季蔚青；李惠仙
目的:探讨临床老年患者标本中所分离的假丝酵母菌属的菌种分布及其对临床常用抗真菌药的敏感性,为老年人使用抗真菌药提供参考.方法:对我院2009-2011年从老年体内分离的213例假丝酵母菌进行回顾性分析,分析其菌种分布情况以及对5种抗真菌药的敏感性.结果:在213株假丝酵母菌中,白假丝酵母菌占42.3％(90/213),非白假丝酵母菌占57.7％ (123/213)；5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的总敏感率分别为87.8％、100％、93.2％、85.9％和95.9％；90株白假丝酵母菌对上述5种抗真菌药的敏感率分别为93.3％、100％、95.4％、92.2％和96.3％,123株非白假丝酵母菌分别为83.7％、100％、91.6％、81.3％和95.6％.结论:在老年感染假丝酵母菌中常见的菌种仍是白假丝酵母菌,但其比例较已报道的非老年感染者比例有所下降；白假丝酵母菌对常用抗真菌药仍有较高的敏感性,非白假丝酵母菌的耐药性则高于白假丝酵母菌.
作者：张慧儿；裘莉佩 刊期： 2013年第06期
目的:评价北京地区医院口服抗高血压药的应用现状和趋势.方法:采用回顾性方法,对北京地区40余家医院2008-2011年口服抗高血压药的应用品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:该地区医院所应用的口服抗高血压药年销售金额呈逐年上升趋势,年均增幅达15.33％.常用的是钙通道阻滞药(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体拮抗药(β-RB).其中,CCB的销售金额占口服抗高血压药总销售金额的41.23％以上,ARB、ACEI和β-RB的销售金额占口服抗高血压药总销售金额的51.83％以上.销售金额排序列前3位的药品均为氨氯地平、硝苯地平、缬沙坦.硝苯地平占据2008、2009年DDDs排名首位,氨氯地平占据2010年DDDs排名首位,虫草头孢菌丝占据2011年DDDs排名首位.多沙唑嗪的DDC在2008年到2011年均为高.结论:该地区医院口服抗高血压药整体结构合理,符合当前抗高血压药应用的基本原则.疗效好、服用方便、不良反应小的药物是未来临床应用的方向.
作者：赵玮；甄健存 刊期： 2013年第06期
目的:调查近年来因心血管不良反应撤市的药品情况,总结其引发心血管不良反应的特点,为临床合理使用药物提供借鉴.方法:检索国内外文献数据库及互联网,收集近年来因引起心血管不良反应而撤市的药物及其相关信息,并进行总结.结果:近年来在国内外因心血管事件撤市的药品涉及非甾体抗炎药、减肥药、抗组胺药等十余品种.结论:临床应警惕药物的心血管不良反应,规范用药剂量及合并药物,提高临床用药的有效性和安全性.
作者：毛璐；高杰 刊期： 2013年第06期
目的:评价临床药师干预乳腺癌患者围术期预防用抗菌药物的效果.方法:通过临床药师定期评估乳腺癌手术(乳腺癌改良根治术、乳房切除术、乳腺癌保乳手术)患者围术期预防用抗菌药物情况与手术部位感染率,制订抗菌药物合理应用干预措施,并抽取我院乳腺诊疗中心接受手术治疗的Ⅰ类切口手术患者病历,2010年8月(干预前组)85份,2011年8月(干预后组)131份,进行干预前、后对照研究.结果:经临床药师干预,患者围术期预防用药比例由94.12％下降至19.85％,干预后围术期预防用药时间不超过24 h者所占比例由18.75％增加到69.23％；干预后手术部位感染率为3.82％,干预前为3.53％,2组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床药师干预抗菌药物围术期应用有效可行,乳腺癌Ⅰ类切口降低围术期抗菌药物应用比例不会增加手术部位感染率.
作者：林晓贞；赵秀莉；张文周；孙献甫 刊期： 2013年第06期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生情况、发生特点及相关因素,促进临床合理用药.方法:采用回顾性方法,对我院2011年1-12月收集的220例ADR报告信息进行汇总、分析.结果:220例ADR报告中50岁以上人群所占比例大(占62.27％),女性患者发生ADR的概率明显更高,男、女比例为0.71∶1；涉及的药品中,抗微生物药、循环系统药、中成药和中药注射剂致ADR发生率高；ADP表现中,消化系统反应发生率高(占30.45％)；口服给药、静脉给药引发ADR的比例高.结论:抗微生物药、循环系统药、中成药和中药注射剂是ADR监测的重点药物,应加强特殊人群、静脉给药方式和重点药物的ADR监测,提高合理用药水平,减少药源性疾病的发生.
作者：何娟；杨婉花 刊期： 2013年第06期
目的:为临床药师参与产科抗感染药物应用会诊提供参考.方法:对临床药师参与产科抗感染治疗的4例典型案例进行分析.结果:临床药师在临床疾病治疗进程中,对协助医师合理用药发挥了一定作用,提出的会诊意见和建议得到了临床认可.临床药师应掌握抗菌药物特点,合理选择抗菌药物；不能仅参考药敏结果,还需结合临床症状综合判断,切勿滥用抗菌药物；充分考虑孕期妇女生理特点,作出合理判断.结论:临床药师参与临床会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全、有效、经济、合理具有极大的帮助和促进作用.
