林玉龙；王琴芳；李桂枝
目的:了解我院新的、严重的药品不良反应(ADR)发生的特点,为临床安全用药提供参考.方法:对2009-2012年我院上报的新的、严重的ADR进行统计和分析.结果:新的、严重的ADR共193例,其中严重的ADR报告20例,新的ADR报告173例；怀疑药品中抗微生物药和中成药所占比例大；口服给药和静脉给药是主要的给药途径；临床表现累及多的是神经系统损害和胃肠系统损害,其次为全身性损害和皮肤及其附件损害.结论:临床工作者应重视ADR监测,并强化用药指导,以保证患者的用药安全.
作者：石卫峰；高君伟；文冰亭；刘皋林 刊期： 2013年第26期
目的:了解儿童药疹的致敏药物种类及其发生的相关因素.方法:对2010-2012年我院皮肤科诊治的104例儿童药疹病例进行分类统计和分析.结果:104例儿童药疹中涉及的致敏药物共有32个品种,其中以抗感染药居首位,其次为中药制剂；给药途径以静脉用药为主；药疹类型以麻疹型和荨麻疹型为主.结论:临床应重视儿童患者的合理用药,预防和减少药疹的发生.
作者：林燕琼；林维嘉 刊期： 2013年第26期
目的:比较分析我院2011、2012年药品不良反应发生(ADR)的特点和区别,以促进临床的合理用药,减少ADR的发生.方法:收集我院2011、2012年的634例ADR监测报告,利用电子表格进行筛选、统计和比较,对药品种类、给药途径、ADR级别、患者年龄与性别、发生部位等进行分析.结果:近两年引起ADR多仍然是抗菌药物和中药制剂；新的ADR构成比明显降低；青年患者构成比明显增加,中老年患者构成比明显降低；ADR累及器官或系统仍以皮肤及其附件、消化系统为常见.结论:应加强ADR的监测,合理用药,尤其对中药制剂及抗菌药物应予高度重视.
作者：李成；巫小娟；冯廉洁；蔡柳清；张开礼 刊期： 2013年第26期
目的:为支气管扩张合并感染伴心功能不全患者药物治疗提供参考.方法:临床药师参与1例支气管扩张合并感染伴心功能不全患者的临床治疗过程,对抗菌药物的选用、左氧氟沙星的不良反应、依替米星的不良反应、心功能不全的药物治疗、患者出院后健康教育等方面进行药学监护,提出建议和治疗方案.结果:临床医师采纳药师方案,治疗取得良好效果,患者病情明显好转,各项检验指标基本恢复正常,病情稳定,出院.结论:临床药师参与支气管扩张合并感染患者治疗时及时发现问题,寻找临床药学监护点,体现了临床药师在参与药物治疗中的积极作用.
作者：刘冰冰；刘晓东 刊期： 2013年第26期
目的:探讨广西成人肾移植患者环孢素A(CsA)血药浓度与术后时间、性别和年龄的关系.方法:采用酶放大免疫分析(EMIT)法测定成人肾移植患者的CsA血药浓度.采用回顾性分析方法,收集2011年9月-2013年3月广西某三级甲等医院44例同种异体肾移植术后患者的CsA血药浓度监测数据共318例次及患者的术后时间、性别、年龄数据,并分析与CsA血药浓度的关系.结果:肾移植患者术后CsA血药浓度随术后时间的延长而逐渐降低,术后不同时间段之间CsA血药浓度差异有统计学意义(P＜0.05)；不同性别、年龄组在术后相同时间段比较CsA血药浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:广西成人肾移植患者的CsA血药浓度有较大的个体差异,应根据不同患者的血药浓度,结合患者的临床表现及时调整治疗方案,实行个体化给药.
