郭秀芳；邓雅玲；刘萍
目的:了解我院住院患者注射用抗菌药物的使用情况和细菌耐药性的关系,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法:利用Excel对我院2009-2011年住院患者注射用抗菌药物的用药频度(DDDs)进行汇总、分类、排序；用Vitek-2微生物分析系统对临床分离菌株进行鉴定及药敏试验,对细菌耐药率与抗菌药物DDDs的关系进行分析.结果:哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、环丙沙星DDDs 2011年比2010年环比下降分别为32.6％、61.4％、63.2％、41.1％、69.6％,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对其耐药率也下降(平均耐药率降幅＞37.0％)；肺炎克雷伯菌对环丙沙星的耐药率2011年比2010年环比上升38.1％；鲍曼不动杆菌对氨曲南的耐药率变化不大,2010-2011年分别为87.6％、88.0％.结论:某些细菌的耐药率与抗菌药物DDDs有一定关系.实行轮换使用不同抗菌药物是遏制细菌产生耐药性以及恢复药物敏感性的简单易行而又经济有效的方法,是降低细菌耐药率的有效措施之一.
作者：展冠军；邵华；陈国明；徐仁南 刊期： 2013年第06期
目的:指导精神病患者合理用药,提高患者的用药依从性.方法:介绍我院药物咨询服务模式的规范化设计,并对2011年1 200例门诊药物咨询服务记录进行分析.结果:患者及家属是药物咨询的主体；咨询问题所涉及的药品种类主要为抗精神病药、抗抑郁药、镇静催眠药等；咨询问题主要包括药品不良反应、特殊人群用药、药品作用机制等相关问题.结论:精神病专科医院开展药物咨询服务对促进患者合理用药和提高临床疗效具有积极的意义.
作者：秦颖；于浚玫；王莹 刊期： 2013年第06期
目的:对比国产与进口他汀类药说明书提供的药物相互作用关键性信息.方法:收集相关他汀类药(辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀)说明书,仔细阅读并进行比较.结果与结论:所有药动学相互作用包括可能产生效应的相关数据及相互作用机制都需体现在药品说明书中,以便确保其合理、安全使用.多数国产他汀类药说明书提供的相互作用信息均比较全面,与进口药说明书表述的信息相接近；只有少数国产药说明书所列举的他汀类药相互作用信息过于简单.相比之下,进口他汀类药说明书含有更多的相关信息及数据.建议药品生产企业在说明书中增加更多的药物相互作用机制及数据信息介绍,以便为临床用药提供更多的帮助.
作者：徐静；郎奕 刊期： 2013年第06期
目的:探讨临床老年患者标本中所分离的假丝酵母菌属的菌种分布及其对临床常用抗真菌药的敏感性,为老年人使用抗真菌药提供参考.方法:对我院2009-2011年从老年体内分离的213例假丝酵母菌进行回顾性分析,分析其菌种分布情况以及对5种抗真菌药的敏感性.结果:在213株假丝酵母菌中,白假丝酵母菌占42.3％(90/213),非白假丝酵母菌占57.7％ (123/213)；5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的总敏感率分别为87.8％、100％、93.2％、85.9％和95.9％；90株白假丝酵母菌对上述5种抗真菌药的敏感率分别为93.3％、100％、95.4％、92.2％和96.3％,123株非白假丝酵母菌分别为83.7％、100％、91.6％、81.3％和95.6％.结论:在老年感染假丝酵母菌中常见的菌种仍是白假丝酵母菌,但其比例较已报道的非老年感染者比例有所下降；白假丝酵母菌对常用抗真菌药仍有较高的敏感性,非白假丝酵母菌的耐药性则高于白假丝酵母菌.
作者：张慧儿；裘莉佩 刊期： 2013年第06期
目的:观察艾地苯醌对癫痫患者认知功能和生活质量的影响.方法:选择60例接受丙戊酸钠治疗的癫痫患者,随机分为研究组与治疗组.治疗组以单药丙戊酸钠口服;研究组加服艾地苯醌30 mg,每日3次,共用12周.在应用艾地苯醌前后分别采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、威斯康星卡片分类测验(WCST)和癫痫患者生活质量量表-31 (QOLIE-31)对60例癫痫患者和30名正常对照者进行评定.结果:治疗前研究组和治疗组MMSE评分、WCST各项评分及QOLIE-31评分均明显低于对照组(P＜0.05)；研究组治疗后MMSE评分、WCST评分中正确次数、持续错误数、随机错误数与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；生活质量方面,研究组治疗后癫痫患者生活质量(QOL)总分、生活满意度、精力及认知评分方面较治疗前明显改善(P＜0.05)；而治疗组治疗后MMSE评分、WCST各项评分及QOLIE-31评分与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:艾地苯醌能有效改善癫痫患者认知功能,提高患者生活质量.