作者：许银燕；黄新艳；谢娟；陈燕妮；王俐 刊期： 2013年第06期
目的:建立同时测定人血浆中拉莫三嗪和奥卡西平的方法.方法:采用高效液相色谱法进行测定.以氯唑沙宗为内标,色谱柱为Dikma C18,流动相为甲醇-水-三氟乙酸(40∶60∶0.000 5),流速为1 ml/min,检测波长为240 nm.结果:拉莫三嗪、奥卡西平血药浓度均在0.5～50 μg/ml范围内线性关系良好(r分别为0.994 0、0.992 5),提取回收率分别为92.50％～95.33％、88.78％～93.12％.拉莫三嗪、奥卡西平3种质量浓度(25、10、2μg/ml)的5个平行样品连续测定的RSD分别为4.01％、6.15％、4.64％和3.05％、4.27％、9.01％.结论:本方法操作简单、回收率高、精密度好,可以同时用于测定拉莫三嗪和奥卡西平的血药浓度.
作者：朱雪萍；陈晓萌；秦玉花；赵宁民；马爱玲；赵淑娟；蔡海霞 刊期： 2013年第06期
目的:探讨我院3种清洁手术患者预防用抗菌药物的干预效果.方法:选择2009-2011年在我院行疝气、乳腺、甲状腺3种清洁手术的患者共726例,2009年对其进行干预前的基线调查；2010年定期对负责3种清洁手术的医务人员进行抗菌药物合理应用知识培训,并同时开展无高危因素3种清洁手术患者预防用药随机对照试验；2011年采用技术干预和行政干预相结合进行综合干预.比较3年中3种清洁手术患者的不合理预防用药情况和抗菌药物平均使用强度.结果:经对相关医师进行教育培训和综合干预后,我院不合理预防用药发生率、抗菌药物应用率、预防用药时间、使用抗菌药物金额均逐年降低(P＜0.01),但采用综合干预比单纯的教育培训和未干预的效果更为明显(P＜0.01).结论:通过积极的综合干预,可明显减少3种清洁手术不合理预防用药发生率,降低抗菌药物使用强度,从而减缓耐药率上升,而且效果优于单纯的教育培训.
作者：庞晓军；陈英；何显科；骆萍 刊期： 2013年第06期
目的:评估拉氧头孢抑制产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的活性,优化其给药方案.方法:收集产ESBLs的菌株,采用肉汤稀释法测定低抑菌浓度(MIC),通过蒙特卡罗模拟(MCS)法评估了拉氧头孢每个稳定状态下游离药物浓度(％fT＞MIC)的目标达成概率.结果与结论:根据MCS结果,在70％fT＞MIc获得80％目标达成率的有效给药方案是:每12小时输注1 g剂量,输注时间超过3～4 h,用于抗大肠杆菌；每8小时输注1 g剂量,输注时间超过2～4 h,用于抗肺炎克雷伯菌.
作者：陈世文；范佳清 刊期： 2013年第06期
目的:为进一步提高我国门诊高血压控制率提供参考.方法:检索国内、外有关文献,就国内、外门诊高血压控制现状及其与所用药物方案、药品价格的关系进行综述.结果与结论:与发达国家相比,我国门诊高血压控制率还很低下,尤其是社区门诊.因此,从我国基本国情出发,规范合理地使用降压药物尤为重要.
作者：刘湛蓝；胡蓉 刊期： 2013年第06期
目的:评价我院抗凝、抗血小板药的应用情况及趋势.方法:对我院2009-2011年抗凝、抗血小板药的总销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:我院抗凝、抗血小板药的总销售金额呈逐年下降趋势；销售金额排序列前10位的药品以具有抗凝、抗血小板作用的中成药制剂为主,其DDDs呈下降趋势,部分药品的DDC较高(均＞100元),药品费用与DDDs同步性较差；临床一线用药中,以阿司匹林、氯吡格雷为主,其各年度的销售金额、DDDs均逐年增加,患者选择应用的倾向性较大,药品费用与DDDs同步性较好.结论:我院具有抗凝、抗血小板作用的药品在临床应用广泛,有逐年减少的趋势.但仍需注重用药的安全、合理、经济,以提高药品疗效和减少不良事件的发生.
作者：徐燕；赵金凤；刘严；过雅歌 刊期： 2013年第06期
目的:对二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂研究进展加以综述,以供临床合理应用DPP-4抑制剂参考.方法:通过对国内、外近期文献进行分析与评价.结果与结论:DPP-4抑制剂具有增加胰高血糖素样肽1(GLP-1)活性、改善糖脂代谢和促进胰岛B细胞增殖作用；在大量的研究中显示出良好的效果和安全性,为糖尿病患者展现了宽阔的治疗前景.