作者：黄振光；程道海；陆华；林桂宇 刊期： 2013年第26期
目的:为肿瘤联合化疗临床合理用药提供参考.方法:按照抗肿瘤药物作用机制的不同介绍联合化疗的用药顺序,检索Medline数据库中有关化疗用药顺序的文献,并进行归纳与总结.结果:不同给药顺序对化疗的疗效和毒性产生影响.结论:临床实践中应关注化疗用药的先后顺序,从而促进抗肿瘤治疗的合理用药.
作者：王程程；彭媛；陈芙蓉；张志勇 刊期： 2013年第26期
目的:考察口服他克莫司在不同种族移植患者群体中的药动学差异,建立他克莫司药动学模型,为制订他克莫司用于不同移植群体的个体化治疗方案提供科学依据.方法:检索PubMed与万方数据库中关于口服他克莫司药动学的文献,从文献中提取该药在移植患者中的药动学数据,采用非线性混合效应模型(NONMEM)法对获得数据进行统计分析,建立群体药动学模型,并对模型进行图形评价和Bootstrap法验证.结果:他克莫司在移植患者中的群体药动学过程符合一室模型.他克莫司在黄种人中表观清除率(CL/F)为15.7 L/h,高于白种人(11.1 L/h).他克莫司清除率群体药动学模型为:CL=[15.7×Race+11.1×(1一Race)]×(Dose/10)0116.结论:种族因素会影响移植患者他克莫司的药动学过程.
作者：昝双江；朱立勤；段文越；章袁 刊期： 2013年第26期
目的:观察5-氟尿嘧啶与异维甲酸联合用药治疗妇科尖锐湿疣的疗效.方法:将门诊收治的141例尖锐湿疣患者随机分为5-氟尿嘧啶组、异维甲酸组及联用组,每组47例,分别给予2.5％的5-氟尿嘧啶注射或涂抹、口服异维甲酸胶囊10 mg及两药联用,观察治疗后2周内疗效及10个月内复发情况和不良反应.结果:5-氟尿嘧啶组、异维甲酸组、联用组2周内总有效率分别为93.6％、91.5％、97.9％,差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应发生率分别为8.5％、6.4％、10.6％,差异无统计学意义(P＞0.05)；2个月内和4个月内联用组的复发率分别为14.9％、2.1％,均显著低于5-氟尿嘧啶组(分别为44.7％、17.0％)和异维甲酸组(分别为38.3％、19.1％)(P＜0.05).结论:单用5-氟尿嘧啶或异维甲酸4个月内的抑制复发效果并不理想,5-氟尿嘧啶与异维甲酸联合用药则能有效在前4个月内抑制复发.
作者：周轶；宋莹；沈云华 刊期： 2013年第26期
目的:探讨临床药师在脑外伤患者的药学监护中如何发挥作用,为多种微生物混合感染患者的抗感染治疗提供参考.方法:临床药师参与1例脑外伤后多种微生物混合感染患者的联合治疗,对抗感染药物治疗方案的制订提出了具体意见,采取磷霉素联合哌拉西林/他唑巴坦时间差攻击疗法和两性霉素B超声雾化的治疗方案.结果:临床药师提供的合理治疗方案取得了良好的治疗效果,患者体温、血常规恢复正常,自主呼吸.治疗的同时加强对磷霉素可能导致过敏性休克、两性霉素B肾毒性的药学监护.结论:磷霉素联合哌拉西林/他唑巴坦采取时间差攻击疗法并两性霉素B雾化吸入可作为治疗重型颅脑损伤后混合感染的一种治疗选择.临床药师通过实施药学监护,协助医师优化治疗方案,提高了治疗效果,减少了细菌耐药和药品不良反应.
