杨增光
目的:了解我师在推进国家基本药物制度过程中制定并落实干预措施前后的效果,并为我师及兵团卫生行政部门更好推行国家基本药物制度提供参考.方法:设计调查表格、问卷和调研内容,深入基层医疗卫生机构对我师采取干预措施前后国家基本药物制度推进效果进行实地调研,对比、分析干预措施落实前后的调研结果.结果:卫生行政部门干预措施1年后,我师国家基本药物制度推进顺利,基本药物使用率同比增加24.34％,让利金额同比增加118.36％；门诊处方药费同比下降29.15％,抗菌药物使用率同比下降26.23％,注射剂使用率同比下降20.34％.结论:制定正确的干预措施并落实到位,可有效推进国家基本药物制度的实施.
作者：高山；马晓明；刘娟 刊期： 2013年第04期
目的:观察沙丁胺醇雾化吸入联合黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法:回顾分析我院2009年10月-2012年6月93例COPD患者的临床资料,其中对照组45例,在常规治疗基础上给予沙丁胺醇雾化吸入治疗；治疗组48例,在常规治疗基础上给予沙丁胺醇雾化吸入联合黄芪注射液静脉滴注,比较2组患者治疗前后的呼吸困难评分、肺功能和血气分析情况,以评价2组患者的疗效.结果:治疗后,2组患者临床症状均有所改善,治疗组呼吸困难、肺功能和血气分析改善程度均显著高于对照组(P＜0.05).治疗中,2组均有部分患者有轻微不良反应,但不影响继续治疗.结论:沙丁胺醇雾化吸入联合黄芪注射液治疗COPD效果良好,疗效优于单用沙丁胺醇雾化吸入.
作者：高少琳；肖虹 刊期： 2013年第04期
目的:了解我国药师在国家基本药物制度下开展合理用药工作的情况并为保障国家基本药物制度的顺利实施提供参考.方法:对全国28个省(市)的药师采用随机抽样法,进行基本药物合理用药情况的认知-态度-行为(KAP)问卷调查.共发放问卷1 200份.结果:问卷有效回收率为93.83％,药师对国家基本药物制度的认知率较低,对基本药物合理用药的认知意识也不强.结论:建议加强药师间的国家基本药物制度学术交流活动、认知培训活动,并鼓励药师深入临床实践.
作者：杨增光 刊期： 2013年第04期
目的:为认识他汀类药物的临床多效性提供参考.方法:对近年来他汀类药物的临床多效性研究相关国内、外文献进行系统检索,并分析、归纳和总结.结果:他汀类药物在循环系统可用于冠心病、高血压、慢性充血性心力衰竭、心律失常、心肌疾病等的治疗,在神经系统可用于帕金森病、脑卒中、痴呆症、多发性硬化等的治疗,在呼吸系统可用于慢性阻塞性肺疾病等的治疗,此外还可用于糖尿病及其并发症、肾脏疾病、骨质疏松症、恶性肿瘤等的治疗.结论:大量循证资料有力地证实了他汀类药物的临床多效性,相信随着研究的不断深入,其在临床多领域的预防和治疗作用及地位会更加明确.
作者：杨冬梅；袁白杨 刊期： 2013年第04期
目的:观察乳果糖与白醋稀释液灌肠辅助治疗早期肝昏迷的疗效及安全性.方法:将2011年1月—12月华中科技大学同济医学院附属普爱医院100例早期肝昏迷患者随机均分为乳果糖稀释液组和白醋稀释液组.2组患者均常规采用护肝及抗肝昏迷治疗,在此基础上乳果糖稀释液组用乳果糖50 ml和0.9％氯化钠溶液150 ml配成200ml灌肠液灌肠;白醋稀释液组用白醋50 ml和0.9％氯化钠溶液150ml配成200ml灌肠液灌肠.观察2组灌肠后开始排便时间、排便量、大便隐血转阴时间、血氨浓度变化以及不良反应.结果:乳果糖稀释液组患者开始排便时间为灌肠后10～30min(平均17.5 min),排便量较多,大便隐血转阴时间为(4.00±0.65)d,治疗后血氨浓度较治疗前显著降低(P＜0.01),总有效率92.0％；白醋稀释液组患者开始排便时间为灌肠后5～10 min(平均7 min),排便量较少,大便隐血转阴时间为(7.30±1.42)d,治疗后血氨浓度较治疗前无显著降低,总有效率82.0％.2组患者开始排便时间、排便量、大便隐血转阴时间、血氨浓度和总有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2组均未见不良反应发生.结论:乳果糖和白醋稀释液灌肠均是辅助治疗早期肝昏迷的安全、有效方法,但乳果糖的疗效优于白醋.