作者：郭章玉；崔元孝；商笑 刊期： 2013年第06期
目的:综述来那度胺的合成、药理学、临床应用进展、不良反应等.方法:结合国内、外相关文献进行分析和评价.结果与结论:来那度胺通过多种机制发挥作用,对多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征有很好的疗效,也为其他血液淋巴系统疾病以及实体肿瘤的治疗带来了新的希望,与其他药物的联合应用已成为研究的热点.
作者：胡坤；周辛波；郑志兵；李松 刊期： 2013年第06期
目的:评价临床药师干预乳腺癌患者围术期预防用抗菌药物的效果.方法:通过临床药师定期评估乳腺癌手术(乳腺癌改良根治术、乳房切除术、乳腺癌保乳手术)患者围术期预防用抗菌药物情况与手术部位感染率,制订抗菌药物合理应用干预措施,并抽取我院乳腺诊疗中心接受手术治疗的Ⅰ类切口手术患者病历,2010年8月(干预前组)85份,2011年8月(干预后组)131份,进行干预前、后对照研究.结果:经临床药师干预,患者围术期预防用药比例由94.12％下降至19.85％,干预后围术期预防用药时间不超过24 h者所占比例由18.75％增加到69.23％；干预后手术部位感染率为3.82％,干预前为3.53％,2组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床药师干预抗菌药物围术期应用有效可行,乳腺癌Ⅰ类切口降低围术期抗菌药物应用比例不会增加手术部位感染率.
作者：林晓贞；赵秀莉；张文周；孙献甫 刊期： 2013年第06期
目的:阐述离散事件仿真模拟(DES)的基本组成元素,为DES在药物经济学中的应用提供参考.方法:参考国内、外相关文献,介绍DES的基本组成元素及运行,与Markov模型相比较,并结合具体实例阐述DES在药物经济学中的运用.结果:DES能较好地模拟慢性疾病的进展过程,特别适用于对临床干预远期效果的决策评价.结论:运用DES进行药物经济学研究,可以丰富我国药物经济学研究内容.
作者：赵子影；彭六保；曾小慧；万小敏 刊期： 2013年第06期
目的:调查近年来因心血管不良反应撤市的药品情况,总结其引发心血管不良反应的特点,为临床合理使用药物提供借鉴.方法:检索国内外文献数据库及互联网,收集近年来因引起心血管不良反应而撤市的药物及其相关信息,并进行总结.结果:近年来在国内外因心血管事件撤市的药品涉及非甾体抗炎药、减肥药、抗组胺药等十余品种.结论:临床应警惕药物的心血管不良反应,规范用药剂量及合并药物,提高临床用药的有效性和安全性.
作者：毛璐；高杰 刊期： 2013年第06期
目的:加强对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养支持重要性的认识.方法:综述营养支持对COPD患者的作用及高脂低糖、药理营养素等对COPD患者营养支持方面的研究进展,探讨了营养支持与细菌耐药性之间的关系.结果与结论:合理的营养支持能有效改善COPD患者的营养状况,增强肺功能,提高生活质量,并降低病死率.营养支持是COPD患者治疗的必需手段.
作者：徐丙发；张翠；秦侃；范鲁雁 刊期： 2013年第06期
目的:建立测定注射用重组人甲状旁腺素(rhPTH) (1-84)血药浓度的方法并对其药动学进行研究,为rhPTH(1-84)Ⅰ期临床试验提供准确的测定方法.方法:采用放射免疫分析(RIA)法,以甲状腺素放射免疫试剂盒(ELISA-rhPTH)测定rhPTH(1-84)血药浓度.结果:rhPTH (1-84)血药浓度在24～520 pg/ml范围内线性关系良好(r=0.998 9),低定量限为10 pg/ml；血浆提取回收率为86.7％～92.8％;日内RSD＜7％,日间RSD＜9％；血浆样本-80℃贮存80 d稳定性良好.患者皮下注射2.0 μg/kgrhPTH(1-84)后的主要药动学参数分别为:tmax(0.63±0.28)h、cmax(146.55±46.35)pg/ml,AUC0-10h(532.36±132.54)pg/ml.结论:本法特异性好、灵敏度高、操作简便.
