NSCLC患者214例,按照化疗方案分为4组:国产TP组(A组,58例)、进口TP组(B组,54例)、胸腺五肽+国产TP组(C组,52例)、胸腺五肽+进口TP组(D组,50例),14d为一个周期,均连用2个周期,观察4组患者临床效果、不良反应并进行成本-效果分析.结果:治疗后,4组化疗疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05);4组组内治疗前、后生活质量评分均显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B组治疗后CD3、CD4及CD4/CD8比值均显著提高(P＜0.05)；4组白细胞下降发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；以成本低的A组方案作为参照,每增加1％有效率所需追加的成本以C组方案低,药物费用下降10％时,增加相同效果所需成本仍以C组方案低.结论:4组化疗方案治疗晚期NSCLC疗效、安全性相似,但胸腺五肽+国产TP治疗晚期NSCLC成本-效果较优.
作者：李玉平；张晓庆；胡苹；李一倩；倪健 刊期： 2013年第04期
目的:为解决基本药物因市场不足而发生短缺的问题提供参考.方法:基于对基层医疗卫生机构、药店和二、三级医院(以下称为“大医院”)的经营情况以及患者用药选择影响因素的剖析,研究四者对基本药物市场产生的影响.结果:基层医疗卫生机构和药店均存在患者群流向大医院的现象,基本药物的市场受到影响,而“以药补医”的经济激励机制导致医院冷落基本药物,且患者对基本药物存在着认识误区.结论:基层医疗卫生机构仍然是保障基本药物市场的主体,药店和患者扮演着重要角色,而大医院作为促进基本药物市场需求的关键应加快改革步伐.
作者：谢小东；邵蓉 刊期： 2013年第04期
目的:观察复方苦参注射液联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性.方法:将2008年3月—2010年5月在我院住院治疗的75例慢性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组(40例)和对照组(35例).治疗组在常规保肝、对症、支持治疗基础上口服拉米夫定100 mg,qd,并以复方苦参注射液20 ml加入200 ml 0.9％氯化钠注射液中静脉滴注,qd;对照组在常规保肝、对症、支持治疗基础上口服拉米夫定100 mg,qd.2组均3个月为1个疗程,4个疗程后进行疗效评价,观察2组治疗前后肝功能指标[间接胆红素(IBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)]、病毒活性指标[乙肝e抗原(HBeAg)/乙肝e抗体(HBeAb)、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA定性及定量]、肝纤维化血清学指标[玻璃酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]、Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级以及不良反应等.结果:治疗组总有效率(82.50％)显著高于对照组(71.20％)(P＜0.05)；治疗后治疗组各项指标显著优于对照组(P＜0.05).治疗组有11例、对照组有9例患者有间断胃肠不适,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗基础上应用复方苦参注射液联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化,疗效优于在常规治疗基础上单用拉米夫定,可明显改善相关指标.
作者：陈刚；毛杰；焦作义；李玉民 刊期： 2013年第04期
目的:观察罗格列酮治疗不同脂联素(APN)基因型的2型糖尿病患者的临床效果.方法:运用PCR-RFLP技术检测407例(136例非糖尿病者和271例2型糖尿病患者)深圳地区汉族APN基因SNP-11377 C/G和-11391 G/A变异情况,对其中150例2型糖尿病患者应用罗格列酮治疗12周.分析各位点与糖尿病的相关性,及用药前后血糖、血脂、胰岛功能及APN的变化情况.结果:深圳地区汉族人群APN基因SNP-11377 C/G多态与糖尿病发病无显著相关,但CG+GG基因型APN浓度显著下降,HOMA-IR加重(P＜0.05).深圳地区汉族人群APN基因SNP-11391 G/A多态与糖尿病发病可能相关,GA+AA基因型APN浓度显著下降,HOMA-IR加重(P＜0.05).结论:SNP-11377位点C/G变异可能影响罗格列酮的降糖效果,对药物敏感性CC型优于CG+GG型.
作者：赵海燕；田萍；陈立波；张长宁；叶强；张洪利 刊期： 2013年第04期
目的:建立测定左归丸中梓醇含量的方法.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为Eclipse XDB-C18柱,流动相为乙腈-水(0.7∶99.3,V/V),流速为1.0 ml/min,柱温为25℃,检测波长为210 nm,进样量为5μl.结果:梓醇检测质量浓度在0.006 7～0.216 0 mg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 6)；平均回收率为98.5％,RSD=1.72％(n=5).结论:该方法快速、简便,结果准确、可靠,可以用于左归丸中梓醇的含量测定.
作者：孙琳林；任岩海；陈海玲；卢林；刘艳秋 刊期： 2013年第04期
目的:评价上海市实施国家基本药物制度对各类药品企业的损益影响.方法:分析上海市国家基本药物制度实施前后基层销售市场和非基层销售市场的药品价格变化、药品销售量变化和药品销售总额变化；比较不同类型药品企业销售情况的变化.结果与结论:国家基本药物制度实施后,2011年下半年药品标化加权供应价格降低了6.03％,但由于社区卫生服务中心更多地使用价格较高的药品,造成2011年下半年药品加权供应价格实际升高1.41％的现象；基层销售市场药品销售总量下滑趋势被遏制,销售总金额增加了3.72％；特大型企业受益,其他原市场份额较大企业的销售金额变化与原市场份额位序无显著关系,个别小市场份额企业销售额激增；本地医药企业的销售总金额下降16.97％,外地医药企业增长9.50％,相对受益.