作者：肖政；尹雄章 刊期： 2013年第04期
目的:为促进基本药物制度的深入实施提供参考.方法:采用描述性分析法,统计北京市西城区社区卫生服务机构实施基本药物制度前后的门急诊量、业务收入、政府财政补助、基本药物销售占比及平均门诊费用等数据,对制度实施效果及其对基层医疗卫生机构的影响进行评价.结果:2006-2011年,西城区社区卫生服务机构的财政补助收入从0.16亿元增至4.84亿元；业务总收入、医疗收入和药品收入逐年增长,年均增长率分别为44.12％、29.55％和47.28％；基本药物销售占比变化平稳,浮动于50％～56％之间；门诊服务量逐年递增,年均增长率达29.79％；门诊次均费用和单处方费用2007年与2006年相比,分别下降了33.94％和29.97％.结论:实施基本药物制度后,财政补助力度加大,社区卫生服务机构门诊服务量和业务收入双增长,但基本药物销售占比没有呈现增长趋势.建议进一步加大对基本药物制度的宣传力度,提高公众对基本药物的认知度；调整支持政策,促进社区卫生服务机构的可持续发展.
作者：石亚丽；李薇 刊期： 2013年第04期
目的:为解决基本药物因市场不足而发生短缺的问题提供参考.方法:基于对基层医疗卫生机构、药店和二、三级医院(以下称为“大医院”)的经营情况以及患者用药选择影响因素的剖析,研究四者对基本药物市场产生的影响.结果:基层医疗卫生机构和药店均存在患者群流向大医院的现象,基本药物的市场受到影响,而“以药补医”的经济激励机制导致医院冷落基本药物,且患者对基本药物存在着认识误区.结论:基层医疗卫生机构仍然是保障基本药物市场的主体,药店和患者扮演着重要角色,而大医院作为促进基本药物市场需求的关键应加快改革步伐.
作者：谢小东；邵蓉 刊期： 2013年第04期
目的:系统评价他莫昔芬对多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗的有效性.方法:检索万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、Pubmed、EMbase、Web of Science、Cochrane系统评价和临床试验数据库,收集相关临床对照试验,用Rev Man5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入6项临床对照试验,共762名妇女,4项随机对照试验(RCT),2项非随机对照试验(Non-RCT).Meta分析结果显示,他莫昔芬组的排卵率低于枸橼酸氯米芬组(CC)[OR=0.60,95％CI(0.39,0.90),P=0.01],而人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度优于CC[WMD=0.80,95％CI(0.74,0.86),P＜0.000 01].而在妊娠率[OR=0.63,95％ CI (0.37,1.05),P=0.08]、流产率[OR=1.50,95％ CI(0.35,6.38),P=0.58]、HCG注射日血清雌二醇(E2)水平[SMD=-0.59,95％CI(-2.81,1.62),P=0.60]及≥18mm卵泡数方面[WMD=-0.46,95％CI(-1.54,0.62),P=0.40],他莫昔芬组和枸橼酸氯米芬组比较差异无统计学意义.在CC抵抗PCOS患者中,他莫昔芬联合CC的疗效显著优于CC单独应用[OR=12.36,95％CI(2.68,57.14),P=0.001].尚无二药不良事件的具体报道.结论:在治疗PCOS患者中,他莫昔芬的疗效与CC无显著性差异,然而在CC抵抗的PCOS患者中,CC联合他莫昔芬的疗效显著优于单独应用CC,但尚需高质量的RCT进一步确证.
作者：王爱华；唐惠林；冯欣 刊期： 2013年第04期
目的:评估普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病(PD)的临床效果.方法:将80例PD患者随机均分为左旋多巴组与左旋多巴+普拉克索组.2组患者采用左旋多巴或左旋多巴+普拉克索治疗,疗程均为12周；在第4、8、12周末采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者进行评分；在第12周末采用TESS量表进行药品不良反应评价.结果:2组患者第4、8、12周末UPDRS评分及HAMD评分与同组基线评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后,左旋多巴+普拉克索组UPDRS Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ总评分及HAMD评分优于左旋多巴组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组TESS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:普拉克索联合左旋多巴可有效改善PD患者临床症状及减少并发症的发生,安全性较好.
作者：邓强；李映会；覃瑜 刊期： 2013年第04期
目的:对药物制剂技术专业人才培养模式进行创新与实践.方法:引进企业生产与管理模式,构建职业场所即工作场所的学习氛围,依托工厂培养学生现代制药生产技术,以真实的产品生产考核学生的学习过程.结果:“三真一化”人才培养模式在培养学生职业能力、职业素质方面有着非常大的作用,也有助于提高教师职业能力及教学管理水平,促进整体教学水平的提高.结论:“三真一化”人才培养模式的创新与实践为专业人才培养提供新思路.