作者：任彤；丁建强；朱军；王军 刊期： 2013年第26期
目的:观察高压氧联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法:选择2011年7月-2013年1月在我院进行治疗的160例寻常型银屑病患者作为研究对象,随机分为A、B、C、D4组.所有患者均在常规外用药物治疗的基础上,每日输注葡萄糖酸钙20 ml.A组不作其他处理；B组每日输注复方甘草酸苷80 mg;C组每日进行1次高压氧治疗；D组每日输注复方甘草酸苷80 mg+1次高压氧舱治疗.各组疗程均为20 d.观察各组的临床疗效,银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分和好转时间.结果:D组有效率为95.0％,显著高于A组(52.5％)、B组(65.0％)、C组(80.0％)(P＜0.01)；D组治疗3周和8周后的PASI评分分别为(6.75±2.45)和(2.13±1.24),显著低于A组(10.40±1.84)和(5.35±1.87)、B组(9.07±1.49)和(3.48±1.78)、C组(11.43±1.81)和(5.10±1.08)(P＜0.01);D组好转时间为(12.48±2.55)d,显著短于A组(23.73±3.61)d、B组(16.48±2.96)d、C组(21.68±2.34)d(P＜0.01).结论:高压氧联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病临床疗效确切.
作者：黄忠奎；陈平；丁钰；易清玲；陈劲松；王朝刚 刊期： 2013年第26期
目的:探讨CVE方案结合局部治疗对儿童眼内期视网膜母细胞瘤的疗效.方法:选取2008年6月-2011年6月我科收治的眼内期视网膜母细胞瘤患儿,对其临床数据进行分析.采用CVE方案结合局部治疗的方法治疗.结果:共31例(40只患眼),其中单侧患儿22例,双侧患儿9例,平均年龄22.8个月,平均随访27.8个月.采用Reese-Ellsworth分级法,17只眼为Ⅰ～Ⅲ级,治疗后16只眼(94.1％)持续缓解,1只眼(5.9％)仍发生进展；23只眼为Ⅳ～Ⅴ级,治疗后9只眼(39.1％)持续缓解,14只眼(60.9％)出现肿瘤复发或新发病灶.所有病例都能耐受化疗,仅4例(12.9％)发生轻度肝功能损害.结论:CVE方案与局部治疗相结合,可以对眼内期视网膜母细胞瘤进行有效的治疗,降低外照射放疗及眼球摘除手术的应用率,提高患儿生存质量.
作者：周敏；刘玉静；孙建楠 刊期： 2013年第26期
目的:了解兰索拉唑在健康人体内的药动学过程.方法:12名健康受试者被给予单次剂量的兰索拉唑(15、30、45 mg),采用液-质联用(LC-MS/MS)法检测血浆中兰索拉唑的浓度.结果:11名受试者单次静脉滴注注射用兰索拉唑15、30、45 mg后,兰索拉唑的药动参数t1/2分别为(1.44±0.19)、(1.56±0.31)、(1.64±0.34)h,cmax分别为(854.8±115)、(1 562±276)、(2 348±448)ng/ml,tmax分别为(0.56±0.15)、(0.52±0.050)、(0.56±0.084)h,AUC0-12h分别为(1 465±438)、(2 894±516)、(5 208±l ll2)ng·h/ml,AUC0-∞分别为(1 502±434)、(2 934±517)、(5 264±l 139)ng·h/ml,Vd分别为(21.80±4.64)、(23.30±4.02)、(20.64±3.67)L,CL分别为(10.74±2.99)、(10.55±2.06)、(9.02±2.49)L/h,MRT0-12h分别为(1.97±0.31)、(2.02±0.31)、(2.21±0.36)h,MRT0-∞分别为(2.17±0.31)、(2.16±0.34)、(2.32±0.40)h.观察到1名受试者体内有严重的兰索拉唑蓄积.结论:单次静脉滴注低、中、高剂量注射用兰索拉唑后,均具有线性药动学特征.低剂量条件下男、女受试者的兰索拉唑的t11/2存在显著性差异,其他主要药动学参数不存在性别差异.