作者：周杏琴；蔡刚明；钦晓峰；邹美芬；徐希杰；张建康 刊期： 2013年第06期
目的:了解我院病原菌的分布及其耐药情况,以指导临床合理用药.方法:对我院2010-2011年临床送检的标本进行微生物病原学培养、鉴定及药敏试验,并对结果进行汇总、分析.结果:2010、2011年检出支原体分别为300、651株,革兰阴性(G-)菌分别为74、131株,革兰阳性(G+)菌分别为54、76株.支原体主要为解脲脲原体和解脲脲原体+人型支原体,其中解脲脲原体+人型支原体对大环内酯类药罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素的耐药率均＞75％,而对四环素类药美满霉素及强力霉素的耐药率低；G-菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主,对氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑林的耐药率均＞70％,而对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星的耐药率低；G+菌则主要以溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,对青霉素、苯唑西林的耐药率高达100％,而对万古霉素、替考拉宁、利福平的耐药率为0.结论:我院病原菌的分布有其自身的特点,主要以支原体为主；其对大环内酯类耐药率高,而对四环素类耐药率低.
作者：宋和娣；孟凡成 刊期： 2013年第06期
目的:评价氯地松乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病的疗效.方法:研究181例于我院门诊及住院部明确诊断为皮炎湿疹类皮肤病的患者,随机分为治疗组与对照组,给予患者相同外形、颜色、包装的氯地松乳膏(含地塞米松0.025％、氯霉素1％)及对照药物尿素乳膏,使用3周后比较2组疗效.结果:治疗组与对照组的有效率分别为78.57％、4.82％ (P＜0.001).与对照组比较,治疗组患者症状改善明显.治疗组有3例出现给药部位皮肤发红及瘙瘁感,1例出现给药部位毛发增粗,未发现其他全身或局部不良反应.结论:氯地松乳膏治疗皮炎湿疹类皮肤病安全、有效.
作者：季蔚青；李惠仙 刊期： 2013年第06期
目的:评价南京地区医院大环内酯类抗菌药物的利用情况.方法:采用回顾性方法,对南京地区33家医院2009-2011年大环内酯类抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:该地区医院大环内酯类抗菌药物的销售金额及总DDDs各年度均有所降低,年均降幅分别为9.77％和8.23％.品种方面,2010-2011年较2009年增加了2种,即螺旋霉素和地红霉素.第2代大环内酯类的用量远大于第1代,占整个大环内酯类的94.97％.各年度销售金额及DDDs排序列前3位的药物为阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素；销售金额排序列前3位的生产厂家为江苏扬子江药业、江苏恒瑞医药集团、辽宁沈阳第一制药厂；销售金额排序列前5位的产品为罗红霉素细粒剂(仁苏)、克拉霉素缓释片(诺邦)、克拉霉素分散片(锋锐)、阿奇霉素胶囊(希舒美)、注射用乳糖酸阿奇霉素(其仙).结论:该地区医院大环内酯类抗菌药物的应用呈下降趋势,应用排序列前3位的是阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素,均为第2代大环内酯类.
作者：房文通；罗璨；戴惠珍；陶琳；孟玲 刊期： 2013年第06期
目的:探讨硝基咪唑类抗菌药物临床使用的合理性.方法:分析我院2例(脑出血后遗症伴尿路感染、行子宫剖宫产术+人工剥离胎盘术)使用硝基咪唑类抗菌药物病例的合理性.结果:2例使用硝基咪唑类抗菌药物病例存在选药不当、用药时间过长及与其他抗菌药物抗菌谱重叠等不合理现象.结论:硝基咪唑类抗菌药物使用中仍存在部分问题有待改进,应注意根据硝基咪唑类抗菌药物的抗菌谱、药动学及不良反应等合理使用此类药物.