作者：彭媛；王程程；张志勇 刊期： 2013年第06期
目的:加强对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养支持重要性的认识.方法:综述营养支持对COPD患者的作用及高脂低糖、药理营养素等对COPD患者营养支持方面的研究进展,探讨了营养支持与细菌耐药性之间的关系.结果与结论:合理的营养支持能有效改善COPD患者的营养状况,增强肺功能,提高生活质量,并降低病死率.营养支持是COPD患者治疗的必需手段.
作者：徐丙发；张翠；秦侃；范鲁雁 刊期： 2013年第06期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)的发生情况,以便更好地为临床用药提供切实的依据,保证用药的安全合理.方法:回顾性分析并统计我院2009年1月-2012年5月临床上报的1 419例报告.结果:1 419例ADR报告中,男性患者601例,女性患者818例；静脉滴注引发ADR 822例,占51.15％;发生ADR的人群主要以中老年患者为主.抗微生物药引起的ADR报告中,头孢菌素类抗微生物药引发例数多,共计239例；皮肤及其附件损害所占比例高(占38.63％).结论:临床用药中,应注意ADR对皮肤的影响,及对抗微生物药做过敏性试验,确保用药安全、有效.
作者：韩峰；康云婷 刊期： 2013年第06期
目的:阐述离散事件仿真模拟(DES)的基本组成元素,为DES在药物经济学中的应用提供参考.方法:参考国内、外相关文献,介绍DES的基本组成元素及运行,与Markov模型相比较,并结合具体实例阐述DES在药物经济学中的运用.结果:DES能较好地模拟慢性疾病的进展过程,特别适用于对临床干预远期效果的决策评价.结论:运用DES进行药物经济学研究,可以丰富我国药物经济学研究内容.
作者：赵子影；彭六保；曾小慧；万小敏 刊期： 2013年第06期
目的:探讨临床药师对霍奇金淋巴瘤患者实施药学监护的过程、方法及其作用.方法:临床药师在查房过程中发现临床实际治疗过程中潜在的问题,从药物应用的细节入手,总结问题并及时反馈给护士和患者,为患者提供个体化用药.结果:经过与护士的有效沟通,避免了药物治疗中可能出现的不良反应；通过药患教育,消除了患者对药物治疗的疑虑,提高了患者用药依从性.结论:临床药师可以护士和患者的有效沟通为切入点,积极开展药学监护.
作者：全香花；王龙源；汪川；韩志武 刊期： 2013年第06期
目的:指导精神病患者合理用药,提高患者的用药依从性.方法:介绍我院药物咨询服务模式的规范化设计,并对2011年1 200例门诊药物咨询服务记录进行分析.结果:患者及家属是药物咨询的主体；咨询问题所涉及的药品种类主要为抗精神病药、抗抑郁药、镇静催眠药等；咨询问题主要包括药品不良反应、特殊人群用药、药品作用机制等相关问题.结论:精神病专科医院开展药物咨询服务对促进患者合理用药和提高临床疗效具有积极的意义.
作者：秦颖；于浚玫；王莹 刊期： 2013年第06期
目的:建立测定注射用重组人甲状旁腺素(rhPTH) (1-84)血药浓度的方法并对其药动学进行研究,为rhPTH(1-84)Ⅰ期临床试验提供准确的测定方法.方法:采用放射免疫分析(RIA)法,以甲状腺素放射免疫试剂盒(ELISA-rhPTH)测定rhPTH(1-84)血药浓度.结果:rhPTH (1-84)血药浓度在24～520 pg/ml范围内线性关系良好(r=0.998 9),低定量限为10 pg/ml；血浆提取回收率为86.7％～92.8％;日内RSD＜7％,日间RSD＜9％；血浆样本-80℃贮存80 d稳定性良好.患者皮下注射2.0 μg/kgrhPTH(1-84)后的主要药动学参数分别为:tmax(0.63±0.28)h、cmax(146.55±46.35)pg/ml,AUC0-10h(532.36±132.54)pg/ml.结论:本法特异性好、灵敏度高、操作简便.
作者：周杏琴；蔡刚明；钦晓峰；邹美芬；徐希杰；张建康 刊期： 2013年第06期
目的:综述来那度胺的合成、药理学、临床应用进展、不良反应等.方法:结合国内、外相关文献进行分析和评价.结果与结论:来那度胺通过多种机制发挥作用,对多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合征有很好的疗效,也为其他血液淋巴系统疾病以及实体肿瘤的治疗带来了新的希望,与其他药物的联合应用已成为研究的热点.
作者：胡坤；周辛波；郑志兵；李松 刊期： 2013年第06期
目的:评价某“三甲”医院抗抑郁药的应用情况.方法:对某“三甲”医院2006-2011年抗抑郁药的销售金额、用药频度(DDDs)等进行回顾性统计、分析.结果:该院抗抑郁药销售金额呈逐年上升趋势,由2006年的110.41万元增加到2011年的431.93万元,增幅达292％.其中,选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI)稳居第1位,5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)销售金额增长快,而三环类抗抑郁药(TCA)的销售金额一直处于较低水平.所应用的15个品种中,年销售金额以舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛一直处于较高水平,度洛西汀销售金额增长快.结论:该院所应用的抗抑郁药以新型抗抑郁药为主流.
作者：王映辉；张俊芳；佃少娜 刊期： 2013年第06期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