作者：仇宇；杨农；罗晨辉；蒋云；林小平；李坤艳 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院难治性肺炎的病原菌及其耐药性,为临床用药提供指导.方法:采用回顾性分析方法,对2010年1月-2013年1月我院干部科、呼吸科、脑外科等难治性肺炎患者的痰、血标本进行培养,采用纸片法进行药敏试验.结果与结论:125例患者中,87例痰培养标本分离出病原菌,其中革兰阳性(G+)菌36例(41.38％),革兰阴性(G)菌50例(57.47％),真菌1例(1.15％)；68例血培养标本分离出病原菌,其中G+菌33例(48.53％),G-菌35例(51.47％).G+菌除对万古霉素、替考拉宁敏感外,对其他的抗菌药物几乎耐药.难治性肺炎的病原菌以G-菌居多,且非发酵糖菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌所占的比例较高,呈多重耐药和泛耐药.
作者：张香菊；卢珊；刘洋 刊期： 2013年第26期
目的:了解国内药物经济学评价研究现状,分析研究中存在的主要问题并提出建议.方法:检索2010年国内专业期刊上发表的药物经济学评价文献,根据制定的质量评价标准对纳入研究文献进行系统评估和质量评价.结果与结论:共纳入药物经济学评价文献117篇,主要研究机构为医疗机构,总体质量不高,大部分研究角度不明确、研究设计不合理、对照选择不恰当；成本计算差异大；健康产出指标、效果指标及评价方法都较单一；敏感性分析不合理；结果缺少对普适性、外推性和伦理性的讨论.
作者：雷蕾；胡明；张铮 刊期： 2013年第26期
目的:探讨不同剂量的叶酸在治疗伴有高同型半胱氨酸血症(HHcy)的高血压患者中,对同型半胱氨酸(Hcy)的浓度及脑梗死发生率的影响.方法:收集我院2011-2012年H型高血压患者200例,在常规治疗的基础上随机分为对照组(未给予叶酸)、叶酸治疗A组(给予叶酸片1 mg,qd)、叶酸治疗B组(给予叶酸片5 mg,qd).所有观察对象随访48周,分析患者治疗前、后的Hcy浓度及脑梗死发生率的情况.结果:叶酸治疗A组患者的Hcy浓度从治疗前的(21.63±8.5)μmol/L下降至治疗后的(15.14±5.95)μmol/L；叶酸治疗B组患者的Hcy浓度从治疗前的(23.98±5.44)μmol/L下降至治疗后的(16.79±3.80) μmol/L；对照组患者的Hcy浓度由治疗前的(21.87±5.49) μmol/L下降至治疗后的(21.68±5.43) μmol/L.叶酸治疗A组与叶酸治疗B组血Hcy显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(F=29.048,P=0).叶酸治疗A组发生脑梗死9例(13％),叶酸治疗B组发生脑梗死8例(12％),对照组发生脑梗死10例(15％),各叶酸治疗组与对照组比较差异均无统计学意义(x2=0,P=1.00).结论:口服叶酸片能降低H型高血压患者的Hcy浓度,但不呈剂量依赖性；在为期48周的随访期间未降低脑梗死的发生率.
作者：冯智敏；雷露雯；刘家欣 刊期： 2013年第26期
目的:综述非布司他的药学信息以及其临床研究进展,为非布司他的研究与开发提供参考.方法:查阅近几年国内外关于非布司他的文献,并对这些文献进行分类、整理.结果:非布司他是一种新型的非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,对于痛风的治疗具有良好的疗效性和安全性.结论:非布司他在治疗痛风上具有良好的应用前景.
