展冠军；邵华；陈国明；徐仁南
目的:评价南京地区医院大环内酯类抗菌药物的利用情况.方法:采用回顾性方法,对南京地区33家医院2009-2011年大环内酯类抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析.结果:该地区医院大环内酯类抗菌药物的销售金额及总DDDs各年度均有所降低,年均降幅分别为9.77％和8.23％.品种方面,2010-2011年较2009年增加了2种,即螺旋霉素和地红霉素.第2代大环内酯类的用量远大于第1代,占整个大环内酯类的94.97％.各年度销售金额及DDDs排序列前3位的药物为阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素；销售金额排序列前3位的生产厂家为江苏扬子江药业、江苏恒瑞医药集团、辽宁沈阳第一制药厂；销售金额排序列前5位的产品为罗红霉素细粒剂(仁苏)、克拉霉素缓释片(诺邦)、克拉霉素分散片(锋锐)、阿奇霉素胶囊(希舒美)、注射用乳糖酸阿奇霉素(其仙).结论:该地区医院大环内酯类抗菌药物的应用呈下降趋势,应用排序列前3位的是阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素,均为第2代大环内酯类.
作者：房文通；罗璨；戴惠珍；陶琳；孟玲 刊期： 2013年第06期
目的:评估拉氧头孢抑制产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的活性,优化其给药方案.方法:收集产ESBLs的菌株,采用肉汤稀释法测定低抑菌浓度(MIC),通过蒙特卡罗模拟(MCS)法评估了拉氧头孢每个稳定状态下游离药物浓度(％fT＞MIC)的目标达成概率.结果与结论:根据MCS结果,在70％fT＞MIc获得80％目标达成率的有效给药方案是:每12小时输注1 g剂量,输注时间超过3～4 h,用于抗大肠杆菌；每8小时输注1 g剂量,输注时间超过2～4 h,用于抗肺炎克雷伯菌.
作者：陈世文；范佳清 刊期： 2013年第06期
目的:通过对治疗方案的优化干预和对患者的药学监护,探讨临床药师在合理用药中的作用.方法:对1例基础疾病为冠心病和糖尿病肾病、合并多器官功能衰竭、存在多种药物的禁忌证、经常规药物治疗效果不佳的患者,临床药师结合该患者病理生理状况、经济状况和药物的特点,提出用药调整、补充,对治疗全过程用药进行干预和优化,并对患者进行必要的患者教育.结果与结论:临床药师参与药物治疗方案设计和患者教育,有利于促进药物使用的安全、有效和经济.
作者：李珂佳；郑萍；曹世平；黄健；崔岚；邹顺 刊期： 2013年第06期
目的:探讨老年白内障手术围术期仅局部应用抗菌药物滴眼液的可行性.方法:采用回顾性分析方法,将我院2011年1-6月与2012年1-6月进入老年白内障临床路径行白内障手术的患者,为A、B组,A组围术期给予抗菌药物滴眼液+全身预防性使用,B组围术期仅眼局部给予抗菌药物滴眼液,比较2组患者眼内炎发生率.结果:2组患者术后眼内炎发生率均为0.结论:进入老年性白内障临床路径的患者,在白内障手术围术期可以仅眼局部应用抗菌药物滴眼液,而不需全身预防性使用抗菌药物.
作者：郭秀芳；邓雅玲；刘萍 刊期： 2013年第06期
目的:调查近年来因心血管不良反应撤市的药品情况,总结其引发心血管不良反应的特点,为临床合理使用药物提供借鉴.方法:检索国内外文献数据库及互联网,收集近年来因引起心血管不良反应而撤市的药物及其相关信息,并进行总结.结果:近年来在国内外因心血管事件撤市的药品涉及非甾体抗炎药、减肥药、抗组胺药等十余品种.结论:临床应警惕药物的心血管不良反应,规范用药剂量及合并药物,提高临床用药的有效性和安全性.
作者：毛璐；高杰 刊期： 2013年第06期
目的:指导精神病患者合理用药,提高患者的用药依从性.方法:介绍我院药物咨询服务模式的规范化设计,并对2011年1 200例门诊药物咨询服务记录进行分析.结果:患者及家属是药物咨询的主体；咨询问题所涉及的药品种类主要为抗精神病药、抗抑郁药、镇静催眠药等；咨询问题主要包括药品不良反应、特殊人群用药、药品作用机制等相关问题.结论:精神病专科医院开展药物咨询服务对促进患者合理用药和提高临床疗效具有积极的意义.
