李婉莹；邵月琴；沈宏；李强；陈海乐；周奕男；张崖冰；王晓栋；纽小庆；罗力
目的:对药物制剂技术专业人才培养模式进行创新与实践.方法:引进企业生产与管理模式,构建职业场所即工作场所的学习氛围,依托工厂培养学生现代制药生产技术,以真实的产品生产考核学生的学习过程.结果:“三真一化”人才培养模式在培养学生职业能力、职业素质方面有着非常大的作用,也有助于提高教师职业能力及教学管理水平,促进整体教学水平的提高.结论:“三真一化”人才培养模式的创新与实践为专业人才培养提供新思路.
作者：潘卫东；陈春；薛迎迎；赵琰玲 刊期： 2013年第04期
目的:为认识他汀类药物的临床多效性提供参考.方法:对近年来他汀类药物的临床多效性研究相关国内、外文献进行系统检索,并分析、归纳和总结.结果:他汀类药物在循环系统可用于冠心病、高血压、慢性充血性心力衰竭、心律失常、心肌疾病等的治疗,在神经系统可用于帕金森病、脑卒中、痴呆症、多发性硬化等的治疗,在呼吸系统可用于慢性阻塞性肺疾病等的治疗,此外还可用于糖尿病及其并发症、肾脏疾病、骨质疏松症、恶性肿瘤等的治疗.结论:大量循证资料有力地证实了他汀类药物的临床多效性,相信随着研究的不断深入,其在临床多领域的预防和治疗作用及地位会更加明确.
作者：杨冬梅；袁白杨 刊期： 2013年第04期
目的:为解决基本药物因市场不足而发生短缺的问题提供参考.方法:基于对基层医疗卫生机构、药店和二、三级医院(以下称为“大医院”)的经营情况以及患者用药选择影响因素的剖析,研究四者对基本药物市场产生的影响.结果:基层医疗卫生机构和药店均存在患者群流向大医院的现象,基本药物的市场受到影响,而“以药补医”的经济激励机制导致医院冷落基本药物,且患者对基本药物存在着认识误区.结论:基层医疗卫生机构仍然是保障基本药物市场的主体,药店和患者扮演着重要角色,而大医院作为促进基本药物市场需求的关键应加快改革步伐.
作者：谢小东；邵蓉 刊期： 2013年第04期
目的:建立测定左归丸中梓醇含量的方法.方法:采用反相高效液相色谱法.色谱柱为Eclipse XDB-C18柱,流动相为乙腈-水(0.7∶99.3,V/V),流速为1.0 ml/min,柱温为25℃,检测波长为210 nm,进样量为5μl.结果:梓醇检测质量浓度在0.006 7～0.216 0 mg/ml范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 6)；平均回收率为98.5％,RSD=1.72％(n=5).结论:该方法快速、简便,结果准确、可靠,可以用于左归丸中梓醇的含量测定.
作者：孙琳林；任岩海；陈海玲；卢林；刘艳秋 刊期： 2013年第04期
目的:了解我师在推进国家基本药物制度过程中制定并落实干预措施前后的效果,并为我师及兵团卫生行政部门更好推行国家基本药物制度提供参考.方法:设计调查表格、问卷和调研内容,深入基层医疗卫生机构对我师采取干预措施前后国家基本药物制度推进效果进行实地调研,对比、分析干预措施落实前后的调研结果.结果:卫生行政部门干预措施1年后,我师国家基本药物制度推进顺利,基本药物使用率同比增加24.34％,让利金额同比增加118.36％；门诊处方药费同比下降29.15％,抗菌药物使用率同比下降26.23％,注射剂使用率同比下降20.34％.结论:制定正确的干预措施并落实到位,可有效推进国家基本药物制度的实施.