作者：潘卫东；陈春；薛迎迎；赵琰玲 刊期： 2013年第04期
目的:评价国家基本药物制度的实施对上海市社区卫生服务中心合理用药情况的影响.方法:随机抽取上海市城乡地区共6家样本社区卫生服务机构2010年下半年和2011年下半年每个月处方各50张,共3 600张,比较不同社区卫生服务机构均次处方药品费用、均次处方药品种类、均次处方药品数量、抗菌药物处方占比、激素处方占比和注射剂处方占比的差异.结果:国家基本药物制度实施后,各项指标值均有所下降,其中城市样本机构均次处方药品数量,农村样本机构均次处方药品费用、均次处方药品数量、抗菌药物处方占比和注射剂处方占比的下降与国家基本药物制度实施前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:国家基本药物制度对促进社区卫生服务中心合理用药有一定作用；由于上海城市社区卫生服务中心在国家基本药物制度实施前合理用药水平已经较好,因此国家基本药物制度实施对促进农村社区卫生服务中心的合理用药作用更为显著.
作者：罗力；李婉莹；李强；邵月琴；沈宏；陈海乐；周奕男；张崖冰；纽小庆；王晓栋 刊期： 2013年第04期
目的:建立测定左归丸中梓醇含量的方法.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为Eclipse XDB-C18柱,流动相为乙腈-水(0.7∶99.3,V/V),流速为1.0 ml/min,柱温为25℃,检测波长为210 nm,进样量为5μl.结果:梓醇检测质量浓度在0.006 7～0.216 0 mg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 6)；平均回收率为98.5％,RSD=1.72％(n=5).结论:该方法快速、简便,结果准确、可靠,可以用于左归丸中梓醇的含量测定.
作者：孙琳林；任岩海；陈海玲；卢林；刘艳秋 刊期： 2013年第04期
目的:系统评价他汀类药物治疗血脂正常单纯性收缩期高血压患者(ISH)的疗效及安全性.方法:计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库及万方中华医学会期刊库,检索时间均从建库至2012年5月,手工检索相关文献.收集他汀类药物治疗血脂正常ISH患者的随机对照试验(RCT).对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入17项RCT,包括1 297例患者.Meta分析结果显示,试验组较对照组能有效地降低收缩压(SBP) [MD=-4.56,95％CI(-5.60,-3.53),P＜0.000 01],防止舒张压(DBP)的过度降低[MD=3.26,95％ CI(1.42,5.09),P=0.000 5],还能有效地缩小脉压差(PP)[MD=-8.41,95％CI(-10.44,-6.38),P＜0.000 01].试验组对总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和不良反应发生率的影响与对照组比较,差异无统计学意义.结论:对于血脂正常的ISH患者,他汀类药物能有效地降低SBP,缩小PP,不良反应发生率低.
作者：魏晓晨；朱立勤；陈凡 刊期： 2013年第04期
目的:观察罗格列酮治疗不同脂联素(APN)基因型的2型糖尿病患者的临床效果.方法:运用PCR-RFLP技术检测407例(136例非糖尿病者和271例2型糖尿病患者)深圳地区汉族APN基因SNP-11377 C/G和-11391 G/A变异情况,对其中150例2型糖尿病患者应用罗格列酮治疗12周.分析各位点与糖尿病的相关性,及用药前后血糖、血脂、胰岛功能及APN的变化情况.结果:深圳地区汉族人群APN基因SNP-11377 C/G多态与糖尿病发病无显著相关,但CG+GG基因型APN浓度显著下降,HOMA-IR加重(P＜0.05).深圳地区汉族人群APN基因SNP-11391 G/A多态与糖尿病发病可能相关,GA+AA基因型APN浓度显著下降,HOMA-IR加重(P＜0.05).结论:SNP-11377位点C/G变异可能影响罗格列酮的降糖效果,对药物敏感性CC型优于CG+GG型.
作者：赵海燕；田萍；陈立波；张长宁；叶强；张洪利 刊期： 2013年第04期
目的:比较陕西省公立医院和零售药店基本药物的价格及可获得性状况,为国家基本药物制度的顺利推行提供实证支持和对策建议.方法:采用世界卫生组织(WHO)和世界健康行动组织(HAI)共同制定的WHO/HAI调研手册,利用其中的标准化调研方法对120家公立医院和120家零售药店的38种基本药物进行调研.结果与结论:公立医院和零售药店的基本药物可获得性存在差异,原研药的零售价远远超过国际参考价,低价格仿制药的零售价相对合理,公立医院和零售药店基本药物的可负担性情况基本一致.零售药店的平均可获得性均高于公立医院；零售药店和公立医院基本药物的可获得性高低分布基本一致；无论在公立医院还是在零售药店,原研药的零售价均较高,低价格仿制药的零售价相对合理；公立医院原研药的中位价格比(MPR)值高于零售药店,低价格仿制药的中位MPR值低于零售药店；无论在公立医院还是在零售药店,原研药的可负担性均较差,低价格仿制药的可负担性均良好.结论:加强国家基本药物制度的宣传力度,制定合理的基本药物补贴、采购机制和价格,加强政府监管,是实现国家基本药物制度健康、顺利推进的必要措施.