作者：秦颖；于浚玫；王莹 刊期： 2013年第06期
目的:观察伏立康唑联合卡泊芬净治疗继发侵袭性真菌感染患者的临床疗效及安全性.方法:196例确诊及高度疑似继发侵袭性真菌感染的重症患者随机分为对照组与观察组.观察组使用伏立康唑、卡泊芬净序贯疗法,对照组使用伊曲康唑,治疗全程10周.比较2组患者疗效与安全性2个方面的差异.结果:观察组患者病原学疗效、临床疗效、细胞因子改善情况均优于对照组；2组患者的真菌清除率、临床有效率和细胞因子的水平改善情况差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合使用伏立康唑与卡泊芬净治疗继发侵袭性真菌感染的疗效优于单用伊曲康唑.
作者：王后兴；梁静芝；杨伟 刊期： 2013年第06期
目的:评价恶性血液病患者化疗后发生感染应用抗菌药物的合理性.方法:对我院2011年4月-2012年4月58例恶性血液病患者化疗后发生感染应用抗菌药物的情况进行回顾性分析.结果:单个部位感染者41例,合并2个及2个以上部位感染者9例,未明确感染部位者8例.中性粒细胞＜0.5×109/L伴发热体征者34例,高危患者29例,低危患者5例.抗菌药物应用率迭100％,使用强度为71.84 DDDs/100人/天.治疗药物包括碳青霉烯类和第3、4代头孢菌素、氨基糖苷类等.结论:所有患者应用抗菌药物进行抗感染治疗是必需的.29例高危患者中,有10例与相关指南的推荐标准吻合；非高危患者所应用的抗菌药物级别和档次偏高,给药途径单一,与相关指南及管理要求存在一定差距,需引起重视.
作者：魏润新；钱南萍 刊期： 2013年第06期
目的:对比国产与进口他汀类药说明书提供的药物相互作用关键性信息.方法:收集相关他汀类药(辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀和瑞舒伐他汀)说明书,仔细阅读并进行比较.结果与结论:所有药动学相互作用包括可能产生效应的相关数据及相互作用机制都需体现在药品说明书中,以便确保其合理、安全使用.多数国产他汀类药说明书提供的相互作用信息均比较全面,与进口药说明书表述的信息相接近；只有少数国产药说明书所列举的他汀类药相互作用信息过于简单.相比之下,进口他汀类药说明书含有更多的相关信息及数据.建议药品生产企业在说明书中增加更多的药物相互作用机制及数据信息介绍,以便为临床用药提供更多的帮助.
作者：徐静；郎奕 刊期： 2013年第06期
目的:探讨药品不良反应(ADR)发生时间的分布规律,为ADR监测和防控工作提供参考.方法:采用圆形分布法,对江西省ADR监测中心2005-2011年收集的96 895例次ADR发生的时间进行分析.结果:各年度上报的ADR数量基本呈逐年上升趋势；ADR发生的时间分布存在明显集中的趋势；各年度病例次数的月份分布趋势一致,且呈现位于8-10月的单峰,单峰的报告例次数占全年总报告例次数的38.3％；夏、秋季发病例次数明显高于冬、春季.ADR的高峰点为8月中旬.结论:应针对夏、秋季ADR高发的特点,提前采取应对措施,争取将ADR发生的风险降至低.
作者：侯莉；李穗；彭丹冰；钟长鸣 刊期： 2013年第06期
目的:比较干预前、后心血管外科手术患者预防用抗菌药物的合理性、有效性及经济性.方法:抽取我院心血管外科2010年6-8月(干预前组)、2011年6-8月(干预后组)行开胸手术、术前无感染、肝肾功能无异常的患者,对其预防用抗菌药物情况进行评价.结果:共纳入204例患者,干预前组100例,干预后组104例.干预后组患者的抗菌药物应用品种及应用时间均显著低于干预前组(P＜0.001),合理性显著提高；2组患者均未见切口及器官/腔隙感染,干预后组患者术后影像学提示感染或炎症的比例显著低于干预前组(P=0.003)；2组患者的总住院时间及术后住院时间无显著性差异,而干预后组患者的抗菌药物总费用显著低于干预前组(P＜0.001).结论:规范、合理地预防用抗菌药物,可有效预防心血管外科手术术后感染,降低抗菌药物治疗费用.