作者：高山；马晓明；刘娟 刊期： 2013年第04期
目的:观察罗格列酮治疗不同脂联素(APN)基因型的2型糖尿病患者的临床效果.方法:运用PCR-RFLP技术检测407例(136例非糖尿病者和271例2型糖尿病患者)深圳地区汉族APN基因SNP-11377 C/G和-11391 G/A变异情况,对其中150例2型糖尿病患者应用罗格列酮治疗12周.分析各位点与糖尿病的相关性,及用药前后血糖、血脂、胰岛功能及APN的变化情况.结果:深圳地区汉族人群APN基因SNP-11377 C/G多态与糖尿病发病无显著相关,但CG+GG基因型APN浓度显著下降,HOMA-IR加重(P＜0.05).深圳地区汉族人群APN基因SNP-11391 G/A多态与糖尿病发病可能相关,GA+AA基因型APN浓度显著下降,HOMA-IR加重(P＜0.05).结论:SNP-11377位点C/G变异可能影响罗格列酮的降糖效果,对药物敏感性CC型优于CG+GG型.
作者：赵海燕；田萍；陈立波；张长宁；叶强；张洪利 刊期： 2013年第04期
目的:系统评价他汀类药物治疗血脂正常单纯性收缩期高血压患者(ISH)的疗效及安全性.方法:计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库及万方中华医学会期刊库,检索时间均从建库至2012年5月,手工检索相关文献.收集他汀类药物治疗血脂正常ISH患者的随机对照试验(RCT).对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入17项RCT,包括1 297例患者.Meta分析结果显示,试验组较对照组能有效地降低收缩压(SBP) [MD=-4.56,95％CI(-5.60,-3.53),P＜0.000 01],防止舒张压(DBP)的过度降低[MD=3.26,95％ CI(1.42,5.09),P=0.000 5],还能有效地缩小脉压差(PP)[MD=-8.41,95％CI(-10.44,-6.38),P＜0.000 01].试验组对总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和不良反应发生率的影响与对照组比较,差异无统计学意义.结论:对于血脂正常的ISH患者,他汀类药物能有效地降低SBP,缩小PP,不良反应发生率低.
作者：魏晓晨；朱立勤；陈凡 刊期： 2013年第04期
目的:探讨左卡尼汀注射液在扩张型心肌病(DCM)患者体内的代谢情况.方法:将100例DCM患者随机均分为治疗组和对照组,2组患者均给予常规治疗.治疗组在常规治疗基础上将左卡尼汀注射液2.0 g加入0.9％氯化钠注射液20 ml中稀释后静脉推注,bid,疗程为14d.采用彩色多普勒超声仪检测治疗前后2组患者的心搏出量(SV)、心输出量(CO)和射血分数(LVEF),并采用柱前高效液相色谱法检测患者体内卡尼汀群的含量.结果:治疗组给药14d后的LVEF为(59.9±5.2)％、CO为(5.9±0.5)L/min、SV为(62.30±4.80)ml/beat,均显著高于对照组同期(P＜0.05)；给药14d后治疗组的血浆左卡尼汀、乙酰左卡尼汀、丙酰左卡尼汀浓度分别为(146.64±6.71)、(21.40±3.11)、(9.72±2.05)μmol/L,均显著高于对照组同期(P＜0.05).研究中2组均未见明显不良反应发生.结论:左卡尼汀注射液用于扩张型心肌病患者的治疗,能有效改善患者LVEF、CO、SV等心功能指标,并可显著提高患者体内卡尼汀群的血药浓度.