作者：姜明欢；王乐；王文娟；王潇；方宇；杨世民；朱岩冰；张抗怀 刊期： 2013年第04期
目的:为完善基本药物集中招标采购制度提供参考.方法:对2011年我国山东、安徽、江西、湖北、湖南、四川、广东、广西等省(自治区)公布的基本药物集中招标采购中未中标的药物品种、剂型等进行统计分析.结果:2011年基本药物招标采购中,调查的八省(自治区)共有44个目录内品种没有企业中标；另有87种剂型没有中标产品；药理学分类中未中标药物数量排前3位的分别为抗寄生虫病药、心血管系统用药、血液系统用药.结论:基本药物目录不适宜、临床需求量少、利润小等原因导致部分品规没有中标,建议政府应采取措施完善基本药物集中采购制度,细化基本药物遴选标准.
作者：马建春；夏恒；沈勇刚；陈吉生 刊期： 2013年第04期
目的:探讨给药间隔因素对输液不良反应发生率的影响.方法:采用随机分层抽样的方法抽样,选取天津市一、二、三级医院各10家进行研究.采用队列研究的方法,对研究对象其他因素进行合理干预的前提下,按给药间隔合理与否分为非暴露组和暴露组,分析2组不良反应发生率的差别.结果:非暴露组和暴露组不良反应发生率分别为7.86％和14.57％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:给药间隔因素对输液不良反应发生率有影响,正确的给药间隔可有效降低患者不良反应发生率.
作者：朱立勤；徐彦贵；杜毅；王东飞 刊期： 2013年第04期
目的:观察并比较胸腺五肽联合多西他赛+顺铂(TP)化疗与单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的成本-效果.方法:选择我院NSCLC患者214例,按照化疗方案分为4组:国产TP组(A组,58例)、进口TP组(B组,54例)、胸腺五肽+国产TP组(C组,52例)、胸腺五肽+进口TP组(D组,50例),14d为一个周期,均连用2个周期,观察4组患者临床效果、不良反应并进行成本-效果分析.结果:治疗后,4组化疗疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05);4组组内治疗前、后生活质量评分均显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B组治疗后CD3、CD4及CD4/CD8比值均显著提高(P＜0.05)；4组白细胞下降发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；以成本低的A组方案作为参照,每增加1％有效率所需追加的成本以C组方案低,药物费用下降10％时,增加相同效果所需成本仍以C组方案低.结论:4组化疗方案治疗晚期NSCLC疗效、安全性相似,但胸腺五肽+国产TP治疗晚期NSCLC成本-效果较优.
作者：李玉平；张晓庆；胡苹；李一倩；倪健 刊期： 2013年第04期
目的:为临床合理应用辛伐他汀提供依据.方法:对2007年1月1日—2011年12月31日期间北京市辛伐他汀相关不良反应(ADR)报告378份进行回顾性分析.结果:统计时间段内共收到312份怀疑与辛伐他汀有关的ADR报告.男、女性患者均为156例；有285例患者使用辛伐他汀片；平均使用剂量为(25.24±10.23)mg;ADR临床表现以消化系统损害和肌肉骨骼系统损害多见.结论:合理使用辛伐他汀可以减少其ADR的发生.建议小剂量、短时间使用该药,且使用时应对患者进行安全性监测,以降低发生ADR的风险.
作者：纪立伟；邢丽秋；周冰；张黎明 刊期： 2013年第04期
目的:了解钙拮抗药致心脏不良反应(ADR)的发生特点及规律,以减少ADR的重复发生.方法:对广东省2002年1月-2012年6月上报的63例钙拮抗药致心脏ADR进行统计、分析.结果:心脏ADR的发生与性别关系不大,与年龄关系密切,以41岁以上的中、老年患者居多；ADR发生时间多集中在24h内；二氢吡啶类钙拮抗药引起的ADR比例高(60例,95.24％)；心脏ADR临床表现以心悸、心动过速、心律失常等为主,其中心悸构成比例高(76.19％)；心脏ADR报告药物剂型以普通片构成比例高(58.73％),缓、控释制剂导致的ADR明显减少.结论:应加强高血压患者应用钙拮抗药的ADR监测工作,及时预防、上报ADR,以降低ADR的发生率.
作者：李洵；刘秋琼；陈文颖；黄李琳；林秋晓；谭淑敏 刊期： 2013年第04期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