作者：李阅东；姚成娥；沈如杰；唐建飞；何海珍；赵福斌 刊期： 2013年第26期
目的:了解我院儿童肺炎支原体感染在年龄、性别、季节及疾病种类的分布情况,并对肺炎支原体的耐药性进行分析.方法:选取我院2011年11月-2012年10月儿科住院治疗的急性呼吸道感染患儿2 397例,入院当天采集静脉血检测肺炎支原体抗体IgM.采集咽拭子标本进行支原体分离培养鉴定,并做药敏试验.结果:2 397例患有急性呼吸道感染的惠儿,肺炎支原体抗体IgM检测阳性的有688例,总阳性率28.70％,其中≤1岁者有108例(11.33％)；＞1～3岁者有262例(36.49％)；＞3～6岁者有208例(44.35％)；＞6～14岁者有110例(42.80％).按季节分布,夏季肺炎支原体抗体IgM检测阳性率高于其他季节.按疾病分布,肺炎支原体抗体IgM检测阳性上呼吸道感染284例(36.18％),下呼吸道感染404例(25.06％).肺炎支原体培养阳性的有486例(20.28％),其中≤1岁者有82例(8.60％)；＞1～3岁者有201例(27.99％)；＞3～6岁者有133例(28.36％)；＞6～14岁者有70例(27.24％).药物敏感试验,强力霉素敏感458例(94.24％)；美满霉素敏感449例(92.39％)；交沙霉素敏感95例(19.55％)；克拉霉素敏感341例(70.16％)；罗红霉素敏感307例(63.17％)；阿奇霉素敏感445例(91.56％)；氧氟沙星敏感185例(38.07％)；左氧氟沙星敏感458例(94.24％)；司帕沙星敏感460例(94.65％).结论:1岁以内儿童肺炎支原体感染较少,之后随年龄的增长感染率逐渐增加；夏季感染率高可能与气候相关；上呼吸道感染所占比率较高与患儿年龄增大、免疫功能成熟有关.强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、司帕沙星对肺炎支原体敏感,交沙霉素、氧氟沙星对肺炎支原体耐药.
作者：郭江；李玲；吴贤丽 刊期： 2013年第26期
目的:探讨我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药及药品安全性评价提供参考.方法:对我院2011-2012年收集到的353例有效ADR报告进行统计、分析.结果:353例ADR报告中,涉及药品232种,≥60岁患者发生ADR的比例高(120例,占33.99％)；静脉注射给药引发的ADR多(281例,占79.60％)；易引发ADR的药物为抗感染药(111例,占31.44％),其次为中药注射剂(86例,占24.36％)；ADR损害类型主要以皮肤及其附件损害为主(215例,占60.91％),其次为消化系统和心血管系统损害；新的、严重的ADR 30例.结论:临床应重视和加强ADR监测,合理用药,减少或避免ADR的发生.
作者：徐敏；王建平 刊期： 2013年第26期
目的:考察酶放大免疫测定法(EMIT)和酶联免疫吸附法(ELISA)测定他克莫司血药浓度的特点.方法:两种方法分别测定29名患者共35份全血样本中的他克莫司浓度,并比较两者间的相关性.结果:EMIT法测定他克莫司血药浓度结果高于ELISA法,两组间有极显著性差异(P＜0.01),但两组结果相关性良好(R2=0.920 3).结论:两种方法均可用于常规的他克莫司治疗药物浓度监测.建议长期服用他克莫司的患者应相对固定地选用同一种方法检测血药浓度,以便为临床提供准确可靠的个性化用药依据.
作者：钱文璟；李璐；田洁；吴建龙 刊期： 2013年第26期
目的:分析丙戊酸钠(VPA)血药浓度及其影响因素,促进临床个体化应用VPA.方法:回顾性分析某三级甲等医院2011-2012年服用VPA的245例癫痫患者的血药浓度监测结果与疗效,逐步回归分析剂量和合并用药等多种因素对血药浓度的影响.结果:VPA平均稳态血药浓度为(45.48±19.11)μg/L.对血药浓度＜40μg/L、40～100 g/L与＞100 μg/L时的疗效分布进行卡方检验可得各组疗效差异有统计学意义(P=0.000).多元逐步回归结果表明VPA血药浓度的变化与剂量、体质量、年龄、合并用药有关.逐步回归方程:cp=43.953+2.845a1-1.105a2+0.031a3-1.608a6,其中,a1、a2、a3、a6分别表示剂量、体质量、年龄与合并应用苯巴比妥.结论:通过血药浓度监测和分析各影响因素来调整个体化给药剂量,能使VPA的临床应用取得更好的疗效.
作者：彭敏；邓楠 刊期： 2013年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