作者：李盛楠；荆凡波；夏蕴秋；郭琳琳；孙振龙；韩志武；隋忠国；王春波 刊期： 2013年第04期
目的:观察并比较熊去氧胆酸(UDCA)与牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法:将180例非酒精性脂肪肝患者随机均分为3组:对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗,UDCA组采用UDCA+多烯磷脂酰胆碱治疗,TUDCA组采用TUDCA+多烯磷脂酰胆碱治疗.3组疗程均为2个月.治疗后对3组患者的临床疗效、相关生理指标变化、体质量指标以及不良反应情况进行比较.结果:经过2个月的治疗,UDCA组和TUDCA组总有效率分别为83.3％和85.0％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著优于对照组(70.0％,P＜0.05).3组患者的丙胺酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶、甘油三酯、总胆固醇以及体质量指数较治疗前均有较大幅度的下降(P＜0.05),而UDCA组与TUDCA组的下降幅度相当(P＞0.05),但均优于对照组(P＜0.05).3组均未见严重不良反应发生.结论:UDCA与TUDCA联合多烯磷酸胆碱用于非酒精性脂肪肝的治疗临床效果理想,二者疗效相当,且安全性较好.
作者：曹荣；胡旭东；柏涛；程海林；甘洪颖；黄少平；王英夫 刊期： 2013年第04期
目的:观察复方苦参注射液联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效和安全性.方法:将2008年3月—2010年5月在我院住院治疗的75例慢性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组(40例)和对照组(35例).治疗组在常规保肝、对症、支持治疗基础上口服拉米夫定100 mg,qd,并以复方苦参注射液20 ml加入200 ml 0.9％氯化钠注射液中静脉滴注,qd;对照组在常规保肝、对症、支持治疗基础上口服拉米夫定100 mg,qd.2组均3个月为1个疗程,4个疗程后进行疗效评价,观察2组治疗前后肝功能指标[间接胆红素(IBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)]、病毒活性指标[乙肝e抗原(HBeAg)/乙肝e抗体(HBeAb)、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA定性及定量]、肝纤维化血清学指标[玻璃酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]、Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级以及不良反应等.结果:治疗组总有效率(82.50％)显著高于对照组(71.20％)(P＜0.05)；治疗后治疗组各项指标显著优于对照组(P＜0.05).治疗组有11例、对照组有9例患者有间断胃肠不适,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规治疗基础上应用复方苦参注射液联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化,疗效优于在常规治疗基础上单用拉米夫定,可明显改善相关指标.
作者：陈刚；毛杰；焦作义；李玉民 刊期： 2013年第04期
目的:观察并比较胸腺五肽联合多西他赛+顺铂(TP)化疗与单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的成本-效果.方法:选择我院NSCLC患者214例,按照化疗方案分为4组:国产TP组(A组,58例)、进口TP组(B组,54例)、胸腺五肽+国产TP组(C组,52例)、胸腺五肽+进口TP组(D组,50例),14d为一个周期,均连用2个周期,观察4组患者临床效果、不良反应并进行成本-效果分析.结果:治疗后,4组化疗疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05);4组组内治疗前、后生活质量评分均显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05)；A、B组治疗后CD3、CD4及CD4/CD8比值均显著提高(P＜0.05)；4组白细胞下降发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；以成本低的A组方案作为参照,每增加1％有效率所需追加的成本以C组方案低,药物费用下降10％时,增加相同效果所需成本仍以C组方案低.结论:4组化疗方案治疗晚期NSCLC疗效、安全性相似,但胸腺五肽+国产TP治疗晚期NSCLC成本-效果较优.
作者：李玉平；张晓庆；胡苹；李一倩；倪健 刊期： 2013年第04期
目的:为降低破伤风抗毒素皮肤试验(以下简称“皮试”)阳性率提供参考.方法:调查多家医院破伤风抗毒素的皮试液浓度和皮试液配制方法,结合相关权威资料和研究进展,分析目前临床破伤风抗毒素皮试液应用中存在的问题.结果与结论:破伤风抗毒素皮试阳性率过高,主要是由于皮试液浓度过高,溶媒选择不合理和注射器死腔造成药物吸取量增大等原因造成的,应在实际工作中加以注意.