作者：阳丽梅；黄旭慧；眭玉霞；孙红；具明玉；王凌 刊期： 2013年第06期
目的:阐述离散事件仿真模拟(DES)的基本组成元素,为DES在药物经济学中的应用提供参考.方法:参考国内、外相关文献,介绍DES的基本组成元素及运行,与Markov模型相比较,并结合具体实例阐述DES在药物经济学中的运用.结果:DES能较好地模拟慢性疾病的进展过程,特别适用于对临床干预远期效果的决策评价.结论:运用DES进行药物经济学研究,可以丰富我国药物经济学研究内容.
作者：赵子影；彭六保；曾小慧；万小敏 刊期： 2013年第06期
目的:为进一步提高我国门诊高血压控制率提供参考.方法:检索国内、外有关文献,就国内、外门诊高血压控制现状及其与所用药物方案、药品价格的关系进行综述.结果与结论:与发达国家相比,我国门诊高血压控制率还很低下,尤其是社区门诊.因此,从我国基本国情出发,规范合理地使用降压药物尤为重要.
作者：刘湛蓝；胡蓉 刊期： 2013年第06期
目的:评价北京地区医院口服抗高血压药的应用现状和趋势.方法:采用回顾性方法,对北京地区40余家医院2008-2011年口服抗高血压药的应用品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:该地区医院所应用的口服抗高血压药年销售金额呈逐年上升趋势,年均增幅达15.33％.常用的是钙通道阻滞药(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体拮抗药(β-RB).其中,CCB的销售金额占口服抗高血压药总销售金额的41.23％以上,ARB、ACEI和β-RB的销售金额占口服抗高血压药总销售金额的51.83％以上.销售金额排序列前3位的药品均为氨氯地平、硝苯地平、缬沙坦.硝苯地平占据2008、2009年DDDs排名首位,氨氯地平占据2010年DDDs排名首位,虫草头孢菌丝占据2011年DDDs排名首位.多沙唑嗪的DDC在2008年到2011年均为高.结论:该地区医院口服抗高血压药整体结构合理,符合当前抗高血压药应用的基本原则.疗效好、服用方便、不良反应小的药物是未来临床应用的方向.
作者：赵玮；甄健存 刊期： 2013年第06期
目的:对二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂研究进展加以综述,以供临床合理应用DPP-4抑制剂参考.方法:通过对国内、外近期文献进行分析与评价.结果与结论:DPP-4抑制剂具有增加胰高血糖素样肽1(GLP-1)活性、改善糖脂代谢和促进胰岛B细胞增殖作用；在大量的研究中显示出良好的效果和安全性,为糖尿病患者展现了宽阔的治疗前景.
作者：彭媛；王程程；张志勇 刊期： 2013年第06期
目的:建立准确、灵敏的测定坎地沙坦血药浓度的方法,并研究坎地沙坦酯胶囊的生物等效性.方法:血浆样品用乙醚处理后,采用高效液相色谱-荧光法进样测定,色谱柱为DiamonsilC18,流动相为甲醇-0.02 mol/L磷酸二氢钾缓冲液(66∶34,磷酸调pH至4),内标为缬沙坦,荧光检测器激发波长为265nm、发射波长为395 nm.另对坎地沙坦酯胶囊(受试制剂)与坎地沙坦片(参比制剂)进行药动学参数比较,判断2种制剂的生物等效性.结果:血浆中坎地沙坦浓度在0.98～500.00 ng/ml范围内线性关系良好(r=0.999 7,n=2),低、中、高3种质量浓度样品的绝对回收率分别为95.89％、101.82％、100.75％,相对回收率分别为99.9％、99.8％、103.7％,日内和日间RSD分别为3.2％～9.0％和4.2％～7.8％(n=5).受试制剂经对数转换后的药动学参数AUC0-36h、AUC0-∞、cmax的90％可信限分别落在参比制剂的80.4％～107.3％、80.2％～107.0％、80.1％～111.6％范围内.tmax经非参数检验无显著性差异.结论:本方法操作简便、灵敏度高,适用于血浆中坎地沙坦的浓度测定.坎地沙坦酯胶囊与片剂生物等效.