作者：秦秀兰；温悦；孟德胜 刊期： 2013年第06期
目的:评价北京地区医院口服抗高血压药的应用现状和趋势.方法:采用回顾性方法,对北京地区40余家医院2008-2011年口服抗高血压药的应用品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:该地区医院所应用的口服抗高血压药年销售金额呈逐年上升趋势,年均增幅达15.33％.常用的是钙通道阻滞药(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体拮抗药(β-RB).其中,CCB的销售金额占口服抗高血压药总销售金额的41.23％以上,ARB、ACEI和β-RB的销售金额占口服抗高血压药总销售金额的51.83％以上.销售金额排序列前3位的药品均为氨氯地平、硝苯地平、缬沙坦.硝苯地平占据2008、2009年DDDs排名首位,氨氯地平占据2010年DDDs排名首位,虫草头孢菌丝占据2011年DDDs排名首位.多沙唑嗪的DDC在2008年到2011年均为高.结论:该地区医院口服抗高血压药整体结构合理,符合当前抗高血压药应用的基本原则.疗效好、服用方便、不良反应小的药物是未来临床应用的方向.
作者：赵玮；甄健存 刊期： 2013年第06期
目的:评估拉氧头孢抑制产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的活性,优化其给药方案.方法:收集产ESBLs的菌株,采用肉汤稀释法测定低抑菌浓度(MIC),通过蒙特卡罗模拟(MCS)法评估了拉氧头孢每个稳定状态下游离药物浓度(％fT＞MIC)的目标达成概率.结果与结论:根据MCS结果,在70％fT＞MIc获得80％目标达成率的有效给药方案是:每12小时输注1 g剂量,输注时间超过3～4 h,用于抗大肠杆菌；每8小时输注1 g剂量,输注时间超过2～4 h,用于抗肺炎克雷伯菌.
作者：陈世文；范佳清 刊期： 2013年第06期
目的:比较干预前、后心血管外科手术患者预防用抗菌药物的合理性、有效性及经济性.方法:抽取我院心血管外科2010年6-8月(干预前组)、2011年6-8月(干预后组)行开胸手术、术前无感染、肝肾功能无异常的患者,对其预防用抗菌药物情况进行评价.结果:共纳入204例患者,干预前组100例,干预后组104例.干预后组患者的抗菌药物应用品种及应用时间均显著低于干预前组(P＜0.001),合理性显著提高；2组患者均未见切口及器官/腔隙感染,干预后组患者术后影像学提示感染或炎症的比例显著低于干预前组(P=0.003)；2组患者的总住院时间及术后住院时间无显著性差异,而干预后组患者的抗菌药物总费用显著低于干预前组(P＜0.001).结论:规范、合理地预防用抗菌药物,可有效预防心血管外科手术术后感染,降低抗菌药物治疗费用.
作者：阳丽梅；黄旭慧；眭玉霞；孙红；具明玉；王凌 刊期： 2013年第06期
目的:为临床药师参与产科抗感染药物应用会诊提供参考.方法:对临床药师参与产科抗感染治疗的4例典型案例进行分析.结果:临床药师在临床疾病治疗进程中,对协助医师合理用药发挥了一定作用,提出的会诊意见和建议得到了临床认可.临床药师应掌握抗菌药物特点,合理选择抗菌药物；不能仅参考药敏结果,还需结合临床症状综合判断,切勿滥用抗菌药物；充分考虑孕期妇女生理特点,作出合理判断.结论:临床药师参与临床会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有极大的帮助和促进作用.
作者：许银燕；黄新艳；谢娟；陈燕妮；王俐 刊期： 2013年第06期
目的:建立同时测定人血浆中拉莫三嗪和奥卡西平的方法.方法:采用高效液相色谱法进行测定.以氯唑沙宗为内标,色谱柱为Dikma C18,流动相为甲醇-水-三氟乙酸(40∶60∶0.000 5),流速为1 ml/min,检测波长为240 nm.结果:拉莫三嗪、奥卡西平血药浓度均在0.5～50 μg/ml范围内线性关系良好(r分别为0.994 0、0.992 5),提取回收率分别为92.50％～95.33％、88.78％～93.12％.拉莫三嗪、奥卡西平3种质量浓度(25、10、2μg/ml)的5个平行样品连续测定的RSD分别为4.01％、6.15％、4.64％和3.05％、4.27％、9.01％.结论:本方法操作简单、回收率高、精密度好,可以同时用于测定拉莫三嗪和奥卡西平的血药浓度.
作者：朱雪萍；陈晓萌；秦玉花；赵宁民；马爱玲；赵淑娟；蔡海霞 刊期： 2013年第06期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