作者：向虹宇；母发旭；汤小斌；闵然星；闫峻峰 刊期： 2013年第04期
目的:为完善基本药物集中招标采购制度提供参考.方法:对2011年我国山东、安徽、江西、湖北、湖南、四川、广东、广西等省(自治区)公布的基本药物集中招标采购中未中标的药物品种、剂型等进行统计分析.结果:2011年基本药物招标采购中,调查的八省(自治区)共有44个目录内品种没有企业中标；另有87种剂型没有中标产品；药理学分类中未中标药物数量排前3位的分别为抗寄生虫病药、心血管系统用药、血液系统用药.结论:基本药物目录不适宜、临床需求量少、利润小等原因导致部分品规没有中标,建议政府应采取措施完善基本药物集中采购制度,细化基本药物遴选标准.
作者：马建春；夏恒；沈勇刚；陈吉生 刊期： 2013年第04期
目的:比较绞股蓝总苷片联合山楂精降脂片与阿托伐他汀钙片对高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后血脂异常患者的疗效及安全性.方法:将60例HAART后血脂异常患者按2:1的比例随机分为试验组(40例)和对照组(20例).试验组给予绞股蓝总苷片,每次1片(每片60 mg),tid;山楂精降脂片,每次1片(每片60 mg),tid.对照组给予阿托伐他汀钙片,每次1片(每片10mg),qd.2组均连续服药6周.检测服药前后患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB),比较2组患者各指标治疗前后差值、总有效率和不良反应.结果:治疗后试验组TC下降(0.26±0.59)mmol/L、LDL-C下降(0.13±0.58) mmol/L,对照组TC下降(0.83±0.84) mmol/L、LDL-C下降(0.69±0.94) mmol/L,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而其余指标差值比较差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组总有效率为72.50％,对照组总有效率为100.00％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组未见不良反应发生,对照组不良反应发生率为20.00％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:绞股蓝总苷片联合山楂精降脂片可在一定程度上改善血脂,虽疗效不及阿托伐他汀钙片,但安全性优于阿托伐他汀钙片.
作者：苏齐鉴；梁飞立；李益忠；邓鑫；邓梅花；张亚萍 刊期： 2013年第04期
目的:为促进基本药物制度的深入实施提供参考.方法:采用描述性分析法,统计北京市西城区社区卫生服务机构实施基本药物制度前后的门急诊量、业务收入、政府财政补助、基本药物销售占比及平均门诊费用等数据,对制度实施效果及其对基层医疗卫生机构的影响进行评价.结果:2006-2011年,西城区社区卫生服务机构的财政补助收入从0.16亿元增至4.84亿元；业务总收入、医疗收入和药品收入逐年增长,年均增长率分别为44.12％、29.55％和47.28％；基本药物销售占比变化平稳,浮动于50％～56％之间；门诊服务量逐年递增,年均增长率达29.79％；门诊次均费用和单处方费用2007年与2006年相比,分别下降了33.94％和29.97％.结论:实施基本药物制度后,财政补助力度加大,社区卫生服务机构门诊服务量和业务收入双增长,但基本药物销售占比没有呈现增长趋势.建议进一步加大对基本药物制度的宣传力度,提高公众对基本药物的认知度；调整支持政策,促进社区卫生服务机构的可持续发展.
作者：石亚丽；李薇 刊期： 2013年第04期
目的:为政府完善对基本药物生产企业行为的监督约束提供参考.方法:构建政府对企业的监督约束模型,确定政府的优监督检查的概率和企业优的违规生产的概率.结果:政府以γ/2π+γ+(φ)(π为企业正常生产得到的净合约收益,γ为企业通过减少成本而增加的收益,(φ)为企业不生产或低质量生产基本药物的处罚)的优概率选择监督,企业则以c/π+(φ)-e+Π(c为政府监督检查的成本,Π为企业根据合约提供合格的基本药物为政府带来的收益,e为摩擦成本)的优概率选择不按合约生产,这是政府和企业的纳什均衡策略.结论:政府应该对企业不按合约生产的行为加大惩罚力度,对基本药物的强制性降价的幅度要适度,还应提高监督检查的效率以降低监督成本,并对按合约生产基本药物的企业提供一定的政策支持.