作者：李婉莹；邵月琴；沈宏；李强；陈海乐；周奕男；张崖冰；王晓栋；纽小庆；罗力 刊期： 2013年第04期
目的:了解我国药师在国家基本药物制度下开展合理用药工作的情况并为保障国家基本药物制度的顺利实施提供参考.方法:对全国28个省(市)的药师采用随机抽样法,进行基本药物合理用药情况的认知-态度-行为(KAP)问卷调查.共发放问卷1 200份.结果:问卷有效回收率为93.83％,药师对国家基本药物制度的认知率较低,对基本药物合理用药的认知意识也不强.结论:建议加强药师间的国家基本药物制度学术交流活动、认知培训活动,并鼓励药师深入临床实践.
作者：杨增光 刊期： 2013年第04期
目的:为完善基本药物集中招标采购制度提供参考.方法:对2011年我国山东、安徽、江西、湖北、湖南、四川、广东、广西等省(自治区)公布的基本药物集中招标采购中未中标的药物品种、剂型等进行统计分析.结果:2011年基本药物招标采购中,调查的八省(自治区)共有44个目录内品种没有企业中标；另有87种剂型没有中标产品；药理学分类中未中标药物数量排前3位的分别为抗寄生虫病药、心血管系统用药、血液系统用药.结论:基本药物目录不适宜、临床需求量少、利润小等原因导致部分品规没有中标,建议政府应采取措施完善基本药物集中采购制度,细化基本药物遴选标准.
作者：马建春；夏恒；沈勇刚；陈吉生 刊期： 2013年第04期
目的:确认《中国药典》辛伐他汀片项下含量测定方法的可靠性,以利于推广应用.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Ultimate XB-C18柱,流动相为乙腈-0.025 mol/L磷酸二氢钠溶液(pH 4.5,65∶35,V/V),流速为1.0 ml/min,检测波长为238 nm,进样量为20μl,柱温为20℃.结果:该色谱条件下,辛伐他汀可与其分解杂质等得到良好分离且峰形良好；其检测质量浓度在24.97～174.8 μg/ml范围内与峰面积积分值线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率为99.7％,RSD=0.92％(n=9)；重复性、中间精密度、稳定性及样品含量测定结果均符合要求.结论:《中国药典》收录的辛伐他汀片含量测定方法专属性良好,准确度高,结果稳定、可靠,适用性强,可推广其实际应用.
作者：沈建飞；瞿丰萍 刊期： 2013年第04期
目的:观察沙丁胺醇雾化吸入联合黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法:回顾分析我院2009年10月-2012年6月93例COPD患者的临床资料,其中对照组45例,在常规治疗基础上给予沙丁胺醇雾化吸入治疗；治疗组48例,在常规治疗基础上给予沙丁胺醇雾化吸入联合黄芪注射液静脉滴注,比较2组患者治疗前后的呼吸困难评分、肺功能和血气分析情况,以评价2组患者的疗效.结果:治疗后,2组患者临床症状均有所改善,治疗组呼吸困难、肺功能和血气分析改善程度均显著高于对照组(P＜0.05).治疗中,2组均有部分患者有轻微不良反应,但不影响继续治疗.结论:沙丁胺醇雾化吸入联合黄芪注射液治疗COPD效果良好,疗效优于单用沙丁胺醇雾化吸入.
作者：高少琳；肖虹 刊期： 2013年第04期
目的:评估普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病(PD)的临床效果.方法:将80例PD患者随机均分为左旋多巴组与左旋多巴+普拉克索组.2组患者采用左旋多巴或左旋多巴+普拉克索治疗,疗程均为12周；在第4、8、12周末采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者进行评分；在第12周末采用TESS量表进行药品不良反应评价.结果:2组患者第4、8、12周末UPDRS评分及HAMD评分与同组基线评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后,左旋多巴+普拉克索组UPDRS Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ总评分及HAMD评分优于左旋多巴组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组TESS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:普拉克索联合左旋多巴可有效改善PD患者临床症状及减少并发症的发生,安全性较好.
作者：邓强；李映会；覃瑜 刊期： 2013年第04期
目的:为降低破伤风抗毒素皮肤试验(以下简称“皮试”)阳性率提供参考.方法:调查多家医院破伤风抗毒素的皮试液浓度和皮试液配制方法,结合相关权威资料和研究进展,分析目前临床破伤风抗毒素皮试液应用中存在的问题.结果与结论:破伤风抗毒素皮试阳性率过高,主要是由于皮试液浓度过高,溶媒选择不合理和注射器死腔造成药物吸取量增大等原因造成的,应在实际工作中加以注意.
作者：向虹宇；母发旭；汤小斌；闵然星；闫峻峰 刊期： 2013年第04期
目的:为完善我国药品招标制度提供参考.方法:搜集文献资料,总结目前我国药品招标采购制度现状,分析原因并提出解决措施.结果与结论:药品集中招标采购的做法是可取的,但是在招标过程中要坚持“质量优先”,正确处理药品质量与价格的关系,对流通领域的药品供应、药品的招标采购行为进行规范,保证药品价格的合理,合理把握药品质量与价格的均衡,保障群众能够安全用药.
作者：黎军；邱峰 刊期： 2013年第04期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