作者：张乐；周世文；徐颖；应懿；黄永平；汤建林 刊期： 2013年第06期
目的:评价我院抗凝、抗血小板药的应用情况及趋势.方法:对我院2009-2011年抗凝、抗血小板药的总销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计、分析.结果:我院抗凝、抗血小板药的总销售金额呈逐年下降趋势；销售金额排序列前10位的药品以具有抗凝、抗血小板作用的中成药制剂为主,其DDDs呈下降趋势,部分药品的DDC较高(均＞100元),药品费用与DDDs同步性较差；临床一线用药中,以阿司匹林、氯吡格雷为主,其各年度的销售金额、DDDs均逐年增加,患者选择应用的倾向性较大,药品费用与DDDs同步性较好.结论:我院具有抗凝、抗血小板作用的药品在临床应用广泛,有逐年减少的趋势.但仍需注重用药的安全、合理、经济,以提高药品疗效和减少不良事件的发生.
作者：徐燕；赵金凤；刘严；过雅歌 刊期： 2013年第06期
目的:评价临床药师干预乳腺癌患者围术期预防用抗菌药物的效果.方法:通过临床药师定期评估乳腺癌手术(乳腺癌改良根治术、乳房切除术、乳腺癌保乳手术)患者围术期预防用抗菌药物情况与手术部位感染率,制订抗菌药物合理应用干预措施,并抽取我院乳腺诊疗中心接受手术治疗的Ⅰ类切口手术患者病历,2010年8月(干预前组)85份,2011年8月(干预后组)131份,进行干预前、后对照研究.结果:经临床药师干预,患者围术期预防用药比例由94.12％下降至19.85％,干预后围术期预防用药时间不超过24 h者所占比例由18.75％增加到69.23％；干预后手术部位感染率为3.82％,干预前为3.53％,2组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床药师干预抗菌药物围术期应用有效可行,乳腺癌Ⅰ类切口降低围术期抗菌药物应用比例不会增加手术部位感染率.
作者：林晓贞；赵秀莉；张文周；孙献甫 刊期： 2013年第06期
目的:评价某“三甲”医院抗抑郁药的应用情况.方法:对某“三甲”医院2006-2011年抗抑郁药的销售金额、用药频度(DDDs)等进行回顾性统计、分析.结果:该院抗抑郁药销售金额呈逐年上升趋势,由2006年的110.41万元增加到2011年的431.93万元,增幅达292％.其中,选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI)稳居第1位,5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)销售金额增长快,而三环类抗抑郁药(TCA)的销售金额一直处于较低水平.所应用的15个品种中,年销售金额以舍曲林、帕罗西汀、文拉法辛一直处于较高水平,度洛西汀销售金额增长快.结论:该院所应用的抗抑郁药以新型抗抑郁药为主流.
作者：王映辉；张俊芳；佃少娜 刊期： 2013年第06期
目的:建立测定注射用重组人甲状旁腺素(rhPTH) (1-84)血药浓度的方法并对其药动学进行研究,为rhPTH(1-84)Ⅰ期临床试验提供准确的测定方法.方法:采用放射免疫分析(RIA)法,以甲状腺素放射免疫试剂盒(ELISA-rhPTH)测定rhPTH(1-84)血药浓度.结果:rhPTH (1-84)血药浓度在24～520 pg/ml范围内线性关系良好(r=0.998 9),低定量限为10 pg/ml；血浆提取回收率为86.7％～92.8％;日内RSD＜7％,日间RSD＜9％；血浆样本-80℃贮存80 d稳定性良好.患者皮下注射2.0 μg/kgrhPTH(1-84)后的主要药动学参数分别为:tmax(0.63±0.28)h、cmax(146.55±46.35)pg/ml,AUC0-10h(532.36±132.54)pg/ml.结论:本法特异性好、灵敏度高、操作简便.
作者：周杏琴；蔡刚明；钦晓峰；邹美芬；徐希杰；张建康 刊期： 2013年第06期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