作者：胡霞；黄文龙；马爱霞 刊期： 2013年第04期
目的:为进一步规范基本药物集中招标采购工作提供参考.方法:对广东省2012年基本药物集中招标采购中标药物的品规、企业、价格等进行分析,探讨基本药物集中招标采购制度的改进措施.结果:广东省2012年基本药物集中招标共有3 697个品规中标.其中,《低价药品目录》品规1 323个；中标生产企业947家；有58个目录内药物品种没有中标,其中31个属于国家基本药物目录品种.结论:广东省基本药物中标品种及企业分布相对较合理；基本药物目录不适宜、临床需求量少、限价过低等原因导致部分品规未中标.建议政府采取相应措施完善基本药物集中招标采购制度.
作者：夏恒；马建春；沈勇刚；陈吉生 刊期： 2013年第04期
目的:评价国家基本药物制度的实施对上海市社区卫生服务中心合理用药情况的影响.方法:随机抽取上海市城乡地区共6家样本社区卫生服务机构2010年下半年和2011年下半年每个月处方各50张,共3 600张,比较不同社区卫生服务机构均次处方药品费用、均次处方药品种类、均次处方药品数量、抗菌药物处方占比、激素处方占比和注射剂处方占比的差异.结果:国家基本药物制度实施后,各项指标值均有所下降,其中城市样本机构均次处方药品数量,农村样本机构均次处方药品费用、均次处方药品数量、抗菌药物处方占比和注射剂处方占比的下降与国家基本药物制度实施前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:国家基本药物制度对促进社区卫生服务中心合理用药有一定作用；由于上海城市社区卫生服务中心在国家基本药物制度实施前合理用药水平已经较好,因此国家基本药物制度实施对促进农村社区卫生服务中心的合理用药作用更为显著.
作者：罗力；李婉莹；李强；邵月琴；沈宏；陈海乐；周奕男；张崖冰；纽小庆；王晓栋 刊期： 2013年第04期
目的:观察沙丁胺醇雾化吸入联合黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法:回顾分析我院2009年10月-2012年6月93例COPD患者的临床资料,其中对照组45例,在常规治疗基础上给予沙丁胺醇雾化吸入治疗；治疗组48例,在常规治疗基础上给予沙丁胺醇雾化吸入联合黄芪注射液静脉滴注,比较2组患者治疗前后的呼吸困难评分、肺功能和血气分析情况,以评价2组患者的疗效.结果:治疗后,2组患者临床症状均有所改善,治疗组呼吸困难、肺功能和血气分析改善程度均显著高于对照组(P＜0.05).治疗中,2组均有部分患者有轻微不良反应,但不影响继续治疗.结论:沙丁胺醇雾化吸入联合黄芪注射液治疗COPD效果良好,疗效优于单用沙丁胺醇雾化吸入.
作者：高少琳；肖虹 刊期： 2013年第04期
目的:评价上海市实施国家基本药物制度对各类药品企业的损益影响.方法:分析上海市国家基本药物制度实施前后基层销售市场和非基层销售市场的药品价格变化、药品销售量变化和药品销售总额变化；比较不同类型药品企业销售情况的变化.结果与结论:国家基本药物制度实施后,2011年下半年药品标化加权供应价格降低了6.03％,但由于社区卫生服务中心更多地使用价格较高的药品,造成2011年下半年药品加权供应价格实际升高1.41％的现象；基层销售市场药品销售总量下滑趋势被遏制,销售总金额增加了3.72％；特大型企业受益,其他原市场份额较大企业的销售金额变化与原市场份额位序无显著关系,个别小市场份额企业销售额激增；本地医药企业的销售总金额下降16.97％,外地医药企业增长9.50％,相对受益.
作者：李婉莹；邵月琴；沈宏；李强；陈海乐；周奕男；张崖冰；王晓栋；纽小庆；罗力 刊期： 2013年第04期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
